2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический геморрой развитие диагностика и лечение болезни

Хронический геморрой

Хронический геморрой – это длительно существующее расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Проявляется кровотечениями, зудом, жжением в области ануса, увеличением и выпадением геморроидальных узлов. Возможны боли в зоне заднего прохода. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической симптоматики, данных осмотра, пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии и других исследований. Лечение – медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический геморрой – хроническое патологическое увеличение артериовенозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечениями, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Является самым распространенным проктологическим заболеванием. Данные о частоте патологии неоднозначны. Согласно статистике, в России хроническим геморроем страдает 13-14,5% взрослого населения. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Исследователи полагают, что причиной столь противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя. Согласно данным американских проктологов, 80% больных с геморроидальными узлами, выявленными в ходе планового медицинского осмотра, не обращались за помощью из-за отсутствия жалоб.

Причины

В перечень условий, способствующих развитию хронического геморроя, специалисты включают сидячую работу, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, запоры и тяжелые физические нагрузки. Некоторые исследователи указывают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с многомоментной дефекацией (вариантом физиологической нормы, при котором каловые массы выделяются не сразу, а в несколько приемов, разделенных небольшими промежутками времени) в случае, если они имеют привычку ускорять дефекацию путем чрезмерного натуживания. У женщин хронический геморрой нередко развивается в период беременности, что обусловлено повышением давления в брюшной полости. Имеется наследственная предрасположенность.

Патогенез

Хронический геморрой развивается при патологическом увеличении артериовенозных кавернозных сплетений, образующихся в период внутриутробного развития и по своему строению напоминающих кавернозные тела наружных половых органов. Одна группа таких сплетений располагается над зубчатой линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Вторая локализуется под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Обе группы образований связаны между собой анастомозами.

Благодаря своей способности наполняться кровью кавернозные тела в области заднего прохода обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия при сомкнутом сфинктере. Традиционно было принято считать, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической зоны, однако, современные исследователи полагают, что заболевание развивается под действием целого ряда факторов. В числе факторов, способствующих возникновению хронического геморроя – увеличение количества крови в кавернозных телах из-за ускорения артериального притока и/или замедления венозного оттока, тромбоз, воспалительные изменения сосудистой стенки и дистрофические процессы в мышцах и связках данной анатомической зоны.

Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у больных с этой патологией обнаруживается увеличение количества и плотности мелких сосудов в зоне ануса. Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узлы становятся подвижными. Давление каловых масс и натуживание способствуют смещению узлов в дистальном направлении. При длительном течении хронического геморроя дегенеративно измененные связки разрываются, узлы, расположенные выше зубчатой линии, начинают выпадать из заднего прохода.

Классификация

С учетом локализации геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии) в современной проктологии различают наружную, внутреннюю и комбинированную формы хронического геморроя. В течении болезни выделяют четыре стадии:

  • 1 стадия – наблюдаются кровотечения из заднего прохода. Больные хроническим геморроем могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области ануса. Выпадение геморроидальных узлов отсутствует. Отмечаются усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения мышечно-связочного каркаса.
  • 2 стадия – у пациентов с хроническим геморроем выявляются кровотечения, анальный зуд, выделение слизи и выпадение узлов с их последующим самостоятельным вправлением. Дистрофические изменения мышц и связок незначительные.
  • 3 стадия – клиническая симптоматика аналогична второй стадии хронического геморроя. Самостоятельное вправление геморроидальных узлов отсутствует, после акта дефекации больному приходится вправлять узлы руками. Дистрофия мышечно-связочного каркаса прогрессирует, мышцы утрачивают эластичность.
  • 4 стадия – к перечисленным клиническим проявлениям хронического геморроя добавляются интенсивные боли и недержание каловых масс. Узлы часто выпадают из заднего прохода, их ручное вправление затруднено. Отмечается выраженная дистрофия мышц и связок, сопровождающаяся несостоятельностью мышечно-связочного каркаса.

Симптомы геморроя

Хронический геморрой развивается постепенно. Вначале больные отмечают незначительный дискомфорт и чувство тяжести в зоне заднего прохода. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникают кровотечения, обусловленные повреждением геморроидальных узлов во время акта дефекации. Кровь при хроническом геморрое ярко-красная, появляется после отхождения кала, вытекает из артерий, осуществляющих кровоснабжение артериовенозных кавернозных сплетений. Если во время предыдущей дефекации часть крови осталась в прямой кишке, перед появлением каловых масс из заднего прохода могут выделяться темные сгустки.

На начальных стадиях хронического геморроя кровотечения обычно незначительные, возникают только при запорах и нарушении диеты, останавливаются самостоятельно и не требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Кровь обнаруживается в виде капелек на белье и туалетной бумаге или выделяется небольшой струйкой после акта дефекации. При прогрессировании хронического геморроя кровотечения становятся регулярными и более обильными. Кровь появляется при каждом акте дефекации и тяжелых физических нагрузках.

На поздних стадиях хронического геморроя кровотечения возникают самостоятельно, без связи с актом дефекации или физическими нагрузками. Объем кровопотери может варьировать. В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровопотерям, анемия отсутствует. При обильных кровотечениях, чаще наблюдающихся у молодых пациентов мужского пола, а также на поздних стадиях заболевания может отмечаться развитие железодефицитной анемии.

При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаружить геморроидальные узлы, представляющие собой небольшие эластичные округлые мешковидные образования. При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри от сфинктера и выявляются при проведении ректального исследования. При отсутствии осложнений диаметр узлов обычно не превышает 2 см., пальпация безболезненна или сопровождается ощущением дискомфорта. При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размере, становятся резко болезненными.

Характер болевого синдрома при хроническом геморрое изменяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли неинтенсивные, отмечается преобладание жжения и чувства распирания во время акта дефекации. После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя больным хроническим геморроем выраженные неудобства. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома возрастает. Боли становятся распирающими или пульсирующими, усиливаются при кашле и подъеме тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в сидячем положении.

Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, обусловленный выделением слизи, выпадением геморроидальных узлов и образованием участков мацерации. У некоторых больных хроническим геморроем причиной зуда становится дерматит, развившийся при использовании лекарственных препаратов местного действия с раздражающим эффектом. Перианальный отек для хронического геморроя нехарактерен, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов.

Читать еще:  Профилактика варикоза при стоячей работе

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Реже встречаются гематомы области анального канала, обильные кровотечения при ущемлении и некрозе внутренних узлов. В отдельных случаях ущемление узлов может осложняться парапроктитом.

Диагностика

Диагноз хронический геморрой устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Осмотр заднего прохода осуществляют в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. В ходе осмотра специалист-проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, участков мацерации, следов крови, кала и слизи. При ректальном исследовании и аноскопии определяют локализацию и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов больного хроническим геморроем просят натужиться.

При подозрении на поражение вышележащих отделов толстого кишечника назначают колоноскопию и ирригоскопию. Перечисленные исследования дают возможность исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальными кровотечениями. Всех пациентов с хроническим геморроем направляют на консультацию к терапевту. В процессе дифференциальной диагностики исключают другие заболевания прямой кишки и анального канала, в первую очередь – злокачественные новообразования.

Лечение хронического геморроя

В процессе лечения данной патологии используется консервативная терапия, малоинвазивные методики и классические оперативные вмешательства. Лечебную тактику определяют в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, выраженности болевого синдрома и других факторов. Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии болезни в период беременности и при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительной клетчатки, применяют мягкие слабительные средства для нормализации деятельности пищеварительного тракта и устранения запоров. Используют тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные средства, назначают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта больным хроническим геморроем проводят склерозирование, биполярную или инфракрасную коагуляцию, лигирование геморроидальных узлов с использованием латексных лигатур и другие малоинвазивные процедуры. На поздних стадиях осуществляют геморроидопексию или геморроидэктомию.

Хронический геморрой

Болезни органов пищеварения

Общее описание

Хронический геморрой — это хроническое заболевание, при котором патологически увеличиваются геморроидальные узлы (артериовенозные кавернозные тела), проявляющееся кровотечениями, выпадением геморроидальных узлов, их тромбозом и ущемлением.

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний: он встречается у каждого пятого жителя Земли.

Причины возникновения геморроя разнообразны. В большинстве случаев хронический геморрой возникает на фоне повышения давления в кавернозных телах геморроидальных узлов, что и обусловливает их увеличение. К повышению давления приводят тяжелая физическая работа, длительная сидячая работа, длительные запоры, беременность, гипертоническая болезнь, цирроз печени. Большое значение в развитии геморроя имеет также и врожденная слабость сосудистой стенки геморроидальных узлов и нарушение клапанного аппарата венул, что приводит к уменьшению оттока крови и увеличению геморроидальных узлов.

Клиническая картина

Клинически хронический геморрой проявляется прежде всего кровотечениями во время акта дефекации. Чаще кровотечение возникает в конце акта дефекации и проявляется каплями крови на кале. При отсутствии адекватного лечения течение заболевания переходит в следующую стадию — начинается выпадение геморроидальных узлов при дефекации. Вначале узлы вправляются самостоятельно, в дальнейшем требуется вправление узлов рукой, после чего они удерживаются в анальном канале. При последней, четвертой, стадии геморроя узлы выпадают при небольшой физической нагрузке и самостоятельно не вправляются.

Диагностика хронического геморроя

Диагностика хронического геморроя начинается с пальцевого обследования прямой кишки врачом-колопроктологом, при котором пальпаторно определяются увеличенные геморроидальные узлы, их количество. Наиболее информативными методами исследования являются ректороманоскопия и аноскопия. Помимо постановки диагноза важно также выявить и причину заболевания, которая определяет лечебную тактику при хроническом геморрое.

Лечение хронического геморроя

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Вид лечения (консервативное, оперативное) определяется стадией болезни, наличием осложнений. При I–II стадии в большинстве случаев применяется консервативное лечение, комплекс гигиенических мероприятий: нормализация стула, тщательная гигиена промежности, лечебная гимнастика, местное лечение в виде мазей, свечей, прием системных флеботропных препаратов.

При III–IV стадии геморроя консервативное лечение, как правило, неэффективно. Показано оперативное лечение.

Виды оперативных вмешательств:

  • Латексное лигирование геморроидальных узлов.
  • Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.
  • Проксимальное лигирование геморроидальных узлов под УЗ-контролем.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.

2. Операции, требующие стационарного пребывания:

  • Геморроидэктомия по Милигану-Моргану.
  • Геморроидэктомия при помощи аппарата LigaSure.
  • Геморроидэктомия при помощи аппарата «Сургитрон».
  • Операция Лонго (подслизистая резекция прямой кишки).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Кетонал (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м по 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день.
  • Ультрапрокт (противозудное, местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: вводят 1 супп. глубоко в прямую кишку 1 раз в день. При тяжелой форме в первый день 2 или 3 раза вводится по 1 супп.
  • Прокто-Гливенол (препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием). Режим дозирования: ректально по 1 супп. утром и вечером до исчезновения выраженных клинических симптомов. При регрессии острых симптомов — по 1 супп. 1 раз/сут.
  • Левосин (противомикробное, анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: местно, наружно, пропитанные мазью стерильные марлевые салфетки, накладывают на область ануса.
  • Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 3 табл. утром и вечером в течение 4 дней, затем по 2 табл. утром и вечером в течение последующих 3 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация врача-колопроктолога.

Чем опасен и как лечить хронический геморрой? 4 метода лечения

Геморрой – это патология, при которой увеличиваются и деформируются вены прямой кишки. Хронический геморрой протекает более длительно, и его лечение является сложным и долгим процессом.

Причины перехода заболевания в хроническое течение

Хронизация процесса возникает при воздействии неблагоприятных факторов, чаще всего это связано с неправильным образом жизни. К факторам, которые способствуют переходу болезни в хроническую форму, относят:

  1. Низкая физическая активность. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни приводят к слабости мышечно-связочного аппарата. Это способствует увеличению вен прямой кишки, их выпадению.
  2. Злоупотребление алкоголем, курение. Вредные привычки также неблагоприятно влияют на состояние геморроидальных вен.
  3. Неправильное питание. Частое употребление жирной, острой, жареной пищи усиливает кровоток в кишечнике. Это может приводить к застою крови и усугублять течение болезни.
  4. Тяжелый физический труд. Подъем тяжестей, профессиональные занятия тяжелой атлетикой могут спровоцировать выпадение геморроидальных узлов. Это связано с резким увеличением давления в брюшной полости.
  5. Воспалительные заболевания кишечника. Такие заболевания, как колит и проктит также могут приводить к хронизации процесса. Длительное воспаление снижает эффективность проводимого лечения.
Читать еще:  Расслоение стенок аорты симптомы причины лечение операция прогноз

Классификация

Хроническая форма болезни развивается постепенно. Течение геморроя включает четыре стадии:

  1. Первая стадия. В начальном периоде геморроя визуальные изменения отсутствуют. Узлы находятся внутри прямой кишки, не выпадают. Человека могут беспокоить кровотечения, неприятные ощущения, зуд.
  2. Вторая стадия. В этом периоде геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода, но вправляются самостоятельно. Дополнительными признаками второй стадии являются боль, кожные проявления.
  3. Третья стадия. На этой стадии узлы вправляются только при помощи рук.
  4. Четвертая стадия. Терминальная стадия характеризуется тем, что геморроидальные шишки никак не вправляются обратно в прямую кишку. Это приводит к частым травмам и воспалению узлов.

По локализации поражения геморрой классифицируют следующим образом:

  1. Внутренний. Узлы локализуются внутри прямой кишки, выше зубчатой линии. При обычном осмотре они не выявляются.
  2. Наружный. Узлы находятся ниже зубчатой линии, выпадают из анального канала. Видны и пальпируются даже без применения дополнительного исследования.
  3. Комбинированный. В этом случае геморроидальные узлы располагаются как внутри прямой кишки, так и снаружи. Это наиболее тяжелая форма заболевания.

Симптоматика

Хронический геморрой развивается постепенно, в начале болезни симптомы выражены слабо. Со временем и переходом заболевания в следующую стадию признаки становится более выраженными, приносят дискомфорт.

Клинические проявления зависят от стадии болезни и ее локализации. К характерным симптомам геморроя относятся:

  1. Дискомфортные ощущения в заднем проходе. Характерны для внутренней формы заболевания.
  2. Боль в анальной области.
  3. Кровотечение. Может быть внутренним, при котором кровь выделяется из прямой кишки, или наружным.
  4. Выпадение увеличенных узлов. Появляется на второй стадии заболевания.
  5. Поражение кожи в перианальной области. Проявляются в виде зуда, жжения, опрелостей.

Терапия

Схема лечения зависит прежде всего от стадии болезни. На начальных стадиях необходимо изменить образ жизни, использовать консервативную терапию. На более поздних стадиях консервативное лечение и народная медицина малоэффективны. Необходимо проводить малоинвазивные или открытые операции.

Консервативная

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств. Наиболее часто используются следующие группы препаратов:

  1. Венотоники. Это группа препаратов, которые воздействуют на механизм развития болезни. Они укрепляют сосудистые стенки, снижают их проницаемость, повышают тонус вен. Чаще всего используются в виде таблеток. Например, «Детралекс», «Нормовен», «Венарус». Длительность лечения составляет несколько месяцев.
  2. Обезболивающие препараты. Чаще применяются местно, в виде мазей, гелей или ректальных суппозиториев. В их состав входят местные анестетики, которые блокируют болевые рецепторы. Используются такие медикаменты: крем «Эмла», «Лидокаиновая мазь».
  3. Противовоспалительные средства. Это медикаменты, которые устраняют признаки воспаления: покраснение, отек, боль. Используются в виде свечей или мазей. Например, суппозитории «Диклофенак», мазь «Проктозан».
  4. Медикаменты, которые ускоряют регенерацию. На поздних стадиях болезни узлы часто травмируются, что нередко сопровождается травматизацией слизистой оболочки прямой кишки. Для заживления ран и трещин используют «Облепиховые свечи», мазь «Метилурацил».

Малоинвазивная

При неэффективности консервативной терапии переходят к малоинвазивным методикам. Это операции, которые не требуют разреза тканей и использования скальпеля. Большинство из таких процедур проводят под местной анестезией.

Наиболее часто используются следующие методы:

  1. Лазерная коагуляция. Увеличенные узлы удаляются при помощи лазера.
  2. Лигирование. На основание геморроидальной шишки накладывается латексное кольцо, которое передавливает сосуды и останавливает кровоснабжение узла. Это приводит к его некрозу.
  3. Склерозирование. В область геморроидальной вены вводят склерозирующий препарат. Это приводит к постепенному уменьшению узла.

Преимущество таких методов заключается в низкой травматизации тканей, коротком восстановительном периоде.

Радикальная

На четвертой стадии единственный эффективный метод лечения – открытая операция. Операция заключается в иссечении деформированных узлов при помощи скальпеля. Оперативное вмешательство проводится под наркозом или спинальной анестезией. Существует два основных вида такой операции: с ушиванием раны и без.

После хирургического вмешательства наступает восстановительный период. В стационаре пациент находится в среднем 2–7 дней, в зависимости от вида операции и наличия осложнений. В этом периоде нередко возникает боль, могут развиваться послеоперационные кровотечения, инфекционные осложнения.

Народная

В начальном периоде болезни для лечения могут использоваться народные рецепты. На третьей и четвертой стадии их применение неэффективно.

Народные средства могут применяться как внутрь, так и для наружного лечения. Перечень наиболее популярных рецептов:

  1. Сидячая ванночка с шалфеем. Возьмите 4 ст. л. сухих листьев шалфея, залейте 200 мл воды, прокипятите 10 минут. Вылейте полученный отвар в тазик с теплой водой. Сидеть в такой ванночке нужно 15 минут.
  2. Отвар ромашки. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сухих цветков ромашки, 200 мл воды. Прокипятите воду с цветками в течение 10 минут, дайте остыть. Отвар принимается внутрь, по 50 мл за 30 минут до еды. Курс лечения длится 7–10 дней.
  3. Облепиховое масло. Масло используется для заживления ранок и трещин в анальной области. Возьмите несколько капель масла, вотрите в пораженную область мягкими движениями. Повторяйте 2–3 раза в день. Курс лечения составляет 4–7 дней.

Итоги

Лечение геморроя – это длительный процесс, который не всегда приводит к ожидаемому результату.

Гораздо эффективнее не допускать развития болезни, придерживаясь профилактических мер. Для этого нужно правильно питаться, больше двигаться, исключить тяжелые нагрузки, избавиться от вредных привычек. Также важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

Хронический геморрой: развитие, диагностика и лечение болезни

Лечение хронического геморроя – распространенная проблема, которая получает распространение все больше.

Распространение заболевание наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Однако хронический геморрой диагностируется чаще всего у мужчин, потому что они обращаются к врачу уже на поздней стадии.

Причины заболевания

Образование геморроидальных узлов происходит из-за увеличения артериовенозных кавернозных сплетений, которые образуются у человека еще в период внутриутробного развития.

Расположение одной из групп таких сплетений наблюдается в подслизистом слое нижнего отдела прямой кишки. Другая группа располагается в зоне выхода из анального отверстия.

Если изначально считалось, что развитие геморроя происходит из-за расширения вен прямой кишки, то сейчас выделяют и другую причину. Образование патологии начинается после значительного увеличения объема крови в кавернозных телах, которое происходит вследствие увеличения и ускорения артериального притока.

В результате этого наблюдается замедление венозного оттока, развивается тромбоз, воспалительные деформации в сосудистой стенке. Все это приводит к развитию дистрофических процессов не только в мышцах, но и в связках данной зоны.

Именно поэтому больные хроническим геморроем имеют расширенную ректальную артерию, у них значительно увеличивается количество и плотность мелких сосудов.

Из-за нарушения в работе мышц и связок происходит смещение геморроидальных узлов. А из-за натуживания и давления каловых масс узлы смещаются в дистальном направлении – ближе к анальному отверстию.

Читать еще:  Экстравазальная компрессия позвоночных артерий симптомы проявления диагностика терапия

Долговременное течение хронической формы геморроя приводит к разрыву связок, в результате чего узлы, которые локализуются выше зубчатой линии, выпадают наружу. Именно так и образуется наружный геморрой.

Основные факторы, которые увеличивают шанс развития заболевания:

  • сидячая работа;
  • малоактивный образ жизни;
  • неправильный рацион;
  • частые запоры;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • инфекционный процесс.

Кроме того, внешний и внутренний геморрой может образовываться у людей, которым характерна многомоментная дефекация. Другими словами, выведение каловых масс у них происходит за несколько этапов с небольшими промежутками.

Также образование хронического геморроя происходит у женщин во время беременности, что объясняется значительным увеличением давления в брюшной полости и малом тазу. Также, согласно многочисленным исследованиям, патология носит наследственный характер.

Основные типы

Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. Приобретенный геморрой может выступать как самостоятельная болезнь, или же быть одним из осложнений другой патологии.

В зависимости от того, как локализуются геморроидальные узлы, которые подвергаются изменениям, выделяют несколько видов болезни:

Течение заболевания может не сопровождаться яркой клинической картиной.

Стадии

Хроническая форма геморроя может развиваться в несколько стадий.

  • Хронический геморрой 1 степени – форма, которая сопровождается кровотечением из анального отверстия. Также могут появляться боли, дискомфорт в области ануса. Однако геморроидальные узлы не выпадают при первой стадии. При осмотре диагностируются более сильный сосудистый рисунок слизистой, а также дистрофические изменения в мышечно-связочном каркасе на начальной стадии.
  • Хронический геморрой 2 степени – форма, которая сопровождается не только появлением кровотечения, анальным зудом, но и выделением слизи. Также у пациента диагностируется выпадение узлов, которые могут вправляться самостоятельно. При второй стадии изменений мышц и связок незначительные.
  • Хронический геморрой 3 степени – форма, которая по симптоматике не отличается от второй. Однако при третьей стадии самопроизвольное вправление узлов невозможно, пациенту приходится самостоятельно вправлять их после акта дефекации. Также наблюдается значительная потеря эластичности мышц и усиление дистрофии каркаса.
  • Хронический геморрой 4 степени – стадия, которая, помимо общей клинической симптоматики, характеризуется сильными болями, недержание каловых масс. Ручное вправление узлов становится затруднительным. Дистрофия мышц развита сильно, а каркас практически полностью несостоятельный.

Основные симптомы

Чем дольше длится хронический геморрой, тем более выраженными становятся симптомы.

В первую очередь появляется дискомфорт в заднем проходе, который может сопровождаться чувством тяжести. Хронизация заболевания со временем приводит к усилению неудобства, кроме того, появляются кровянистые выделения, которые возникают из-за повреждения геморроидальной узловой системы.

Кровь алого цвета выделяется сразу же после акта дефекации. При неполном выходе кровяных выделений в предыдущий акт, они выходят перед каловыми массами в виде темных кровяных сгустков.

В первые этапы заболевания кровянистые выделения несильные, усиливаются лишь при длительном запоре или из-за неправильного питания. Они проходят самостоятельно, поэтому не требуют помощи в остановке от лечащего врача.

Как только патология начинает прогрессировать, кровотечения значительно усиливаются. Так, хронический внутренний геморрой 2 степени может сопровождаться существенной кровопотерей, которая заключается в небольшой кровяной струйке, возникающей после акта дефекации.

Наружный и внутренний геморрой на более поздних стадиях характеризуется появлением крови в любое время. Причем объем кровопотери может значительно варьироваться. Поздние стадии болезни, как правило, сопровождаются развитием железодефицитной анемии.

Наружная форма может быть диагностирована пациентом самостоятельно, ведь геморроидальные узлы легко нащупать. Они представляют собой небольшого размера мешочки, которые имеют круглую форму. Расположение узлов при внутреннем геморрое можно диагностировать лишь с помощью ректального осмотра.

Если у пациента наблюдается развитие тромбоза или сильное воспаление, то происходит значительное увеличение узлов, а также появляется острый болевой синдром.

Боли при хроническом геморрое могут менять свою интенсивность. В самом начале болезни они имеют неинтенсивный характер, больше похожи на жжение или чувство распирания. На последних стадиях болевой синдром приобретает настолько яркий характер, что пациент не может находиться в сидячем положении.

Из-за выделения слизи и образования участков мацерации больного начинает беспокоить зуд. Также у некоторых пациентов отмечается развитие дерматита.

Какой врач лечит хронический геморрой

Смешанный геморрой, наружный или внутренний требует своевременной диагностики. Терапия подбирается только врачом, не следует самостоятельно лечить заболевание, ведь неверно подобранные методы могут спровоцировать ухудшение болезни. Правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение может врач проктолог.

Диагностика

Установка диагноза происходит после сбора жалоб, тщательного осмотра. В ходе осмотра врач отмечает состояние сфинктера, диагностирует наличие увеличенных наружных или внутренних узлов. Если обнаружены оба вида увеличения, то ставят диагноз смешанный геморрой.

Если у врача возникает подозрение на развитие патологических процессов в других отделах кишечника, то назначается проведение колоноскопии. Обязательно проводят аноскопию и ректороманоскопию.

Лечение

Хронический геморрой и методы его лечения – главный вопрос, который интересует многих пациентов. Методов терапии несколько. В первую очередь прибегают к консервативному способу.

Наружный геморрой лечат с помощью мазей:

Препараты помогают не только устранить болевой синдром, но и убрать отечность узла, улучшить в нем кровоток. Также они ускоряют растворение тромбов и избавляют от неприятного зуда.

При внутреннем геморрое такие мази неэффективны, поэтому назначают свечи. Смешанный геморрой может потребовать использование двух методов сразу.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения проктолог может предложить обратиться к малоинвазивным способам: назначается криотерапия, склеротерапия или инфракрасная фотокоагуляция.

Если и после данных методик не достигается желаемого результата, то единственным методом становится лечение при помощи оперативного вмешательства.

Профилактика

Чтобы избежать развития хронического геморроя, следует придерживаться нескольких правил:

  • Следить за правильной работой кишечника, избегать частых запоров.
  • Проводить тщательные гигиенические процедуры после дефекации. Необходимо исключить использование жесткой туалетной бумаги.
  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • При наличии геморроя в стадии ремиссии лучше всего подмываться прохладной водой.
  • Избегать поднятия тяжестей.
  • Избегать набора лишнего веса.
  • Регулярно прогуливаться. Особенно при сидячей работе.
  • Следить за правильным рационом.

Также многие врачи рекомендуют пациентам, которые страдают хроническим геморроем, заниматься гимнастикой. Ежедневная зарядка поможет избежать развития обострений, особенно при малоподвижном образе жизни.

Таким образом, хронический геморрой – это патология, развития которой можно избежать. Своевременное обращение к врачу не допустить избежать развития серьезных осложнений и сильного дискомфорта.

Но даже если терапия болезни не началась на начальном этапе, его можно вылечить на любой стадии развития, для этого необходимо подобрать правильную методику лечения.

Автор: Анастасия Миронова, врач,
специально xVarikoz.ruдля

Полезное видео про геморрой

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector