1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективное лечение варикоза на ногах

Лечение варикоза нижних конечностей: консервативные и хирургические методы

Варикозное расширение вен — это не только эстетическая проблема. Речь идет о серьезной угрозе здоровью и даже жизни. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Давайте разберемся, какие методы лечения может предложить медицина.

Современный подход к лечению варикоза

Сложно недооценить распространенность данной патологии, ведь по статистике ею страдают около 75% [1] женщин и 60% мужчин. И это только среди жителей развитых стран. Для того чтобы объяснить причину возникновения варикоза, необходимо иметь представление о строении вен нижних конечностей. Венозная кровь внутри наших ног неустанно движется вверх, преодолевая законы тяготения, — для осуществления этого процесса вены оснащены специальными клапанами, которые мешают жидкости опуститься вниз в перерывах между толчками сердца. Нарушение работы этого механизма провоцирует обратный ток венозной крови, и из-за большего ее количества вены расширяются, снижается их тонус.

Первая стадия варикоза обычно проходит без особенных симптомов, сопровождаясь разве что незначительным дискомфортом в области ног и «тяжестью» к вечеру. Можно заметить, что ноги устают даже после небольших прогулок пешком. На второй, субкомпенсационной, стадии эти признаки усиливаются, а также проявляются ноющие боли, отечность, покалывания в ногах, судороги.

Третья, декомпенсационная, стадия характеризуется необратимыми изменениями кожи голеней:

  • отеками, которые полностью не сходят даже после сна;
  • гиперпигментацией;
  • индурацией — выступающими уплотнениями кожи.

При этом кожный покров становится легко ранимым, возможна варикозная экзема и, как финал трофических нарушений, язва. Игнорирование патологии также грозит такими осложнениями, как тромбофлебит и тромбоэмболия.

Чем раньше начнется лечение, тем более обнадеживающим окажется прогноз. Но и после достигнутого успеха необходимо скорректировать образ жизни, оставляя время для профилактических процедур.

Подозрение на варикоз должно стать поводом для скорейшего посещения врача, который поможет выявить болезнь и определить ее стадию.

Диагностика — первый шаг к выздоровлению

Прежде всего специалист опрашивает пациента — это необходимо для сбора анамнеза. Далее следует стандартный осмотр и пальпация пораженных заболеванием областей. Для более детальной и точной диагностики применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым картированием кровотока. Процедура выглядит как простое УЗИ — с той лишь разницей, что кроме двухмерной картинки врач видит скорость и направления движения картированного кровотока в сосудах. Современные УЗИ-аппараты позволяют точно определять неработающие клапаны, участки вен с патологическим направлением движения крови, точно маркировать их проекцию на коже.

После того как диагноз уточнен, самое время начать принимать меры по избавлению от варикозного расширения вен.

Консервативное лечение варикоза

С помощью нехирургических методов можно предотвратить, затормозить или облегчить течение болезни. Как основной способ лечения их используют лишь в том случае, если операция невозможна.

К консервативным методам относятся:

  • Компрессионная терапия, то есть использование специального компрессионного белья или эластичных бинтов. Их сдавливающее воздействие сужает вены, тем самым облегчая работу клапанов и улучшая кровоток. Эффективность компрессионной терапии доказана многими исследованиями [2] . Есть противопоказания — среди них атеросклероз, аортоартериит, воспалительные заболевания кожи и другие.
  • Медикаментозная терапия предполагает использование лекарств как для приема внутрь, так и для местного применения (в виде мазей). К группам препаратов для лечения варикоза вен на ногах относятся венотонизирующие и противовоспалительные средства, антикоагулянты (разжижающие кровь). Необходимые лекарства врач назначает индивидуально. Важно помнить, что каждое имеет противопоказания. Например, большинство таблетированных венотоников нельзя принимать в начале беременности и при кормлении грудью. А при приеме антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы на свертываемость крови.

В качестве основного лечения при отсутствии каких-либо препятствий и противопоказаний назначают один из вариантов оперативного лечения.

Традиционная операция (венэктомия)

В настоящее время используется лишь в определенных случаях, связанных с особенным строением вен или сложным течением болезни, например, при разных формах острого тромбофлебита.

Операция заключается в перевязке места впадения ствола пораженной подкожной вены в глубокую систему (кроссэктомия) и дальнейшем механическом удалении самого ствола. Манипуляция выполняется под общим наркозом либо с использованием спинальной анестезии и длится 1–2 часа. В связи с высокой частотой послеоперационных осложнений — гематом в местах удаления ствола, длительного болевого синдрома, кожных невралгий и парестезий (онемения) — в последнее время традиционное хирургическое вмешательство уступает место современным методам. К ним относится эндовенозная лазерная коагуляция.

После операции рекомендуют регулярную двигательную активность без существенных нагрузок, на протяжении одного-полутора месяцев показана компрессионная терапия.

Стоимость кроссэктомии с удалением ствола в среднем составляет около 35 000–55 000 рублей [3] .

Помимо этого метода лечения, есть и другие, более «щадящие» способы избавиться от варикоза на ногах.

Малоинвазивные методы

Существует несколько разновидностей малотравматичных методов лечения варикозного расширения вен. На основании данных о пациенте и особенностях заболевания лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения одной из процедур.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Операция эндовенозной лазерной коагуляции стала методом лечения варикозной болезни любой степени тяжести. Ни выраженность венозной недостаточности, ни толщина просвета венозного ствола в настоящее время не являются ограничениями для ЭВЛК. Это стало возможно благодаря использованию следующих инструментов:

  • двухволновых лазеров с поглощением одной волны гемоглобином, а второй — сосудистой стенкой;
  • радиальных световодов, что обеспечивает обработку по окружности всей внутренней поверхности вены;
  • автоматического насоса, позволяющего накачивать раствор анестетика вокруг вены, обеспечивая обезболивание, уменьшение диаметра вены, защиту прилегающих тканей.

Специальной подготовки к ЭВЛК не нужно. Перед операцией обязательно проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. Также необходима сдача крови на стандартный предоперационный набор анализов: общий, биохимический, коагулограмму.

Во время процедуры врач пунктирует пораженную вену, после чего вводит тонкий (1 мм толщиной) катетер со световодом. Весь этот процесс, а также положение световода в вене и дальнейшее «заваривание» вены контролируется интраоперационным УЗ-аппаратом. Операция длится около 40 минут и требует лишь местной анестезии.

После операции нахождения в стационаре не требуется, пациенту необходимо носить компрессионное белье в течение 3–5 дней, а также в течение пары недель рекомендуют ежедневные спокойные прогулки.

Цена эндовенозной лазерной коагуляции составляет примерно 30 000–50 000 рублей [4] .

Радиочастотная абляция

Операция по сути своей сходна с лазерной коагуляцией. С той лишь разницей, что на стенки вены для ее «закрытия» и последующего рассасывания воздействуют радиочастотным излучением. Специальной подготовки, кроме стандартной предоперационной, не требуется.

В настоящее время в связи с совершенствованием лазерных систем никаких преимуществ перед ЭВЛК радиочастотная абляция не имеет. Однако процедура более дорогая в связи с более высокой ценой волноводов.

Операцию нельзя проводить в период беременности и кормления грудью, при атеросклерозе артерий нижних конечностей и невозможности последующей двигательной активности.

Возможные осложнения и комплекс восстановительных мер в период реабилитации аналогичны предыдущей процедуре.

Цена радиочастотной абляции вен составляет около 50 000–70 000 рублей [5] .

Минифлебэктомия

Принцип операции заключается в удалении притоков и узлов вены через проколы или разрезы на коже с помощью специальных инструментов. Ее используют при изолированном варикозе притоков или как дополнительную процедуру после лазерной коагуляции, радиочастотной абляции или хирургической флебэктомии.

Подготовка аналогична предыдущим процедурам — стандартный набор анализов, а также ультразвуковое сканирование вен. Противопоказания — беременность и лактация, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, нарушение двигательной активности, патологии свертываемости крови.

Длительность минифлебэктомии составляет 20–40 минут, в период реабилитации необходимо носить компрессионные чулки.

Стоимость процедуры варьируется в среднем от 15 000 до 35 000 рублей [6] в зависимости от количества удаляемых притоков.

Склеротерапия

Безоперационная методика лечения варикоза подходит как для расширенных варикозных вен, так и в эстетических целях — для уничтожения сосудистых «звездочек» и «сеточек».

Противопоказаниями служат тромбофлебиты, индивидуальные аллергические реакции, инфекции, беременность и лактация, невозможность выполнить точную инъекцию.

Склеротерапия заключается во введении в вену через прокол специального вещества, которое «склеивает» стенки сосуда, чтобы впоследствии произошло его рассасывание. Одна из последних инноваций — метод foam-foam, который предполагает использование пенной формы препарата. Таким образом он в меньшей степени вымывается кровью, что делает возможным снижение концентрации и количества вещества при повышении эффективности. Операцию проводят без анестезии, так как для прокола требуется всего лишь тонкая инсулиновая игла.

К побочным эффектам склеротерапии можно отнести пигментацию, которая появляется по ходу склерозированной вены. В некоторых случаях возможно неполное склеивание вены, что потребует выполнения повторных процедур.

После склеротерапии необходимо носить компрессионное белье, а также избегать физических нагрузок и высоких температур (например, при посещении сауны).

Цена склеротерапии зависит от выполняемого объема. Для удаления крупных варикозных стволов склеротерапия сейчас практически не используется. А сеанс склеротерапии небольших узлов или венозных сеток будет стоить от 7000 до 20 000 рублей.

С развитием медицины борьба с варикозным расширением вен на ногах перешла из категории «Столетней войны» в разряд «быстрых побед». Сложные хирургические методы уступили место малоинвазивным процедурам, более безопасным и при этом результативным. Сегодня варикоз — это не приговор, а всего лишь повод обратиться к специалисту.

Как выбрать клинику?

Каждому пациенту хочется быть уверенным в том, что выбранная клиника и лечащий врач — лучшие в доступном ценовом сегменте. Однако это удается далеко не всем. Как не допустить ошибок при выборе медицинского учреждения, нам расскажет Ермак Михаил Юрьевич, флеболог и сосудистый хирург ООО «Клиника инновационных медицинских технологий «Градиент»:

«Если вы хотите без проблем вылечить варикозное расширение вен, то необходимо убедиться в профессионализме врача и достоинствах клиники. Обязательно стоит поинтересоваться образованием и длительностью практического опыта работы специалиста. При выборе клиники для аппаратного лечения варикоза вен на ногах уточните марку и модель радиочастотного или лазерного оборудования — оно должно быть современным, иметь проверенного производителя. В нашей клинике мы используем лишь новейшее оборудование ведущих производителей как для диагностики заболевания, так и для его лечения. Желательно, чтобы клиника старалась максимально честно подходить к лечению пациента. Мы стремимся создать клинику «для людей», с правильным подходом к ценообразованию, не стремясь неоправданно завысить стоимость процедур. Поэтому наши клиенты нам доверяют».

P.S. Если вы хотите уточнить цены на операции в ООО «Клиника инновационных медицинских технологий «Градиент», то можете пройти по ссылке www.cimtgradient.ru.

Лицензия №ЛО-77-01-012106 от 12 апреля 2016 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей может решить следующие проблемы:

Скидки и сезонные акции — отличная возможность сэкономить!

Стоимость лазерной коагуляции вен нижних конечностей зависит от степени болезни, а также квалификации специалиста.

Читать еще:  Причины повышенных лимфоцитов и пониженных нейтрофилов в крови

Некоторые клиники предоставляют возможность бесплатной первичной консультации для более подробного ознакомления с услугами.

Удалить сосудистые звездочки на ногах можно с помощью склеротерапии телеангиоэктазий.

Некоторые медицинские клиники могут предложить медицинские услуги по лечению варикозного расширения вен с помощью современных технологий, например, лазерную коагуляцию вен нижних конечностей.

  • 1 https://goo.gl/Pfjs88
  • 2 https://goo.gl/K4B9Fd
  • 3 https://goo.gl/7s9HV4
  • 4 https://www.cimtgradient.ru/evlk.php
  • 5 https://goo.gl/ofnE4a
  • 6 https://www.cimtgradient.ru/scleroterapiya.php

Для про­фи­лак­ти­ки ва­ри­ко­за вра­чи со­ве­ту­ют под­дер­жи­вать нор­маль­ный вес, боль­ше дви­гать­ся, от­да­вая пред­по­чте­ние ве­ло­си­пед­но­му спор­ту, пла­ва­нию и за­ня­ти­ям на эл­лип­ти­чес­ком тре­на­же­ре. При си­дя­чей ра­бо­те по­лез­но вы­пол­не­ние раз в па­ру ча­сов прос­тей­ше­го уп­раж­не­ния, ко­то­рое уси­лит кро­во­ток в но­гах: си­дя на сту­ле, при­под­нять но­ги 15–20 раз. По воз­мож­нос­ти иног­да луч­ше вста­вать и не­сколь­ко раз пе­ре­ка­ты­вать­ся с пят­ки на но­сок.

Варикозное расширение вен на ногах – чем опасна болезнь, как ее лечить и предупредить?

Варикозное расширение вен на ногах – это хроническое заболевание, при котором наблюдается нарушение процесса оттока крови. Такая болезнь является серьезным косметическим дефектом и доставляет массу неприятных ощущений человеку. Чаще недуг встречается у женщин: он диагностируется у 89% дам. Также он наблюдается у 66% мужчин.

Варикоз – причины возникновения

Венозная кровь от стоп к сердцу поднимается под воздействием артериального давления. Если человек здоров, то этот механизм действует бесперебойно. При наличии патологий организм вынужден стимулировать данный процесс: он повышает давление и подталкивающими движениями поднимает кровь вверх. В результате возникает клапанная недостаточность. Из-за постоянного повышенного давления стенки сосудов растягиваются, теряют свою эластичность и истончаются. Под кожей образуются голубые узелки. Чаще варикоз причины имеет такие:

  1. Наследственная предрасположенность – некоторые подвержены возникновению данного заболевания. У них врожденная дистрофия клапана, слабые стенки сосудов. По этой причине варикозное расширение вен на ногах может наблюдаться даже в молодом возрасте.
  2. Гормональные изменения – из-за сбоя происходит застой крови. Самыми опасными считаются период вынашивания малыша, полового созревания и после родов. В женском организме (особенно в это время) преобладают гормоны желтого тела. Они-то и оказывают расслабляющее воздействие на вены.
  3. Заболевания суставов – ревматоидный артрит, остеопороз и прочие болезни.
  4. Ношение узкой обуви и слишком облегающей одежды.
  5. Несбалансированный рацион – присутствие в нем жирной и высококалорийной пищи.
  6. Вредные привычки – курение и злоупотребление спиртными напитками.
  7. Прием определенных препаратов – гормональных контрацептивов.
  8. Избыточный вес – ожирение усиливает давление на ноги.
  9. Хронические заболевания печени – цирроз, гепатит.

Варикозное расширение вен на ногах – симптомы

Для данного заболевания характерны свои признаки. Симптомы зависят от стадии варикоза нижних конечностей. Они могут быть такими:

  • судороги в ночное время;
  • просматриваются темные пятна и узелки;
  • наблюдается отечность;
  • болезненные ощущения (пульсирующая, ломящая);
  • быстрая утомляемость ног;
  • кожный зуд;
  • ощущение «ползающих» мурашек.

Чем опасен варикоз?

Это заболевание само по себе не исчезнет. Без должного лечения ситуация только усугубится. Расширение вен на ногах может спровоцировать такие осложнения:

  1. Экземы и дерматиты – в области голени появляются покраснения, небольшие пузырьки и трещинки.
  2. Трофические язвы – могут появляться как одиночные, так и многочисленные «островки». Чаще они мокнущие (на их поверхности постоянно выступает прозрачная или кровянистая жидкость). Хотя такие язвы неглубокие, они очень болезненные.
  3. Тромбофлебит – может сопровождаться увеличением температуры тела, покраснением кожи, болезненными ощущениями как при ходьбе, так и в состоянии покоя.
  4. Разрыв вены – сопровождается обильным кровотечением. При возникновении такого осложнения требуется незамедлительная медицинская помощь.

Варикозное расширение вен на ногах – лечение

Этой проблемой занимаются следующие специалисты: флебологи, ангиохирурги. Перед тем как прописать лечение варикоза вен на ногах, доктор назначит диагностику. Она представлена такими процедурами:

  • пробы Шейниса, Претта, Пертеса;
  • УЗИ;
  • сканирование вен;
  • термография;
  • флебоманометрия;
  • фотоплетизмография;
  • компьютерная флебография.

Варикозное расширение вен на ногах предусматривает такое лечение:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • лечение варикоза пиявками;
  • народные средства;
  • склеротерапию.

Мазь от варикоза

Все используемые при терапии лекарственные средства должны быть безопасными. К тому же эффективные мази при варикозе вен нижних конечностей соответствуют таким требованиям:

  • препятствуют застою крови;
  • убирают болезненные ощущения и снимают отечность;
  • отличаются тонизирующим действием;
  • оптимизируют работу венозных клапанов;
  • уменьшают вероятность возникновения негативных последствий.

Варикозное расширение вен на ногах лечиться должно правильно подобранными медикаментами. Самое эффективное средство с учетом стадии заболевания подобрать может только доктор. Заниматься самолечением опасно! В лучшем случае препарат окажется бесполезным, а в худшем – спровоцирует усугубление ситуации. Чаще от варикоза прописывают такие мази:

  1. Гепариновую – оказывает противовоспалительное действие, обладает сосудосуживающим и анальгезирующим эффектами. Активное вещество данного лекарственного средства – гепарин. На основе этого компонента изготавливаются и другие препараты для лечения варикоза. К ним относятся Дерматон, Веносан, Гепароид.
  2. Троксевазин – в основе данного препарата находится троксерутин. У этого вещества широкий спектр полезных свойств. Он обладает противоотечной, противовоспалительной, ангиопротекторной и антиоксидантной активностью.
  3. Вишневского – у этого препарата натуральный состав, поэтому он безопасен. Данное средство отличается антисептическим, заживляющим, болеутоляющим и регенерирующим воздействием.

Крем от варикоза

Такие лекарственные средства содержат растительные масла, вазелин и другие компоненты, придающие препарату мягкую жирную консистенцию. Эти медикаменты легко распределяются и хорошо впитываются в кожу. К тому же такие лекарства обладают увлажняющим и смягчающим действиями. Хронический варикоз нижних конечностей лечится при помощи таких кремов и гелей:

  • антибактериальных средств – Метрогил;
  • антикоагулянтных препаратов – Венолайф;
  • флеботоников – Венитан, Венорутон;
  • нестероидных средств с противовоспалительным эффектом – Индовазин;
  • кортикостероидных препаратов – Лоринден, Целестодерм.

Таблетки от варикоза

При лечении данного лекарственного средства назначаются различные группы медикаментов. Вот какие препараты при варикозе нижних конечностей чаще прописывают:

  • флеботоники – Венарус, Эскузан, Детралекс, Гливенол;
  • антикоагулянты – Вазобрал, Курантил;
  • антиоксидантные средства – Антистакс, витамин E;
  • препараты энзимотерапии – Флогэнзим, Вобэнзим.

Лечение варикоза вен на ногах уколами

Такая процедура называется склеротерапией. Она считается альтернативой оперативному вмешательству. Данная процедура быстро помогает добиться желаемого терапевтического эффекта. Уколы (они называются склерозантами) вводятся в участок с пораженными венами. Здесь образуется химический ожог. К тому же начинается воспалительный процесс, поражающий стенки кровеносных сосудов.

Спустя непродолжительный период времени вены сближаются, а после склеиваются. В результате ухудшается их пропускная способность, а кровоток идет по альтернативному руслу. Со временем такие вены исчезают. На их месте появляется соединительная ткань. Если диагностирован варикоз вен нижних конечностей, лечение при помощи инъекции может проводиться следующим образом:

  1. Традиционная склеротерапия – предусматривает введение немодифицированных препаратов, быстро растворяющихся в крови.
  2. Лечение капилляров – метод, который помогает избавиться от капиллярной сеточки.
  3. Инъекции пенного склерозанта – этот вариант хорош тем, что дает продолжительный результат.
  4. Эхосклеротерапия – предусматривает проведение дуплексного сканирования.

Процедура выполняется следующим образом:

  1. За неделю до предстоящей терапии нужно отказаться от курения и потребления спиртных напитков. К тому же необходимо прекратить прием медикаментозных средств, которые влияют на свертываемость крови.
  2. Место будущего прокола обезболивается.
  3. Вена прокалывается и вводится игла.
  4. Делаются инъекции (дозировку препарата рассчитывает лечащий врач). Количество уколов за 1 сеанс может варьироваться от 8 до 10.
  5. На обработанный участок наносится сдавливающая повязка.
  6. Пациенту прописывают часовую неспешную прогулку.

Чаще варикозное расширение вен на пораженных ногах лечится такими препаратами:

Лечение варикоза вен на ногах народными средствами

Альтернативные методы считаются удачным дополнением при терапии данного недуга. На начальном этапе народные средства могут использоваться самостоятельно. Однако они должны применяться строго под контролем доктора. Если одновременно носить колготки от варикоза, эффект наступит значительно быстрее. Однако даже их применять нужно с учетом рекомендаций лечащего врача.

Особенно хорошо зарекомендовало себя лечение варикоза вен на ногах яблочным уксусом. Для такой терапии сгодится как самостоятельно сделанный, так покупной натуральный продукт. Использоваться это средство может следующим образом:

  1. Втирания – небольшое количество яблочного уксуса наносят на пораженный участок и нежно втирают. Делать такие процедуры следует дважды в сутки (днем и перед сном).
  2. Компрессы – небольшой кусок чистой марли пропитывают яблочным уксусом и прикладывают к проблемному участку. Держать такую повязку можно не больше 10 минут. Ежедневно нужно делать 1-2 процедуры. Длительность терапии – 2-3 недели.

Упражнения при варикозе нижних конечностей – гимнастика дома

Эти занятия одновременно решают следующие задачи:

  • нормализуют артериальное давление;
  • увеличивают тонус сосудов;
  • активизирует лимфатический отток;
  • увеличивает физическую выносливость организма;
  • улучшает периферическое кровообращение.

Гимнастика при варикозе нижних конечностей должна выполняться под наблюдением доктора. Запрещены такие упражнения:

Эффективные упражнения при варикозе нижних конечностей:

  • плавание;
  • гольф;
  • спортивная ходьба;
  • хождение на носочках и пяточках;
  • аквааэробика.

Массаж при варикозе нижних конечностей

Такая процедура отличается высокой эффективностью. Однако не каждый тип массажа приемлем в этом случае. Например, запрещены медовые обтирания, поскольку они могут спровоцировать усиление болезненных ощущений. Лечение варикоза вен на ногах в домашних условиях предусматривает выполнение такого массажа:

  • гидромассажа;
  • медицинского ручного;
  • самомассажа;
  • процедуры «гуаша».

Лечение варикоза лазером

Под воздействием такого луча происходит склеивание сосудов и заваривание ствола. Спустя непродолжительный период времени облученная вена замещается соединительной тканью. Длится процедура не больше часа. Лечение варикоза вен на ногах лазером малотравматично: производится под местной анестезией. После такой процедуры на обработанный участок ставят валик и фиксируют его эластичным бинтом. Далее пациент может отправляться домой.

Хирургическое лечение варикоза вен ног

Оперативное вмешательство может осуществляться различными способами. Выбранный доктором метод напрямую зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Операция при варикозе нижних конечностей может выполняться следующим образом:

  1. Классический вариант – считается самым травматичным. Предполагает удаление вены целиком (от паховой области до стопы).
  2. Короткий стриппинг – извлекается лишь пораженные варикозом фрагменты.
  3. Минифлебэктомия – инновационная методика, используемая для удаления расширенных «веточек» подкожной вены. При такой операции делаются единичные проколы, через которые извлекаются пораженные кровеносные сосуды. После хирургического вмешательства на коже не остается шрамов и рубцов.

Питание при варикозе нижних конечностей

Диета при этом заболевании очень важна. В рационе должны присутствовать такие продукты питания:

  • болгарский перец;
  • морковь;
  • белокочанная капуста;
  • цитрусовые;
  • яблоки;
  • орехи;
  • шиповник;
  • смородина;
  • морская рыба;
  • яйца;
  • нежирное мясо;
  • бобовые;
  • крупы;
  • сыры;
  • печень.

Диета при варикозе нижних конечностей предполагает отказ от таких продуктов:

  • консервов;
  • полуфабрикатов;
  • сдобы и выпечки;
  • кофеиносодержащих напитков;
  • копченостей;
  • маринованных продуктов;
  • холодца;
  • цикория;
  • спиртных напитков.

Профилактика варикозного расширения вен на ногах

Это заболевание легче предупредить, чем лечить.

Еще до того, как проявятся первые симптомы варикоза вен нижних конечностей у женщин, можно предпринять следующие шаги:

  1. Подобрать удобную обувь.
  2. Нормализовать вес.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Носить специальное белье от варикоза.
  5. Во время сна подкладывать под ноги валик.
  6. Вести активный образ жизни, не забывая об отдыхе.
  7. Делать дренирующий массаж.
Читать еще:  Что такое plt в анализе крови

Какие лекарства назначают от варикоза вен на ногах и как их принимают?

Варикозное расширение вен – серьезное хроническое заболевание, основными признаками которого являются растягивание тканей сосудистой стенки с образованием венозных узлов. При этом наблюдается значительное нарушение оттока крови и ее застоя в сосудистой системе.

Медикаментозная терапия при этом заболевании является важной составляющей в комплексном лечении варикоза. На практике всего 9–10% больным, страдающим этим заболеванием, проводится оперативное вмешательство. Большинство историй болезни подтверждают результативность лечения варикоза именно с помощью лекарственных средств.

Общая стратегия лечения

Лечение варикоза лекарственными препаратами следует начинать как можно раньше. В этом случае она останавливает процесс и не дает ему прогрессировать. Средства обычно принимаются продолжительными курсами, иногда до 6 месяцев как в качестве самостоятельной терапии и профилактической меры, так и в виде дополнительной составляющей на этапах до и после операции.

Медикаментозная терапия не устранит венозные узлы и полностью не сможет удалить сосудистые звездочки. Но при грамотной схеме лечения медикаменты действуют, как серьезный барьер для развития и прогрессирования заболевания.

Чтобы тромбофлебит, трофические язвы и тромбоз не стали вашими постоянными спутниками, начните прием лекарств от варикоза вен на ногах при первых симптомах заболевания. Даже оперативное вмешательство поможет только с помощью медикаментозной терапии.

Группы препаратов и их действие

При венозном варикозе лекарственные вещества классифицируют по типу действия на три основные группы:

  • венотонизирующие или флеботропные средства;
  • кроверазжижающие средства (антикоагулянты) и медикаменты, угнетающие слипание тромбоцитов (антиагреганты);
  • противовоспалительные средства.

Исследования и медицинская практика доказали результативность флеботоников, разработанных на основе природных флавоноидов – диосмина и гесперида. Эти вещества не просто защищают клетки вен, но стимулируют отток лимфы и стабилизируют работу капилляров. Особенно эффективен одновременный прием комбинированных лекарств, в которых имеются оба флавоноида.

Чаще всего флеботропные средства принимают от 2 до 3 месяцев курсами. Важно, чтобы прием совпадал с жарким временем года, когда нагрузка на сосуды увеличивается в связи с высокой температурой воздуха и употреблением больших объемов воды. Если варикоз сопровождается хронической венозной недостаточностью, флеботоники принимают постоянно в половинной дозе.

Больной с диагнозом варикозное расширение вен с самого начала должен получать систематическое лечение, чтобы предотвратить развитие заболевания и снизить вероятность осложнений.

Вторую задачу решают лекарственные препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) и улучшающие ее текучие свойства, предотвращая формирование тромботических сгустков (антиагреганты).

Образование тромбов, их отрыв от сосудистой стенки и движение по венозному руслу приводит к перекрытию сосудов сердца, легких и мозга человека. В результате этого очень высока вероятность развития инфаркта, легочной эмболии и ишемического инсульта.

Антиагретаты не являются лекарством от варикоза, а применяются как средство для профилактики его серьезных осложнений – тромбоза и тромбофлебита. Можно сказать, что эти лекарства спасают больному жизнь и до минимума снижают угрозу инвалидности.

Перечень наиболее эффективных средств

Флеботоники

Важно: в форме таблеток флеботропные препараты при варикозе противопоказаны для применения в первом триместре беременности, при грудном кормлении и особой чувствительности к компонентам.

Дозировку и длительность терапии препаратами при варикозном расширении вен нижних конечностей рассчитывает врач в зависимости от тяжести варикозного процесса и анамнеза.

    Детралекс. Содержит диосмин. Существенно повышает сопротивляемость стенки сосуда к растяжению, снимает отеки и застой крови, повышает тонус вен. Таблетки, покрытые оболочкой, принимают по 2 штуки в день – утром и днем. Курс от 2 до 6 месяцев. Примерная стоимость Детралекса – 700 рублей за упаковку с 30 таблетками.

Флебодиа 600. Может продаваться под названием Диовенор 600. Этот венотонизирующий препарат при варикозе содержит диосмин, обладающий свойством повышать тонус сосудов, снижать их ломкость и уменьшать отеки. Обладает антиоксидантным действием. Принимают по 1 таблетке, утром до завтрака. Курс лечения аналогичен Детралекс. Стоимость Флебодиа 420 – 1300 руб. за 15 и 60 таблеток соответственно.

Антистакс. Содержит сухой экстракт листьев красного винограда и производится в форме капсул, крема, геля и спрея. Особенно эффективен на ранних этапах варикоза. Улучшает микроциркуляцию крови, снимает отечность. Обычно рекомендуется прием 2 капсул до завтрака. Результат проявляется в максимальной степени через 5–6 недель. Крем наносят на кожу 2 раза в день. Ориентировочная стоимость Антистакс – капсулы от 570, гель до 710 руб. (в зависимости от лекарственной формы).

Венорутон. Изготавливается на основе рутина, снижает проницаемость стенок капилляров, повышает венозный тонус. Увеличивает плотность и эластичность сосудов, снижает экссудативное воспаление. Лекарственная форма: капсулы и гель. Средняя стоимость: капсулы (50 шт.) около 730, гель – 380 руб. соответственно.

Троксевазин. Сочетает в себе свойства ангиопротектора, антиоксиданта, флеботропного и противовоспалительного препарата. Выпускается в форме геля и капсул, которые желательно комбинировать для получения наилучшего результата. Примерная стоимость: гель 180–240, упаковка с 100 капсулами – 600 руб.

Эсцин (Венитан). Производится с использованием экстракта плодов конского каштана. Укрепляет венозную стенку, тонизирует, снимает воспаление. Крем наносят до 3–4 раз в сутки. Цена 210–270 руб.

  • Эскузан. Капли (20 мл) имеют в составе экстракт конского каштана и витамин B1. Средство обладает ангиопротекторными и тонизирующими свойствами, одновременно является антиоксидантом, противовоспалительным и противосудорожным средством. Средняя стоимость – 230 руб.
  • Медикаменты для разжижения крови при варикозном расширении вен

    Назначением антиагрегантов в форме инъекций и таблеток, улучшающих текучесть крови и предотвращающих тромбообразование, занимается только лечащий врач. Дозировка и схема лечения больных назначается только индивидуально.

    1. Лиотон 1000. Гель, изготовленный на основе гепарина – вещества, которое увеличивает текучие свойства крови, препятствуя формированию сгустков. Наносится на пораженное место 1–3 раза в день. Стоимость около 340 руб. за 30 г.

    Венолайф. Кроме гепарина венолайф содержит дополнительные лекарственные вещества, улучшающие сосудистую микроцикруляцию, ускоряющие регенерацию пораженных тканей на клеточном уровне. Гель используют до 3 раз в день, стандартная продолжительность курса до 20 – 30 дней. Цена 310 руб. за тубу 40 г.

    Курантил обладает свойством стимулировать кровоток и циркуляцию в мелких сосудах, уменьшать застой венозной крови. Доза рассчитывается флебологом, продолжительность курса также определяет врач. Стоимость от 540 до 650 руб. за 100 капсул по 25 мг и 40 капсул по 75 мг соответственно.

    Трентал (пентоксифиллин). Ангиопротектор, улучшает текучие свойства крови, снижает вязкость, препятствует агрегации эритроцитов и тромбоцитов в кровяные сгустки, улучшает клеточный метаболизм. 480 руб. за 60 таблеток. Пентоксифиллин – от 90 до 130 руб. (60 таблеток).

  • Аспирин и препараты на его основе. Антикоагулянты. Кардиомагнил от 150 до 260 руб. в зависимости от количества и содержания действующего вещества в мг. Тромбо АСС от 45 руб. (28 таблеток по 50 мг).
  • Противовоспалительные нестероидные вещества

    Такого рода лекарства необходимы при сильных болях, распространяющихся по ходу русла сосуда, при росте температуры, для уменьшения отеков и других симптомов воспалительного процесса. Они помогут приостановить процесс развития варикоза в тромбофлебит и тромбоз, которые опасны для жизни.

    Дозировка и продолжительность курса определяется только врачом, поскольку эти медикаменты имеют серьезные противопоказания и побочное действие.

      Диклофенак. Активно влияет на процесс угнетения слипания тромбоцитов и воспалений, прекрасно купирует болевые ощущения особенно при внутримышечных инъекциях. В таблетках и инъекциях применяют при остро выраженном воспалении и болях, в форме геля – для местного использования на поверхности кожи.

    Противопоказания относятся в первую очередь к возрастной категории до 16 лет, беременным и кормящим матерям. Кроме того, к противопоказаниям относятся:

    • изменение состава крови неясного генеза;
    • язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • системная волчанка, порфирия;
    • гипертензия, острая сердечная недостаточность;
    • почечная недостаточность, пиелонефрит, холецистит;
    • заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма – возможен бронхоспазм;
    • аллергические реакции.

    Ориентировочная цена: от 20 до 80 рублей в зависимости от лекарственной формы.

  • Индометацин (Интебан, Метиндол-ретард, Алгометацин, Артизинал, Бонатол, Циндоцин, Космокалм, Долопас, Доловин, Реумадолон). Обладает выраженной анальгезирующей, противовоспалительной, противоотечной активностью. Форма выпуска: гель, ректальные свечи, раствор для инъекций, таблетки. Имеет аналогичные противопоказания (как и диклофенак). Ориентировочная стоимость от 40 до 100 руб.
  • Что делать нельзя

    При диагнозе варикозное расширение вен приходится с внимание относиться к образу жизни, питанию и занятием спортом. Не разрешаются:

    • активные физические нагрузки, бег, прыжки (разрешаются занятия йогой);
    • длительное стояние или продолжительное положение сидя;
    • применение всех лекарственных средств без консультации с врачом-флебологом;
    • долгие перелеты с вынужденным неподвижным положением ног. Кроме того, на больших высотах происходит резкое сгущение крови, что приводит к формированию тромбов;
    • принятие горячих ванн, посещение сауны;
    • категорически запрещен баночный и медовый массаж, разрешается только ручной вид медицинского массажа.

    Возможные осложнения

      Трофические язвы – форма осложнения при варикозе, которое проявляется в развитии и углублении длительно незаживающей язвочки. Обычно на голени возникает отдельная болезненная язва, внутри которой часто наблюдают «мокнутие» в виде выделения серозной кровянистой жидкости, покрывающей пораженные ткани.

    Срочное обращение за медицинской помощью

    Немедленное обращение к врачу требуется при появлении следующих симптомов:

    • Усиление болей в пораженной конечности, невозможность подняться с кровати или сделать несколько шагов;
    • Кожа на ноге горячая, отечная и плотная на ощупь.
    • Цвет кожи меняется от бледного до синюшного или синюшно-красного;
    • Внезапная одышка, нехватка воздуха, потливость и резкая слабость;
    • Кровотечение из участка пораженной кожи или варикозного узла.

    Необходимые лекарства при варикозном расширении вен нижних конечностей обязательно должны присутствовать в схеме комплексного лечения. Даже после проведения оперативного вмешательства потребуется несколько курсов приема флеботонических и антиагрегантных средств в целях предупреждения возможных трофических расстройств, воспалений и осложнений на фоне заболевания.

    Многие многокомпонентные препараты против варикоза действуют комбинированно, имеют несколько функций. Эффективность таких препаратов более выражена. Оптимально применять лечение курсами в правильной дозировке, рассчитанной флебологом, в сочетании с компрессионной терапией, занятиями йогой, плаванием в бассейне, фитотерапией.

    Народное средство от варикоза вен на ногах

    Варикоз — это серьезное хроническое заболевание, осложнением которого может стать появление болезненных трофических язв на ногах, поэтому при проявлении первых признаков его нужно лечить. Терапия народными средствами включает в себя использование различных мазей для наружного применения, компрессов, примочек, а также ванночек с лекарственными травами.

    Медикаментозное лечение варикоза ног

    Варикозное расширение вен на ногах — это заболевание хронического характера, которое характеризуется нарушением кровообращения в нижних конечностях и повышением давления на вены. Болезнь одинаково часто диагностируется среди мужчин и женщин. Для лечения расширения вен применяются лекарственные препараты — венотонизирующие крема и мази, таблетки, улучшающие венозный тонус.

    Читать еще:  Расшифровка mcv анализа крови и норма у детей

    Названия популярных медикаментозных препаратов:

    В наиболее тяжелых, запущенных случаях, когда применение лекарственных препаратов и народных средств не принесло положительных результатов, назначается операция по удалению измененной вены. Наиболее эффективной и безопасной техникой считается эндовазальная лазерная коагуляция кровеносных сосудов.

    Компрессы и примочки при варикозе ног

    Варикозная болезнь в домашних условиях часто лечится при помощи компрессов и примочек. Такие средства отличаются высокой эффективностью, безопасностью для здоровья, легкостью и простотой использования. Вылечить варикозное расширение вен можно при помощи компрессов из таких ингредиентов:

    • ягоды калины;
    • зеленые помидоры;
    • чеснок и сливочное масло;
    • лимон;
    • имбирный корень.

    Ягоды калины: свежие ягоды следует протереть через сито, полученную кашицу приложить к венам на ногах и оставить под повязкой на 8-10 часов. Зеленые помидоры: плоды нужно нарезать маленькими ломтиками. Приложить к воспаленным венам и зафиксировать тканью, убрать после появления жжения.

    Чеснок и сливочное масло: чесночные зубчики нужно пропустить через пресс, после чего 2 ложки кашицы перемешать с 4 ложками сливочного масла. Средство легкими движениями втирается в кожу ног, фиксируется повязкой. Спустя 8-9 часов смывается теплой мыльной водой.

    Лимон: цитрус нужно нарезать небольшими ломтиками, которые и прикладываются к воспаленным венам. Имбирный корень: продукт следует натереть на терке, соединить с 1-2 ложками меда. Затем нанести густой слой средства на кожу ног и оставить на 4-5 часов под утепляющей повязкой.

    Лечебные ванночки против варикоза

    Эффективные лечебные ванночки помогают избавиться от чувства тяжести и усталости в ногах, снимают отечность, улучшают трофику тканей и активизируют микроциркуляцию крови. Лучшее средство для противоварикозных ванночек:

    • луковая шелуха;
    • крапива;
    • морская соль;
    • эфирные масла перечной мяты или эвкалипта.

    Луковая шелуха: шелуху из 5-7 луковиц нужно залить крутым кипятком и оставить для настаивания на 35-40 минут, после чего вливают в таз с водой и парят ноги не менее 20-25 минут. Крапива — этим рецептом можно пользоваться для общих ванн. 1/3 стакана рубленой зелени (свежей или сушеной) нужно обдать кипятком и всыпать в ванну. Длительность процедуры — до 25-30 минут.

    Морская соль: в 10 л подогретой воды необходимо растворить 2 столовые ложки морской соли, затем опустить ноги в солевой раствор на 25 минут. Эфирные масла перечной мяты или эвкалипта — на 15 л добавляется 15 капель масла, после чего в этой жидкости парят ноги 15-20 минут. Процедуру рекомендуется повторять каждый день на протяжении 10 суток.

    Лечение яблочным уксусом

    Лечение варикозного расширения яблочным уксусом применяется при любой стадии заболевания. Оно разрешено даже в период беременности, так как натуральный уксус содержит огромное количество микро- и макроэлементов, аминокислот, которые повышают тонус стенок кровеносных сосудов и защищают их от разрушения, активизируют кровообращение в области малого таза и нижних конечностей.

    Способы применения яблочного уксуса:

    • обертывания;
    • ополаскивания;
    • растирки;
    • пероральный прием.

    Обертывания: в яблочном уксусе нужно смочить отрез марли, обмотать его вокруг ноги. Зафиксировать полиэтиленовой пленкой и теплым платком или полотенцем. Ноги лучше всего приподнять вверх и остаться в таком положении на полчаса.

    Ополаскивания: для приготовления лечебного раствора в 1 л теплой воды растворяется ложка яблочного продукта. Ноги следует опустить в таз и поливать этим раствором на протяжении 18-20 минут. Процедуру повторяют 4-5 раз в день.

    Растирки: яблочную кислоту необходимо втирать в больные места с сосудистыми звездочками, не вытирать, оставляя ее до полного высыхания. Пероральный прием: яблочный уксус смешивается с медом в пропорции 2:1 и стаканом теплой воды, принимается по 1/3 стакана трижды в день.

    Лечение конским каштаном

    Лечение и профилактика варикозного расширения вен проводятся при помощи конского каштана.

    Это один из наиболее эффективных венотоников, который помогает избавиться от неприятных ощущений в том случае, если ноги болят, чешутся.

    Конский каштан способствует быстрому разжижению крови, расширению сосудистых стенок, предупреждает образование тромбов в просветах кровеносных сосудов.

    Лекарство готовится из каштановых цветов и плодов:

    • 100 г каштанов нужно очистить от кожуры;
    • пересыпать в чистую емкость и залить 1 л водки;
    • оставить посудину для настаивания в темном помещении на 14 дней;
    • настойку необходимо принимать по 40 капель за 55-60 минут до приема пищи, трижды в сутки.

    Настойка для лечения варикозного расширения вен готовится не только из плодов, но и цветов каштана. Принцип приготовления средства не отличается от предыдущего с единственным исключением — оно настаивается 4 недели и употребляется по 50 капель.

    Лечение содой

    Лечение варикоза вен на ногах содой считается одним из наиболее эффективных. Сода применяется различными способами — для ванн, ножных ванночек или компрессов. Не менее популярным является внутренний прием содового раствора по Неумывакину.

    1. Общая ванна — 7 столовых ложек соды нужно растворить в тазу с небольшим количеством теплой воды, после чего влить в ванну. Температура воды не должна быть выше 36-38°, так как использование слишком горячей воды опасно при расширенных венах.
    2. Ножная ванночка — стакан соды необходимо разбавить в теплой воде, после чего опустить в эту жидкость ноги. Время сеанса — не более 15-20 минут.
    3. Компресс — соду нужно смешать с небольшим количеством воды до кашеобразной консистенции, приложить этот состав к больным местам на ногах. Компресс лучше всего обвязать капустными листами, смазанными обычным хозяйственным мылом.

    Популярная методика лечения варикоза ног от доктора Неумывакина: четверть чайной ложки пищевой соды нужно развести в горячей воде, принимать трижды в сутки. На вторые сутки дозировка увеличивается до половины ложки, на третьи — до целой ложки. Спустя 3 дня делается перерыв на 3 дня, после чего лечение продолжается.

    Эффективные мази от варикоза

    Действенные мази от варикозного расширения вен на ногах можно приготовить самостоятельно. Такие средства улучшают тонус и прочность стенок кровеносных сосудов, укрепляют их и значительно снижают вероятность повреждений.

    В состав домашних мазей могут входить компоненты:

    • белокочанная капуста;
    • чистотел;
    • кора белой ивы;
    • каланхоэ;

    Основу мази составляет оливковое или любое другое растительное масло. Свежее или сушеное сырье смешивают с маслом до густой консистенции, подогревают на водяной бане 50-55 минут, после чего процеживают и дают настояться несколько часов в прохладном месте.

    Лечение медом и продуктами пчеловодства

    Мед, прополис и другие продукты пчеловодства испокон веков применяются для лечения варикозного расширения вен на ногах. В них содержится огромное количество полезных веществ, оказывающих благоприятное воздействие на стенки кровеносных сосудов. Способ использования меда при сосудистом заболевании очень прост.

    Ароматный продукт нужно нанести на лоскут марли, сложенный в несколько слоев.

    После этого ткань прикладывают к воспаленным местам на нижних конечностях и фиксируют полиэтиленом и теплым платком или полотенцем.

    При аллергии на продукты пчеловодства использование медовых компрессов запрещается.

    В первый день компресс нужно держать не менее 2 часов. Каждый день длительность процедуры увеличивают на час, доводя до 10 часов. Средняя продолжительность «медового» лечения зависит от степени тяжести заболевания, но в большинстве случаев не менее 3 недель.

    Другие эффективные народные средства

    Эффективному удалению сосудистых звездочек, покраснений, отеков и тяжести в ногах способствуют и другие народные средства с использованием простых и доступных ингредиентов.

    1. Ломтик черного хлеба нужно смазать сливочным маслом, после чего обильно посыпать высушенным и натертым каштаном. Далее его прикладывают к нижним конечностям, фиксируют полиэтиленовой пленкой и оставляют на 8-10 часов.

    Аналогичное действие оказывает картофельный компресс. Несколько клубней нужно очистить от кожуры, натереть на терке и отжать сок. Тертую мякоть приложить к воспаленным участкам ног и обмотать марлей, смоченной в картофельном соке.

    Профилактика варикозного расширения

    Компрессионное белье при варикозе для женщин и мужчин — это важный элемент в лечении варикозного расширения вен. Компрессионные и изделия — это специальный медицинский трикотаж, который рекомендуется носить при тяжелых формах сосудистого заболевания, сопровождаемого заметными изменениями венозной сетки или обратном токе крови. Различные чулки и колготки имеют различную степень компрессии, поэтому подбирать белье должен только врач.

    Регулярные физические упражнения также помогают снять отеки, тяжесть и усталость в ногах, значительно облегчить течение сосудистого заболевания.

    Дополнительно флеболог может назначить специальный массажер для ног при варикозе, нормализующий микроциркуляцию крови и уменьшающий проницаемость кровеносных сосудов.

    К разрешенным относятся езда на велотренажере, вращение ногами и ступнями, «велосипед», «ножницы», пешая ходьба, плавание в бассейне.

    Регулярное ношение лечебного белья, применение специальных препаратов-венотоников, эффективных народных средств помогут предотвратить обострение варикоза. Заниматься фитнесом можно как самостоятельно, так и под контролем физиотерапевта. Мужчинам и женщинам, страдающим варикозным расширением вен, категорически не рекомендуется бегать, прыгать на скакалке, упражнения с гирями и штангами, силовые выбросы и гимнастические растяжки.

    Правильное питание при варикозном расширении вен

    При варикозном расширении вен требуется специальное питание, помогающее укрепить стенки кровеносных сосудов, улучшить их тонус и эластичность. Диета при варикозе строится на следующих правилах:

    • питаться нужно не реже 4-6 раз в сутки, небольшими порциями;
    • вечерний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
    • алкогольные и слабоалкогольные напитки под запретом;
    • основной упор нужно делать на продукты, содержащие витамины и органическую клетчатку;
    • 1-2 дня в неделю рекомендуется делать разгрузочными — кефирными, яблочными, огуречными или гречневыми.

    Основу рациона должны составлять хлеб из муки цельного помола с отрубями, крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, фрукты, свежие, вареные, тушеные или запеченные овощи. Не менее полезными считаются молочные и кисломолочные продукты, филе курицы или индейки, кролик, морепродукты и постные сорта рыбы.

    Под запретом продукты, которые ускоряют образование кровяных тромбов в венозных просветах: маринованные, копченые, соленые и острые продукты, жирные сорта мяса и наваристые бульоны, шоколадные изделия, крепкий кофе.

    Краткое резюме

    Варикозное расширение вен — это серьезное заболевание хронического характера, которое обязательно нужно лечить. Без своевременной терапии болезнь осложняется возникновением болезненных, кровоточащих язв, которые могут стать причиной инфицирования и гангрены.

    Комплексное лечение, сочетающее эффективные лекарственные препараты и народные средства помогает активизировать циркуляцию крови в нижних конечностях, уменьшить боль и отечность, избавиться от тяжести и усталости в ногах.

    Правильное питание, отказ от вредных привычек и специальная гимнастика помогут предотвратить развитие варикозного расширения вен или предупредить обострение уже имеющегося заболевания.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector