1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что это такое лазерное эндоваскулярное лечение варикозного расширения вен ног

Эндоваскулярное лечение варикоза

Эндоваскулярная хирургия лазером – это относительно новое направление в хирургии, которое связано с лечением варикозного расширения вен.

Варикоз – это болезнь вен, которая приводит к значительному расширению их просвета, образованию узлов и истончению стенки венозного сосуда.

Запатентованная методика удаления вен лазером заключается в воздействии неодимого лазерного луча на гемоглобин. Лазер, можно сказать, «спаивает» весь гемоглобин, который попадается на пути, вызывая схлопывание вены.

В результате, через определенное время расширенная вена исчезает (рассасывается). Методика удаления вен лазером выполняется в основном под местным наркозом и не вынуждает пациента лечиться стационарно. Методика лазерного удаления вен отличается от большинства других методов повышенной безопасностью, что делает возможным ее использование у пациентов, которые имеют лекарственную непереносимость.

Методика удаления вен лазером оставляет на теле гораздо меньше гематом после выполнения операции. Кроме того, нельзя не сказать о том, что стоимость удаления вен с помощью лазера на порядок ниже аналогичных методик лечения. И уж ни в коем случае нельзя сравнивать стоимость удаления вен лазером и эффективность этой процедуры.

Методика лазерного удаления вен выполняется следующим образом: делается небольшой разрез в вене, по всей длине пропускается оптоволокно и аппарат начинает свою работу. На обратном пути лазерный луч сужает вену, чтобы она «спаялась».

Через несколько месяцев после лазерного удаления вен сосуд отмирает самостоятельно и полностью рассасывается, не оставляя никаких следов. Процедура удаления вен, стоимость которой является приемлемой для большинства людей, выполняется обязательно в стерильных условиях под местной анестезией. В ходе операции применяются только одноразовые материалы. При операции обязан присутствовать квалифицированный и опытный анестезиолог.

Сразу же после проведения операции необходимо надеть трикотажный чулок или колготки. Носить их необходимо в течение месяца после лазерной коагуляции. В течение месяца после коагуляции желательно побольше ходить, поменьше стоять и не нагружать себя при этом чрезмерными физическими нагрузками.

В качестве лекарственных препаратов, которые могут быть использованы с целью облегчения венозного кровотока, числятся эскузан, антитакс, детралекс и другие препараты обезболивающего и стимулирующего действия.

Новые технологии в лечении варикозной болезни

2. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения венозной патологии (варикозное расширение вен, варикоцеле).

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Пусковым механизмом в развитии варикозной трансформации вен принято считать нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови.

Интравенозное лазерное лечение — самая современная альтернатива таким традиционным операциям при варикозном расширении вен, как хирургическое удаление ствола большой подкожной вены или других оперативных вмешательств на венах, которые направлены на ликвидацию варикоза. Эндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК) при варикозном расширении вен являясь альтернативой хирургическому лечению варикоза, не уступает операции по эффективности. Смысл ЭВЛК заключается во введении тонкого световода в просвет варикозно расширенной вены через тонкую иглу, и ее «заваривании» лучом лазера.

Основное преимущество такого метода лечения варикоза, безусловно, является высокая эффективность лечения, косметичность и амбулаторность. Современный метод лечения варикозного расширения вен с помощью энергии лазерного луча – быстрая и минимально травматичная процедура, которая, не оставляет послеоперационных рубцов и позволяет немедленно вернуться к обычной жизни. После процедуры нужно носить эластичный чулок и много двигаться. Вся процедура длится менее часа, легко переносится и позволяет сразу вернуться к обычной жизни.

Радиочастотная коагуляция варикозных вен. Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен — метод эндовенозного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, целью которого является устранение рефлюкса по большой и/или малой подкожной вене. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, связанное с врожденным недоразвитием клапана семенной вены, предотвращающего обратный ток венозной крови. Относительно новый метод лечения варикоцеле — эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод практически равнозначен хирургическому по эффективности — хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри — конечный результат одинаков.

Методика выполнения: тонкий (около 2,5 мм) катетер через венозный бедренный сосудистый доступ вводится сначала в почечную, затем в семенную вену. Проводится контрастное исследование этих вен для подтверждения диагноза и исключения сужения почечной вены. Затем через катетер в просвет семенной вены вводится склерозант, вызывающее образование тромба в семенной вене. В случае выраженных изменений в вену устанавливается металлическая спираль, которая вместе с тромбом закупоривает семенную вену изнутри.

Имея одинаковый конечный результат, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычной хирургической операцией. В результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле. Также возможно выявление патологии почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция. Эндоваскулярное вмешательство малоболезненно, выполняется без общего наркоза, не требует разреза кожи и стационарного лечения, по эффективности не уступая традиционной операции.

После эндоваскулярной эмболизации семенной вены пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов, после чего он более не нуждается в постоянном врачебном наблюдении. Для того, чтобы избежать реканализации (размывания) свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничение физической нагрузки (поднятие тяжестей, спортивные тренировки) сроком до 1 месяца.

Лазерное эндоваскулярное лечение варикозного расширения подкожных вен

В GK Клинике начато применение одного из самых современнейших способов лазерного лечения варикозного расширения вен ног. Этот уникальный способ позволяет вместо ранее распространенного обычного операционно-хирургического лечения применять предназначенный для этих целей мощный эндоваскулярный лазер.

Что это такое: лазерное эндоваскулярное лечение варикозного расширения вен ног?

Это самый прогрессивный в мире метод лечения варикозного расширения вен ног, опирающийся на использовании сложных лазерных технологий. Во время этого операционного лечения энергия лазера изнутри разрушает стенки вены, таким образом, уничтожая и сами вены. В мире эту прогрессивную технологию начали применять 10 лет назад.

В чем уникальность применяемого в GK Клиникелазерного эндоваскулярного лечения варикозного расширения вен? Какие у него преимущества по сравнению со стандартной хирургической операцией?

  • Хороший клинический эффект (для 97% пациентов достаточно одной единственной процедуры).
  • Прекрасный косметический эффект (нет разрезов, нет швов, нет шрамов).
  • Операция проводится под местным обезболиванием (пациент сразу после операции отправляется домой).
  • Нет необходимости в специальной подготовке пациента.
  • Легкий послеоперационный период (пациент почти не чувствует боли, минимальные кровоизлияния, отечность ног).
  • Пациент не теряет работоспособности (может ходить и выполнять легкую работу сразу после операции).

Зачем нужна консультация? Необходима ли специальная подготовка перед лазерной операцией вен ног?

Перед лечением специалист ознакомится с Вашей историей болезни, осмотрит Ваши вены, определит их диаметр, работу глубоких вен ног, состояние клапанов вен. Все пациенты перед операцией проходят ультразвуковое двойное сканирование.

Вы расскажете, какое лечение Вы проходили раньше, были ли у Вас операции вен ног. Врач оценит состояние Ваших вен ног и порекомендует Вам подходящее лечение: лазерное эндоваскулярное лечение варикозного расширения вен,коррекцию поверхностных капилляров ног лазером, интенсивным импульсным светом, склеротерапию вен, флебэктомию (операционное лечение) или комбинацию из нескольких этих способов. Для достижения наилучших результатов, возможно, придется сочетать несколько методов лечения.

Как узнать, подходит ли Вам этот способ лечения?

Спросите у нашего врача. Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача. После короткого осмотра врач решит, подходит ли Вам этот способ лечения.

Как проходит лазерная эндоваскулярная операция варикозного расширения вен ног?

Во время операции проводится пункция варикозной большой или малой подкожной вены. Через прокол шприцем в неполноценную вену вводится лазерный световод. Под ультразвуковым контролем вокруг вены вводится охлажденное анестезирующее вещество, создается «подушка анестетика», которая кроме обезболивания еще и защищает находящиеся рядом ткани от термического воздействия. Медленно извлекается световод и лучи лазера разрушают вену, «запирают» ее, т. е. склеивают ее по всей ее длине. Позже разрушенная вена подвергается резорбции.

Какие способы лечения можно сочетать с лазерным лечением вен ног?

Одновременно с лазерным эндоваскулярным лечением варикозного расширения вен ног успешно можно сочетать лазерную коррекцию поверхностных венозных капилляров ног, интенсивный импульсный свет или склеротерапию.

Как проходит выздоровление, необходим ли специальный уход?

Благодаря тому, что «лазерная» операция проводится под местным обезболиванием, не извлекаются стволы подкожных вен, не нарушаются близлежащие ткани – снижается вероятность послеоперационной боли, минимальны кровоподтеки. Пациент сразу после операции может покинуть дневной стационар и даже в тот же день может выполнять легкую работу. После операции в течение 6 дней назначаются антикоагулянты и компрессионная терапия в течение 1 месяца.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

  • Gedimino pr. 14, Vilnius
  • Тел. Tel. +370 5 2553353
  • Моб. +370 620 55599
  • info@gkklinika.com
  • Рабочее время
  • I-V: 8.00-20.00
  • VI: 9.00-15.00
  • Privatumo politika
  • 24. Norėdami gauti daugiau informacijos, galite aplankyti: //www.google.com/analytics.
  • 25. Norėdami sužinoti, kaip panaikinti internetinių puslapių stebėjimą „Google Analytics“ slapukais, galite aplankyti: //tools.google.com/dlpage/gaoptout.

VI SKYRIUS
DUOMENŲ SUBJEKTŲ TEISĖS IR JŲ ĮGYVENDINIMO TVARKA

Duomenų subjektų teisės ir informuotumo užtikrinimas

  • 26. Duomenų subjektai turi teisę:
  • 26.1. žinoti (būti informuoti) apie savo asmens duomenų tvarkymą
  • 26.2. pateikę Klinikai asmens tapatybės dokumentą arba elektroninio ryšio priemonėmis, kurios leidžia tinkamai identifikuoti asmenį, susipažinti su savo asmens duomenimis ir jų tvarkymu, gauti informaciją, iš kokių šaltinių ir kokie jo asmens duomenys surinkti, kokiu tikslu jie tvarkomi, kokiems duomenų gavėjams teikiami ir buvo teikti bent per paskutinius 1 metus, taip pat gauti dokumentų, kuriame yra jų asmens duomenys, kopiją (medicinos dokumentų pateikimas pacientui gali būti ribojamas įstatymo nustatyta tvarka, jeigu juose esanti informacija pakenktų paciento sveikatai ar sukeltų pavojų jo gyvybei);
  • 26.3. reikalauti ištaisyti, ištrinti savo asmens duomenis arba apriboti duomenų tvarkymą, išskyrus saugojimą, kai duomenys tvarkomi nesilaikant teisės aktų reikalavimų;
  • 26.4. nesutikti, kad būtų tvarkomi jo asmens duomenys;
  • 26.5. reikalauti perkelti duomenis kitam duomenų valdytojui arba pateikti tiesiogiai duomenų subjektui patogia forma (tuos duomenis, kuriuos Klinikai pateikė pats Duomenų subjektas); pateikti skundą priežiūros institucijai;
  • 26.6. atšaukti duotą sutikimą (jei asmens duomenys tvarkomi sutikimo pagrindu).
  • 27. Visais atvejais, Klinika privalo suteikti Duomenų subjektui informaciją (išskyrus atvejus, kai duomenų subjektas tokią informaciją jau turi):
  • 27.1 savo pavadinimą, juridinio asmens kodą ir buveinę;
  • 27.2 duomenų apsaugos pareigūno kontaktinius duomenis, jei toks yra;
  • 27.3. kokiais tikslais ir teisiniu pagrindu tvarkomi Duomenų subjekto asmens duomenys;
  • 27.4. duomenų gavėjus, jų kategorijas
  • 27.5. duomenų saugojimo laikotarpį arba kriterijus, taikomus tam laikotarpiui nusakyti
  • 27.6. kitą papildomą informaciją (kokius savo asmens Duomenis duomenų subjektas privalo pateikti ir kokios yra duomenų nepateikimo pasekmės, apie Duomenų subjekto teisę susipažinti su savo asmens duomenimis ir teisę reikalauti ištaisyti neteisingus, neišsamius, netikslius savo asmens duomenis), kiek jos reikia, kad būtų užtikrintas teisingas asmens duomenų tvarkymas nepažeidžiant Duomenų subjekto teisių;
  • 27.7. apie jo asmens duomenų teikimą tretiesiems asmenims ne vėliau kaip iki to momento, kai duomenys teikiami pirmą kartą, ir jei duomenų subjektas nežinojo, kad duomenys bus perduodami kitai šaliai.
Читать еще:  Солевые повязки при варикозе

Duomenų subjekto teisių įgyvendinimo tvarka

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Читать еще:  Физиотерапия при варикозе

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

Лечение варикоза лазером

Лечение варикоза лазером без операции — самый высокотехнологичный, малоинвазивный и эффективный метод хирургического вмешательства при варикозной болезни.

Смысл вмешательства заключается в тепловом воздействии лазерного луча через световод на стенку поражённой вены, что приводит к выздоровлению и прекращению прогрессирования варикозной болезни.

Эффект лазерного лечения проявляется не только на ранних стадиях варикоза, но даже при развитии венозных трофических язв. Лучшего метода для избавления от варикоза на сегодняшний день в мире не существует.

Лазерная операция варикоза проводится через прокол иглой сосуда под контролем ультразвукового сканирования. Разрезов не требуется. В варикозную вену проводится специальный световод, после чего вокруг световода вводится местный анестетик, а световод подключается к лазерному аппарату.

Затем световод прикрепляется к специальному устройству для автоматического извлечения, подаётся световая энергия, которая коагулирует варикозную вену воздействуя на сосудистые стенки.

Лазерное лечение вен в Инновационном сосудистом центре

Специалисты Инновационного сосудистого центра одними из первых в России с 2005 года начали применять лечение варикоза без операции с помощью лазера. За это время были изучены все аспекты применения лазерной энергии во флебологии, а наши флебологи приобрели бесценный и огромный опыт лечения. Самая передовая лазерная техника гарантирует лучшие результаты терапии, а от устаревших аппаратов мы избавляемся без всякого сожаления.

Нашими врачами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, благодаря чему мы лучше других знаем, как вылечить варикоз на ногах без операции:

  • Мы используем программу для расчёта параметров лазерной коагуляции, обеспечивающую оптимальное воздействие на стенку сосуда.
  • Нами предложено и разработано специальное устройство для автоматического извлечения световода во время ЭВЛК, которое сопряжено с программой расчёта и даёт возможность обеспечить равномерное воздействие лазера во время процедуры.
  • Врачами Инновационного сосудистого центра в Москве разработан уникальный протокол операции лазером на варикоз с использованием гемодинамической лазерной коррекции. Это подразумевает устранение патологических сбросов без удаления здоровых вен на ногах.

Лечение варикоза без операции — это не народная медицина, при помощи лазера варикоз устраняется без разрезов и наркоза наиболее эффективным, безопасным и научно обоснованным методом.

Мы даём нашим пациентам пожизненную гарантию результата после ЭВЛК при условии выполнения программы наблюдения и рекомендаций нашего специалиста. Любой рецидив варикозной болезни мы устраняем бесплатно.

Показания:

  • Варикозная болезнь с расширением стволов большой и малой подкожных вен
  • Рецидивы после хирургического лечения варикозной болезни
  • Тромбофлебит варикозно-трансформированной подкожной вены
  • Варикозная трофическая язва
  • Посттромботическая болезнь с вторичным варикозным синдромом
  • Крупные подкожные вены рук и стоп (косметические показания)

Противопоказания:

  • Аллергическая реакция на местные анестетики
  • Беременность
  • Врождённая склонность к тромбозам (тромбофилия)
  • Очень низкая подвижность пациента (излишний вес, болезни суставов, паралич)
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • Менструация в день вмешательства

Эндовенозная лазерная коагуляция является очень эффективным современным методом коррекции венозного оттока по поверхностным венам. На сегодняшний день это лучший метод лечения, так как для него характерна безболезненность, амбулаторность и отличный результат.

Лечение варикоза без операции (ЭВЛК) может применяться при простых и сложных формах варикозной болезни, при трофических язвах и рецидивах варикозного расширения вен. Ограничений и противопоказаний для этого метода лечения не существует.

Эндовенозная лазерная коагуляция применяется при следующих заболеваниях:

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

  • Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

  • Местная анестезия

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

  • Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

  • Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Читать еще:  Что делать при начальных стадиях варикоза

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Клинический случай успешного лечения варикозной болезни с помощью лазера и минифлебэктомии в Воронеже

ЭВЛО как современный метод лазерного лечения варикоза

Эндовазальной лазерной облитерацией вен — ЭВЛО — называют современный метод лазерного лечения варикозного расширения вен , суть которого заключается в воздействии на сосудистую стенку тепловой энергией лазера.

Следствием этого становится спадание вены, ее спаивание, в результате заболевание излечивается.

В международной литературе можно встретить еще один термин, образованный транслитерацией с английского названия данной манипуляции — эндовенозная лазерная абляция.

Когда возник метод лазерного лечения варикоза

Основоположники применения лазера в лечении варикозных вен — американские ученые R.R. Anderson и J.A. Parrish , которые путем исследований в 1981 году доказали, что лазерный луч определенной длины оказывает воздействие на капилляры кожи. В основу полученного терапевтического метода легла способность разных тканей организма избирательно поглощать лазерную энергию, что обеспечивало их избирательное разрушение.

Спустя десять лет, благодаря развитию технологии полупроводников, появились новые, компактные лазерные установки. Это сделало возможным применение лазера в клинической медицине. Внутри сосуда лазер впервые применил C. Boné в 1999 году, его можно полным правом назвать отцом методики ЭВЛО. Спустя два года был опубликован отчет о применении ЭВЛО у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, причем, согласно данным, положительный эффект лечения — эндовазальная облитерация варикозно-расширенных вен — был достигнут у всех получивших лечение пациентов.

Постепенно методика совершенствовалась, увеличивалась мощность подаваемой лазерным световодом в сосуд энергии. В наши дни продолжается улучшение технологии, в том числе, техническое: разрабатываются все более эффективные лазерные установки, совершенствуется инструментарий, благодаря чему манипуляция становится все менее инвазивной и более эффективной.

Почему рекомендуют обращаться к методу лазерной облитерации

Суть методики ЭВЛО заключается в термическом воздействии, которое оказывает лазерное излучение на внутреннюю стенку вены. При этом особенность лазерной энергии в том, что действует она опосредованно.

Основную часть энергии поглощает находящаяся в сосуде кровь, в которой, под воздействием лазерного излучения, образуются крохотные пузырьки пара. Именно они передают тепловое воздействие лазера стенкам сосуда. Тепло повреждает эндотелий — клетки, выстилающие вену изнутри, провоцируя коагуляцию белка в них. Деструкция эндотелия провоцирует склеивание стенок вены, таким образом, сосуд как бы «заваривается» изнутри.

При этом особое значение приобретает полная деструкция эндотелия. Если сохранятся жизнеспособные участки клеток, они могут в дальнейшем регенерировать, и кровоток в обработанном лазером сосуде в таком случае может восстановиться. Поэтому в ходе лазерной абляции необходимо добиться полной деструкции клеток внутренней выстилки вены и одновременно не прожечь сосуд насквозь.

К счастью, высокотехнологичные лазеры последнего поколения отличаются оптимальной для проведения внутрисосудистой облитерации длиной волны в 1,47 микрометров (мкм). Такое облучение практически полностью поглощается водной частью крови, превращая ее в пар, и с оптимальной интенсивностью обрабатывает внутреннюю стенку вены. Вероятность перфорации сосуда в таком случае практически отсутствует, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений и болевых ощущений.

После обработки лазером ожог внутренней стенки сосуда запускает процессы регенерации, которые помимо эндотелия захватывают и другие слои венозной стенки. В результате просвет вены зарастает, и приблизительно через год после проведенной лазерной облитерации вена превращается в тяж, «шнур» из соединительной ткани, при этом исчезают и внешние проявления варикоза.

Показания к проведению лечения вен методом ЭВЛО

Эндовазальная лазерная облитерация оптимальна для выполнения у пациентов с варикозным расширением вен, в том числе, с наличием трофических язв. Оптимально проведение лазерного вмешательства при расширении большой подкожной вены в районе ее устья не более чем на 10 мм, ее ровном ходе и наличии небольшого количества расширенных притоков.

Впрочем, эти параметры являются сугубо техническими нюансами и отклонения от них не становятся противопоказаниями к ЭВЛО — они лишь требуют от врача грамотной оценки в ходе предоперационного обследования пациента и, при необходимости, корректировки хода манипуляции. Чтобы узнать, как действовать в вашей ситуации, запишитесь на прием к доктору Бегме А.Н.

Кому противопоказано лечение лазером

Все противопоказания можно разделить на местные и общие. К местным противопоказаниям относятся:

  • расширение большой подкожной вены свыше 18 мм — при более значительном расширении просвета ЭВЛО будет неэффективной;
  • гнойно-воспалительные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в области, где будет проводиться вмешательство — в таком случае манипуляцию следует отложить до полного излечения воспалительного процесса.

Общие противопоказания к лазерной абляции следующие:

  • тромбофилия у пациента, подтвержденная лабораторно. Воздействие лазерной энергии активизирует свертывание крови, в связи с чем высок риск тромбоза глубоких вен конечностей, развития тромбоэмболии легочной артерии или других осложнений, связанных с тромбозом;
  • хроническая недостаточность кровообращения в нижних конечностях. После эндовазального лазерного вмешательства обязательным этапом является компрессия путем бинтования конечности эластичным бинтом. При наличии ишемии бинтование может усилить ее, спровоцировать осложнения.

Кроме того, существует список относительных и временных противопоказаний к ЭВЛО. К ним относятся:

  • значительная избыточная масса тела, которая создает препятствия для обеспечения адекватной компрессии после вмешательства при помощи эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Это обстоятельство может снизить эффективность лазерной абляции;
  • невозможность ранней активизации больного после вмешательства. Одна из рекомендаций по восстановлению после эндовазального лазерного вмешательства — хождение больного на протяжении некоторого времени сразу после выполнения манипуляции на сосудах. Это важное условие профилактики послеоперационного тромбоза. Поэтому, если по той или иной причине физическая активизация пациента невозможна, от ЭВЛО рекомендуется отказаться;
  • наличие тех или иных патологий, не связанных с варикозным расширением вен, но требующих более срочного хирургического лечения.

Методика выполнения эндовазальной лазерной абляции вен

Подготовка пациента к вмешательству

Лазерная эндовазальная облитерация вен не требует каких-либо мер специальной подготовки больного к манипуляции. Предоперационный этап включает в себя лишь набор стандартных анализов и обследований, которые делает любая клиника перед госпитализацией пациента. В качестве подготовки также обривают конечность, на которой предстоит процедура.

Собственно перед ЭВЛО больному под контролем УЗИ делают разметку на коже — отмечают границу рефлюкса (обратного тока) по вене, которую предстоит обрабатывать лазером, а также места впадения в нее притоков. Если в притоки варикозно расширены — это также отмечается.

Поэтапная методика выполнения эндовазальной лазерной облитерации

Этап 1: прокол обрабатываемой вены, введение в нее лазерного световода, размещение рабочей части световода согласно сделанной перед вмешательством разметке.

Этап 2: проведение обезболивания, которое включает в себя, помимо анестетиков пролонгированного действия, сосудосуживающие препараты. Такой способ анестезии снижает вероятность послеоперационных кровоизлияний и повышает эффективность вмешательства. При необходимости (и по желанию пациента) можно дополнить обезболивание общим внутривенным наркозом.

Этап 3: проведение собственно ЭВЛО — обработка лазерным лучом сосуда до достижения коагуляции внутренней стенки.

Этап 4: обеспечение компрессии конечности, на которой проводилось вмешательство при помощи бинтования эластичным бинтом или ношения компрессионного трикотажа.

Реабилитация и профилактика после проведения ЭВЛО

Для обеспечения успешного результата лазерного вмешательства больному необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • Непосредственно после операции нужно ходить в течение 40 минут.
  • В течение трех дней должна проводиться круглосуточная компрессия конечности (то есть компрессионный трикотаж необходимо носить как днем, так и ночью).

В течение послеоперационного периода дискомфорт практически отсутствует. В редких случаях (у пациентов с высокой болевой чувствительностью) может отмечаться некоторая болезненность по ходу вены, на которой проводилась ЭВЛО. Часто такая болезненность является следствием не самого вмешательства, а ощущений от сдавливания конечности компрессионным бандажом (в особенности если применялось эластичное бинтование).

По ходу обработанной вены могут появиться кровоподтеки, которые самостоятельно исчезнут спустя некоторое время. Также в течение первой недели могут беспокоить тянущие ощущения вдоль конечности, в месте пролегания обработанной вены. Это следствие послеоперационного воспаления, облегчить дискомфорт можно приемом нестероидных противовоспалительных средств, которые назначает врач.

Некоторые пациенты отмечают дискомфорт, связанный с ощущением «шнура» вдоль бедра, который натягивается при попытке полностью разогнуть ногу. Это — естественное явление, связанное с зарастанием просвета сосуда соединительной тканью. В течение полутора месяцев такой дискомфорт полностью исчезнет.

Нормой является и умеренное повышение температуры в течение короткого времени после вмешательства. Оно обусловлено реакцией организма на продукты распада белков вследствие их коагуляции. При необходимости можно принять жаропонижающий препарат, хотя в подавляющем большинстве случаев в нем нет необходимости.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector