1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эссенциальная артериальная гипертензия как лечить

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная артериальная гипертензия представляет собой повышение систолического давления крови в момент сокращения сердца и выброса крови до показателей 140 мм рт. ст. и выше этой отметки и/или диастолического давления крови в момент расслабления сердечной мышцы до отметки 90 мм рт. ст. и выше.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение эссенциальной гипертензии. Опыт высококвалифицированных врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Врачи Юсуповской больницы призывают быть внимательным к своему здоровью.

Что такое эссенциальная гипертензия, симптомы

В медицине выделяют следующие понятия:

  • эссенциальная артериальная гипертензия (эссенциальная первичная гипертензия);
  • гипертензивная болезнь с поражением сердца и почек;
  • вторичная гипертензия: эндокринная, реноваскулярная, неуточненная и др.

Истинная гипертония (эссенциальная форма) занимает лидирующую позицию среди всех случаев гипертензии. Частота встречаемости составляет 90%.

В детском возрасте (до 10 лет) опасным считается уровень давления, превышающий 110/70 мм рт. ст., после 10 лет – 120/80 мм рт.ст. Диагноз подтверждается в случаях повторного измерения давления в течение четырех недель не менее двух раз в разные дни.

В большинстве случаев заболеванию подвержены люди в возрасте от 30-ти до 45-ти лет.

Как правило, патология развивается бессимптомно, ее выявляют случайно на плановом осмотре у специалиста. Либо же больной обращается к врачу при появлении различного рода осложнений.

Симптомы заболевания в виде головных болей в теменной области и затылке, шума в ушах, головокружения нельзя отнести к специфическим, поскольку подобного рода недомогания сплошь и рядом наблюдаются у людей и с нормальным артериальным давлением.

При развитии эссенциальной артериальной гипертензии головные боли приобретают интенсивный и длительный характер, так как сопровождаются отеком головного мозга. При поражениях сердца эссенциальная гипертензия имеет симптоматику в виде:

  • отечности нижних конечностей;
  • ишемической боли в форме приступов стенокардии. В данном случае риск возникновения аритмии возрастает в пять раз, а вероятность возникновения инфаркта миокарда в три раза.

При поражении почек наблюдаются учащенные и обильные мочеиспускания в ночное время суток. Симптомы эссенциальной гипертензии при поражениях головного мозга проявляются в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружений, нарушения памяти.

Нормы артериального давления

Согласно общепринятым стандартам, оптимальным артериальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. Нормальными принято считать показатели в пределах не выше 135/85 мм рт. ст. Пороговый уровень граничит с отметками 139/89 мм рт. ст.

Степени эссенциальной гипертензии идентичны с симптоматической гипертонией:

  • первая степень: «верхнее» давление граничит в пределах 140-155 мм рт. ст., нижнее – 90-99 мм рт. ст.;
  • вторая степень: 160-179 мм рт. ст. систолическое давление и 100-109 мм рт. ст. диастолическое;
  • третья степень: равняется или превышает отметку 180/110 мм рт. ст.

Повышенное артериальное давление может приводить к большому числу осложнений, нарушению нормальной работы внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, глазного дна, сосудов. У больного наблюдается слабость в руках и ногах, нарушается координация движений, память, зрение, снижается уровень интеллекта. Все это может привести к инсульту.

Причины возникновения эссенциальной гипертензии

Несмотря на все современные достижения в области медицины, причины первичной гипертонии до сих пор не установлены. Выделяют лишь ряд факторов, увеличивающих риск развития подобного рода заболевания. Среди них:

  • травмы спинного и головного мозга, вследствие которых нарушается тонус сосудов на периферии;
  • нервные потрясения, регулярные стрессы. В данном случае в коре головного мозга наблюдается стойкий очаг возбуждения, длительный спазм вызывает повышение периферического сопротивления, сосуды теряют эластичность;
  • наследственный фактор;
  • избыточный вес: многие люди с лишними килограммами списывают свое ожирение на нарушения в работе эндокринных желез, записывают себя в списки «больных» и ничего не хотят менять в своем образе жизни. На самом деле никаких эндокринных нарушений может и не быть. Лишний вес набирается по причине неправильного рациона и режима питания, а также регулярных перееданий. При подобном развитии событий грамотно подобранная диета может избавить пациентов и от лишних килограммов, и от повышенного артериального давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное потребление многими любимого кофе. При этом уровень кофеина в крови повышается, что не дает сосудам нормально расслабляться и расширяться. Всегда нужно помнить: «хорошо то, что в меру»;
  • чрезмерное употребление соли. Она задерживает влагу в организме и приводит к повышению артериального давления. Известно, что японцы потребляют соли в два раза больше, нежели европейцы, и эссенциальная гипертензия среди населения Японии встречается очень часто;
  • повышение артериального давления может быть вызвано длительным приемом глюкокортикостероидов, гормональных противозачаточных средств и некоторыми другими лекарственными препаратами, в частности, сосудосуживающими каплями от насморка;
  • злоупотребление алкоголем и курение приводят к нарушениям нормальной регуляции тонуса сосудов.

Патологические изменения в организме при эссенциальной гипертензии

На начальном этапе заболевания все патологические процессы, происходящие в организме, являются обратимыми. При развитии гипертонической болезни возникает необратимая органическая патология.

К такого рода изменениям причисляют:

  • нарушение тонуса вен и артерий в глазном яблоке;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • отложение в сосудах сердца и других артериях атеросклеротических бляшек;
  • дистрофия миокарда в сочетании с расширением сердца до пределов недостаточности;
  • образование микроаневризмы в тканях головного мозга, приводящее к возникновению инсульта;
  • процесс затрудненной фильтрации мочи по причине сужения просветов в сосудах почек.

Степень развития патологических процессов напрямую зависит от стадии эссенциальной гипертензии.

Эссенциальная гипертензия: диагностика

Виды диагностики эссенциальной гипертензии следующие:

  • анализ жалоб пациента. Врач уточняет, как давно у больного появились проблемы с артериальным давлением, какие меры он предпринимал, обращался ли за лечением в больницу. Также немаловажно уточнить, какое давление у пациента является рабочим. Организм каждого человека индивидуален, поэтому показатели давления в некоторых случаях у одного человека выше или ниже принятых нормативов, при этом какой-либо патологии за собой не несут;
  • анализ образа жизни: специалист обязательно проводит исследования касательно режима питания больного, его физической нагрузки, подверженности вредным факторам производства и пр.;
  • проводится анализ наличия эссенциальной гипертензии у родственников больного;
  • во время проведения осмотра врач выявляет шумы в сердце, хрипы в легких, признаки увеличения массы и размеров левого желудочка сердца, недостаточность сократительной функции левого желудочка, потерю эластичности и уплотнения стенок артерий;
  • общий анализ крови. Позволяет выявить признаки развития воспаления в организме. Об этом факте свидетельствует повышенное содержание в крови уровня лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови. Его результаты позволяют провести оценку состояния липидного, белкового, углеводного, минерального обменов. По уровню содержания в крови микроэлементов можно провести оценку работы многих систем и органов;
  • анализ мочи: определяется низкая плотность мочи, свидетельствующая о нарушениях в работе почек;
  • ЭКГ (электрокардиография): выявляет увеличение размеров левого желудочка сердца, а также степень его «перегрузки»;
  • ЭхоКГ (эхокардиография): дает возможность оценить размеры сердца, состояние клапанов, наличие нарушений сократительной функции сердца;
  • СМАД (проведение суточного мониторинга артериального давления): обследование проводится с использованием специального прибора. Его закрепляют на поясе пациента и соединяют с манжетой, наложенной на плечо при помощи тонкого гибкого шланга. Через определенные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету и измеряет артериальное давление. Все результаты исследований сохраняются в памяти прибора. Такие мероприятия позволяют с точностью определить изменения давления в течение суток и оценить эффективность лечения;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки: выявляют патологии в легких, расширение полости левого желудочка, изменения, вызванные уплотнением стенок сосудов и ряд других осложнений;
  • ультразвуковое исследование почек: дает возможность отследить патологические процессы, вызванные заболеванием;
  • исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа. Метод позволяет выявить изменения в сосудах, служащие следствием повышенного артериального давления.

В нашей клинике проводится любой вид диагностики. Опыт врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Эссенциальная гипертензия: что это такое, лечение

Выбор тактики лечения врач проводит после оценки состояния больного и стадии развития патологии. На начальных стадиях больным назначают немедикаментозную терапию, подразумевающую:

  • особую диету, направленную на ограничение потребления соли и пищи с высоким содержанием животных жиров;
  • отказ от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкогольных напитков;
  • избавление от стрессов. В данном случае хорошо помогают занятия йогой, аутотренинг, сеансы у психотерапевта;
  • больным с диагнозом эссенциальная гипертензия нельзя работать в условиях сильного шума и вибраций;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок: интенсивные изматывающие тренировки на беговых дорожках следует заменить получасовыми пешими прогулками.
Читать еще:  Роды при варикозном расширении вен на ногах

Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В данную группу относят огромное количество препаратов, снижающих уровень артериального давления несколькими путями одновременно;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину 2. Препараты расширяют сосуды, тем самым понижая артериальное давление;
  • бета-блокаторы: данный вид препаратов снимает боли в сердце, замедляет сердцебиение и расширяет сосуды;
  • блокаторы кальциевых каналов: замедляют проникновение кальция в ткани сосудов и сердца, замедляют сердцебиение, расширяют сосуды;
  • мочегонные препараты: подавляют всасывание натрия в почках, выводя его с мочой. К этой группе препаратов причисляют и те, которые сохраняют в организме калий. При этом они обладают слабым мочегонным эффектом;
  • препараты центрального действия, направленные на понижение активности нервной системы. Также сюда относятся медикаменты, понижающие содержание в организме холестерина.

Эссенциальная гипертензия: осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений эссенциальной гипертензии выделяют:

  • гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, проявляющееся сильными головными болями, шумом в ушах, пеленой перед глазами;
  • развитие «гипертонического сердца»: стенки органа постепенно утолщаются, а его сократительная способность снижается. Это может привести к инфаркту миокарда, нарушениям ритма сердца, внезапной сердечной смерти, сердечной недостаточности;
  • поражения центральной нервной системы: наблюдается головокружение, нарушение памяти и координации движений. При нарушении мозгового кровообращения может возникнуть инсульт;
  • поражения почек: наблюдается повышенное выделение мочи либо же учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • поражения глаз: кровоизлияния, сужение сосудов глаз, потеря зрения.

Синдром эссенциальной гипертензии у взрослых приводит к резкому повышению артериального давления и снижению функций различных органов.

Эссенциальная гипертензия: профилактика

В качестве мер профилактики заболевания выступают:

  • правильный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • соблюдение правильного рациона и режима питания. Следует употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку и свести к минимуму жирную, острую и жареную пищу;
  • физическая активность. В данном случае речь не идет о том, что каждый человек должен изматывать себя ежедневными физическими нагрузками в тренажерном зале. Для поддержания организма в норме достаточно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе в течение тридцати минут;
  • регулярно проходить профилактические медицинские обследования, в ходе которых в обязательном порядке пациенту измеряют уровень артериального давления.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).

Причины и факторы риска

Четкого понимания причин развития эссенциальной гипертензии в современной медицине нет. Врачи считают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его закреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Спровоцировать появление эссенциальной гипертензии могут:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • возраст старше 50 лет;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание и избыточное потребление соли;
  • недостаток кальция и магния в организме.

Стадии развития

В течении эссенциальной гипертензии выделяю следующие стадии:

  • I стадия: АД не повышается более, чем до 140-160/90-99 мм. рт. ст., протекает бессимптомно, риск развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут развиваться сердечно-сосудистые патологии;
  • III стадия: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у больного определяются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, риск развития осложнений составляет 30%.

Симптомы

На I стадии эссенциальной гипертензии некоторые больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в психоэмоциональном состоянии, но четко объяснить их врачу не могут. У 70-75% пациентов жалобы отсутствуют. Эта стадия эссенциальной гипертензии может продолжаться 15-20 лет.

На II стадии симптомы так же могут отсутствовать, но при обследовании больного выявляются признаки поражения органов-мишеней. Иногда наблюдаются гипертонические кризы.

На III стадии эссенциальной гипертензии у больного определяются признаки поражения сосудов и развиваются тяжелые заболевания сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • болезненную реакцию на смену погоды;
  • боли в области сердца;
  • одышку;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • тахикардию;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потливость;
  • отеки;
  • тошноту;
  • покраснение лица.

Осложнения

  1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
  2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной смерти, аритмии или сердечной недостаточности.
  3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
  4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
  5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

  1. Ограничение потребления соли до 5-6 г в сутки.
  2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
  3. Борьба с лишним весом.
  4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
  5. Соблюдение питьевого режима.
  6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
  7. Нормализация режима сна.
  8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
  9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
  11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

При систематически повышающемся артериальном давлении больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется прием гипотензивных средств. Подбор лекарственных препаратов может осуществляться только врачом, после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут применяться:

  • седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
  • антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
  • мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
  • бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
  • вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Алгоритм назначения гипотензивной терапии

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

  • сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
  • гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота);
  • необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
  • осложнения, вызванные гипертензией.
Читать еще:  Эффективное лечение варикозного расширения вен уколами

Эффективно лечим эссенциальную артериальную гипертензию

За последние несколько десятилетий возрос уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такие проблемы со здоровьем возникают из-за ухудшающейся экологии, быстрого ритма жизни, человечество все больше потребляет продукты питания с добавлением вредных химических веществ. Проблемы со здоровьем возникают не только у пожилых людей. Все чаще молодое население обращается к докторам за медицинской помощью. Большое распространение получила эссенциальная артериальная гипертензия, которая опасна своими последствиями и осложнениями.

Что это такое

Эссенциальная артериальная гипертензия мкб 10 (ЭГ) или просто гипертония – это хроническая болезнь сердечно-сосудистой системы, которая проявляется регулярным повышенным давлением. Такая проблема приводит к нарушению работы сердца и целостности сосудов. Если здоровье не поддерживать, то такое состояние приводит к инфаркту, инсульту или сердечной недостаточности. Обычно ЭГ активно начинает развиваться в возрасте 30–40 лет, но за последнее время даже дети сталкиваются с данным недугом.

Повышенным давлением у взрослых людей принято считать цифры на тонометре более 140 мм рт. ст. – это верхний или систолический показатель. В этот момент сердце сокращается и выбрасывает большой поток крови в артерии, что и измеряет тонометр. Уровень нижнего АД не должен превышать 90 мм рт. ст. – в эти секунды сердечная мышца полностью расслаблена. У детей до 10 летнего возраста показатели должны быть в пределах 110/70 мм рт. ст., а у подростков – 120/80 мм рт. ст. Если значения превышают установленную норму, то ребенка необходимо лечить.

Причины появления ЭГ

Конкретных причин данного заболевания не существует. Оно развивается под воздействием разных окружающих факторов. Среди основных причин специалисты отмечают:

  • наследственность, возраст;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • некачественное и несбалансированное питание, избыточная масса тела;
  • эмоциональные переживания и стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки (например, часто может наблюдаться у спортсменов после тренировки);
  • злоупотребление солью (более 5,8 г в сутки ведет к ЭГ);
  • недостаточный отдых;
  • проблемы с почками, дополнительные заболевания: сахарный диабет, атеросклероз;
  • период климакса у женщин;
  • употребление оральных контрацептивов;
  • табакокурение.

Очевидно, что это заболевание формируется на основе многих факторов. Однако в зону риска чаще всего попадают люди после 40 лет. С возрастом артерии начинают деформировать, теряют свою эластичность и упругость, что замедляет кровоток.

Основные симптомы

Заболевание опасно тем, что на ранних стадиях оно протекает без каких-либо симптомов. Однако потом его проявление плохо сказывается на общем состоянии больного. Эссенциальная гипертензия чаще всего проявляется во время гипертонического криза (когда уровень давления резко повышается), однако этого лучше не допускать.

Важно! Тщательно прислушивайтесь к своему организму и при изменениях обращайтесь к специалисту.

Эссенциальная первичная гипертензия имеет такие симптомы, которые похожи на обычную усталость и недомогание. Среди основных признаков специалисты выделяют:

  • боль в области головы;
  • головокружение;
  • реакция на изменения погодных условий;
  • тошнота, а иногда и рвота;
  • болезненные ощущения в грудной клетке;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • чувство тревоги и страха;
  • слабость.

Если не обращать внимания на такие признаки, то симптомы будут увеличиваться, а общее состояние только ухудшится – это будет вторичная ЭГ. Общее состояние дополнят такие изменения в организме:

  • появится шум в ушах;
  • перед глазами будут мелькать мушки;
  • чрезмерное потоотделение;
  • лицо будет краснеть;
  • с утра отекают конечности.

Стадии заболевания

В медицине установлено три степени эссенциальной артериальной гипертензии. Их различают по симптомам протекания заболевания.

1 степень. В этот период человек чувствует себя нормально, так как заболевание явно не выражает себя. Давление может повышаться во время эмоционального напряжения или после сильных физических нагрузок. В таком состоянии человек может жить много лет, однако риск возникновения инсульта увеличивается в 5 раз.

2 степень. На этом этапе у человека регулярно повышается давление, но оно хорошо поддается корректировке специальными препаратами. От перепадов АД чаще всего страдают органы-мишени, которые вызывают серьезные последствия:

  • ухудшается работа сердца;
  • происходят изменения на глазной сетчатке;
  • поражаются почки;
  • страдает головной мозг.

3 степень. Здоровье человека значительно ухудшается, артериальное давление часто поднимается. Нормализовать его можно только правильно подобранной схемой лечения. Пациент регулярно ощущает гипертонический криз. На этой стадии появляются серьезные осложнения, такие как:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • кровоизлияние в глазную сетчатку;
  • нефропатия.

Диагностика

Эссенциальную гипертензию 1 и 2 степени тяжести можно обнаружить при регулярном измерении артериального давления. Если показатель достаточно высокий, то пациента направляют в отделение терапии на дополнительное обследование и наблюдение.

В стационаре больному не только регулярно измеряют АД на обеих руках, но и назначают много процедур, которые помогут установить точный диагноз.

Проводятся лабораторные исследования, которые включают в себя:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • сдача крови на уровень гормонов;
  • тест на глюкозу.

Дополнительные инструментальные обследования включают в себя:

  • ЭКГ;
  • УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, которые позволят оценить работу всех органов под влиянием гипертонии;
  • эхокардиография помогает исследовать работу сердца и своевременно обнаружить появившиеся изменения;
  • суточное мониторирование работы сердца и давление дает более ясную картину изменения АД в течение всего дня при изменении активности человека;
  • рентген грудного отдела назначается для своевременного определения пороков сердца;
  • коронарография назначается пациентам, перенесшим инфаркт, чтобы точно определить уровень поражения коронарных сосудов;
  • МРТ головного мозга и почек.

Эссенциальная артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести нуждается в обследовании и лечении. Все вышеперечисленные анализы позволят специалисту определить степень и тяжесть заболевания. Имея на руках точные обследования, доктор сможет поставить диагноз и назначить подходящую схему лечения.

Лечение патологии

Основная задача терапии – это снизить артериальное давление и привести его к нормальным показателям. От этой нормы зависит не только общее состояние больного, но и жизнь человека. На сегодняшний день специалисты разработали много разнообразных способов лечения и полезных дополнительных рекомендаций.

Обычно гипертоникам назначают обширную схему лечения, которая включает в себя много различных медикаментозных препаратов разной группы. Всем пациентам назначают такие лекарства:

  • АПФ ингибиторы, которые активно снижают давления, воздействуя на организм разными методами;
  • блокаторы рецепторов – лекарства расширяющие сосуды;
  • блокаторы каналов кальция, которые не позволяют проникать кальцию в сердечную мышцу;
  • бета-блокаторы – препараты широкого спектра действия;
  • мочегонные лекарственные средства;
  • медикаменты центрального воздействия, которые сохраняют в организме калий.

В дополнение к медикаментозному лечению пациенту назначается диета, которая является важной ступенькой на пути к улучшению самочувствия. Пациентам рекомендуется придерживаться таких правил в питании:

  • снизить потребление суточной нормы соли к 4 г;
  • употреблять меньше органических жиров (пальмовое, кокосовое и сливочное масло, куриная кожица, жир животного происхождения);
  • стараться есть низкокалорийную пищу;
  • снизить употребление алкогольных напитков.

Важно! Правильное и сбалансированное питание позволит улучшить общее состояние и нормализовать работу внутренних органов и систем.

Осложнения заболевания

Если не контролировать данное заболевание, то оно обязательно приведет к гипертоническому кризу. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а высокое давление тяжело будет нормализовать. Для криза характерна сильная боль в голове, рвота, тошнота, головокружение, одышка, боль в сердце, покраснение лица. При таких симптомах необходимо срочно принять таблетку Нифедипина или Каптоприла. После этого следует вызвать бригаду скорой помощи.

В период кризисного состояния могут возникнуть другие симптомы, которые перерастут в хронические заболевания. У человека появятся болезни, присущие ǀ и ǀǀ степени эссенциальной гипертензии. Каждое из этих состояний является тяжелым и требует немедленной госпитализации.

Профилактика гипертонической болезни

Даже эссенциальная артериальная гипертензия 1 степени нуждается в профилактике. Основной задачей является кардинальное изменение образа жизни. Человек должен приложить максимум усилий, чтобы улучшить качество жизни. Существует несколько правил, которые позволят добиться успеха:

  • если есть излишний вес, то его нужно привести в норму;
  • отказаться от табакокурения;
  • не злоупотреблять алкоголем, а также крепким кофе и чаем;
  • обеспечить качественный отдых, особенно в ночное время;
  • делать зарядку и гулять ежедневно на свежем воздухе не менее 30 минут;
  • научиться правильно воспринимать различные эмоциональные ситуации;
  • регулярно снимать стресс – в этом может помочь йога, посещение психолога или просто любимое хобби;
  • избегать работы, которая характеризуется сильным шумом и вибрацией.
Читать еще:  Причины повышенного пульса при нормальном давлении

Всегда проще поддерживать свое здоровье и стараться придерживаться профилактических мер. Соблюдая несложные правила, человеку удастся справиться со своим недугом. Берегите здоровье и будьте здоровы!

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия — это стабильное повышение систолического давления более 140 или диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше. Артериальная гипертензия проявляется пульсирующими головными болями, тошнотой и мельканием мушек перед глазами. Диагностика включает физикальное обследование с трехкратным измерением АД, лабораторные исследования, инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию). При эссенциальной форме гипертонии назначается консервативное лечение, предполагающее коррекцию образа жизни и прием гипотензивных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Эссенциальная гипертензия (гипертония) в отечественной научной литературе также имеет название «гипертоническая болезнь». Термин гипертензия образован сочетанием двух слов: греческого hyper (повышение) и латинского tensio (давление). Эссенциальная (первичная) форма составляет до 96% от всех случаев гипертензии. По данным ВОЗ, около 40% людей старше 25 лет страдают этим заболеванием, частота эссенциальной гипертонии повышается после 45-50 лет. Среди мужчин распространенность гипертонической болезни выше (47%) по сравнению с женщинами (40%).

Причины

Артериальная гипертония — полиэтиологическое патологическое состояние, которое обусловлено сочетанием эндогенных и внешних факторов. Учеными предложено несколько теорий ее возникновения: нейрогенная, объемно-солевая, объемная, но ни одна них полностью не объясняет причину появления болезни. В современной кардиологии большое значение придается наследственности — наличие специфических генетических дефектов значительно повышает риск развития гипертонии.

Факторы риска

Основную роль играют факторы риска, без которых появление заболевания маловероятно. Среди основных предрасполагающих причин выделяют:

  • возраст (мужчины старше 55 лет, женщины — более 60 лет);
  • семейный анамнез;
  • курение;
  • высокий уровень липидов в крови;
  • абдоминальное ожирение (окружность талии более 88 см для женщин и более 102 см для мужчин);

Эссенциальной гипертонии способствуют малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и нарушение толерантности к глюкозе (предиабет).

Патогенез

В начале болезни основным патогенетическим механизмом является повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Также при гипертензии происходит изменение порога чувствительности нервных рецепторов, расположенных в сосудистых стенках. Давление стабильно повышается из-за воздействия специфических вазоактивных веществ, которые увеличивают сопротивление периферических сосудов.

Существующие сосудистые нарушения вызывают патологические изменения в органах-мишенях. Чаще всего поражается миокард — развивается компенсаторная гипертрофия левого желудочка с нарушением его сократительной способности. Сужение почечных артериол сопровождается нарушением фильтрационной и концентрационной функции, повреждением гломерулярного аппарата. Спазмы сосудов сетчатки обуславливают ишемические изменения, отек диска зрительного нерва.

Классификация

Клиницисты используют несколько вариантов систематизации эссенциальной гипертензии. Выделяют доброкачественный и злокачественный варианты течения. Также существует гемодинамический тип гипертонии — гипер-, эу- или гипокинетический. При постановке диагноза важна клиническая классификация в зависимости от поражения органов мишеней, включающая 3 стадии:

  • Iстадия. Наблюдается изолированное повышение артериального давления без клинико-лабораторных признаков повреждения внутренних органов.
  • IIстадия. Присутствуют объективные симптомы повреждения органов-мишеней, которые выявляются лабораторно-инструментальными методами. Специфические субъективные проявления отсутствуют.
  • IIIстадия. Возникают тяжелые поражения сердца, головного мозга и почек, обусловленные гипертензивными и ишемическими механизмами.

По уровню повышения АД болезнь имеет 3 степени:

  1. Первой степени соответствует повышение систолического артериального давления (САД) в пределах 140-159 и диастолического (ДАД) — 90-99 мм Hg.
  2. При второй степени САД составляет 160-179, ДАД — 100-109 мм Hg.
  3. Для третьей степени характерно САД от 180, а ДАД от 110 мм Hg. Выделяют изолированную систолическую гипертензию, при которой ДАД находится в пределах нормы.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Опасность гипертонии заключается в ее длительном бессимптомном или малосимптомном течении. Периодически развиваются давящие или пульсирующие головные боли. Они чаще беспокоят утром после пробуждения, локализуются в затылке и ощущаются как сдавливающий голову обруч. Симптом усиливается при наклоне головы вниз, натуживании. Характерный признак патологии — мелькание мушек или туман перед глазами.

Развернутая клиническая картина наблюдается при полиорганном поражении. Пациент ощущает боли в области сердца при эмоциональном стрессе или в покое. Во время физической нагрузки отмечается сильное сердцебиение и одышка. По мере прогрессирования заболевания присоединяются признаки ишемии мозга — снижение памяти, нарушение концентрации внимания, ухудшение работоспособности. Возможно появление отеков, пастозность нижних конечностей.

Осложнения

Неконтролируемая эссенциальная гипертония зачастую приводит к гипертензивному кризу — экстренному состоянию, которое сопровождается ишемическими и гипоксическими изменениями во внутренних органах. Длительно существующее заболевание вызывает хроническую прогрессирующую недостаточность мозгового кровоснабжения. До 40% случаев церебрального инсульта обусловлены гипертонической болезнью.

При эссенциальной гипертензии с высокими значениями АД есть риск тотального поражения почечной паренхимы с формированием первично-сморщенной почки, что клинически проявляется почечной недостаточностью. Вследствие прямого механического действия повышенного давления на сосуды возникает разрыв аневризмы или расслоение аорты. Для поздних стадий артериальной гипертензии типично развитие ретинопатии.

Диагностика

Начальный этап постановки диагноза эссенциальной гипертензии включает объективное обследование и определение степени повышения АД. Для верификации эссенциальной гипертензии врач-кардиолог должен получить 3 результата измерения свыше 140/90 мм Hg. на протяжении 2-3 недель. Для исключения синдрома «белого халата» применяется суточное мониторирование АД. Специалист назначает специфические методы диагностики гипертонии:

  • ЭКГ. На кардиограмме визуализируются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка: повышение вольтажа зубцов желудочкового комплекса в левых грудных отведениях, сглаживание зубца T. При длительно существующей гипертензии обнаруживаются признаки блокады ножки пучка Гиса, различные варианты аритмий.
  • ЭхоКГ. Исследование определяет, насколько расширен левый желудочек, позволяет измерить толщину его стенки. УЗИ сердца подтверждает нарушение сократительной функции миокарда, которая снижается до 40-45% и ниже при прогрессировании заболевания.
  • Лабораторные исследования. В биохимическом анализе крови возможно повышение продуктов азотистого обмена. Увеличение липидных фракций указывает на сопутствующий атеросклероз. Клинический анализ мочи назначается для оценки функции почек — на II-III стадии болезни наблюдается протеинурия, гипостенурия.
  • Дополнительные методы. Для выявления расширенных границ сердца и дуги аорты показана рентгенография органов грудной клетки. При вовлечении почек требуется консультация нефролога, проведение экскреторной урографии и радионуклидной ренографии.

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение начинают с коррекции стиля жизни, что предполагает отказ от вредных привычек, нормализацию массы тела, увеличение физической активности. Рациональная диетотерапия с ограничением соли снижает артериальное давление на 5-10 мм Hg. Основным при гипертонии является непрерывное длительное медикаментозное лечение. В клинической практике используют 5 групп препаратов с гипотензивным эффектом:

  • Ингибиторы АПФ. Действие лекарств направлено на расширение периферических сосудов и уменьшение в крови уровня вазоконстрикторных веществ. Медикаменты эффективно снижают давление, однако могут спровоцировать развитие сухого кашля.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензинаII(БРА). Современные препараты, по фармакодинамике схожи с ингибиторами АПФ. БРА отличаются высокой селективностью и специфичностью, не вызывают побочных эффектов.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов. Наиболее эффективны для пациентов молодого возраста, которым они назначаются в виде монотерапии. Средства обладают двойным эффектом: уменьшают симпатоадреналовые влияния на сердечно-сосудистую систему и угнетают образование вазопрессоров.
  • Антагонисты кальция. С учетом выбранной подгруппы препараты расширяют коронарные или периферические сосуды. Помимо гипотензивного действия они обладают антиаритмическим и антиангинальным эффектами, поэтому используются при сопутствующей ИБС.
  • Диуретики. Уменьшают объем циркулирующей крови и снижают общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), благодаря чему нормализуется артериальное давление. Лекарства применяются в составе комплексных схем лечения эссенциальной гипертензии.

Прогноз и профилактика

Использование современных комбинированных гипотензивных средств повышает качество контроля эссенциальной гипертензии и предотвращает появление осложнений. Прогноз заболевания относительно благоприятный. Из-за полиэтиологического характера болезни специфическая профилактика отсутствует. Основные профилактические мероприятия направлены на ликвидацию модифицируемых факторов риска.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector