1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективные методики лечения варикозного расширения вен

Лечение вен на ногах: как победить варикоз и его последствия

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться [1] . Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

  • Статические нагрузки — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
  • Лишний вес — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
  • Беременность и роды — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
  • Обувь на высоком каблуке — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
  • Хронические запоры — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] . Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

  • тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
  • ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию , при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография .

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови :

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S
  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

  1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
  2. Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
  3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия , или малоинвазивные операции — склеротерапия , эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК) . К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно , назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Все способы лечения варикоза: народные методы, неинвазивные, хирургия

Эффективные методы лечения варикоза обеспечивают устранение клинических признаков варикозного расширения вен, предупреждают возникновение осложнений, а также рецидивов заболевания. Комплексный подход к лечению, использование малоинвазивных методик, дополняющих друг друга, медикаментозной терапии, компрессионного трикотажа, здоровое питание, гимнастические упражнения служат залогом успешного лечения варикоза.

Читать еще:  Помогает ли валидол при проблемах с артериальным давлением

Использование ангиопротекторов и венотоников

Неприятные симптомы заболевания вынуждают действовать самостоятельно. Как правило, почувствовав тяжесть и жар в ногах, заметив к вечеру отеки на щиколотках, человек не обращается к врачу, а отправляется в аптеку, где приобретает мазь или гель, снимающие болезненные проявления варикоза. Первое время помощь будет ощущаться сразу. Содержащиеся в мазях венотоники, нормализующие структуру стенки кровеносного сосуда, повышающие тонус и улучшающие микроциркуляцию, первое время помогают. Хорошо снимают проявления варикоза:

К минусам лечения мазями и гелями относится то, что влияние лекарственных веществ ограничивается поверхностными кровеносными сосудами, для лечения внутренних вен нужно принимать таблетки. Назначение может сделать только врач-флеболог. На этой стадии больной старается обойтись собственными средствами и следующим этапом лечения становится покупка компрессионного белья.

Компрессионные чулки или ботфорты

Как и мази, компрессионные чулки, ботфорты или колготки не решают проблемы и не лечат варикоз. Самостоятельно правильно подобрать степень компрессии очень сложно. Компрессию назначает врач после проведенного лечения или в особо сложных случаях на поздних стадиях болезни. Тем не менее ношение компрессионного белья помогает приостановить варикоз, снизить болезненные проявления, чувство распирания, тяжести в ногах к концу рабочего дня. Ношение такого белья полезно при сидячей работе, при длительном пребывании на ногах, людям, занятым тяжелым физическим трудом.

В применении чулок существуют ограничения: их нельзя носить весь день, поскольку мышцы ног должны работать. Ослабление тонуса мышц приводит к усилению проявлений недостаточности венозных клапанов, лечение варикоза с помощью одной лишь компрессии невозможно, и болезнь продолжает нарастать. Больной становится перед необходимостью прибегнуть к действенному лечению, но так как идти к врачу все-таки страшно, человек прибегает к народным методам лечения.

Народные средства лечения

В связи с распространенностью болезни существует бесконечное разнообразие способов лечения расширенных варикозных вен. По доступности и эффективности выделяются:

  • конский каштан — используются плоды, кора, листья, цветы. Из лекарственного сырья делают компрессы, настойку, теплые обертывания;
  • яблочный уксус — рекомендуется делать его самостоятельно, используют для приема внутрь, растираний, компрессов на расширенные вены;
  • простокваша, настоянная на полыни — делают примочки, обертывания;
  • голубая глина — примочки, обертывания, теплые ванны для ног;
  • рекомендуется ежедневный прием виноградного сока или небольших количеств натурального виноградного красного вина.

Все перечисленные методы народной медицины помогают уменьшить проявления варикоза, но не способны его вылечить. В арсенале нетрадиционных способов лечения варикоза существует немало приемов, среди которых нужно особо выделить гирудотерапию.

Гирудотерапия

Метод направлен на уменьшение проявления варикоза и не может служить средством лечения. По мнению сторонников гирудотерапии, содержащийся в слюне пиявок гирудин с укусом попадает в кровь больного, уменьшает ее вязкость, что снижает опасность тромбообразования в расширенных деформированных варикозных сосудах.

Решение о целесообразности проведения процедуры принимает лечащий врач, поскольку существуют противопоказания:

  • беременность;
  • заболевания крови — анемия, гемофилия;
  • аллергия на пиявочный секрет;
  • истощение организма;
  • низкое кровяное давление;
  • воспалительные кожные болезни;
  • пожилой возраст пациента.

Малоинвазивные процедуры лечения варикоза

Лечение варикозного расширения вен достигается использованием малоинвазивных методик, малотравматичных процедур, не требующих пребывания в стационаре, введения в наркоз, длительной реабилитации после вмешательства. Выполнять безоперационное вмешательство можно в процедурном кабинете, при этом нет необходимости в соблюдении специального режима и приготовления операционной. Малоинвазивные процедуры обладают меньшим травмирующим эффектом, чем хирургические операции на расширенных венах.

Во всех безоперационных методиках воздействие на тело больного ограничивается уколом иглой или маленьким разрезом. В 95% всех случаев варикоза применяются безоперационные вмешательства, и лишь 5% больных предлагается проведение операции флебэктомии. К малоинвазивным процедурам относятся:

  1. склеротерапия;
  2. лазерная абляция;
  3. радиочастотная абляция;
  4. микрофлебэктомия.

Склеротерапия

Суть этого малоинвазивного способа борьбы с варикозом состоит в превращении деформированной вены в фиброзный тяж. Способ известен с XVII века, в качестве склерозанта, вводимого в вену, использовали кислоту, йод, перхлор, танин. Реагенты давали множество побочных эффектов. С появлением в XX веке склерозанта фибровейна этот метод лечения получил широкое распространение. Решение о применении склеротерапии делает врач по результатам ультразвукового обследования.

Склеротерапия используется в качестве основного лечения варикоза подкожных магистральных вен, проводится под постоянным контролем УЗИ. Появившийся недавно метод «пенной склеротерапии», еще более повышает эффективность процедуры. Данный метод применяется при диаметре вен не более 10 мм. В этих случаях вмешательство практически не имеет осложнений. Для закрепления успеха процедуры пациенту рекомендуется сразу после вмешательства 30-40 минут прогуливаться и носить компрессионные чулки в течение месяца.

Лазерная абляция

Процедура проводится амбулаторно, занимает от 30 минут до 2 часов, пациент после манипуляций способен самостоятельно ехать домой. Вмешательство проводится под местной анестезией. В пораженную вену вводят световод и проталкивают его вдоль вены. Затем включают лазер и ведут световод обратно. Под действием излучения кровь сворачивается, стенки сосудов обжигаются и слипаются, образуя тяж, который со временем рассасывается. Допускается использование световодов:

  • торцовых — применяются для лечения вен не более 1 см в поперечнике;
  • радиальных — равномерно рассеивают излучение с широтой охвата 360 градусов, вводят в вены любой толщины.

После процедуры больной должен носить компрессионные чулки по предписанию доктора и проходить осмотры у флеболога.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Процедура радиочастотной абляции считается одной из наименее травматичных, является эффективным способом борьбы с варикозом. Метод применяется на венах любого диаметра, противопоказанием служит тромбофлебит, трофические кожные изменения. Проводится вмешательство под местной анестезией, под ультразвуковым контролем.

Через прокол в вену вводят радиочастотный катетер. После введения катетера до нужной длины в ткани, расположенные вокруг сосуда, вводится анестетик. Он создает вокруг пораженного сосуда «водную перину», защищающую от действия радиоволн окружающие ткани. Метод позволяет заниматься спортом уже через 15 дней, именно этому методу отдают предпочтение большинство специалистов.

Микрофлебэктомия

В ходе вмешательства больная вена удаляется с помощью специальных крючков, которые вводятся в вену под местной анестезией через разрез на коже (до 1 мм). К работе пациент может приступить через 3-5 дней после процедуры, небольшие синяки, образующиеся при безоперационном вмешательстве, рассасываются через 3-4 недели. 1-2 недели после процедуры больной должен носить компрессионные чулки. К плюсам методики можно отнести удаление деформированной вены и применимость этого способа к венам любого диаметра.

Флебэктомия

В ряде случаев единственным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей служит классическая операция по удалению пораженных вен — флебэктомия. Обезболивание: спинальная анестезия или эндотрахеальный наркоз. В стационаре пациент должен находиться в течение 1-2 дней после операции. Показанием к проведению хирургического вмешательства служат:

  1. обширное варикозное поражение подкожных вен;
  2. выраженное нарушение оттока крови;
  3. острые осложнения варикоза — тромбофлебит, трофические язвы.

К флебэктомии прибегают в тех случаях, когда все другие методы не эффективны. Опасность операции сегодня сведена к минимуму. Существует ограниченное число противопоказаний:

  1. тромбоз внутренних глубоких вен;
  2. гипертония, болезни сердца;
  3. воспалительные кожные заболевания;
  4. инфекционные болезни.

Выполняется операция с помощью специального зонда, который вводится в просвет вены через разрез кожи. Расширенный участок удаляется вытягиванием механическим способом. После удаления вены разрезы ушиваются. Операция длится обычно не более двух часов.

В первые сутки после операции рекомендуется постельный режим, по разрешению врача разрешается немного ходить по больничной палате. Через 2-3 суток пациента выписывают домой. В послеоперационный период больной должен принимать венотоники и средства для снижения вязкости крови, носить компрессионное белье на протяжении 1, 5 месяцев, выполнять гимнастику, совершать пешие прогулки.

Видео о методах лечения варикоза:

Выбор способа лечения зависит от результатов комплексного обследования больного, нередко флеболог обращается к комбинированным методам лечения пациента. Современные щадящие способы безоперационных процедур при обращении на ранних стадиях болезни дают прекрасные результаты. Важно не заниматься самолечением, не позволять варикозу вмешиваться в свою жизнь.

Лечение варикоза нижних конечностей: консервативные и хирургические методы

Варикозное расширение вен — это не только эстетическая проблема. Речь идет о серьезной угрозе здоровью и даже жизни. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Давайте разберемся, какие методы лечения может предложить медицина.

Современный подход к лечению варикоза

Сложно недооценить распространенность данной патологии, ведь по статистике ею страдают около 75% [1] женщин и 60% мужчин. И это только среди жителей развитых стран. Для того чтобы объяснить причину возникновения варикоза, необходимо иметь представление о строении вен нижних конечностей. Венозная кровь внутри наших ног неустанно движется вверх, преодолевая законы тяготения, — для осуществления этого процесса вены оснащены специальными клапанами, которые мешают жидкости опуститься вниз в перерывах между толчками сердца. Нарушение работы этого механизма провоцирует обратный ток венозной крови, и из-за большего ее количества вены расширяются, снижается их тонус.

Первая стадия варикоза обычно проходит без особенных симптомов, сопровождаясь разве что незначительным дискомфортом в области ног и «тяжестью» к вечеру. Можно заметить, что ноги устают даже после небольших прогулок пешком. На второй, субкомпенсационной, стадии эти признаки усиливаются, а также проявляются ноющие боли, отечность, покалывания в ногах, судороги.

Третья, декомпенсационная, стадия характеризуется необратимыми изменениями кожи голеней:

  • отеками, которые полностью не сходят даже после сна;
  • гиперпигментацией;
  • индурацией — выступающими уплотнениями кожи.

При этом кожный покров становится легко ранимым, возможна варикозная экзема и, как финал трофических нарушений, язва. Игнорирование патологии также грозит такими осложнениями, как тромбофлебит и тромбоэмболия.

Читать еще:  Что нужно знать об употреблении соли при варикозе

Чем раньше начнется лечение, тем более обнадеживающим окажется прогноз. Но и после достигнутого успеха необходимо скорректировать образ жизни, оставляя время для профилактических процедур.

Подозрение на варикоз должно стать поводом для скорейшего посещения врача, который поможет выявить болезнь и определить ее стадию.

Диагностика — первый шаг к выздоровлению

Прежде всего специалист опрашивает пациента — это необходимо для сбора анамнеза. Далее следует стандартный осмотр и пальпация пораженных заболеванием областей. Для более детальной и точной диагностики применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым картированием кровотока. Процедура выглядит как простое УЗИ — с той лишь разницей, что кроме двухмерной картинки врач видит скорость и направления движения картированного кровотока в сосудах. Современные УЗИ-аппараты позволяют точно определять неработающие клапаны, участки вен с патологическим направлением движения крови, точно маркировать их проекцию на коже.

После того как диагноз уточнен, самое время начать принимать меры по избавлению от варикозного расширения вен.

Консервативное лечение варикоза

С помощью нехирургических методов можно предотвратить, затормозить или облегчить течение болезни. Как основной способ лечения их используют лишь в том случае, если операция невозможна.

К консервативным методам относятся:

  • Компрессионная терапия, то есть использование специального компрессионного белья или эластичных бинтов. Их сдавливающее воздействие сужает вены, тем самым облегчая работу клапанов и улучшая кровоток. Эффективность компрессионной терапии доказана многими исследованиями [2] . Есть противопоказания — среди них атеросклероз, аортоартериит, воспалительные заболевания кожи и другие.
  • Медикаментозная терапия предполагает использование лекарств как для приема внутрь, так и для местного применения (в виде мазей). К группам препаратов для лечения варикоза вен на ногах относятся венотонизирующие и противовоспалительные средства, антикоагулянты (разжижающие кровь). Необходимые лекарства врач назначает индивидуально. Важно помнить, что каждое имеет противопоказания. Например, большинство таблетированных венотоников нельзя принимать в начале беременности и при кормлении грудью. А при приеме антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы на свертываемость крови.

В качестве основного лечения при отсутствии каких-либо препятствий и противопоказаний назначают один из вариантов оперативного лечения.

Традиционная операция (венэктомия)

В настоящее время используется лишь в определенных случаях, связанных с особенным строением вен или сложным течением болезни, например, при разных формах острого тромбофлебита.

Операция заключается в перевязке места впадения ствола пораженной подкожной вены в глубокую систему (кроссэктомия) и дальнейшем механическом удалении самого ствола. Манипуляция выполняется под общим наркозом либо с использованием спинальной анестезии и длится 1–2 часа. В связи с высокой частотой послеоперационных осложнений — гематом в местах удаления ствола, длительного болевого синдрома, кожных невралгий и парестезий (онемения) — в последнее время традиционное хирургическое вмешательство уступает место современным методам. К ним относится эндовенозная лазерная коагуляция.

После операции рекомендуют регулярную двигательную активность без существенных нагрузок, на протяжении одного-полутора месяцев показана компрессионная терапия.

Стоимость кроссэктомии с удалением ствола в среднем составляет около 35 000–55 000 рублей [3] .

Помимо этого метода лечения, есть и другие, более «щадящие» способы избавиться от варикоза на ногах.

Малоинвазивные методы

Существует несколько разновидностей малотравматичных методов лечения варикозного расширения вен. На основании данных о пациенте и особенностях заболевания лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения одной из процедур.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Операция эндовенозной лазерной коагуляции стала методом лечения варикозной болезни любой степени тяжести. Ни выраженность венозной недостаточности, ни толщина просвета венозного ствола в настоящее время не являются ограничениями для ЭВЛК. Это стало возможно благодаря использованию следующих инструментов:

  • двухволновых лазеров с поглощением одной волны гемоглобином, а второй — сосудистой стенкой;
  • радиальных световодов, что обеспечивает обработку по окружности всей внутренней поверхности вены;
  • автоматического насоса, позволяющего накачивать раствор анестетика вокруг вены, обеспечивая обезболивание, уменьшение диаметра вены, защиту прилегающих тканей.

Специальной подготовки к ЭВЛК не нужно. Перед операцией обязательно проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. Также необходима сдача крови на стандартный предоперационный набор анализов: общий, биохимический, коагулограмму.

Во время процедуры врач пунктирует пораженную вену, после чего вводит тонкий (1 мм толщиной) катетер со световодом. Весь этот процесс, а также положение световода в вене и дальнейшее «заваривание» вены контролируется интраоперационным УЗ-аппаратом. Операция длится около 40 минут и требует лишь местной анестезии.

После операции нахождения в стационаре не требуется, пациенту необходимо носить компрессионное белье в течение 3–5 дней, а также в течение пары недель рекомендуют ежедневные спокойные прогулки.

Цена эндовенозной лазерной коагуляции составляет примерно 30 000–50 000 рублей [4] .

Радиочастотная абляция

Операция по сути своей сходна с лазерной коагуляцией. С той лишь разницей, что на стенки вены для ее «закрытия» и последующего рассасывания воздействуют радиочастотным излучением. Специальной подготовки, кроме стандартной предоперационной, не требуется.

В настоящее время в связи с совершенствованием лазерных систем никаких преимуществ перед ЭВЛК радиочастотная абляция не имеет. Однако процедура более дорогая в связи с более высокой ценой волноводов.

Операцию нельзя проводить в период беременности и кормления грудью, при атеросклерозе артерий нижних конечностей и невозможности последующей двигательной активности.

Возможные осложнения и комплекс восстановительных мер в период реабилитации аналогичны предыдущей процедуре.

Цена радиочастотной абляции вен составляет около 50 000–70 000 рублей [5] .

Минифлебэктомия

Принцип операции заключается в удалении притоков и узлов вены через проколы или разрезы на коже с помощью специальных инструментов. Ее используют при изолированном варикозе притоков или как дополнительную процедуру после лазерной коагуляции, радиочастотной абляции или хирургической флебэктомии.

Подготовка аналогична предыдущим процедурам — стандартный набор анализов, а также ультразвуковое сканирование вен. Противопоказания — беременность и лактация, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, нарушение двигательной активности, патологии свертываемости крови.

Длительность минифлебэктомии составляет 20–40 минут, в период реабилитации необходимо носить компрессионные чулки.

Стоимость процедуры варьируется в среднем от 15 000 до 35 000 рублей [6] в зависимости от количества удаляемых притоков.

Склеротерапия

Безоперационная методика лечения варикоза подходит как для расширенных варикозных вен, так и в эстетических целях — для уничтожения сосудистых «звездочек» и «сеточек».

Противопоказаниями служат тромбофлебиты, индивидуальные аллергические реакции, инфекции, беременность и лактация, невозможность выполнить точную инъекцию.

Склеротерапия заключается во введении в вену через прокол специального вещества, которое «склеивает» стенки сосуда, чтобы впоследствии произошло его рассасывание. Одна из последних инноваций — метод foam-foam, который предполагает использование пенной формы препарата. Таким образом он в меньшей степени вымывается кровью, что делает возможным снижение концентрации и количества вещества при повышении эффективности. Операцию проводят без анестезии, так как для прокола требуется всего лишь тонкая инсулиновая игла.

К побочным эффектам склеротерапии можно отнести пигментацию, которая появляется по ходу склерозированной вены. В некоторых случаях возможно неполное склеивание вены, что потребует выполнения повторных процедур.

После склеротерапии необходимо носить компрессионное белье, а также избегать физических нагрузок и высоких температур (например, при посещении сауны).

Цена склеротерапии зависит от выполняемого объема. Для удаления крупных варикозных стволов склеротерапия сейчас практически не используется. А сеанс склеротерапии небольших узлов или венозных сеток будет стоить от 7000 до 20 000 рублей.

С развитием медицины борьба с варикозным расширением вен на ногах перешла из категории «Столетней войны» в разряд «быстрых побед». Сложные хирургические методы уступили место малоинвазивным процедурам, более безопасным и при этом результативным. Сегодня варикоз — это не приговор, а всего лишь повод обратиться к специалисту.

Как выбрать клинику?

Каждому пациенту хочется быть уверенным в том, что выбранная клиника и лечащий врач — лучшие в доступном ценовом сегменте. Однако это удается далеко не всем. Как не допустить ошибок при выборе медицинского учреждения, нам расскажет Ермак Михаил Юрьевич, флеболог и сосудистый хирург ООО «Клиника инновационных медицинских технологий «Градиент»:

«Если вы хотите без проблем вылечить варикозное расширение вен, то необходимо убедиться в профессионализме врача и достоинствах клиники. Обязательно стоит поинтересоваться образованием и длительностью практического опыта работы специалиста. При выборе клиники для аппаратного лечения варикоза вен на ногах уточните марку и модель радиочастотного или лазерного оборудования — оно должно быть современным, иметь проверенного производителя. В нашей клинике мы используем лишь новейшее оборудование ведущих производителей как для диагностики заболевания, так и для его лечения. Желательно, чтобы клиника старалась максимально честно подходить к лечению пациента. Мы стремимся создать клинику «для людей», с правильным подходом к ценообразованию, не стремясь неоправданно завысить стоимость процедур. Поэтому наши клиенты нам доверяют».

P.S. Если вы хотите уточнить цены на операции в ООО «Клиника инновационных медицинских технологий «Градиент», то можете пройти по ссылке www.cimtgradient.ru.

Лицензия №ЛО-77-01-012106 от 12 апреля 2016 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей может решить следующие проблемы:

Скидки и сезонные акции — отличная возможность сэкономить!

Стоимость лазерной коагуляции вен нижних конечностей зависит от степени болезни, а также квалификации специалиста.

Некоторые клиники предоставляют возможность бесплатной первичной консультации для более подробного ознакомления с услугами.

Удалить сосудистые звездочки на ногах можно с помощью склеротерапии телеангиоэктазий.

Некоторые медицинские клиники могут предложить медицинские услуги по лечению варикозного расширения вен с помощью современных технологий, например, лазерную коагуляцию вен нижних конечностей.

  • 1 https://goo.gl/Pfjs88
  • 2 https://goo.gl/K4B9Fd
  • 3 https://goo.gl/7s9HV4
  • 4 https://www.cimtgradient.ru/evlk.php
  • 5 https://goo.gl/ofnE4a
  • 6 https://www.cimtgradient.ru/scleroterapiya.php

Для про­фи­лак­ти­ки ва­ри­ко­за вра­чи со­ве­ту­ют под­дер­жи­вать нор­маль­ный вес, боль­ше дви­гать­ся, от­да­вая пред­по­чте­ние ве­ло­си­пед­но­му спор­ту, пла­ва­нию и за­ня­ти­ям на эл­лип­ти­чес­ком тре­на­же­ре. При си­дя­чей ра­бо­те по­лез­но вы­пол­не­ние раз в па­ру ча­сов прос­тей­ше­го уп­раж­не­ния, ко­то­рое уси­лит кро­во­ток в но­гах: си­дя на сту­ле, при­под­нять но­ги 15–20 раз. По воз­мож­нос­ти иног­да луч­ше вста­вать и не­сколь­ко раз пе­ре­ка­ты­вать­ся с пят­ки на но­сок.

Читать еще:  Реабилитация после операции по удалению вен на ногах при варикозе

Современные методы лечения варикозного расширения вен на ногах

Варикоз ног известен людям очень давно: этот диагноз ставили своим пациентам еще «отцы» современной медицины: Гиппократ, Гален и Парацельс. Но наиболее широкое распространение болезнь получила в двадцатом веке, и в двадцать первом она продолжает завоевывать новые позиции: по данным Всемирной организации здравоохранения, в наши дни признаки развития патологии в той или иной степени имеются у 66% мужчин и более чем у 80% женщин, проживающих в развитых странах. Преобладание женского контингента над мужским объясняется тем, что природа возложила на слабый пол обязанности по вынашиванию и рождению детей, а также пристрастием прекрасной половины человечества к изящной обуви на высоком каблуке. Современные методы лечения варикоза нижних конечностей позволяют облегчить состояние, не прибегая к сложному хирургическому вмешательству.

Почему нужно лечить варикоз

Варикоз – болезнь людей «стоячих» профессий: продавцов, парикмахеров, рабочих-станочников, хирургов и всех, чьи профессиональные обязанности требуют длительной статической нагрузки на нижние конечности. Именно в условиях статической нагрузки ослабевают венозные клапаны, регулирующие приток и отток крови в этой области тела. В результате кровь в венах застаивается и загустевает, растягивая и деформируя стенки сосудов – создаются предпосылки для появления варикоза.

Процесс развивается медленно, и поначалу больной человек считает, что у него нет варикозного расширения вен на ногах, если он не замечает у себя сильных отеков и выступающих под кожей бугристых синюшных тяжей. Но такая картина характерна лишь для запущенной стадии, когда единственным средством восстановить нормальный вид нижних конечностей становится хирургический скальпель. Однако главная опасность варикозного расширения вен не в том, что ноги болят, отекают и теряют привлекательность, покрываясь узловатыми сосудами, выступающими над поверхностью кожи.

Вызывая застой кровотока, варикоз провоцирует возникновение в сосудах ног тромбов – тягучих плотных сгустков, состоящих из эритроцитов (кровяных телец). Течением крови тромбы разносятся по всему организму, попадают в легкие, сердце, мозг, перекрывая сосуды, снабжающие их кровью, и приводя к тромбоэмболии – закупорке сосудистого просвета, результатом которой могут стать тяжелейшие патологии:

  • Инфаркт миокарда – отмирание тканей сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения;
  • Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель клеток головного мозга;
  • Гангрена – некроз тканей.

Любой из недугов, описанных выше, имеет своим последствием как минимум тяжелую инвалидность, а как максимум – летальный исход. Поэтому запускать варикоз нельзя ни в коем случае.

Обращаться к врачу пациенту следует при появлении первых признаков заболевания:

  • Быстрой утомляемости ног;
  • Тянущей боли в ногах, особенно в конце дня, либо после физической нагрузки;
  • Мурашек – ногу как будто «отсидели»;
  • Мелких сосудистых сеточек и «звездочек», выступающих на поверхности кожи ног;
  • Судорог ножных мышц (чаще по ночам);
  • Отеков ног.

При своевременно принятых мерах современные методы лечения варикоза на ногах позволяют не допустить прогрессирования болезни и повернуть процесс вспять. Сейчас это можно сделать, не прибегая к высокотравматичным хирургическим операциям, которые ранее были единственным способом решения проблемы. Врачам известно множество процедур лечения варикоза, способных обеспечить больному возможность возвращения к привычному образу жизни.

Способы лечения варикоза

Часто пациенты, страдающие развитой формой варикоза сосудов ног, особенно женщины, боясь операции и остающихся после нее шрамов, оттягивают визит к врачу (см. Какой врач лечит варикоз? )до последней возможности, доводя ситуацию до крайности. Однако медицина, как и все остальные отрасли знаний, постоянно развивается, и дочерям и внучкам уже не надо бояться, что варикоз им будут лечить так же, как мамам и бабушкам. Специалисты изобрели множество эффективных терапевтических методик – безоперационных либо так называемых малоинвазивных, т.е. не требующих глубокого хирургического вмешательства. Среди них наибольшую популярность приобрели такие процедуры, как:

  1. Склеротерапия;
  2. Лечение лазером;
  3. Радиочастотная абляция венозных сосудов;
  4. Микрофлебоэктомия.

О каждом из этих методов лечения варикоза современными методами следует рассказать подробнее.

Склеротерапия

Для процедуры, проводимой на той стадии варикоза, когда поражены поверхностные вены, но не затронуты глубокие, лекарственный препарат, называемый склерозантом, вводится внутрь пораженной варикозом вены. Это делается при помощи шприца или микрокатетера – тоненькой трубочки, диаметр которой меньше сечения человеческого волоса, которым врач прокалывает кожу в том месте, где под ней заметен пораженный варикозом сосуд. Проведение манипуляции не причиняет неприятных ощущений, лишь иногда сопровождаясь чувством легкого жжения. Склерозант склеивает стенки вены изнутри, выводя ее из системы кровообращения, в результате она усыхает, уменьшается и перестает беспокоить пациента, исчезая с поверхности кожи. Таким образом при использовании метода достигается не только терапевтический, но и косметический эффект.

Процедура длится около получаса, в течение которого врач делает несколько инъекций в варикозную вену через проколы на коже. Обычно курс лечения по методу склеротерапии составляет не более трех таких процедур, но иногда, ориентируясь на состояние пациента, врач решает увеличить их число. От одного до другого визита к врачу должно проходить не менее недели.

Перед визитом к врачу больному необходимо принять душ и в течение 2-х суток до него и 2-х суток после соблюдать некоторые ограничения для гарантированного успеха лечения данным методом:

  • Не курить и не употреблять спиртного;
  • Отказаться от приема кроверазжижающих препаратов;
  • Не делать эпиляцию и не наносить на кожу косметических средств;
  • Не приходить в кабинет голодным – следует поесть за полтора часа до начала процедуры.

Осложнений в результате метода склеротерапии обычно не возникает, но иногда наблюдается:

  1. Зуд в месте укола, который стихает через 2 часа после инъекции;
  2. Боль – может длиться до трех дней;
  3. Шелушение кожи – прекращается через 10-12 дней.

Крайне редко (1 случай на тысячу) может возникнуть воспаление вены – тромбофлебит.

По окончании курса лечения этим методом нужно:

  • В течение недели избегать усиленных нагрузок на ноги.
  • Две недели не принимать горячую ванну и горячий душ;
  • Полтора-два месяца не ходить в баню;
  • Не сидеть и не стоять подолгу.

Процедуру склеротерапии должен проводить профессиональный врач, поэтому нужно обращаться за помощью только в специализированные медучреждения. По окончании курса необходимо медицинское наблюдение в течение месяца.

Лазер

Лазерная терапия – еще один современный метод лечения варикоза без операции. Среди его плюсов можно отметить следующие:

  1. Лечение вен лазерным лучом не требует разрезов и не оставляет никаких следов на поверхности кожи ног;
  2. Течение процесса проходит практически безболезненно – достаточно неглубокой местной анестезии;
  3. Процедура занимает всего несколько минут;
  4. Восстановление больного после такой бескровной операции проходит очень быстро.

Лазерный прибор генерирует излучение волны определенной длины, которая, проходя через венозную кровь, выделяет тепло и «запаивает» больной сосуд изнутри. В результате он исключается из кровотока, а кровоснабжеиие тканей продолжается по глубоким венам и коллатералям – боковым мелким сосудам. Беря на себя нагрузку, они начинают развиваться и за несколько дней достигают размеров удаленного сосуда.

Процедура проходит под местной анестезией путем введения в вену через прокол в коже ноги лазерного световода, на кончике которого имеется микроскопическая линза, обеспечивающая рассеивание луча для равномерной коагуляции (запаивания, запечатывания) вены. Манипуляция проходит в течение 30 минут, после чего пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.

Противопоказаниями к применению лечения варикоза лазерным методом являются беременность и лактация. Также процедура противопоказана при обострении сопутствующих заболеваний, склонности к образованию тромбов, воспалении кожи в зоне применения лазера, низкой свертываемости крови.

Радиочастотная абляция

Этот метод безоперационного лечения варикоза нижних конечностей начал применяться сравнительно недавно – всего около десяти лет назад. Он получил широкое распространение в США и странах Западной Европы, в Россию же метод попал три года назад, и пока применяется достаточно редко. Главная причина этого – высокая стоимость оборудования, необходимого для проведения обследования и терапии.

Данная процедура дает прекрасный эффект в лечении варикоза вен на ногах. Ее высоко оценивают как врачи, так и пациенты. Метод во многом схож с лазерным – через разрез на коже врач вводит больному в просвет сосуда радиочастотный волновод, запаивающий сосуд путем излучения радиоволн. Исключенная из кровотока вена со временем заменяется соединительной тканью. Противопоказанием, помимо тех, которые указаны для лечения лазером, является наличие у пациента атеросклероза и выраженной степени ожирения.

Положительные стороны использования метода по сравнению с обычной операцией при варикозе ног состоят в следующем:

  • Значительно меньшие негативные ощущения у больного.
  • Стойкая результативность – положительный эффект метода сохраняется в течение нескольких лет.
  • Низкая вероятность осложнений – по статистике, они случаются лишь у трех пациентов из ста, прошедших процедуру.

Очень большое значение имеет опыт врача, проводящего манипуляцию по данному методу. Больному рекомендуется уделить особое внимание этой стороне вопроса перед прохождением курса лечения.

Микрофлебэктомия

Это еще одна современная малоинвазивная процедура, представляющая собой микрохирургическую операцию, при которой врач извлекает больной сосуд из-под кожи через микроскопический разрез при помощи специального крючка. Далее пораженный варикозом участок иссекается, а здоровые части сосуда сшиваются.

После проведения операции на коже пациента остаются очень мелкие рубцы, которые невозможно разглядеть невооруженным взглядом. Иногда на месте разреза появляется гематома, исчезающая в течение двух недель. В течение реабилитационного периода (1-2 месяца – конкретные сроки зависят от количества прооперированных вен) больному необходимо носить компрессионное белье, а в дальнейшем избегать больших физических нагрузок. В остальном пациент, перенесший операцию, может вести привычный образ жизни.

При условии своевременного обращения за помощью, современная медицина предлагает множество способов лечения варикоза вен на ногах, позволяющих решить эту проблему с минимальным ущербом для больного. Сделать правильный выбор метода пациенту поможет лечащий врач после проведения соответствующих обследований.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector