34 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое лимфостаз нижних конечностей фото причины код мкб 10

Что такое лимфостаз нижних конечностей: фото, причины, код МКБ 10

Болезнь лимфостаз нижних конечностей достаточно сильно распространена. Согласно результатам исследования ВОЗ такая болезнь имеется у 10 процентов населения всего мира. При этом практически в 90 процентах случаях ей болеют женщины в достаточно молодом возрасте.

Большая часть людей, у которых диагностирован лимфостаз ног, становятся инвалидами. Для того чтобы избежать инвалидности, необходимо знать причины возникновения такого заболевания, а также то, как она развивается.

Что такое лимфостаз нижних конечностей?

Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема) — заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы из подкожной клетчатки и мышечных тканей. В итоге образуется отечность. Это заболевание является хроническим.

В связи с тем, что в составе лимфатической жидкости имеются белки, являющиеся нетипичными для мягких тканей, то застой лимфы в нижних конечностях становится причиной развития воспаления. Фиброз развивается в ответ на воспалительный процесс. Фиброз выражается в том, что соединительные ткани начинают разрастаться в одной либо сразу в двух ногах.

Виды и формы болезни (стадии)

Причины, из-за которых начала развиваться болезнь, влияют на вид лимфостаза. Различают первичный и вторичный лимфостаз:

  1. Первичный лимфостаз (врожденный) — он развивается из-за врожденных нарушений в строении стенок сосудов, а точнее, их недоразвитии, в расширенном просвете сосудистых вен и др. Признаки такого заболевания отмечают достаточно рано в детском возрасте. Данное заболевание может носить наследственный характер. При таком виде лимфедемы отек развивается сразу на двух нижних конечностях, при этом развитие происходит постепенно.
  2. Вторичный лимфостаз (приобретенный) — это более распространенное заболевание по сравнению с врожденной лимфедемой. Может появиться из-за того, что нарушается ток лимфатической жидкости. Такая болезнь может развиться у человека любого возраста. В данном случае поражению подвергается лишь одна нога. Вследствие этого различается лимфостаз левой нижней конечности и лимфостаз правой нижней конечности.

Появление лимфедемы у человека делится на 2 периода:

  • юношеский (15–30 лет);
  • поздний (старше 30 лет).

В развитии такого заболевания выделятся 3 стадии:

  • начальная стадия — это когда образуется мягкий отек являющийся переходящим;
  • появляется необратимый отек;
  • образуется слоновость (отек, киста, фиброз пораженной ноги).

Фото лимфостаза ног

Коды по МКБ 10

Лимфедема ног коды по МКБ 10:

  1. 0: Лимфоотек, который не классифицируется в иных рубриках.
  2. 0: Наследственная лимфедема.

Причины возникновения

Существует несколько причин развития лимфедемы нижних конечностей:

  1. Заболевания, при которых отмечаются нарушения в оттоке лимфатической жидкости (заболевание почек, сердечная недостаточность, гипопротеинемия).
  2. Нарушается работа лимфатической системы — развивается непроходимость сосудов.
  3. Хроническая венозная недостаточность, варикоз ног, посттромбофлебитический синдром. Данные заболевания могут стать причиной развития лимфостаза. К примеру, при варикозном расширении вен сосуды, а также лимфатические протоки утрачивают тонус и становятся менее эластичными. В результате движение лимфатической жидкости и крови по сосудам значительно усложняется и происходит развитие хронической лимфатической недостаточности.
  4. Ожог, травма.
  5. Поражение стрептококками, паразитарными инфекциями. В данном случае может произойти развитие флегмона, рожи. Данная причина появления лимфедемы чаще всего наблюдается у людей, проживающих в тропических странах, там переносчиками заболевания являются некоторые виды москитов.
  6. Вынужденная неподвижность либо неадекватный двигательный режим.
  7. У детей лимфостаз сосудов ног зачастую развивается из-за врожденного поражения лимфатической системы.
  8. Развитие лимфедемы ног может наблюдаться и при онкологии, тем более, если в лимфатических узлах есть метастазы. А также причиной может послужить хирургическое вмешательство, при этом во время операции происходит удаление лимфатических узлов.

Симптомы заболевания

Чаще всего на начальной стадии развития лимфедемы происходит появление отечности, которая наблюдается только на пораженной ноге. Развитие данного заболевания зачастую занимает длительное время (несколько месяцев), при этом наблюдается лишь отечность, со временем переходящая в более тяжелые стадии заболевания (нередко с осложнениями).

Симптомы лимфостаза нижних конечностей во всех случаях одинаковы. В том случае, если очень часто появляется отек на одной и той же ноге, то следует обязательно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, так как это главный признак развития лимфедемы. Отек при лимфостазе ног может спровоцировать длительное пребывание в малоподвижном состоянии либо продолжительная нагрузка.

По мере развития заболевания появляется следующий его признак — когда образуется отек, то кожные покровы на пораженной ноге натягиваются, и человек чувствует боль. Если надавить на поверхность такой конечности, то появится вмятина, которая не исчезает длительное время. Этот симптом говорит о том, что у человека имеется лимфедема средней тяжести.

Также выделяют и сопутствующие симптомы лимфедемы, которые встречаются достаточно часто — это быстрая утомляемость и судороги.

При запущенной форме лимфедемы у человека начинает развиваться слоновость. При этом нога утрачивает свою привычную форму, она опухает, образуется киста, происходит появление трофических язв. Нога уже не может функционировать как раньше. Если болезнь запустить, то это станет причиной развития тяжелейших осложнений, к примеру, сепсиса либо остеосаркомы, встречаются случаи летального исхода.

Методы диагностики

Чтобы узнать точно лимфостаз ног у вас или нет, нужно обязательно обратиться к профильному специалисту, занимающемуся заболеваниями лимфатической системы. Врач чаще всего назначает комплексную диагностику, это нужно для того, чтобы определить, точно ли у пациента развивается лимфедема, так как проблемы с нижними конечностями могут возникнуть также и из-за варикоза либо венозной недостаточности.

Методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  2. Применяется рентгеновская лимфография, а также лимфосцинтиграфия при этом используются аппараты КТ и МРТ.
  3. Производится УЗДГ венозных сосудов ног.

Возможные осложнения и последствия

Как правило, у больных лимфедемой осложнения появляются на поздних стадиях. При лимфостазе ног 2 степени и 3 степени резко возрастает риск развития инфекционных болезней кожных покровов. Зачастую это проявляется в образовании трофических нарушений кожных покровов и мягких тканей. При ослабленном иммунитете, инфекции и трофических язвах есть вероятность появления сепсиса, рожистого воспаления.

С появлением «слоновости» заболевшему человеку становится трудно передвигаться. Стойкие отеки, болезненные ощущения, нарушенное кровообращение, уплотнение кожных покровов могут быть причиной развития тяжелейших осложнений. К числу весьма опасных осложнений относится лимфосаркома. Трофические язвы и саркоматозные перестройки в тканях нередко приводят к смерти больного.

Инвалидность при лимфостазе ног — это явление довольно частое. К инвалидности чаще всего приводит несвоевременное либо неправильное лечение данного заболевания.

Особенности лечения

Если отказаться от лечения лимфостаза ног, то в результате отек будет становиться все больше, со временем конечность частично утратит свою подвижность, а также начнет активно развиваться хроническая инфекция. Больной должен все время наблюдаться у ангиохирурга при этом, на какой стадии было обнаружено заболевание, не имеет значение. Курсовое поддерживающее лечение при лимфедеме будет проводиться всю жизнь.

ПОБЕДИТЬ ВАРИКОЗ реально!

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти проблемы знакомы вам и вы устали от них:

  1. Выступающие вены на поверхности ног;
  2. Сложности с ношением каблуков;
  3. Усталость и отечность ног в конце дня.

Думаете единственный путь — операция? Подождите! Избавиться от варикоза ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить .

Что такое лимфостаз и как его лечить

Когда врач ставит диагноз «лимфостаз», что это такое и чем опасна патология, знает не каждый. Стойкая отечность определенной части тела, уплотнение ткани, новообразования на поверхности кожи по типу язв – типичные симптомы заболевания, которые приносят ощутимый дискомфорт. Развивается лимфостаз вследствие нарушения оттока лимфы и ее задержки в тканях.

Читать еще:  Причины и лечение варикозного расширения вен на руках

Что такое лимфостаз

По Международной классификации болезней 10 лимфостазу присвоен код I89 (код по МКБ 10). Лимфостаз – это общее понятие, которое включает патологические состояния, вызванные застойными процессами в лимфоидной жидкости.

Лимфа – прозрачная жидкость, в которой содержится большой объем белков. Распространяется по организму по лимфатическим сосудам. Если по той или иной причине нарушается процесс доставки лимфоидной жидкости, развивается лимфедема (лимфостаз).

Патологические изменения охватывают суставы и другие области туловища, что характеризуется отеками мягких тканей по типу слоновости. Большая доля нарушений лимфотока обусловлена локализацией патологии в нижних конечностях.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичная патология развивается в период полового созревания и вызвана недостаточностью лимфоидных сосудов, приводящей к застоям в данной области. Вторичный лимфостаз возникает на фоне сопутствующих заболеваний и патологических состояний: инфекций, травм, опухолей и др.

Сколько потребуется времени и сил для излечения болезни, сказать сложно. Это зависит от стадии развития патологии, на которой она была диагностирована. Если несвоевременно начать лечение лимфостаза, особенно на последних стадиях, человеку могут присвоить группу инвалидности.

Причины

Причины лимфостаза могут быть врожденными и приобретенными. Врожденное заболевание обусловлено нарушением образования и оттока жидкости во внутриутробном периоде. Патология при беременности развивается на фоне воздействия на организм женщины вредных факторов или же при генетически обусловленных нарушениях (например, вследствие недостаточности клапанов).

Врожденные источники развития (причины возникновения) заболевания связывают с наследственными патологическими состояниями, одним из которых выступает болезнь Милроя, возникающая у членов одной семьи.

Первичное заболевание диагностируют редко. В большинстве случаев диагностируют патологию, которая сформировалась при сопутствующих нарушениях лимфа-системы. От чего бывает развитие вторичной патологии:

  • опухолевидное новообразование, сформировавшееся в мягких тканях или в области покрова кожи;
  • наличие рубца, который образовался после оперативного вмешательства на лимфа-сосуде;
  • развитие сосудистой патологии, вызванной паразитами;
  • травмирование узла, его поражение после лучевого лечения;
  • болезни вен, включая варикоз, тромбофлебит, присутствие артериовенозного свища;
  • воспалительный процесс на поверхности эпидермиса и в подкожной зоне – областях, расположенных вблизи лимфоузлов;
  • продолжительное нахождение в лежачем положении;
  • сердечное или почечное заболевание, гипопротеинемия;
  • часто врачи диагностируют лимфостаз, вызванный присутствием воспаления и присоединения инфекции в узлах.

Лимфатическая система имеет большую протяженность. Под силой тяжести лимфоидная жидкость направляется снизу (с ног) кверху. За счет нарушения транспортной функции могут развиваться застойные явления. Застои жидкости приводят к разрастанию соединительной ткани в лимфо- и кровеносных сосудах, а также к гиалинозу.

За счет уплотнения капиллярных стенок происходит сбой в кислородообмене и доставке в ткани питательных веществ. Патологически изменяется кровообращение и нарушаются обменные процессы. Уплотняется эпидермис и подкожный слой, повышается их ранимость.

Симптомы

Клиническая картина у разных людей не зависит от того, какая развивается форма заболевания (первичный и вторичный лимфостаз). Симптомы лимфостаза разнятся лишь, исходя из стадии развития патологии.

1 стадия

Развитие патологии первым делом начинается с возникновения легкого отека в вечернее время суток. Признаки исчезают самостоятельно после отдыха. Увеличение интенсивности симптома происходит при длительном нахождении в положении стоя на ногах, после физических нагрузок. Соединительная ткань на данном этапе не разрастается.

2 стадия

Проявления симптоматики заболевания, развивающегося на 2 стадии, выражаются в появлении постоянной отечности и уплотнения кожного покрова, росте соединительной ткани. Лимфатические поражения нижних или верхних конечностей сопровождаются болевым синдромом, судорогами, повышенной утомляемостью.

Благодаря таким изменениям в конечностях человек быстро устает и не может длительное время находиться в стоячем положении. Если нажать пальцем на отек, образуется вмятина, которая долго не исчезает.

3 стадия

На данном этапе формируются экзема-подобные высыпания, рожа, трофические язвы, проявляющиеся на коже поверх лимфатических узлов. Конечность имеет вид слоновой ноги, утрачиваются контуры и нарушается подвижность.

Если не начать лечение патологии на данном этапе, возможен смертельный исход. Повышается риск формирования лимфоузла.

Диагностика

Какой врач вылечит лимфостаз? Такое заболевание рассматривает и лечит врач-флеболог. В первую очередь собирают сведения о давности возникновения симптомов, о предшествующих отечности факторах, наследственной предрасположенности.

Далее проводят инструментальные и лабораторные мероприятия и лечение:

  • ультразвуковой анализ области с воспалительным процессом;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • общее исследование мочи.

Диагностика лимфостаза верхней конечности проводится путем проведения ультразвуковой диагностики органов брюшной области и органов, входящих в малый таз. Для определения формы заболевания (первичная или вторичная) требуется проведение лимфосцинтиграфии и рентгеноконтрастной лимфографии.

Лечение

Как лечить патологию, сможет определить только врач. В ходе назначения терапии во внимание берут форму заболевания и стадию его развития. Лечение – только комплексное.

Препараты при лимфостазе

Медикаментозное лечение – это применение лекарственных препаратов, которые помогают бороться с причиной заболевания и его неприятными симптомами.

Симптоматическое лечение заключается в использовании мазей, гелей, кремов из группы:

  • ангиопротекторов (например, Троксевазин): способствуют нормализации микроциркуляции крови и лимфоидной жидкости;
  • антикоагулянтов (например, Лиотон, Курантил): разжижают кровь, профилактически воздействуют на процесс тромбообразования.

Улучшить лимфодренаж и снизить выраженность отечности помогут препараты-венотоники, в том числе и для лечения при лимфостазе живота. Часто применимые при лечении лимфедемы – Венарус и Детралекс, выпущенные в таблетках. Суточная дозировка – 2 таблетки, разделенные на 2 приема.

Лечение каждой из форм лимфостаза проводят с помощью таблеток и (или) мази Троксерутин. Лекарство обладает противоотечным, противовоспалительным, венотонизирующим действием. Также препарат нормализует кровообращение и лимфоток.

Препараты-диуретики используют для нормализации процесса выведения жидкости из организма и, соответственно, – для снятия отеков в конечностях. Назначают средства для лечения при лимфостазе, вызванном заболеванием почек. Это может быть лекарство Фуросемид, Торасемид и др.

Лечение ферментами (например, Вобэнзим или др.) оказывает противовоспалительное действие и способствуют уменьшению выраженности отека. Одновременный прием венотоников и флеботоников способствует усилению эффективности последних.

Антибактериальные средства помогают избавиться от инфекционных осложнений заболевания. Тип препарата при лечении определяют, исходя из возбудителя инфекции.

Хирургия

Можно ли вылечить лимфостаз без необходимости проведения операции? Это возможно, если начать лечение заболевания на начальных этапах развития. При запущенном течении болезни хирургическая операция – единственный эффективный метод, который позволяет избавиться от патологии. Абсолютным показанием к операции являются нарушения, вызванные врожденными аномалиями лимфатических сосудов.

Если лимфостаз протекает на ранней стадии, врач может провести соединение активной части лимфорусла с венами, обходя область с закупоркой. На поздних стадиях среди оперативных средств, улучшающих лимфоток, – иссечение отечных мягких тканей.

В послеоперационный период можно проводить лечение народными средствами (например, компрессами с использованием лекарственных трав). Эффективным средством для ускорения заживления является бинтование конечностей эластичной лентой.

Массаж

Лечение лимфостаза массажем помогает восстановить естественное кровообращение и лимфоток в пораженной области, ускорить выздоровление. Процедуру проводит специалист в стационаре. Допускается выполнение массажа и дома (при незначительных отеках).

Массаж при лимфостазе можно проводить с помощью специального аппарата (например, Well – Box или др.). Процедура не уступает ручному массажу. Массажные аппараты способствуют устранению застойных явлений и болевого синдрома, улучшению кровотока и лимфотока. Среди противопоказаний – воспалительный и гнойный процесс, раны в области воздействия аппаратом, опухолевидное новообразование.

Компрессионное белье

Компрессионные нательные приспособления используют как лечебное и профилактическое средство при лимфостазе конечностей. Ношение компрессионного бандажа чаще назначают при заболевании ног. Это можно объяснить более сложным оттоком лимфоидной жидкости в данном отделе туловища.

Читать еще:  Почему течет кровь при высоком давлении

Компрессионное белье при систематическом ношении способствует улучшению лимфотока, уменьшению отечности, нормализации искаженной формы конечности, минимизации изменения тканевой структуры, улучшению эластичности венозных стенок.

Питание

Питание диетического рациона при таком заболевании должно быть полноценным и рациональным. Для лечения существуют запрещенные и разрешенные продукты. Диета при лимфостазе исключает:

  • пищу, богатую углеводами и жирами: жареное, колбасу, паштет, консервы;
  • соления, маринад;
  • алкогольные напитки.

Полезными при лимфостазе будут:

  • морепродукты, в том числе морские водоросли;
  • овощи, приготовленные на пару или запеченные;
  • молочная продукция: сыр, творог, простокваша;
  • бездрожжевой хлеб;
  • крупы.

Для каждого больного рацион составляют в индивидуальном порядке.

Профилактика

Диета при лимфостазе – профилактическое средство и лечение, относящееся к людям, страдающим почечными и сердечными заболеваниями. Снизить риск развития патологии можно, придерживаясь следующих несложных правил:

  • повышение защитной функции организма (занятие лечебной физкультурой, плаванием и др.);
  • соблюдение личной гигиены;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий, которые могут вызывать лимфостаз;
  • профилактическое ношение бандажа, иного компрессионного белья людьми, входящими в группу риска;
  • ношение свободной, не облегающей одежды.

Любое заболевание легче предупредить, чем вскоре бороться с ним и с его негативными последствиями. При первых настораживающих симптомах необходимо обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и при необходимости назначит лечение.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей?

Наряду с кровеносной, в организме человека функционирует лимфатическая система. Ее капилляры, так же, как и кровеносные, пронизывают все ткани человека. По ним постоянно движется лимфа – прозрачная жидкость, столь же вязкая, как и кровь. Движение проходит снизу вверх по лимфатическим протокам за счет сокращения мускулатуры и благодаря функционированию клапанов, препятствующих ее обратному току. В случае нарушения их работы нормальный отток лимфатической жидкости нарушается. В первую очередь лимфа скапливается в нижних конечностях, способствуя развитию отеков и возникновению лимфостаза нижних конечностей.

Что такое лимфостаз нижних конечностей?

Лимфостаз нижних конечностей (ЛНК) – достаточно распространенное заболевание, которым, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, чаще страдают представительницы слабого пола. Признаки лимфостаза нижних конечностей в той или иной степени выраженности отмечаются у каждой десятой женщины. Избирательность болезни можно объяснить тем, что именно на женщин природа возложила обязанность по вынашиванию и рождению потомства, а одним из факторов, провоцирующих развитие такого заболевания, как лимфостаз ног, является стабильно повышенная нагрузка на них, неизбежно возникающая в период беременности.

Чтобы понять, что такое лимфостаз нижних конечностей и почему он возникает, нужно внимательно рассмотреть, как функционирует лимфатическая система в организме человека.

Лимфатическая субстанция представляет собой продукт фильтрации плазмы крови, аккумулирующий и выводящий из нее шлаки. Из межтканевого пространства она попадает в лимфокапилляры, затем – в лимфатическую сеть и в лимфоузлы, откуда после очистки возвращается обратно в кровоток. Помимо функции очистки, лимфа выводит из крови лишнюю жидкость, предотвращая развитие отеков. Поэтому основным признаком нарушения нормального функционирования этой системы является отечность, вызываемая застойными явлениями. Поскольку нижние конечности находятся на периферии тела человека, именно в них в первую очередь создаются благоприятные условия для возникновения такого состояния.

Лимфостаз нижних конечностей чаще всего встречается у женщин

В зависимости от того, какие причины способствуют проявлению патологии, специалисты выделяют первичный и вторичный лимфостаз. Первичный лимфостаз, называемый также болезнью Милроя, является редким генетическим заболеванием, которое способно проявляться у представителей одной и той же семьи на протяжении нескольких поколений.

Возникновение вторичного лимфостаза нижних конечностей может быть спровоцировано целым рядом причин, среди которых, помимо беременности:

  1. Варикозное расширение сосудов ног, а также его осложнения – тромбофлебит и тромбоз.
  2. Сердечная и/или почечная недостаточность, на фоне которых возникают отеки.
  3. Осложнение инфекционно-воспалительного поражения тканей подкожно-жировой клетчатки – развитие фурункулов и флегмон.
  4. Послеоперационный лимфостаз нижних конечностей провоцируют рубцы в области лимфоузлов и сосудов, сдавливающие их и препятствующие нормальному оттоку жидкости.
  5. Новообразования, местом локализации которых является межтканевое пространство.

Также причиной лимфостаза нижних конечностей может стать малоподвижный образ жизни. Иногда он возникает при длительном соблюдении постельного режима у людей, перенесших инсульт или тяжелую травму.

Симптоматика

Лимфостаз – длительно текущее прогрессирующее заболевание, которое по мере своего развития, порой на протяжении десятков лет, проходит несколько этапов.

Специалисты, ориентируясь на симптоматику, выделяют три основных стадии лимфостаза нижних конечностей:

  1. Слабо выраженный спонтанный отек, или лимфедема, свидетельствует о начальной стадии патологии. Обычно такой лимфостаз возникает в районе голени и ступни в конце дня. Он не имеет болезненных проявлений и не доставляет особого беспокойства. Кожа ног на этой стадии вторичного лимфостаза сохраняет естественный цвет и мягкость, не уплотняется. При нажатии на ней остается небольшая ямочка, которая быстро исчезает. После ночного отдыха такие отеки спадают самостоятельно.
  2. Необратимый отек (фибредема) характеризуется изменением структуры ткани – она становится болезненной, твердеет (ее невозможно сжать в складку), приобретает темный буроватый оттенок. Нажим на нее вызывает образование углублений, которые долго не разглаживаются. При пальпации ощущаются плотные фиброзные тяжи. Эпидермис под влиянием отека значительно растягивается, что становится причиной образования трещин на кожной поверхности. Появляется риск проникновения инфекции через травмированную кожу, о чем свидетельствуют разлитые красные пятна на ее поверхности. Из-за нарушения кровообращения в ногах возникают судороги. Конечность меняет нормальные очертания, нарушаются двигательные функции – затрудняется сгибание в суставах.
  3. На последней стадии лимфостаза нижних конечностей формируется так называемая слоновость. Пораженные участки эпидермиса отличаются сильной гипертрофией, отеки меняют очертания конечности. Больные постоянно испытывают недомогание, слабость, головные и суставные боли. Двигательные функции конечности значительно нарушаются, она уже не может служить надежной опорой при ходьбе. На коже появляются трудно заживающие трофические язвы, возникает угроза развития рожистого воспаления и/или гангрены, финалом которой может стать летальный исход.

Диагностика

Диагностикой лимфостаза и последующей терапией занимается лимфолог

Диагностикой и лечением лимфостаза занимается лимфолог, однако найти такого специалиста можно только в крупных городах, поэтому чаще всего больных с данной патологией принимает флеболог (специалист по сосудам) или хирург. Опытный врач способен поставить предварительный диагноз уже при первом осмотре пациента, исходя из внешних признаков заболевания. Но для абсолютной уверенности в нем необходимо провести ряд исследований, в том числе:

  • анализы крови – для определения таких показателей, как скорость оседания эритроцитов (превышение нормы сигнализирует о наличии воспалительного процесса), уровень тромбоцитов (определяет показатель вязкости крови, влияющий на крово- и лимфообращение);
  • анализы мочи – позволяют исключить связь отечности ног с заболеванием почек;
  • рентгеноскопическая лимфография, компьютерная и магнитно-резонансная томография нижних конечностей предоставляют подробную информацию о степени выраженности и характере протекания патологических процессов;
  • дифференциальная диагностика с целью исключения тромбоза глубокозалегающих вен или постфлебитического синдрома.

Получив результаты обследований, врач принимает решение о том, какие именно способы лечения следует применить в данном случае. При этом он учитывает как стадию развития заболевания, так и состояние больного и наличие у него сопутствующих патологий.

Терапевтические методики

В курс консервативной терапии лимфостаза нижних конечностей входят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Читать еще:  Троксерутин как профилактика варикоза рекомендую комплекс лечения

Среди фармацевтических препаратов, используемых при данной патологии, можно назвать следующие:

  1. Детралекс, Вазокет, Флебодиа – флеботоники, улучшающие процесс обмена веществ в тканях ног.
  2. Троксевазин, Троксерутин, Венорутон – лекарства, повышающие тонус вен, наилучший результат показывают на начальной стадии заболевания.
  3. Курантил, Трентал – кроверазжижающие средства, смягчающие застойные явления и препятствующие образованию тромбов.

Физиопроцедуры при лимфостазе включают магнитную и лазерную терапию, водолечение (гидромассаж), ультрафиолетовое облучение аутокрови.

При лимфостазе хорошую эффективность показывают магнитная и лазерная терапия

Также хороший эффект при лимфостазе дает лимфодренажный массаж, выполняемый профессиональным массажистом, и лечебная физкультура, которой необходимо заниматься постоянно не менее двух раз в день. В комплекс желательно ввести занятия на велотренажере или велосипедные прогулки.

Еще один способ лечения и профилактики прогрессирования лимфостаза нижних конечностей – гирудотерапия (лечение пиявками). Выполнять процедуру должен квалифицированный специалист, используя при этом животных, специально выращенных в стерильных условиях. Повторное их использование исключается.

В диетическое питание при лимфостазе нижних конечностей должны входить молочные продукты, постные сорта мяса и рыбы, куриные яйца, овощи и фрукты. Избыток в рационе сахара, кондитерских изделий, жирных продуктов, острых приправ и соли нежелателен. Жарение как способ приготовления пищи не рекомендуется.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения показана хирургическая коррекция с целью улучшения оттока лимфы из нижних конечностей. Операцию проводит сосудистый хирург в условиях стационара.

Народное лечение

Народным лечением лимфостаза можно заниматься только на начальных стадиях болезни

Применение методов народной медицины в домашних условиях допустимо на начальных стадиях болезни, после обязательной консультации с лечащим врачом. Сюда входит прежде всего фитотерапия – лечение растительным сырьем. Народные целители рекомендуют следующие рецепты:

  1. Измельченный корень солодки (10 г) залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню. Через 30 минут снять с огня, процедить, остудить и долить водой до первоначального объема. Принимать по столовой ложке трижды в сутки в течение трех недель.
  2. Развести яблочный уксус пополам с водой и массировать им ноги по направлению снизу вверх, к паховым лимфоузлам. Массаж должен быть мягким, без нажима.
  3. Растертую в кашицу печеную луковицу смешать с аптечным дегтем, получившуюся мазь наложить на проблемный участок ноги, зафиксировав бинтом. Накладывать следует на ночь, смывая утром теплой водой.

Профилактика и прогноз

Для профилактики следует избегать чрезмерной нагрузки на ноги, в том числе статической, и поднятия больших тяжестей. Обувь должна быть легкой и удобной. Важен тщательный уход за кожей ног, своевременная дезинфекция ссадин, царапин и потертостей. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек – переедания, курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей, зависит от стадии патологии. Полностью избавиться от заболевания возможно только на ранней стадии. В дальнейшем применение терапии может замедлить течение болезни, позволяя человеку сохранять трудоспособность и вести активный образ жизни.

Лимфостаз

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся стойким отеком, который сопровождается уплотнением кожи, заметным утолщением конечностей, в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию слоновости. Лимфостаз возникает вследствие нарушения баланса между образованием лимфы и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов в тканях конечностей и органов, до основных лимфатических коллекторов и грудного протока[1- 6].

Название протокола: Лимфостаз.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках. Лимфангиэктазия.
I89.1 Лимфангит. Лимфангит: БДУ, хронический, подострый.
I97.2 Синдром постмастэктомического лимфатического отека. Элефантиаз. Облитерация лимфатических сосудов обусловленная мастэктомией.
Q82.0 Наследственная лимфедема.

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов:
взрослые, дети.

Пользователи протокола: ангиохирургии, терапевты, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза / эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Классификация

К линическаяклассификация:
Классификация международного сообщества лимфологов ISL (theinternationalsocietyoflymphology).

Таблица №1. Классификация по стадиям заболевания [7]

Таблица №2. Классификация по этиологической причине.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне[7]:
• УЗАС.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне[7]:
• магнитно-резонансная томография/лимфоангиография;
• компьютерная томография/ангиография;
• генетическое тестирование для определения наследственных синдромов.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: нет.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: нет.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы на:
· отеки;
· поражение кожи;
· трофические нарушения.

Анамнез жизни:
· наследственный и семейный анамнез;
· хирургические вмешательства и травмы;
· наличие онкологических заболеваний;
· воспалительные процессы;
· заболевания вен и артерий;
· путешествие за рубежом;
· иммобилизация на фоне ортопедических или неврологических процессов;
· прием лекарственных препаратов.

Анамнез заболевания:
· длительность заболевания;
· время появления отека;
· продолжительность обратимого этапа;
· факторы приведшие к развитию процесса (беременность, выраженная нагрузка на конечность в течение ограниченного промежутка времени, незначительная травма, иногда небольшое повреждение кожных покровов (укус насекомого, царапина);
· первоначальная локализация периферических отеков (дистальный или центральный);
· болезненность;
· частота инфекционных осложнений.

Физикальное обследование:

Осмотр:
· локальные или распространенные отеки;
· симметрия или асимметрия в области отека;
· разница в длине конечностей;
· локализация отека: дистальный, проксимальный, общий, наличие деформаций связанных с отеком;
· наличие: варикозно-расширенных вен, телеангиоэктазий, флебэктатической короны;
· нарушения со стороны сердечно-сосудистойсистемы: дисплазии, эупноэ, ортопноэ, тахипноэ, цианоз, бледность, синюшность, мраморность, гиперемия, блестящий, сухость, потливость, кожи;
· клинические особенности: эритема (рожистое воспаление, грибковое поражение, эритродермия), гиперкератоз, эктазия лимфатических сосудов, лимфатические кисты, свищи лимфатических протоков, грибковые инфекции, наличие кожных складок;

Пальпация:
· измерение объема конечностей;
· признак Стеммера – кожу на тыле II пальца стопы невозможно собрать в складку, ткани уплотнены;
· пальпация пульса;
· венозное наполнение;
· признаки флебита:
· неврологические нарушения и дефициты;
· ортопедические нарушения.

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования [8-10]:
• ультразвуковое дуплексное и допплеровское исследование сосудов;
• магнитно-резонансная томография/лимфоангиография;
• компьютерная томография/ангиография;
Наличие интерстициального отека тканей, наличие блока лимфатического оттока.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии показаний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector