2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколько длится лечение илеофеморального тромбоза

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – это закупорка глубоких бедренных и подвздошных вен кровяным сгустком. Заболевание выделено в отдельную нозологическую форму, так как имеет тяжелое течение и несет прямую угрозу жизни человека. Илеофеморальный тромбоз часто осложняется тромбоэмболией легочной артерии. Поэтому при обнаружении признаков патологии, больному должна быть оказана экстренная медицинская помощь.

В 3-4 раза чаще от илеофеморального тромбоза страдает левая конечность, чем правая.

Причины илеофеморального тромбоза

Причины илеофеморального тромбоза могут быть разнообразными, среди них выделяют:

Травмы вен и мягких тканей нижних конечностей.

Занесение бактериальной инфекции в организм.

Длительный постельный режим, например, после перенесенной операции или на фоне тяжелого заболевания.

Период после рождения ребенка.

Наличие в организме злокачественной опухоли. Особую опасность в плане развития тромбоза представляют новообразования, располагающиеся в области малого таза: рак сигмовидной кишки, почек, надпочечников, шейки матки, а также забрюшинная саркома.

Аневризма брюшной аорты, бедренных или подвздошных артерий.

Наличие подколенного кистозного новообразования.

Любые гнойные процессы, которые локализуются в области малого таза, в его клеточных пространствах и органах.

Ятрогенное поражение вен.

Чаще всего илеофеморальный тромбоз является восходящей патологией, которая берет свое начало в подколенном, либо бедренном сегменте.

Симптомы илеофеморального тромбоза

Течение заболевания делится на две фазы: продромальную и острую (стадия выраженных симптомов).

Для продромальной стадии характерны следующие признаки:

Повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Боли в области крестца и поясницы, в нижней части живота, в ногах. Особенно сильными боли будут со стороны пораженного сосуда.

Боли возникают неожиданно для человека, носят тупой и ноющий характер.

Иногда боли появляются только во время ходьбы.

Острая стадия болезни выражается следующими симптомами:

Усиление болей, которые становятся очень интенсивными, охватывают паховую зону, бедро и икроножную мышцу.

Появление чувства тяжести в конечностях. Больные указывают на то, будто их ногу распирает изнутри.

Возникновение отека, который распространяется на всю ногу, начиная от стопы и заканчивая паховой складкой. Возможна отечность ягодиц.

Отечные ткани оказывают сильное давление на сосуды, в результате чего возникает их спазм. Это выражается в остром нарушении питания нижней конечности, в резких болях, ухудшении чувствительности.

Кожные покровы изменяют свой окрас. Иногда наблюдается выраженная бледность нижних конечностей (белая болевая флегмазия), а иногда возникает цианоз (синяя болевая флегмазия). Белая флегмазия является следствием артериального спазма, а синяя флегмазия развивается при полном перекрытии кровотока в бедренной и подвздошной вене.

В паховой области вены начинают сильно «просвечивать» сквозь кожу, сосудистый рисунок усиливается.

Общее состояние больного значительно ухудшается в том случае, когда развиваются серьезные осложнения: тромбоз нижней полой вены, ТЭЛА, венозная гангрена, флегмазия.

Задние мышцы конечностей отзываются болью при попытке пальпации. В непосредственной близости от магистральных сосудов могут быть обнаружены болезненные инфильтраты.

Лимфатические узлы паховой области увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Человек не может совершать активных движения нижней конечностью. Пассивные движения вызывают боль.

Отдельно нужно отметить, что бледная флегмазия является крайне тяжелым осложнением илеофеморального тромбоза. Часто оно заканчивается гибелью пациента. На фоне стойкого артериального спазма развивается коллапс с частичной или полной потерей сознания, резким падением давления, повышением температуры тела до 40 °C. Размер ноги увеличивается в 2 раза, кожа холодная на ощупь, пульс на ногах не прощупывается.

Если удается сохранить жизнь больного, то последствия белой флегмазии будут беспокоить его на протяжении длительного времени. Это выражается в дистрофии мышечных волокон нижних конечностей, которая развивается на фоне длительного отека. Суставы теряют свою былую подвижность, активные движения ноги будут резко ограничены.

Синяя флегмазия характеризуется полной блокировкой всех основных и вспомогательных венозных магистралей бедра и голени. Нога увеличивается в размерах в 2 раза, кожа приобретает синюшный оттенок, покрывается подкожными кровоизлияниями, мышцы напряжены. Температуры тела при этом повышается до 40 °C, возможно развитие шока с одышкой, тахикардией и потерей сознания.

Если больного удается спасти, то спустя 2-3 дня ткани ноги начинают подвергаться некрозу, на ней появляются пузыри с жидкостью, чувствительность полностью отсутствует. В дальнейшем присоединяются симптомы гемолитической желтухи. На 4-7 день некрозу подвергаются ткани пальцев, а затем у больного развивается гангрена стопы. В этот период летальным исходом завершается около 45% всех историй болезни.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с осмотра больного. По характерному набору симптомов, врач сможет заподозрить илеофеморальный тромбоз.

Для подтверждения диагноза используют следующие инструментальные методики:

Дуплексное или триплексное сканирование.

Сканирование с меченым фибриногеном.

Обязательно нужно разграничить илеофеморальный тромбоз с рожистым воспалением, с почечной и сердечной недостаточностью, радикулитом, артритом, бурситом.

Лечение илеофеморального тромбоза

Всех без исключения больных с установленным диагнозом «илеофеморальный тромбоз» в обязательном порядке госпитализируют в ангиохирургический стационар. Перевозить пациента необходимо в лежачем положении. До момента оказания медицинской помощи он должен придерживаться строжайшего постельного режима. Если отсутствует возможность выполнить качественное обследование пострадавшего, то ему назначают антикоагулянты, фибринолитики и тромболитики на срок до 10 дней.

Общие рекомендации по ведению больных с острым илеофеморальным тромбозом:

Препараты-антикоагулянты: низкомолекулярный Гепарин, Логипарин, Фраксипарин.

Устранение боли, выведение пациента из шокового состояния.

Снятие спазма с сосудов, нормализация гемодинамики.

Препараты для тромболизиса: Стрептокиназа или Урокиназа. Однако следует помнить, что использование тромболитических препаратов всегда сопряжено с риском развития кровотечения и гибелью больного. Поэтому препараты тромболизиса назначают только пациентам в возрасте до 50 лет, у которых острый тромбоз случился не позднее чем за 7 дней до обращения к доктору. При этом у пациентов должны быть установлены кава-фильтры, в противном случае высока вероятность распространения мелких частиц тромба по кровотоку и развитие легочной эмболии.

Препараты-активаторы фибринолизиса: Компламин, Теоникол, Никотиновая кислота (внутривенное введение), Пирогенал (внутримышечное введение).

Нормализация реологических показателей крови осуществляется с помощью препаратов Трентал, Эуфиллин, Актовегин и пр.

Если развивается воспаление, то показано назначение антибиотиков.

Операцию при илеофеморальном тромбозе назначают только по жизненно важным показаниям: если у больного диагностированы флотирующие тромбы, которые представляют угрозу тромбоэмболии легочной артерии, либо при развитии осложнений тромбоза. К ним относят: эмбологенный тромбоз, высокий риск развития гангрены на фоне синей флегмазии, восходящий тромбоз.

Существуют также относительные показания к операции, среди которых:

Отсутствие эффекта от лечения лекарственными средствами на протяжении 2-3 дней.

Длительность тромбоза более 8 дней.

Тромбэктомия является основным методом хирургического вмешательства при илеофеморальном тромбозе. Следует помнить, что при синей флегмазии консервативная терапия оказывается бесполезной в 100% случаев. Прогноз при синей флегмазии во многом определяется тем, как своевременно было проведено хирургическое вмешательство (до момента развития гангрены). При этом пациентам показана радикальная тробэктомия. Риск ТЭЛА повышается при проведении тромбэктомии на правой подвздошной вене.

Профилактика илеофеморального тромбоза

Последствия илеофеморального тромбоза тем тяжелее, чем позже было начато лечение. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам с группы риска регулярно проходить обследования и профилактические осмотры. Это позволит предупредить развитие заболевания, либо не допустить серьезных осложнений для здоровья и жизни. Всегда нужно помнить, что тромбоз данной локализации на начальных этапах своего формирования ведет себя довольно скрыто.

Меры профилактики тромбоза:

Сбалансированная диета. В меню обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень, бобы, морепродукты.

Отказ от вредных привычек.

Умеренная физическая активность.

Достаточное время для сна.

Если человек уже однажды перенес илеофеморальный тромбоз, то он должен соблюдать все врачебные рекомендации, принимать прописанные им лекарственные препараты для разжижения крови, носить эластичные чулки и пр.

Не стоит отказываться от установки кава-фильтров. Эти устройства по форме напоминают зонтик, который имеет отверстия для прохождения по ним крови. Фильтр вводят в нижнюю полую вену, в ее инфраренальный сегмент. Он разворачивается только тогда, когда достигнет места своего назначения. В дальнейшем, при рецидиве тромбоза, этот фильтр позволит избежать развития ТЭЛА и спасти жизнь больного.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Симптомы и лечение илеофеморального тромбоза

Илеофеморальный тромбоз – это заболевание, при котором на стенках бедренной или подвздошной вен образуется сгусток, закрывающий их просвет, способствуя нарушению тока крови. Данная патология очень опасная, поскольку может спровоцировать отрыв тромба и его перемещение в лёгочную артерию с последующим летальным исходом. Рассмотрим, что такое илеофеморальный тромбоз, правила диагностики и способы лечения.

Этиопатогенез

Илеофеморальный тромбоз развивается при условии снижения вязкости крови, замедления венозного кровотока и повреждения стенки сосуда. Эти три правила всегда сопровождают патологию, возникновение только одной причины при отсутствии остальных редко приводят к возникновению болезни.

При данных условиях на мембране вены скапливаются белые кровяные тельца, образуя тромб. Поскольку скорость течения крови низкая, он плотно сидит в своём месте и продолжает увеличиваться, закрывая просвет глубокой вены. Когда его масса становится критическая, его может вытолкнуть давлением и спровоцировать эмболию – отрыв сгустка и перемещение по кровеносному руслу.

Читать еще:  Причины симптомы и лечение язвенного кровотечения

К тромбообразованию и нарушению целостности сосудов могут привести следующие факторы:

  • Длительное положение ног без движения – после хирургических манипуляций, серьёзной травмы, в связи с инвалидностью;
  • Послеродовый период – приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса, ломкости вен и изменению реологических свойств крови;
  • Вынашивание ребёнка – при росте плода происходит смещение внутренних органов и сдавливание нижней полой вены, снижая кровоток в нижних конечностях;
  • Гормональные сбои – развиваются при приёме некоторых лекарственных препаратов, которые влияют на жизнедеятельность тромбоцитов;
  • Наличие подколенной кисты – при данном состоянии сдавливается подколенная вена, снижая кровообращение в области бедра;
  • Повреждения глубоких сосудов – при некоторых травмах нарушается целостность венозной стенки и возрастает риск развития илеофеморального тромбоза;
  • Инфекционные поражения – при наличии данных заболеваний повышается активность тромбоцитов и вероятность образования сгустков в местах повреждения тканей;
  • Опухоли – наличие онкологии негативно влияет на качественный состав крови;
  • Варикозная болезнь – приводит к застою крови и риску образования осадков в венозных сосудах.

Обычно к развитию заболевания приводят несколько причинных факторов, которые запускают все три механизма патогенеза, обеспечивая медленное прогрессирование данного состояния.

К илеофеморальному тромбозу чаще всего приводит недостаточность венозных клапанов, при которой снижается кровоток в нижних конечностях – данное состояние наблюдается при варикозе.

Классификация

Код илеофеморального тромбоза по МКБ 10 соответствует шифру «I 80» – его указывает доктор в истории болезни. Для понимания развития патологии и удобства восприятия существует классификация болезни по нескольким признакам.

По клинической картине:

  • Острый илеофеморальный тромбоз – характеризуется внезапным появлением и быстрым развитием симптоматики в течение нескольких недель. Протекает тяжело, требует незамедлительной помощи врача;
  • Хроническая форма – медленно развивается в период от нескольких месяцев до года, признаки болезни появляются постепенно.

По характеру поражения:

  • Синяя флегмазия нижних конечностей – тяжёлый вариант заболевания, характеризуется закупоркой тромбом просвета подвздошной вены или верхней части бедренной, в которые собирается кровь от всей ноги. В данном случае отсутствуют запасные пути оттока крови, развивается отёк конечности, она приобретает синюшный окрас;
  • Белая флегмазия – тромб образуется в нижних частях бедренной вены или ей ветвей, часть крови течёт к сердцу по обходным сосудам. Поэтому конечность приобретает бледный цвет, что говорит об ишемии – недостаточном кровоснабжении определённых областей.

Синяя флегмазия – очень опасное состояние, поскольку может спровоцировать тяжёлое осложнение – тромбоэмболию лёгочной артерии. Условно доктора разделяют патологию на период предвестников и основную клиническую стадию. В первом случае пациент ощущает дискомфорт в конечности и ухудшение общего самочувствия, в период разгара проявляются основные симптомы болезни.

Клиническая картина

Обычно заболевание развивается постепенно, сначала развиваются предупреждающие признаки, но они присутствуют не у всех больных. От первых проявлений до полного развития клиники проходит несколько дней даже при острой форме, а при наличии хронического варианта – состояние больного ухудшается в течение нескольких месяцев.

Основные симптомы илеофеморального тромбоза:

  • Отёк нижней конечности – говорит о нарушении оттока крови;
  • Изменение цвета кожи – проявляется синим или бледным окрасом в зависимости от закупорки вены. На поверхности могут появляться волдыри, а также точечные пятнышки коричневого цвета;
  • Болевой симптом – боль обычно распирающего характера, говорящая о повышении давления в венах;
  • Через несколько дней повышается температура тела, что является реакцией организма на патологические изменения в конечности.

Спустя некоторое время после того, как на конечности спадает припухлость – отмечается уплотнение подкожных вен, говорящее о застое крови во сей конечности.

Помимо перечисленных симптомов у больного могут развиваться признаки интоксикации организма в виде озноба, вялости и упадка сил, появление головных болей и головокружений, тошноты и рвоты. В период разгара нарушаются функции нижней конечности.

Осложнения и прогноз

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей опасен отрывом тромба и развитием тромбоэмболии лёгочной артерии.

При данном состоянии сгусток с током крови перемещается по сосудам в правое предсердие, затем в правый желудочек, а из него – в лёгочную артерию, закрывая её просвет.

Это является шоковым состоянием для организма, при котором нарушается кровоснабжение лёгкого, приводящее к летальному исходу.

Если своевременно начать терапию, прогноз для больного благоприятный – применение препаратов для растворения тромба предотвращает опасное осложнение и продлевает пациенту жизнь.

Постановка диагноза

Илеофеморальный тромбоз выявляется при внешнем осмотре, а также по результатам лабораторных и инструментальных исследований. Внешне или на фото отмечается отёк конечности и изменение цвета кожных покровов – они могут быть бледные или синего цвета. На коже могут присутствовать тёмные точки и волдыри.

Помимо осмотра для диагностики илеофеморального тромбоза актуальны следующие методы:

  • Ангиосканирование с использованием фибриногена;
  • Рентген с контрастным веществом;
  • Дуплексное сканирование;
  • Радионуклидная флебография.

Терапия илеофеморального тромбоза начинается с применения противотромбозных медикаментов и укрепляющих процедур, если они неэффективны или выявлено острое течение – показана операция.

Консервативное лечение илеофеморального тромбоза должно включать приём антикоагулянтов, антиагрегантов и препаратов, которые растворяют тромбы.

Медикаментозная терапия

Наиболее популярные антикоагулянты:

  • Гепарин – наиболее эффективными являются инъекции, а также применение мази;
  • Гирудин – уменьшает склеивание белых кровяных телец и развитие илеофеморального тромбоза;
  • Варфарин – отличный препарат, быстро воздействует, обладает малым количеством побочных эффектов.

Действенные антиагреганты при илеофеморальном тромбозе:

Их применение с предыдущей группой препаратов даёт выраженный терапевтический эффект.

Препараты тромболитической группы для растворения тромбов:

Физиотерапия

Проведение данных процедур относится к укрепляющей терапии, поэтому должно назначаться строго в периоды ремиссии – когда симптомы заболевания менее выражены. Основная задача физиотерапевтического лечения вен при илеофеморальном тромбозе – укрепление стенок сосудов и улучшение кровообращения.

С этой целью могут применяться:

  • Магнитотерапия;
  • Лазерное воздействие;
  • Прогревание ног специальными приборами;
  • Ударно-волновая терапия.

Массаж

Необходим для улучшения кровоснабжения и предотвращения застойных явлений в поверхностных венах, которые сильно страдают при илеофеморальном тромбозе. Специалист при данной патологии делает упор на поглаживание и растирание поражённых мест, которые улучшают отток из венозной системы.

Гимнастику используют на финальных стадиях лечения с целью восстановления мышц и улучшения кровотока. Для составления физкультурной программы обратитесь к лечащему врачу.

Операция

Хирургическая коррекция показана при слабой эффективности медикаментов или в случае тяжёлого течения илеофеморального тромбоза. Для оперативного лечения используются четыре вида операций:

  • Кроссэктомия – пересечение поражённых сосудов в паховой области;
  • Установка кава-фильтра – он предотвращает попадание тромба в просвет нижней полой вены. При его обнаружении используют препараты, растворяющие тромбы;
  • Уменьшение просвета сосуда сшиванием – препятствует попаданию тромбов в общий кровоток;
  • Тромбэктомия – удаление сгустка, который закрывает просвет вены.

Илеофеморальный тромбоз – опасная болезнь, которая способная нарушить кровоток во всей нижней конечности, а при отрыве тромба – привести к летальному исходу. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту, так как на ранних этапах эффективна медикаментозная и укрепляющая терапия.

Илеофеморальный тромбоз, причины, симптомы, лечение

Тромбоз – патологическое и опасное состояние, угрожающее жизни человека. Медики классифицируют тромбы на несколько разновидностей, отличающихся по симптомам и методом развития. Илеофеморальный тромбоз – это нарушение в работе кровеносной системы, характеризующееся тяжелым течением, опасными последствиями.

Что такое илеофеморальный тромбоз

  • Илеофеморальный тромбоз – патологическое состояние, вызванное образованием тромба в области бедренного или подвздошного сустава.
  • В связи с нарушением работы венозной системы, циркуляция крови снижается, появляются отеки, застои.
  • При запущенной форме развивается мокнущая гангрена.

Механизм развития илеофеморального тромбоза проходит поэтапно. В венах нижних конечностей сгущается кровь, клетки сосудов отслаиваются, что приводит к образованию тромба.

Сосудистые стенки повреждены, что является предрасполагающим фактором развития воспалительных реакций.

Интересно! Илеофеморальный тромбоз встречается либо на одной ноге, либо на другое. Одновременное повреждение обоих нижних конечностей встречается крайне редко.

Почему возникает

Тромбы в сосудах возникают из-за травм или повреждений. Это защитная реакция организма на внешние факторы.

Если закупорен здоровый сосуд, то его полость сужается, циркуляция крови снижается, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти больного.

Причины появления илеофеморального тромбоза:

  • аллергия;
  • травмы;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания;
  • высокая свертываемость крови.

Медики выделяют предрасполагающие факторы развития илеофеморального тромбоза:

  1. Гиподинамия. Если пациент находится в неподвижном состоянии в связи с инвалидностью, послеоперационным периодом, то возникает застой крови, который и приводит к тромбозу.
  2. Беременность. Во время вынашивания плода, в брюшной полости увеличивается, давление на внутренние органы, тазобедренные суставы, что и приводит к застою крови.
  3. Бесконтрольное использование гормональных препаратов.
  4. Кистозное образование подколенной области. Полость кисты сдав ливает область под коленом, циркуляция крови замедляется.
  5. Варикозное расширение вен. Из-за расширения сосудистых стенок, появляются застойные явления. Такой процесс провоцирует усиление свертываемости крови и повреждает стенки сосудов.
Читать еще:  Тахикардия при беременности норма отклонения опасная симптоматика

Стадии

Врачи выделяют две стадии илеофеморального тромбоза:

  1. Продромальная или первая. У больного присутствуют болевые ощущения различной локализации: не только в пораженной нижней конечности, но и отдающие в поясницу, низ живота. В этот период у пациента повышается температура тела.
  2. Вторая. Появляются характерные признаки илеофеморального тромбоза: покраснение кожи на ноге, возникновение отека. Пациент жалуется на нестерпимые боли.

Важно! При появлении первых неприятных симптомов, следует незамедлительно посетить врача для постановки диагноза и начала лечения.

Чем опасен

Илеофеморальный тромбоз – опасное патологическое состояние. При отсутствии помощи со стороны медиков возможно развитие осложнений:

  • кровотечение;
  • закупорка легочной вены;
  • гангрена;
  • летальный исход.

Прогноз для пациента определяет доктор, в зависимости от течения болезни, симптомов, эффективности терапии и степени поражения вен, артерий.

Исход болезни зависит от факторов:

Если больной посетил врача своевременно, то полное восстановление наблюдается в 75% случаев.

Если больной игнорировал посещением врача и лечением. Процесс запущенный, то развивается хроническая венозная недостаточность.

Основные симптомы

При возникновении илеофеморального тромбоза у больного появляются характерные признаки:

  • отеки пораженной конечности;
  • гиперемия или цианоз кожи;
  • возникновение коричневых вкраплений на ноге, при надавливании не исчезают;
  • болевые ощущения в области ног и паха;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость.

Медики выделяют несколько форм илеофеморальный тромбоза, каждая отличается клиническими проявлениями. В таблице описаны виды заболевания.

Непредсказуемый илеофеморальный тромбоз: как не пропустить первые признаки?

Если сгусток крови перекрывает просвет вен бедра и подвздошных сосудов, то возникает илеофеморальный тромбоз. Он характеризуется тяжелым течением: выраженным болевым синдромом, отечностью, посинением и покраснением кожи, повышением температуры тела. Осложнением могут быть отрыв тромба и закупорка легочной артерии. Для лечения назначают антикоагулянтную терапию и операцию по удалению кровяного сгустка.

📌 Читайте в этой статье

Причины возникновения илеофеморального тромбоза

Для возникновения тромбоза глубоких вен в илеофеморальном (подвздошно-бедренном) сегменте требуется сочетание трех основных факторов, их называют триадой Вирхова:

  • повреждение внутреннего слоя вены (химическими, механическими, инфекционными или аллергическими воздействиями);
  • медленное движение крови (гиподинамия, длительное пребывание в сидячем положении – перелеты, поездки на автомобиле, работа за компьютером, иммобилизация после операций или травм);
  • повышенная вязкость крови – прием гормональных препаратов, злокачественные опухоли, синдром внутрисосудистого свертывания, болезни крови, обезвоживание.

Образование тромба начинается с повреждения внутреннего слоя. Это приводит к поступлению в зону травмы веществ, которые склеивают клетки крови. В венах тромб крепится вблизи клапана, при этом первые 3 — 4 суток эта фиксация слабая, он может перемещаться с током крови, вызывая тромбоэмболические осложнения в венозных сосудах, самая опасная форма – тромбирование легочной артерии.

Симптомы, в т. ч. острой стадии

Проявления острого венозного тромбоза связаны с повышением давления крови ниже места закупорки, отеком и воспалением окружающих тканей, повышенной проницаемостью капилляров, блоком лимфатического оттока и раздражением нервных сплетений сосудов. Эти процессы приводят к типичной клинической картине:

  • распирающие боли в ноге, которые становятся сильнее в положении сидя или стоя, при прощупывании пораженной вены, охватывают переднюю и внутреннюю поверхность бедер, голень, паховую область;
  • отек тканей при тяжелой форме распространяется на всю нижнюю конечность;
  • изменение окраски кожи – посинение, покраснение, появление венозного рисунка, точечные кровоизлияния, пятна фиолетового цвета;
  • повышение температуры, особенно в ночное время.

Заболевание протекает в двух клинических формах. Первая называется псевдоэмболической, белой болевой флегмазией. Симптомы появляются внезапно и быстро нарастают, нога холодная, побледневшая, онемевшая, отек и нарушение чувствительности тканей быстро распространяются, пульс на артерии стоп не определяется, подвижность пальцев снижена.

Развитие этой формы болезни связано со сдавлением просвета бедренной артерии скоплением внутритканевой жидкости (отеком).

Илеофеморальный тромбоз

Голубая болевая флегмазия формируется при полной блокаде кровообращения в глубоких венозных сосудах. Для такого тромбоза характерна боль разрывающего характера, существенное увеличение размеров нижней конечности из-за отека. Кожные покровы становятся сине-фиолетовыми, приобретая со временем черный оттенок, на них возникают прозрачные или кровянистые пузыри.

В чем опасность венозного заболевания

Закупорка венозных сосудов бедра и паха может приводить к хронической венозной недостаточности со стойкой отечностью ног, лимфостазом и развитием язвенных дефектов или экземы кожи. Полная блокировка кровотока вызывает гангрену ног. У пациентов нарастает температура, падает давление, ослабевает и учащается пульс, конечность чернеет. Если тромбоз затрагивает вены брыжейки, то возникает сильная боль в животе, тормозится работа кишечника.

Самое опасное и тяжелое осложнение болезни – легочная тромбоэмболия. Части тромба перекрывают движение крови по легочной артерии, что сопровождается острой недостаточностью сердечной и дыхательной систем. Такие состояния нередко заканчиваются летально. При закупорке более мелкой пульмональной ветви развивается инфаркт-пневмония.

Смотрите на видео о тромбозах, причинах их развития и лечении:

Методы диагностики

Информативным и простым методом считается УЗИ с дуплексным сканированием. Оно помогает исследовать просвет венозных сосудов нижней конечности на всем протяжении, выявить место и степень их блокировок, визуализировать тромб и его прикрепление к стенке, обнаружить опасный флотирующий кровяной сгусток, который может оторваться в скором времени.

Закупоренная вена становится плотной, ее радиус увеличивается, а внутри обнаруживают тромботические массы.

Если при УЗИ не удалось четко увидеть тромб, то назначается флебография.

Признаками острого тромбирования вен являются:

  • отсутствие поступления контраста в вену (отключение сосуда);
  • дефекты заполнения;
  • обтекание тромба (видны полоски контраста, похожие на рельсы);
  • верхушка сгустка плавает над местом закупорки или продвигается дальше по сосуду;
  • косвенные симптомы – расширены подколенные вены, длительная задержка контраста.

Лечение илеофеморального тромбоза

Медикаментозная терапия острой закупорки венозных сосудов проходит в двух вариантах:

  • тромболизис ферментами – Стрептокиназа или Урокиназа, Актилизе;
  • препараты для замедления свертывания – Гепарин и Варфарин и их аналоги.

Каждый из этих методов имеет достоинства и недостатки. Тромболитики существенно понижают риск эмболии легочной артерии, быстро ликвидируют основные симптомы, препятствуют разрушению клапанов вен, венозному и лимфатическому застою. Но они гораздо чаще, чем антикоагулянты, вызывают кровотечения. Помимо Гепарина используют и низкомолекулярные его аналоги – Фрагмин, Клексан, Фраксипарин, а также новые перспективные средства – Арикстра, Дабигатран.

Если обнаружен флотирующий тромб (плавающий сгусток, окруженный кровью со всех сторон), то проводится операция для предотвращения перемещения его в систему легочных сосудов. Для этого используют следующие методы:

  • помещение кава-фильтра в нижнюю полую вену до отхождения почечных ветвей, он улавливает тромбы;
  • местный тромболизис – вводится Стрептаза через катетер в тромб не позднее 3 дня от начала формирования сгустка;
  • удаление (тромбэктомия) – назначается редко, так как часто осложняется тромбозом легочных сосудов или рецидивом венозной закупорки.

Профилактика обострения

Предотвращение флеботромбоза особенно актуально для групп пациентов с большим риском этого заболевания: при проведении хирургических вмешательств в гинекологии, онкологии и травматологии, при наличии серьезных патологий сердца и сосудов.

Для таких больных показано:

  • ограничение притока венозной крови при помощи эластичных бинтов, ношения компрессионного трикотажа;
  • ускорение венозного оттока ранней послеоперационной двигательной активностью, лечебной гимнастикой;
  • применение препаратов для разжижения крови;
  • пневматическая компрессия при помощи специальных манжеток, устанавливаемых на голени и бедра;
  • отказ от тесной одежды, утягивающего белья и корсетов;
  • исключение курения и алкогольных напитков, соблюдение рекомендаций по питьевому режиму.

Также нужно учитывать возможность возникновения тромбоза глубоких вен даже здоровым людям, активно занимающимся спортом. Установлено, что если после высокой интенсивности физических нагрузок (например, марафон) перейти в длительное статичное положение (поездка в автомобиле), то это вызывает снижение тонуса и последующую закупорку сосудов.

Поэтому после соревнований требуется пить достаточное количество воды, резко не останавливать движения, проводить частые разминки при вынужденном сидячем положении.

Илеофеморальный тромбоз возникает при закупорке кровяным сгустком бедренных и подвздошных вен. Заболевание протекает с выраженным болевым и отечным синдромом, сопровождается температурой и изменением цвета кожи. Вызывает осложнения в виде тромбоэмболии системы легочных артерий и гангрены нижних конечностей.

Для диагностики назначают УЗИ в режиме дуплексного сканирования, флебографию и радиоизотопные исследования, томографию. Лечение проводится при помощи тромболитиков и антикоагулянтов, используют и оперативные методы удаления тромбов, установку кава-фильтров.

Если заметить первые признаки тромба, можно предотвратить катастрофу. Какие симптомы, если тромб в руке, ноге, голове, сердце? Какие признаки образования, оторвавшегося? Что представляет собой тромб и какие вещества участвуют в его формировании?

Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

Изменения вен зачастую указывают на патологию. Однако не только зрительная диагностика тромбофлебита нижних конечностей позволяет врачу ставить диагноз, а и анализы крови, аппаратные методы обследования.

Не каждый врач с легкостью ответит, как различить тромбоз и тромбофлебит, флеботромбоз. В чем принципиальная разница? К какому врачу обращаться?

Читать еще:  Синяки при варикозе

Кровотечение из заднего прохода напугает даже самых спокойных. Тромбофлебит геморроидальных вен и узлов — болезнь, которая только молодеет. Как выявить и лечить тромбофлебит вен заднего прохода?

Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

Возникает посттравматический тромбоз при отсутствии адекватного лечения. Острая форма поражения глубоких сосудов нижних конечностей опасна отрывом тромба. Чем раньше выявлен сгусток, тем выше шансы на успех в лечении.

Если сгусток крови перекрывает просвет вен бедра и подвздошных сосудов, то возникает илеофеморальный тромбоз. Он характеризуется тяжелым течением: выраженным болевым синдромом, отечностью, посинением и покраснением кожи, повышением температуры тела. Осложнением могут быть отрыв тромба и закупорка легочной артерии. Для лечения назначают антикоагулянтную терапию и операцию по удалению кровяного сгустка. Причины возникновения илеофеморального тромбоза Для возникновения [. ]

Крайне опасный флотирующий тромб отличается тем, что не примыкает к стенке, а свободно плывет по венам нижней полой вены, в сердце. Для лечения может быть применена реканализация.

Все о илеофеморальном тромбозе нижних конечностей

Причины

Основной причиной острого воспаления в нижних конечностях принято считать ослабление стенок сосудов и сбои в работе венозных клапанов. В норме клапаны предотвращают обратный (нисходящий) ток крови. При нарушении их структуры возникает венозный возврат и застой. Это провоцирует закупорку сосудов и еще более усложняет восходящий ток. Результатом патологического процесса становится нарастание тромботических масс.

Толчком к развитию илеофеморального тромбоза могут стать следующие факторы:

  • физический труд, направленный на регулярное поднятие грузов;
  • занятие тяжелой атлетикой;
  • «стоячая» работа;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение;
  • беременность с резким увеличением массы тела и ранний послеродовой период;
  • длительный прием гормонов и противозачаточных таблеток;
  • продолжительный постельный режим;
  • генетическая наследственность к тромбообразованию;
  • обильные кровопотери;
  • доброкачественные и злокачественные раковые опухоли в области таза.

Илеофеморальный тромбоз, как правило, поражает одну ногу. Очень редко регистрируется двухстороннее воспаление нижних конечностей. Риск появления заболевания возрастает при объединении нескольких неблагоприятных факторов.

Симптомы

Необходимо понимать, что тромбоз таких крупных вен, как бедренная и подвздошная — процесс длительный, поэтому от начала заболевания до появления первых симптомов проходит немало времени.

На ранней (продромальной) стадии илеофеморального тромбоза боль не имеет четкой локализации. Неприятные ощущения появляются в нижней трети живота, ноет поясница и крестец, отекает и немеет пораженная нога.

При переходе тромбоза в следующую фазу симптомы становятся выраженнее:

  • нарастает болевой синдром;
  • появляется отек нижней конечности от паха до стопы;
  • изменяется окраска кожных покровов — от бледной до малиновой или фиолетовой с четким рисунком вен;
  • на эпидермисе хаотично выступают коричневые пятна;
  • повышается температура тела;
  • нарушается чувствительность пораженной конечности.

В острый период илеофеморального тромбоза боль носит разлитой, пульсирующий характер, сопровождается спазмами и судорогами. Пациент жалуется на дискомфорт при пальпации в паху и по ходу бедренной вены. При сочетанном поражении подвздошных и подколенных сосудов наблюдается ограничение подвижности в коленном сочленении.

Если в продромальной фазе илеофеморального тромбоза больной чувствует себя удовлетворительно, то при переходе в острую стадию его состояние резко ухудшается. В этом случае необходима срочная госпитализация, поскольку присутствует риск для жизни.

Какой врач занимается лечением илеофеморального тромбоза?

При появлении симптомов илеофеморального поражения глубоких вен необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В городских поликлиниках этой проблемой занимаются узкие специалисты — сосудистые хирурги и флебологи.

В крупных центрах существуют специальные клиники, в которых лечат и консультируют только больных тромбозом.

Диагностика

Диагностические мероприятия илеофеморального тромбоза начинаются с визуального осмотра пациента. На острой стадии симптомы воспаления глубоких вен настолько выражены, что не заметить их невозможно. В начале заболевания, когда картина поражения еще не сформировалась, специалист прибегает к помощи современной аппаратуры:

  1. Метод дуплексного сканирования основан на получении цветного изображения пораженных сосудов. В специальном режиме на экране виден просвет кровотока и скопление тромботических масс. При илеофеморальном тромбозе пораженные вены увеличены в диаметре.
  2. Рентгеноконтрастная флебография основана на введение в сосуды контрастного вещества и выполнения ряда снимков пораженной конечности в разных позициях.
  3. Радионуклидная флебография применяется при непереносимости рентгеноконтрастного исследования.
  4. УЗИ глубоких сосудов помогает обнаружить локализацию тромба, его размеры и форму.
  5. Нередко для исследований используют КТ и МРТ.

Существует еще один, очень простой способ диагностики илеофеморального тромбоза, основанный на симптоме Ловенберга. На среднюю треть голени накладывают манжету аппарата для измерения давления и нагнетают воздух. При показаниях 80–90 мм. Рт. ст. в икроножных мышцах пациента появляется резкая боль, тогда как здоровый человек не ощущает дискомфорта при 160–180 мм. Рт. ст.

Получив результаты обследования, доктор определяет тактику лечения илеофеморального тромбоза. В зависимости от стадии недуга и степени поражения, она может быть консервативной или оперативной.

Лечение

Больным в острой фазе илеофеморального тромбоза показано пребывание в стационаре. Доставка пациента в отделение проводится только на носилках. При воспалении крупных вен необходим строгий постельный режим до восстановления прохождения сосудов и диагностического подтверждения разжижения крови. Для этого 2 раза в неделю отслеживают уровень ПТИ (протромбинового индекса).

После нормализации состояния больному разрешают постепенно подниматься с кровати и совершать небольшие прогулки с наложенным эластичным бинтом.

Консервативная терапия

Лечение илеофеморального тромбоза ничем не отличается от борьбы с другими сосудистыми патологиями. Для воздействия на процесс свертываемости крови используют следующие группы лекарств:

  • антиагреганты — Дипиридамол, Аспирин Кардио, Трифлузал, Кардиомагнил, Тиклопидин;
  • прямые антикоагулянты — Гепарин, Клексан, Новопарин, Эноксарин, Фраксипарин, Фленокс, Фрагмин;
  • непрямые антикоагулянты — Варфарин, Варфарекс, Мареван, Ксарелто, Прадакса;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак;
  • тромболитики — Стрептокиназа, Стрептализе, Урокиназа, Фармакиназа, Эберкиназа.

В ходе симптоматической терапии применяют обезболивающие средства и спазмолитики.

Антикоагулянтное лечение проводят в течение 10 дней. При угрозе отрыва кровяного сгустка больным илеофеморальным тромбозом перевязывают крупные сосуды бедра, осуществляют пликацию и устанавливают кава-фильтр.

Тромболитическая терапия проводится крайне редко, поскольку вызывает массу осложнений и не всегда возможна. Кроме того, процедуру следует выполнять в первые сутки острого состояния. При подозрении на флебит пациенту назначают антибиотики.

Необходимо помнить, что все рассмотренные медикаменты имеют противопоказания и побочные реакции, поэтому назначать лечение должен только врач.

Физиолечение

Хороший эффект при илеофеморальном тромбозе дает физиотерапия. Наиболее действенные процедуры:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • парафиновые аппликации.

Физиолечение быстро снимает отек и устраняет боль, нормализует кровообращение в пораженной конечности и служит хорошей профилактикой рецидивова илеофеморального тромбоза.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии и появления риска эмболии легких или развития гангрены больному назначают операцию по удалению тромба — тромбэктомию. Процедура проводится ограниченно, поскольку более чем в половине случаев илеофеморальная патология развивается снова.

Кроме того, при удалении сгустка крови из правой глубокой вены возможна легочная тромбоэмболия и летальный исход. Тромбэктомия сосудов с левой стороны вызывает затруднения из-за близости артерии и большого риска ее травмирования.

Профилактика

Чтобы избежать илеофеморального тромбоза сосудов, необходимо вести подвижный образ жизни, полноценно питаться, не увлекаться тяжелыми видами спорта и чрезмерными нагрузками. Для женщин немаловажно правильно подбирать обувь и не увлекаться высокими каблуками.

Особенно ответственно к мерам профилактики тромбоза следует подходить людям, присутствующим в группе риска. Им следует:

  • носить качественное компрессионное белье;
  • принимать венотоники и коагулянты;
  • регулярно использовать местные средства, уменьшающие боль и отек, устраняющие тяжесть в конечностях;
  • избегать продолжительного постельного режима и ежедневно делать упражнения для ног.

Если илеофеморальный тромбоз уже начал развиваться, необходимо соблюдать эти же меры профилактики, а также уменьшить физические нагрузки, проводить антиагрегантную (препятствующую образованию тромбов) и антикоагулянтную (разжижающую кровь) терапию.

Последствия

Если не обратиться вовремя к сосудистому специалисту и не начать лечение илеофеморального воспаления, возможно развитие неприятных осложнений. Самое страшное из них — легочная тромбоэмболия, смертность от которой очень высока. Не менее опасна и влажная гангрена пораженной конечности, нередко приводящая к ампутации.

Больные, перенесшие илеофеморальный тромбоз, еще долгое время жалуются на тяжесть в ногах, ноющие, распирающие боли разной локализации. Дискомфорт усиливается к перемене погоды, в ночное время и после физических нагрузок. Нередко отмечается онемение пальцев, зябкость конечностей, судороги икроножных мышц.

Чтобы не допустить неблагоприятного развития тромбоза илеофеморального типа, следует как можно раньше обратиться к врачу. Илеофеморальный тромбоз хоть и является тяжелым заболеванием, все же поддается терапии. Главное — начать ее вовремя.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Xvarikoz.ru

Полезное видео о том, что такое тромб, тромбоз

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector