1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сосудистые опухоли гемангиома ангиома лимфангиома признаки диагностика лечение

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Папилломы представляют собой полипы на тонкой ножке цвета нормальной кожи или коричневого цвета (от светло-коричневого до темно-коричневого)

метод лазеродеструкции плотных округлых ороговевших кожных узелков вирусной природы

Гнойные патологии кожи и жирового слоя клетчатки чаще (до 90% историй болезни) вызываются инфицированием стафилококком

раздел медицины, занимающийся изучением структуры и функции кожи в норме и при патологии, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний кожи

Гемангиома и лимфангиома

Опухолевые новообразования, возникающие на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек довольно разнообразны в современном мире. Гемангиомы – доброкачественные наросты, состоящие из кровеносных сосудов, могут поражать как новорожденных детей, так и. людей зрелого возраста. Лифмангиомы – опухоли, сформированные из лимфатических сосудов, встречаются реже, чем гемангиомы, хотя этиология их происхождения чаще всего является врожденной патологией сосудистого строения.

Классификация заболеваний.

Несмотря на разную формулировку и структурность возникновения, гемангиома и лимфангиома различаются по одинаковым видам, основными из которых являются:

• Простая форма, характеризуется развитием лимфоидных или сосудистых волокон в подкожно-жировой ткани. Практически плоская и абсолютно бессимптомная.

• Кавернозный тип опухоли может поражать кожные покровы и мышечные ткани. Внешне напоминает выпуклость неоднородной структуры с извилинами, наполненной жидким содержимым, которое варьируется в зависимости от названия (кровь или лимфа).

• Кистозный вид новообразований подразумевает формирование многочисленных кист, отделенных друг от друга соединительной тканью.

• Лимфангиогемангиома – смешанная форма обоих новообразований с поражение сосудистых и лимфатических волокон.

По внешним параметрам величины и формы, гемангиома может быть разного размера и очертаний, как и лимфангиома, которая имеет свои формулировки: величина до 5 см в диаметре называется микрокистозная, а свыше этого размера – макрокистозная опухоль.

Локализация новообразований на теле человека.

Стандартно гемангиома и лимфангиома располагаются в разных областях человеческого тела, и чаще всего выбранная ими зона определяется типом и формой опухоли.

Ротовая полость, язык и кожа вокруг оральной зоны поражается капиллярными новообразованиями, которые также часто формируются и в области гениталий.

Кавернозная форма таких доброкачественных опухолей, как гемангиома и лимфангиома, развивается в более глубоких слоях клеточных соединений, благополучно располагаясь на слизистых и мышечных тканях. Они беспрепятственно поражают внутренние органы забрюшинной и ротовой полости, могут возникать на руках и ногах, в области грудной клетки.

Кистозные типы новообразований в виде гемангиомы могут образовываться даже в головном мозге, лимфангиома такой формы чаще всего располагается в области шеи подмышечных зонах.

Читать еще:  Почему чешутся ноги ниже колен каковы причины и чем лечить

Симптоматика проявления болезней.

Оба вида опухоли имеют наружные признаки в виде неприглядного внешнего облика. Обычно гемангиома и лимфангиома не доставляют своему хозяину никаких проблем, кроме эстетических. Дискомфорт появляется при интенсивном росте новообразований или их внутренней локализации. В обоих случаях возможны болезненные ощущения, обусловленные сдавливанием соседних тканей, органов, нервных окончаний.

Среди распространенных симптомов лидируют: небольшая отечность кожи около опухоли, зуд, покраснение. Главным отличием гемангиомы от лимфангиомы является цветовой показатель опухоли после того, как ее придавили пальцем. Учитывая кровеносное содержимое гемангиомы, она будет несколько бледнеть при нажиме. Лимфангиома абсолютно не подвержена изменению цвета, и остается стабильно синюшной при любых манипуляциях.

Диагностика выявления.

Гемангиома и лимфангиома наружного характера требуют аппаратного подтверждения уточнений и деталей. Это происходит за счет ультразвукового исследования, рентгенографии, ангиографии, компьютерной или магнитно – резонансной томографии. Какой именно вид обследования понадобиться определенному пациенту зависит от типа и формы опухоли. Внутренние новообразования потребуют более тщательного подхода к диагностическим процедурам, причем локализация таких заболеваний также играет роль в выборе метода исследования.

В любом случае, посетить врача и пройти назначенное обследование необходимо уже только потому, что информация о деталях опухоли дает преимущества в ее лечении, независимо от того, оперативное это вмешательство или прием медикаментозных препаратов.

Гемангиома и лимфангиома челюстно-лицевой области

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Гемангиома – это доброкачественное поражение, состоящее из кровеносных сосудов, является врожденной, и характеризуется медленным ростом. Гемангиома челюстно-лицевой области может сочетаться с поражением костей лицевого скелета.

Гиперплазия кровеносных сосудов – реактивное опухолеподобное образование из кровеносных сосудов, обладающее выраженной тенденцией к самопроизвольной инволюции, с характерной стадийностью развития.

Сосудистые мальформации – это порок развития органов кровеносной и лимфатической системы, с преимущественной локализацией у детей в области лица и шеи, и сопровождающиеся различными функциональными нарушениями.

Лимфангиома – доброкачественная опухоль врожденного характера, микроскопическая структура которой напоминает тонкостенные кисты различных размеров – от узелков диаметром 0,2-0,3 см до крупных образований.

Название протокола: Гемангиома и лимфангиома челюстно-лицевой области.

Код протокола

Код(ы) МКБ-10:
D18.0 Гемангиома любой локализации
D18.1 Лимфангиома любой локализации

Читать еще:  Чем можно повысить артериальное давление при диабете

Сокращения используемые в протоколе:
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
AЛT – аланинаминотрансфераза
ACT – аспартатаминотрансфераза
ЭКГ – электрокардиограмма
УЗИ – ультразвуковое исследование
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 г.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги, врачи-онкологи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Классификация

Классификация патологических образований из кровеносных сосудов
(Рогинский В.В. и соавт., 2010 г.).
1. Неопухолевые сосудистые образования:
А) Сосудистые гиперплазии:
· стадия первичных проявлений;
· стадия активного роста;
· стадия начала инволюции;
· стадия выраженной инволюции;
· стадия резидуальных проявлений.
Б) Сосудистые мальформации:
· капиллярные;
· артериальные;
· венозные;
· смешанные;
· артериовенозные соустья.
2. Сосудистые опухоли:
А) доброкачественные:
· капиллярная гемангиома;
· ангиофиброма;
· другие
Б) злокачественные
· ангиосаркома;
· гемангиоэндотелиома;
· другие.

Клинико-анатомическая классификация сосудистых аномалий ISSVA,
2007 г.
Сосудистые мальформации:
1. С низкоскоростным кровотоком
1.1 Капиллярные
1.2 Венозные
1.3 Лимфатические
2. С высокоскоростным кровотоком:
2.1 Аневризмы, эктазии, стенозы
2.2 Артериовенозная фистула
2.3 Артериовенозная мальформация
3. Сочетанные комбинированные сосудистые мальформации:
3.1 Синдром Клиппеля-Треноне
3.2 Синдром Паркес — Вебера
3.3 Капиллярно-венозные, капиллярно-лимфатические, лимфо-венозные,
капиллярно-лимфо-венозные

Классификация лимфангиом:
1. Лимфангиомы (доброкачественные)
· капиллярная;
· кавернозная;
· кистозная (гигрома);
2. Лимфангиомиома
3. Системный лимфанг иоматоз

Диагностика

Диагностические исследования:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [2,12] (УД – B):
· УЗИ, Доплерография;

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин);
· МРТ с контрастированием.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне [9,10]:
· ОАК;
· определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками;
· определение резус- фактора крови;
· гистологическое исследование [11] (УД – B).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· МРТ челюстно-лицевой области;
· КТ с контрастированием (ангиография);
· диагностическая пункция.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии постановки диагноза [10,11,12] (УД – C):
Жалобы:
· на наличие образования на лице и/или в полости рта;
· нарушение функции приема пищи, речи (при больших размерах);
· кровоточивость при травмировании.
Анамнез:
· наличие наследственной отягощенности по врожденной патологии челюстно-лицевой области (ЧЛО);
· воздействие тератогенных факторов (механическое воздействие на плод, пороки развития матки, амниотические тяжи, многоплодная беременность, повышенная радиация) в первый триместр беременности.

Читать еще:  Профилактика и лечение варикоза на члене

Физикальное обследование:
· асимметрия лица за счет образования бугристого вида, тестообразной консистенции,
· симптом наполнения при гемангиомах,
· симптом пульсации в области образования при гемангиомах,
· изменение цвета кожи над опухолью при гемангиомах от светло-розового до багрово-синюшного;
· пальпаторно — наличие безболезненного образования;

Лабораторные исследования:
Гистологическое исследование:
Гемангиома – состоят из сплошной массы своеобразных сосудов, выстланных эндотелием и соединительнотканной стромы. В некоторых случаях сосудистые опухоли могут быть представлены большим количеством фиброзной
ткани (гемангиофибромы), лимфоидной ткани (гемлимфангиомы) или содержать значительное число нервных и фиброзных волокон (нейроангиофибромы).

Лимфангиома: капиллярная лимфангиома представлена расширенными лимфатическими капиллярами, которые выстланы эндотелиальными клетками. Строма опухоли состоит из соединительной ткани или представлена гомогенным основным веществом. Лимфатические капилляры сопровождаются кровеносными сосудами. Кавернозные лимфангиомы состоят из множества мелких полостей между которыми расположены соединительнотканные перегородки. Кавернозные полости выстланы эндотелием.

Инструментальные исследования:
УЗИ головы и шеи:
· Капиллярный компонент гемангиомы представляет собой мелкие участки средней или повышенной эхогенности (густая сеть капилляров в большей степени, чем окружающие ткани, отражает звуковые волны), с неоднородной структурой и нечеткими контурами.
· Кавернозный компонент представляет собой полость, заполненную кровью. Плотность крови и ее способность отражать звуковые волны, меньше, чем у густой капиллярной сети, поэтому на УЗИ каверны определяются как участки пониженной эхогенности (на фоне гиперэхогенной капиллярной сети), округлой или овальной формы, размерами от 0,1 до 8 – 10 миллиметров.

КТ головы и шеи с контрастированием:
· образование пониженной плотности, округлой или овальной формы с неровными краями и неоднородной структурой.
· при прорастании гемангиомы в кость происходит разрушение костной ткани и ее замещение капиллярной сетью, в результате чего плотность костей снижается, в их проекции отмечаются более темные участки, соответствующие распространенности опухоли.

МРТ головы и шеи:
· преимущественно определяется точный источник кровоснабжения сосудистого новообразования вплоть до мелких коллатералей и контрколлатералей.

Показания для консультации специалистов:
· консультация врача-педиатра, терапевта, врача общей практики – при соматической патологии;
· консультация врача-анестезиолога – с целью предоперационной подготовки.
· консультация врача лучевой диагностики – для интерпретации КТ, МРТ снимков.
· консультация врача-ангиохирурга – по показаниям при обширных поражениях челюстно-лицевой области и шеи, с вовлечением крупных сосудов и сосудов головного мозга.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [2]:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector