1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Помощь при тромбозе вен

Острый тромбофлебит: чем он опасен?

Воспалительный процесс на нижних конечностях может распространяться вверх по вене или на глубокие венозные сосуды. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью. Позднее начало лечения острого тромбофлебита может иметь очень серьезные последствия.

Причины обострения

Тромбофлебит обычно начинается в венах, которые уже нездоровы. Хотя возможно и поражение изначально нормальных сосудов.

Вызвать обострение или развитие тромбофлебита могут следующие причины:

  • травмы;
  • длительное сдавливание конечности;
  • повреждение сосудистой стенки;
  • оперативные вмешательства;
  • общие инфекционные заболевания;
  • снижение иммунной реактивности организма;
  • замедление тока крови;
  • изменение состава крови;
  • длительное отсутствие двигательной активности (например, после операции);
  • аллергия.

Возникновение острого тромбофлебита на верхних конечностях может быть спровоцировано неудачным проведением внутривенной инъекции или длительной катетеризацией сосуда. Кроме того, возможно проникновение инфекции в поверхностную вену из гнойного очага в коже.

Тромбофлебит вен любой локализации может стать осложнением онкологического заболевания. Тяжелые травматические роды и ошибки врачей при проведении аборта или кесарева сечения также способствуют повышению риска развития воспаления и тромбоза тазовых вен.

Симптомы

Острый тромбофлебит нижних конечностей бывает восходящим и локальным. В первом случае воспалительный процесс распространяется вверх по сосуду, во втором – ограничивается небольшим участком вены. Восходящий вариант рассматриваемой патологии считается наиболее опасным и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Характерные симптомы острого тромбофлебита:

  • распирающая или тянущая боль и покраснение кожи в пораженной области;
  • отечность конечности;
  • возможность прощупать болезненный плотный тяж по ходу воспаленной вены;
  • общая интоксикация.

Восходящий вариант острого тромбофлебита нижней конечности имеет следующие признаки:

  • выраженная отечность всей ноги (вплоть до паховой складки);
  • резкая боль при движениях и прикасании к очагу воспаления;
  • лихорадка, озноб и сильная слабость.

Какой врач лечит острый тромбофлебит?

Острый тромбофлебит – очень опасная патология, нередко требующая экстренного хирургического вмешательства. Ее лечением занимаются сосудистые хирурги, а также флебологи – профессионалы по болезням вен.

В обычной поликлинике найти таких специалистов очень тяжело, поэтому, если ситуация не критичная, можно сначала обратиться к обычному хирургу. После осмотра врач определится с причиной неприятных ощущений и даст рекомендации или же направит к флебологу.

Если есть подозрение, что тромбофлебит восходящий (отекла вся нога), необходимо сразу же ехать в больницу, в которой есть отделение сосудистой хирургии или вызвать скорую помощь. Самолечение недопустимо. Заболевание может в любой момент дать осложнение – генерализацию тромбофлебита, отрыв тромба и тромбоэмболию.

Диагностика

Диагностика острого тромбофлебита нижней конечности для опытного врача не представляет никаких проблем. Он может распознать это заболевание после первичного осмотра пациента.

Однако для того, чтобы оценить степень поражения сосуда, а также исключить осложнения, необходимы дополнительные исследования:

  • Дуплексное сканирование (для уточнения границ тромба и проверки глубоких вен, на которые может также перейти воспалительный процесс).
  • Компьютерная томография – применяется при низкой информативности ультразвуковых методов.
  • Рентгеноконтрастная флебография.
  • Рентгенография грудной клетки для исключения тромбоза веток легочной артерии, особенно если у больного восходящий вариант острого тромбофлебита и плавающий тромб в воспаленной вене.
  • Анализ крови на свертываемость (для определения риска возникновения тромбоза в будущем и подбора оптимального медикаментозного лечения) и на биохимические показатели.

При нетипичной локализации тромбофлебита дополнительные методы исследования имеют решающее значение. При поражении вен матки, яичников, печени или, например, прямой кишки поставить диагноз только по жалобам пациента и данным наружного осмотра возможно не всегда. Такие больные нуждаются в комплексном лабораторно-инструментальном обследовании.

Лечение

Лечение тромбофлебита острой формы может проводиться амбулаторно консервативными методами или в стационаре оперативным путем – все зависит от особенностей клинической картины. Обойтись без хирургического вмешательства можно только в том случае, если тромб локализируется в пределах голени и нет признаков прогрессирования заболевания.

Таким больным назначается медикаментозная терапия, которая обычно включает:

  • препараты для улучшения «текучести» крови (Дипиридамол, ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин и т. д.);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и пр.);
  • гипосенсибилизирующие лекарства;
  • антибиотики (только по показаниям);
  • местное лечение мазями на основе гепарина и противовоспалительных компонентов.

Помимо лекарственной терапии, больным назначают бинтование пораженной конечности эластичными бинтами и дозированную ходьбу. Такие меры способствуют уменьшению застоя крови и препятствуют прогрессированию тромбоза.

После стихания острой симптоматики могут проводится различные физиопроцедуры (электрофорез, диатермия и др.). Подобная тактика лечения применяется и при обострении тромбофлебита, протекающего хронически.

Показанием к оперативному вмешательству является восходящий тромбоз и воспаление сосуда с высоким риском распространения патологического процесса на бедренную и подвздошную вены. Больным с таким тяжелым течением заболевания проводят несколько типов операций: перевязку и удаление пораженного сосуда, установку кава-фильтра. Кроме того, лечить хирургическим путем врачи предпочитают и гнойный тромбофлебит.

Первая помощь при остром тромбофлебите заключается в обеспечении больной ноге покоя и приеме обезболивающего нестероидного препарата. Дальше необходимо обязательно показаться врачу и следовать его рекомендациям.

При тромбозе нельзя делать массаж, прикладывать к воспаленному участку тепло, самостоятельно применять какие-то мази для растираний, перетягивать конечность, использовать различные народные средства лечения. Такая тактика может спровоцировать развитие осложнений.

Профилактика

Если причиной воспаления подкожных вен нижней конечности стала варикозная болезнь, флебологи настоятельно рекомендуют своим пациентам после угасания воспалительного процесса заняться лечением этой патологии. В ином случае заболевание может проявиться более тяжелыми рецидивами.

Лечебная тактика в таких клинических ситуациях предполагает оперативное вмешательство. Тем, кто уже страдает от варикоза, но пока еще не знает, что такое тромбофлебит, который обострился, также стоит задуматься о важности лечения.

Помимо своевременного выявления и устранения варикозной болезни, к профилактическим мерам можно отнести:

  • устранение скрытых источников инфекции (например, кариеса);
  • аккуратное проведение инъекций;
  • раннюю физическую активность после оперативных вмешательств;
  • прием препаратов, нормализирующих реологию крови при наличии повышенной склонности к тромбообразованию;
  • обязательные занятия лечебной физкультурой для лежачих больных.

Острый тромбофлебит – заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать. Оно может осложниться тромбоэмболией легочной артерии и даже летальным исходом. Под контролем врача-флеболога тромбофлебит можно вылечить без оперативного вмешательства. Главное, своевременно обратиться к доктору и не заниматься самолечением.

Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про тромбофлебит нижних конечностей

Помощь при тромбофлебите

Симптомы тромбоза и тромбоэмболии. Первая помощь.

Симптомы

Распознать тромбоэмболию нетрудно: внезапно, очень резко, возникает сильная боль во всей конечности, затем она постепенно снижается и практически сходит на нет, зато в конечности появляется чувство онемения, она становится как бы «чужая», «не своя», кожа конечности становится очень бледной, «мраморной», с синеватым оттенком, а её температура очень быстро снижается — конечность становится холодной на ощупь.

При тромбозе симптомы менее выражены: боль нарастает постепенно, одновременно с ней так же постепенно пропадает чувствительность, сначала исчезают болевые ощущения от покалывания острыми предметами, потом утрачиваются ощущения от простого прикосновения, и в конце концов постепенно утрачивается двигательная функция. Температура конечности также снижается, она становится холодной на ощупь.

Тромбоэмболия лёгочной артерии. сосудов почек, печени и других внутренних органов проявляется в резкой и сильной боли в области поражённого органа и полном выключении его функции. При тромбоэмболии мозговых артерий развивается инфаркт головного мозга.

Читать еще:  Что происходит с организмом при резком падении кровяного давления

Первая помощь при тромбозе и тромбоэмболии

Первое, что нужно сделать при тромбозе и тромбоэмболии — принять обезболивающие препараты (анальгин, пенталгин, парацетамол — то, что найдётся под рукой) и спазмолитики (папаверин, но-шпа, тримедат и другие).

Согревать пострадавшую конечность ни в коем случае не следует: этим можно только ухудшить положение. Можно даже, наоборот, приложить к ней лёд.

И самое важное — нужно немедленно вызвать «скорую помощь», по возможности — специализированную кардиологическую бригаду. Либо, если есть возможность, отправиться самостоятельно в ближайшую больницу, в которой есть сосудистое отделение.

Время играет решающую роль: при эмболии необратимые повреждения в тканях наступают в течение примерно 6 часов с момента развития эмболии; при тромбозе оперативное вмешательство крайне желательно провести в первые сутки-двое с момента начала заболевания.

Тромбоз глубоких вен. Первая помощь при тромбозе глубоких вен.

Хотя тромбоз глубоких вен (ТГВ) встречается часто (1 случай на 1000 населения в год), отек нижних конечностей обычно является следствием других причин.

Анамнез и клинические признаки помогают оценить вероятность тромбоза глубоких вен. Необходимо обратить особое внимание на следующие моменты:

Факторы риска тромбоза глубоких вен.

• Двусторонний или односторонний отек?

— Двусторонний отек предполагает системную патологию, например, сердечную недостаточность, гипоальбуминемию или обструкцию нижней полой вены.

• Какова степень и распространенность отека?

— Односторонний отек, распространяющийся выше колена, характерен для ТГВ.

— Покраснение только по ходу вены характерно для ТГВ, но при распространении за пределы вен и болезненности при пальпации более вероятен целлюлит.

• Признаки сердечной или печеночной недостаточности?

• Травма как причина отека?

— Ограниченный отек с кровоподтеком.

— Имеются ли признаки ТЭЛА?

При клинически вероятном тромбозе глубоких вен необходимо подтвердить данный диагноз.

• Наиболее широко используются УЗИ и флебография.

Лечение тромбоза глубоких вен

Если диагноз тромбоза глубоких вен подтвержден, начальная терапия включает:

• Постельный режим с возвышенным положением нижней конечности в течение 24—48 ч или до спадения отека.

• Компрессионные чулки для уменьшения риска посттромбофлебитического синдрома.

• Обезболивание с использованием НПВС при необходимости.

• Назначьте гепарин внутривенно в виде инфузии или низкомолекулярный гепарин подкожно.

При рецидивирующей тромбоэмболии может быть показана пожизненная терапия (необходимо поддерживать MHO на уровне 3,0—4,5).

Почему у данного пациента возник тромбоз глубоких вен?

• Оцените факторы риска.

• У женщин с необъяснимым ТГВ или ТЭЛА необходимо обследовать молочные железы и органы малого таза, при наличии патологии дополнительно проводят УЗИ органов малого таза.

• У мужчин следует выполнить пальцевое исследование простаты и определить содержание специфического простатического антигена.

• Пациенты моложе 50 лет или с ТГВ/ТЭЛА у ближайших родственников должны быть обследованы на тромбоцитопатию: проконсультируйтесь с гематологом.

Причины отека нижней конечности:

• Тромбоз глубоких вен.

• Тромбофлебит поверхностных вен.

• Обструкция нижней полой вены (например, опухолью).

Доврачебная помощь при остром тромбофлебите

Под острым тромбофлебитом понимают воспаление вены с последующим образованием тромба в ней. В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения тромбофлебита является инфекция.

Факторами, способствующими развитию тромбофлебита, являются:

— замедление тока крови,

— повышение ее свертываемости после операции (послеоперационный тромбофлебит ),

— наличие варикозно-расширенных вен,

— наличие нарушения обмена веществ при некоторых заболеваниях.

Тромбофлебит может протекать остро и хронически. В зависимости от места расположения различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. Встречается также мигрирующий тромбофлебит .

Клиническая картина и симптомы тромбофлебита. Тромбированная вена может прощупываться в виде плотного болезненного тяжа. При поверхностном тромбофлебите появляются боли по ходу ее, а нередко и во всей конечности. Эти боли в легких случаях возникают при движениях конечностями, а в тяжелых случаях отмечаются и в покое. Постоянным признаком тромбофлебита глубоких вен является отек конечности вследствие затруднения оттока венозной крови.

Кроме этих основных симптомов, при остром тромбофлебите часто отмечаются повышение температуры тела и учащение пульса.

Острый тромбофлебит длится около трех недель и может переходить в подострый. который при поражении глубоких вен длится до двух, а иногда затягивается до 4-6 мес. В дальнейшем тромбофлебит может полностью пройти или же перейти в хроническую форму. При этом остается плотная, болезненная на ощупь тромбированная вена.

Продолжительность хронического тромбофлебита может исчисляться годами. Образовавшийся в вене тромб со временем может организоваться (прорасти соединительнотканными элементами), реканализироваться (в толще тромба могут образоваться каналы, проходимые для крови), отвердеть (пропитаться минеральными солями), размягчиться и рассосаться — это наиболее благоприятный исход.

Первая помощь. При появлении первых симптомов острого тромбофлебита больному необходимо создать максимальный покой, придать возвышенное положение больной конечности, произвести ее иммобилизацию и госпитализировать больного в хирургическое отделение.

Транспортировка должна быть осторожной (опасность эмболии вследствие отрыва тромба при тряске).

Использованы материалы книги М.С. Брукмана «Доврачебная помощь при острых хирургических заболеваниях и несчастных случаях».

Как лечить тромбоз вен нижних конечностей

Тема сегодняшнего разговора — тромбоз нижних конечностей. Образование тромбов в сосудах ног часто возникает на фоне уже присутствующего варикозного расширения вен. В этом случае тромбоз нижних конечностей затрагивает, в основном, поверхностные вены.

Кроме варикоза, тромбоз сосудов нижних конечностей может вызываться и другими причинами: наличием в организме хронического воспалительного процесса, а также причиной тромбоза может стать состояние после перенесенной хирургической операции.

Ятрогенный тромбоз возникает после внутривенных инъекций, проведенных с нарушением правил асептики.

Классификация по течению заболевания может быть по следующим параметрам.

  1. Острое течение.
  2. Подострое течение.
  3. Рецидивирующее течение.

При тромбозе нижних конечностей симптомы будут зависеть от степени запущенности заболевания. Признаки тромбоза нижних конечностей будут полностью зависеть от течения заболевания.

Острый тромбоз вен нижних конечностей всегда начинается внезапно. Больного знобит, повышается температура, наблюдается увеличение лимфатических узлов. Беспокоят тянущие боли в месте пораженной вены. Вена по виду напоминает жесткий тяж, кожа в месте воспаления гиперемирована.

Подострое течение тромбоза отличается стертыми симптомами. Температура тела повышается незначительно, на первый план выходят жалобы на умеренную болезненность в месте воспаленной вены при ходьбе.

При рецидивирующем течении тромбоз поверхностных вен нижних конечностей проявляется периодическими обострениями ранее возникшего процесса или образованием нового участка воспаления.

Очень часто предшественником тромбоза является тромбофлебит, лечение которого по каким – то причинам не проводилось или проводилось неправильно. Случается это, если пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, излишне увлекаются народными методами лечения.

Мы не являемся противниками народной медицины, а призываем вас к грамотным подходам в лечении. Любой метод, который вы решили испробовать на себе, предварительно согласуйте с врачом. Помните, тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей лечение предполагает комплексное, и только домашними методами вы не сможете с ним справиться. А упущенное время грозит осложнениями.

Отдельно стоит рассмотреть илеофеморальный тромбоз нижних конечностей. Такой тромбоз – наиболее тяжелый и очень часто приводит к образованию ТЭЛА (тромбоэмболии легочных артерий).

Читать еще:  Эхосклеротерапия эффективный метод лечения варикозной болезни

Илеофеморальный тромбоз поражает глубокие вены на уровне бедренной и подвздошной вены, характеризуется отеком всей конечности – от паха до стопы.

Отличительная особенность илеофеморального тромбоза наличие белой или синей флегмазии (изменения окраски кожи от белого до синюшного). Для дифференциации диагноза от острой артериальной непроходимости применяется УЗИ – диагностика.

Лечение тромбоза

Как лечить тромбоз нижних конечностей, будет решать хирург или флеболог. Для назначения лечения врач будет учитывать следующие факторы:

  • срок развития болезни;
  • локализацию воспалительного процесса;
  • динамику нарастания симптомов тромбоза.

При своевременном обращении к врачу пациент может избежать операции, лечение тромбоза нижних конечностей допускается и в амбулаторных условиях.

Среди медицинских препаратов предпочтение отдается флеботоникам, препаратам на основе гепарина и обязательному ношению эластичных бинтов. Бинты накладываются определенным образом: выше тромба на 10 см.

Если больного беспокоят сильные боли, врач может провести блокаду воспаленной вены раствором гидрокортизона. В течение полугода больному рекомендуется носить компрессионное белье, после решается вопрос о хирургическом удалении поврежденной вены.

Поверхностные тромбозы поддаются лечению неплохо, более опасными бывают ситуации, когда в процесс вовлекаются более глубокие и крупные сосуды. К таким патологиям можно отнести артериальный тромбоз нижних конечностей.

Неотложная помощь при остром тромбозе

Острый тромбоз артерий нижних конечностей возникает при следующих заболеваниях: эндокардит; пороки клапанов сердца; аневризма; атеросклероз; брюшной тиф; дифтерия; послеоперационный период.

Симптомы острого тромбоза артерий

Симптомы, которыми характеризуется острый артериальный тромбоз нижних конечностей, проявляются достаточно ярко. Внезапное начало болезни сопровождается острой, резкой болью в поврежденной конечности, больной жалуется на похолодание конечности, снижение чувствительности вплоть до полного онемения.

Нога приобретает характерный вид: кожные покровы бледные, мраморного оттенка, когтеобразное положение пальцев сопровождается вынужденным положением всей конечности.

Прощупать пульс на периферических отделах конечности невозможно, отсутствует подвижность сустава ниже тромбированной артерии. Пальпация болезненна, кожа холодная.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

Больного с подозрением на острый тромбоз артерий нижних конечностей необходимо срочно госпитализировать. Ни в коем случае нельзя согревать холодную ногу, растирать ее, придавать ей возвышенное положение.

Усилия при транспортировке должны быть направлены на создание для воспаленной конечности максимального покоя. В случае своевременной госпитализации пациент может избежать гангрены конечности и ампутации.

При тромбозе артерий нижних конечностей лечение заболевания должно последовать незамедлительно. Очень важно своевременно, в первые часы заболевания начать консервативное лечение тромбоза артерий нижних конечностей. Применение антиспастических препаратов, антикоагулянтов, тромболитических средств поможет восстановить нарушенное кровообращение.

Если же этого не происходит, проводится хирургическое лечение – тромбэктомия или пластика сосудов. Ампутация конечности проводится при наличии гангренозного процесса.

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук. По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей. Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации. Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Причины

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

Симптомы

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА. Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены. При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Читать еще:  Что лучше компрессионные чулки или колготки при варикозе

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Лечение

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений. При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания. Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Диета

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей. Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector