1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способы диагностики варикоцеле

Хирургическая андрология

(495) -506 61 01

Диагностика варикоцеле

Приёмы физикальной диагностики варикоцеле известны уже с давних пор. Основывается она на способности вен гроздевидного сплетения увеличиваться и уменьшаться в размерах при определённых обстоятельствах: в стоячем положении пациента они набухают, а при лежании спадают. К тому же их можно опорожнить, поглаживая по направлению вверх, и, напротив, переполнить, если гладить сверху вниз. При варикоцеле, существующем уже на протяжении нескольких лет, в ходе тщательной пальпации мошонки к тому же удаётся определить небольшие плотной консистенции массы отчасти облитерированные вены.

В связи с началом применения активной хирургической тактики в отношении больных данной категории возникла необходимость привлечения и так называемой пробы Вальсальвы, которая представляет собой увеличение в объёме вен семенного канатика во время задержки дыхания и натуживания, что указывает на наличие варикоцеле.

В принципе, выявить варикоцеле можно буквально за десять минут. На современном этапе самые информативные методы для этого ультразвуковое исследование с допплером мошонки. При сонографии определяют размеры и структуру яичек, оценивают состояние придатков, устанавливают наличие/отсутствие патологических образований и/или включений в самой мошонке и её органах.

Нормальный размер яичек приблизительно составляет 20 см 3 (отклонения допустимы до 5 см 3 ). Обязательным условием считается их одинаковый размер с обеих сторон: асимметрия яичек (как правило, уменьшение левого) наряду с пропальпированными расширенными венами может свидетельствовать о наличии у мужчины варикоцеле, осложнённого гипотрофией яичка. Снижение плотности яичек в сочетании с уменьшением их размеров указывает на уменьшение объёма тканей органа, отвечающих за продукцию сперматозоидов. В этом случае делаются выводы о том, что заболевание скорее всего развилось после либо на этапе полового созревания. Уменьшение объёма яичек на фоне их повышенной плотности может быть следствием их повреждения ещё до начала пубертантного периода. Нормальная плотность и незначительное симметричное уменьшение объёма яичек часто указывает не на патологическое состояние, а говорит об этнической или же индивидуальной анатомической особенности.

С помощью допплерографического исследования сосудов семенных канатиков выявляются такие критерии наличия варикоцеле, как венозный рефлюкс (обратный заброс крови) и увеличение диаметра вен более чем на полмиллиметра при проведении пробы Вальсальвы. Независимо от появления рефлюкса, в пользу данного заболевания говорит выраженная извитая архитектоника и обнаружение, по крайней мере, трёх вен, диаметром от трёх миллиметров и более на уровне пахового кольца, в мошоночной части канатика от 2,7 мм, а на уровне нижнего полюса яичка свыше двух миллиметров.

В своё время кроме сонографических методов для верификации диагноза предлагались и другие варианты диагностики (например, селективная почечная флебография), но они ввиду своей сложности и/или инвазивности сейчас, как правило, не используются.

Назначается больным с варикоцеле анализ спермы (спермограмма), который необходим для того, чтобы уточнить степень нарушения функции яичек.

Все обследования обязательно проводятся в тёплом помещении, так как холодный воздух, кстати, как и холодные руки врача или датчик аппарата вызывают сокращение кремастера и кожи мошонки, что не даёт возможности качественно осмотреть пациента.

Лечение варикоцеле в Москве

Клинический центр микрохирургии РРА на базе ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ — операции при варикоцеле:

  • Операции под руководством известного микрохирурга-андролога дмн профессора Сокольщика М.М.
  • Все виды хирургического лечения варикоцеле
  • Большой опыт проведения уникальных микрохирургических операций при варикоцеле

Запись на консультацию и операцию в андрологическое отделение ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ — 8 (495) 66-44-888

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

Микрохирургическая операция при варикоцеле в Москве

Уникальная микрохирургическая методика лечения варикоцеле любой степени в андрологическом отделении ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ. Подробнее

Аденома простаты — лечение в Германии

Программа обследования и лечения аденомы простаты в одном из крупнейших медицинских центров Германии — Клинике урологии «Мария Хильф». Руководит клиникой профессор доктор медицинских наук Херберт Шперлинг. Стоимость диагностики при аденоме простаты — 1.900 €, лечения аденомы простаты методом лазерной вапоризации — 8.000 €. Подробнее

Рак простаты — диагностика и лечение в Израиле

В Израиле одни из лучших показателей в мире по результатам лечения рака предстательной железы. Более 90% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 75% — 15 лет. Подробнее

Роботизированная система «Да Винчи» при раке простаты

На сегодняшний день для операций рака простаты разработана роботизированная система «Да Винчи». Этот метод заключается в проведении операции лапароскопически, то есть без использования большого разреза в области мочевого пузыря, а всего лишь при помощи нескольких разрезов-проколов. Эта технология доступна в специализированных центрах Швейцарии, Германии, Израиля и Турции. Подробнее

«Мужской» варикоз, как лечится варикоцеле

Как лечится варикоцеле, каковы его симптомы и причины появления, и к каким последствиям могут привести запущенные случаи болезни? Это наиболее частые вопросы пациентов-мужчин, страдающих варикозным расширением вен на яичках. Во многих случаях варикоцеле протекает без проявления какой-либо симптоматики и может обнаружиться только при полноценном медицинском обследовании, в других ситуациях доставляет больному немалый дискомфорт.

Для большинства людей варикозное расширение вен – это болезнь сосудов на ногах, сопровождающаяся синими, вздувшимися венами. На самом деле разновидностей варикоза около десятка.

Причем есть, как общие и для мужчин и для женщин виды варикоза, так и присущие исключительно какому-либо одному полу заболевания. К примеру, у женщин это варикоз вен малого таза (часто можно встретить название «женское варикоцеле) и варикоз при беременности, у мужчин – варикоцеле. Как именно лечится варикоцеле — читайте далее.

У кого появляется варикоцеле

По данным статистики варикоцеле страдает каждый шестой-седьмой мужчина в возрасте до 25 лет, но детский варикоцеле – от 13 до 17 лет встречается чаще. Болезнь проявляется у подростков во время полового созревания. До этого времени какие-то симптомы варикоцеле практически не беспокоят пациента и потому диагностировать болезнь в этом возрасте достаточно затруднительно.

Достаточно часто заболевание встречается у взрослых профессиональных спортсменов, чья деятельность связана с высокими физическими нагрузками. В связи с ослаблением организма варикоцеле может проявиться и в зрелом возрасте у мужчин старше 50 лет.

Признаки болезни при ее наличии часто могут не проявиться, и зачастую обнаруживаются только при обращении к врачу-урологу по каким-то иным причинам либо при проведении обследования на предмет мужского бесплодия.

Более чем в 80 % случаев заболевание развивается только с левой стороны – левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее встречается значительно реже.

Причина появления заболевания

Основной механизм возникновения варикоцеле такой же, как и при появлении варикоза на ногах – нестабильная работа венозных клапанов в сосудах, вследствие чего происходит обратный отток крови и возникает патология венозной сетки.

Ситуация часто осложняется тем, что продукты метаболизма, которые переносятся кровью и должны выводится с мочой, остаются возле яичка, отравляя окружающие клетки.

Еще одна, реже встречающаяся причина – появление тромба (например, в нижней полой вене) или наличие опухоли, сдавливающей какую-то крупную вену (например, одну из почечных вен) в брюшной полости пациента.

Каковы причины способствуют появлению варикоцеле?

  • Чаще всего, это индивидуальные анатомические, как правило, врожденные, патологические изменения, которые выражаются в тонких стенках сосудов и слабых венозных клапанах.
  • Болезни, ушибы, травмы в поясничном отделе позвоночника, защемляющие нормальный кровоток.
  • Избыток веса.
  • Нарушения кровообращения в области таза в результате продолжительного нахождения стоя на ногах, длительного сидения, чересчур частых или напротив – нерегулярных занятий сексом, длительной и частой эрекции без оргазма, регулярной мастурбациеи, частых и хронических запоров.
  • Психосоматические проблемы – неуверенность в своих сексуальных силах, длительное сексуальное вожделение, испытание чувства вины в результате не получившегося полового акта.
  • Перегрев яичек (в сауне, бане, при принятии горячей ванны).
  • Ношение слишком узкого и тесного нижнего белья и одежды.
Читать еще:  Что делать дома при повышенном артериальном давлении

Помимо частого вопроса, как лечится варикоцеле, пациентов интересует также проходит ли варикоцеле само по себе? Нет. Варикоцеле само не проходит. Современная медицина лечит болезнь только хирургическим методом.

Какой врач лечит варикоцеле

Лечение варикоцеле проводит врач-уролог. Если же болезнь осложнилась такими неприятными последствиями как бесплодие, регулярным нарушением эрекции, воспалением, то пациент должен наблюдаться у андролога – врача, специализирующегося исключительно на лечении патологий в мужской половой сфере.

Симптомы варикоцеле

Как проявляется варикоцеле? По каким симптомам можно определить появление заболевания?

  • Дискомфортные ощущения в мошонке;
  • тянущие боли в области яичка, которые возникают или усиливаются, когда человек стоит, сидит, при повышенных физических нагрузках, при эрекции, при дефекации;
  • визуальное уменьшение одного яичка по сравнению с другим;
  • повышение температуры одного или обоих яичек, определяемое тактильным способом.

Наличие одного или одновременно нескольких этих факторов – это уже серьезный повод посетить уролога для обследования, который подскажет как лечится варикоцеле в конкретном случае.

Способы диагностики варикоцеле

Так как часто симптомы варикоцеле яичка внешне не проявляются, то выявить наличие болезни можно только случайно, при посещении врача по другой причине, либо тогда, когда возникнут осложнения. Именно по этой причине урологи рекомендуют регулярное прохождение медицинского осмотра.

Как именно диагностируют варикоцеле?

  • Проведением внешнего осмотра, когда налицо явные симптомы заболевания;
  • прохождением УЗИ;
  • проведением спермограммы.

В протекании болезни выделяют четыре стадии, зависящие от способа диагностики:

  1. Варикоцеле можно обнаружить только при помощи исследования УЗИ или УЗДГ (метод допплерографии) – так называемое, субклиническое варикоцеле.
  2. Вздувшиеся вены прощупываются при нахождении пациента на ногах.
  3. Вены можно прощупать, когда пациент лежит.
  4. Расширенные вены видны при визуальном осмотре.

Наиболее частый вопрос: обязательно ли делать операцию при обнаружении варикоцеле, если заболевание протекает бессимптомно и дискомфорта пациенту не приносит? В европейских клиниках ответ однозначен – операция.

Российская медицина в данной ситуации занимает выжидательную позицию, с условием, что пациент будет наблюдаться у врача, регулярно проходить обследование, делать спермограмму, и знать, как лечится варикоцеле, чтобы не допустить осложнений.

Несмотря на то, что помимо развития нарушений в мужской половой сфере, заболевание является первым предупреждением скорого появления варикоза вен на ногах и/или появления геморроя, обнаружение варикоцеле у мужчины совершенно не означает необходимость в немедленной операции.

Как лечится варикоцеле в клиниках

Лечение варикоцеле таблетками, рецептами народной медицины и другими консервативными методами при варикоцеле не эффективно, ожидаемых результатов не принесет и используется только для облегчения симптомов болезни.

Как правило, операция при варикоцеле проводится лишь в случаях болевых ощущений в области яичка и/или жалоб на бесплодие. Большинство специалистов, впрочем, придерживаются мнения, что у подростков операция при варикоцеле в целях профилактики бесплодия должна обязательно осуществляться в плановом порядке.

На данный момент применяются четыре вида операций при варикоцеле:

  1. Классическая операция открытым способом по Иванисевичу/Паломо.
  2. Эндоваскулярное склерозирование.
  3. Операция лапароскопическим методом.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация по Мармару.

Бесплатная операция варикоцеле может быть осуществлена в плановом порядке в обычной больнице. Сложности она не представляет, при своевременном вмешательстве и отсутствии осложнений, пациент может быть отпущен домой уже через 2-3 суток.

Хотя многие больные предпочитают обращаться в платные клиники, в которых и уход намного лучше, и работают в них профессионалы высокого уровня. Стоимость платной операции по Мармару в московских клиниках варьируется от 20 до 90 тысяч рублей.

Возможные осложнения после варикоцеле

Возможные риски и осложнения при варикоцеле разделяются на три категории:

  1. В ходе проведения операции, как реакция на применение анестезирующих средств: гипоксия – острая нехватка кислорода, артимия – нарушение сердцебиения, резкое понижение артериального давления.
  2. В ходе проведения операции, как реакция организма или вследствие хирургической ошибки: открытие кровотечения, ошибочное перевязывание артерии (при операции по Иванисевичу/Паломо), случайное повреждение нерва (нужно понимать, что большинство операций проводятся через минидоступ, ограничивающий возможности хирурга), аллергическая реакция на вводимое активное вещество (при склерозировании вены).
  3. В послеоперационный период: сильный отек, атрофия яичка – уменьшение в размерах, появление гидроцеле (водянки) яичка – опухоли в результате скопившейся жидкости, рецидив варикоцеле.

Чем грозит варикоцеле в запущенных случаях?

Мало знать, как лечится варикоцеле, нужно полностью осознавать к каким последствиям могут привести запущенные случаи заболевания.

В 50 % случаев это, прежде всего бесплодие — удар по самолюбию любого мужчины, проблемы с эрекцией, вплоть до полной невозможности совершения полового акта. Далее возникают проблемы психического характера – неуравновешенность, низкая самооценка, проблемы в сексуальной жизни, и, как следствие, ухудшение качества всей жизни.

Противопоказания при варикоцеле и врачебные рекомендации

Что запрещается при варикоцеле и какие рекомендации дают врачи перед операцией и в реабилитационный период?

Нельзя:

  • поднимать тяжести и давать организму чрезмерно высокие физические нагрузки;
  • перегревать яички при посещении бани, сауны и принятии горячей ванны;
  • носить тесное нижнее белье;
  • употреблять алкоголь и табак;
  • набирать лишний вес;
  • активно заниматься мастурбацией при варикоцеле.

Нужно:

  • употреблять в пищу больше овощей, фруктов и других растительных продуктов;
  • вести активный образ жизни (бег, ходьба, плавание, йога, гимнастика – в разумных дозах);
  • контролировать работу кишечника, при необходимости принимать препараты, улучшающие работу ЖКТ;
  • носить плавки или плотные трусы (но не тесные!) для поддержания мошонки;
  • проводить массаж яичек;
  • вести регулярную половую жизнь.

Все указанные рекомендации можно отнести и к способам профилактики варикоцеле. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Как лечится варикоцеле, знает только специалист, и если вдруг появилось подозрение на проявления болезни, нужно обратиться в медучреждение для проведения обследования.

Диагностика варикоцеле

Варикоцеле – венозная патология, которая сопровождается нарушением выработки спермы.

Диагностика варикоцеле используется для оценки степени тяжести заболевания. На основе полученных результатов врач ставит диагноз и назначает лечение.

Особенности проведения диагностики

Варикоцеле легче вылечить на начальных стадиях, когда отсутствуют серьезные изменения в тканях. На 2 стадии пациент чувствует боль в мошонке, появляется чувство жжения в яичках и дискомфорт во время полового акта.

У больного расширяются вены семенного канатика. Изменения приводят к сдавливанию яичка. Заболевание может стать причиной бесплодия у мужчин.

Постепенно заболевание прогрессирует. Болезненные ощущения охватывают всю паховую область. При появлении первых признаков варикоцеле необходимо обратиться к врачу. У больного останавливается рост яичек, возникают дефекты мошонки. Отсутствие детей – признак, указывающий на развитие варикоцеле.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Определить варикоцеле самому можно, если знать признаки заболевания. Для этого нужно натужиться и внимательно осмотреть область мошонки. Признаком варикоцеле является расширение кровеносных сосудов. Они отчетливо проступают сквозь кожу мошонки.

Читать еще:  Пульс при беге нормы и способы контроля за показателями

У мужчин происходит изменение объема яичек. При варикоцеле они теряют упругость. Чтобы узнать об этом нужно всего лишь аккуратно прощупать их. В запущенной стадии варикоцеле приводит к нарушению репродуктивной функции мужчины. Перед тем как обратиться к врачу желательно оценить состояние кровеносных сосудов самостоятельно.

При появлении болезненных ощущений в паху нужно обратиться к урологу или к хирургу

К кому обратиться при варикоцеле

При появлении болезненных ощущений в паху нужно обратиться к урологу или к хирургу. При возникновении дополнительных вопросов пациента направляют к флебологу.

Методы диагностики

Как определить варикоцеле? Для начала врач осматривает пациента и прощупывает яички. В процессе осмотра больной находится в положении стоя. Сплетение вен в мошонке напоминает виноградную гроздь.

Чтобы поставить более точный диагноз используется проба Вульсальвы. Мужчину просят потужиться. При этом происходит повышение давления в брюшной полости. Увеличившиеся кровеносные сосуды можно увидеть невооруженным взглядом.

Для проведения диагностики используется несколько методов:

  1. Производится забор крови, чтобы определить количество гормонов. Заболевание сопровождается нарушением выработки тестостерона. Это влияет на репродуктивную функцию мужчины.
  2. Маршевая проба позволяет врачам выявить количество эритроцитов в жидкости. Положительный результат свидетельствует о патологии почечной вены.
  3. УЗИ считается одним из самых точных методов выявления варикоцеле.
  4. При возникновении дополнительных вопросов больного направляют на флебографию. Процедура заключается в рентгенологическом обследовании сосудов мошонки. Для этого используется специальное контрастное вещество, которое вводится в сосуды. Метод настолько точен, что позволяет определить варикоцеле, даже если, больной не чувствует дискомфорта в яичках.
  5. Для анализа семенной жидкости больного направляют на спермограмму. После расшифровки показателей исследования врач выбирает метод лечения.
  6. Узнать о повреждения стенок сосудов в пораженном месте можно с помощью допплерографии.
  7. МРТ паховой зоны позволяет оценить состояние тканей и кровеносных сосудов. Метод считается достаточно дорогим. Он используется в тех случаях, когда другие способы не позволяют получить необходимую информацию. На экране монитора специалист может выявить все участки кровеносных сосудов, пораженных варикоцеле.

Спермограмма после варикоцеле показывает изменения эякулята больного

Спермограмма

Спермограмма после варикоцеле показывает изменения эякулята больного. Процедура заключается в анализе семенной жидкости мужчины. Чтобы получить более объективные данные необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Мужчине рекомендуется воздерживаться от половых отношений в течение недели до процедуры обследования.
  2. Нельзя употреблять алкогольные напитки. Исключите токсины, так как они могут исказить результаты спермограммы.
  3. От сдачи эякулята лучше отказаться при наличии воспалительных процессов.
  4. К процедуре не допускаются люди, страдающие инфекционными заболеваниями.
  5. Лучше отказаться от посещения сауны за 10 дней до анализа.
  6. Не стоит сдавать сперму, если пациенту предписано прохождение курса массажа предстательной железы. Процедура сбора жидкости проходит в специальной клинике.

Семенной материал получают исключительно путем мастурбации. Не допускается использование гелей и смазок. Пациенту перед процедурой дают контейнер.

Время на транспортировку семенного материала не должно превышать 1 часа. Не стоит забывать и о гигиенических требованиях. Перед спермограммой пациенту нужно тщательно вымыть руки с мылом. Объем спермы имеет большое значение. Слишком маленькое количество эякулята затрудняет обследование. Спермограмма после операции варикоцеле используется хирургом для определения результатов лечения.

Расшифровка спермограммы

Благодаря допплерографии врачи могут оценить ряд важнейших показателей мужского здоровья

При анализе спермограммы используются следующие показатели:

  1. Временной период разжижения спермы используется для выявления воспалительных процессов
  2. Объем семенной жидкости позволяет определить гипоспермию. Признаком этого заболевания является нарушение работы предстательной железы.
  3. Врачи оценивают цвет и водность спермы.
  4. В эякуляте здорового мужчины, должно быть, не меньше половины активных сперматозоидов.
  5. Склеивание сперматозоидов свидетельствует о сбое иммунной системы человека.
  6. Присутствие эритроцитов в сперме – признак образования злокачественных опухолей.
  7. Эритроциты в сперме могут появиться при везикулите.
  8. Большое количество лейкоцитов указывает на инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.
  9. Специалисты обращают внимание и на лецитиновые зерна. Они появляются в сперме мужчины из-за инфекционного заражения.

Допплерография

Благодаря допплерографии врачи могут оценить ряд важнейших показателей мужского здоровья. Специалистов интересует скорость и объем кровотока в сосудах мошонки.

При допплерографии выявляются дефекты и повреждения капилляров. При варикоцеле сосуды могут достигать 5 мм в диаметре. Процедура используется для уточнения диагноза.

  1. Процедура считается безболезненной и не нарушает целостности кожи.
  2. Совместно с допплерографией проводится УЗИ мошонки. При обследовании пациента отсутствуют риски осложнений, так как процедуры не оказывает негативное влияние на организм. После обследования вы узнаете о степени тяжести заболевания.

Совместно с допплерографией проводится УЗИ мошонки

При прохождении допплерографии необходимо выполнить стандартные гигиенические процедуры. Пациент ложится на кушетку так, чтобы не создавать сложностей при обследовании.

Поверхность мошонки покрывают специальным гелем, который необходим для обеспечения устойчивого контакта между датчиком устройства и кожей пациента. Это необходимо для получения точных данных о пораженных тканях. После этого начинается сканирование мошонки. В процессе обследования происходит определение наличия новообразований, патологий сосудов.

Проба Вальсальвы

Метод используется для определения симптомов заболевания на начальной стадии. В процессе обследования пациент находится в положении лежа. Человек делает вдох через трубку, которая присоединена к манометру. Специалист измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Снижение венозного давления оказывает влияние на кровоснабжение вен, находящихся в области яичек. Метод позволяет выявить варикоцеле в тех случаях, когда еще нет явных признаков заболевания.

После глубокого вдоха пациент должен задержать дыхание. Андролог прощупывает мошонку и оценивает состояние вен лозовидного сплетения.

При расслаблении мышц брюшной полости можно определить состояние семенных канатиков. Варикоцеле приводит к нарушению сперматогенеза.

Заболевание можно определить только после расширения венозной сетки, питающей ткани мошонки. Результат обследования может быть положительным или отрицательным.

Признаком положительной пробы является поражение вен. У больного образуются сосудистые звездочки. Наличие обратного кровотока можно выявить после прохождения УЗИ. Отрицательная проба указывает на отсутствие патологических изменений в сосудах.

В качестве материала для проведения анализа на тестостерон используется сыворотка крови

Как проводится анализ на тестостерон

В качестве материала для проведения исследования используется сыворотка крови. Мужчине запрещается принимать пищу за 8 часов до прохождения процедуры. Лекарственные препараты могут исказить результаты процедуры.

Пациенту рекомендуется прекратить прием любых медикаментов за 2 недели до обследования. Варикоцеле оказывает негативное влияние на половую активность мужчины.

Анализ на тестостерон назначают больным, которые испытывают сложности в половой сфере. После курса лечения варикоцеле улучшаются показатели активности сперматозоидов.

Флебография

Способ предназначен для определения изменений в венах, ведущих к текстикуле. Во время процедуры в сосуды пациента вводится контрастное вещество. После этого специалист приступает к рентгенологическому обследованию.

Врач фиксирует скорость распространения раствора по венам в области паха. С помощью флебографии можно узнать о строении семенной вены, ее точный диаметр. Способ считается устаревшим и сопровождается травмированием тканей. Перед процедурой необходимо ввести обезболивающий препарат. Существует вероятность негативного влияния рентгеновских лучей на половые органы мужчины.

На основе результатов, полученных за счет магнитно-резонансного метода, врачи получают информацию о структурных изменениях тканей мошонки. При необходимости специалист может увеличить любой участок тела и записать данные на носитель.

Высокая цена обследования – единственный недостаток МРТ. При выявлении осложнений пациента направляют на операцию. После кардинального вмешательства должно произойти улучшение состояния вен.

На основе результатов МРТ, врачи получают информацию о структурных изменениях тканей мошонки

Читать еще:  Склеротерапия вен новейший подход к лечению варикоза

Методика проведения УЗИ

УЗИ яичек позволяет оценить степень тяжести заболевания. На снимке можно увидеть малейшие изменения семенных канатиков и яичек. Они вызывают расширение кровеносных сосудов в области паха. Ультразвуковая диагностика варикоцеле назначается больным, страдающим от нарушения работы клапанов сосудов.

Заболевание сложно выявить на начальных стадиях заболевания. Сложность заключается в том, что у пациента отсутствуют внешние проявления варикоцеле. Мужчина не испытывает дискомфорта.

Благодаря УЗИ можно узнать о развитии патологических процессов. Расширение кровеносных сосудов происходит только на 2 стадии варикоцеле. Она затрагивает верхние доли яичек. В дальнейшем заболевание распространяется на нижнюю часть яичек. На 3 стадии варикоцеле можно выявить при внешнем осмотре пациента.

Скротальная термометрия

Расширение вен семенного канатика сказывается на температурном режиме. У здорового человека в яичках температура составляет 34 градуса. Она поднимается при нарушении кровообращения в области мошонки. Для измерения температуры врач использует электронный термометр.

Для выявления признаков варикоцеле используются различные методы диагностики. После прохождения обследования врач может оценить состояние больного. Особенно эффективна диагностика на ранних стадиях заболевания.

Эффективные методы диагностики варикоцеле у мужчин: как выявить заболевание вовремя?

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится.

При этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Диагностика варикоцеле

Первичная диагностика происходит в кабинете у врача. Самостоятельно определить у себя варикоцеле достаточно сложно на начальных этапах. Часто пациенты узнают о заболевании во время планового визита к врачу или в связи с консультацией по поводу другой болезни.

Цель обследования – выявить наличие следующих жалоб и особенностей с целью постановки правильного диагноза:

  1. Наличие или отсутствие ноющих болей или дискомфорта в области мошонки.
  2. Усиливается ли боль при длительной ходьбе или во время физических нагрузок, а также появляется ли она при поднятии мошонки и во время эрекции у мужчины.
  3. Если пациент живет постоянной половой жизнью, то выясняется как долго партнерша не может забеременеть при занятии сексом без контрацепции.
  4. Давность появления варикоцеле.
  5. Были ли у пациента такие заболевания, как уретрит, простатит, паротит или травмы различного характера.
  6. Есть ли хроническая интоксикация.
  7. Время начала половой активности у пациента (изменение голоса, первые поллюции, половые эксцессы, начало роста волос на лобке, начало половой жизни).
  8. Наличие провоцирующих варикоцеле факторов (курение, чрезмерное употребление алкоголя, длительные физические нагрузки, контакт с сероуглеродом, генетическая предрасположенность, воздействие СВЧ и так далее).

Во время первичного врачебного осмотра возможно выделить следующие симптомы:

  1. Расширение вен в области мошонки в положении стоя и при натуживании живота. Сегодня для этого также применяется видоизмененная проба Вальсальвы при варикоцеле. Пациенту необходимо сделать глубокий вдох и натужиться. Требуется не дышать в течение 15-20 секунд. В этом случае вены могут расшириться и становятся хорошо видны невооруженным глазом. В конце требуется сделать такой же глубокий выдох, чтобы изучить динамику изменения вен во время нагрузок.
  2. Во время пальпации чувствуются небольшие уплотненные участки облитерированных вен. Возможно выявить изменение размера яичка на поздних стадия развития заболевания.
  3. Положительная проба Segond. В этом случае пациенту необходимо лечь на кушетку. Ему пережимают в паху наружное кольцо и просят подняться. При варикоцеле вены вновь наполняются. Данный метод называется орхидометром Токихара.

Как выявить варикоцеле лабораторно-инструментальными методами?

Сегодня для выявления варикоцеле применяется довольно большой спектр лабораторных исследований. Они позволяют изучить степень изменения размера яичка и его консистенции, определить наличие мужского бесплодия и выявить другие заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях.

Ультразвуковая диагностика варикоцеле является обязательной, если врач не может определить степень развития заболевания. УЗИ варикоцеле позволяет дать наиболее полную информацию о размере и консистенции яичка.

Если также используется допплеровская приставка, то визуализируются и сосуды мошонки. Так, возможно выявить обратный заброс венозной крови или рефлюкс, увеличение диаметра вен во время пробы Вальсавы и определить их извитость.

Флебографию семенных вен сегодня практически не используют. Однако данный метод позволяет отделить первичное варикоцеле от симптоматического.

Спермограмма назначается только лицам, достигшим 18 лет. Данное исследование позволяет определить морфологическую составляющую сперматозоидов, их количество, активность и способность к оплодотворению. На начальных стадиях развития варикоцеле отклонений от нормы нет или они слабо заметны.

Однако с развитием заболевания спермограмма показывает, что сперматозоиды становятся вялыми, а их количество уменьшается. В редких случаях сперма вовсе отсутствует. Стоит отметить, что перед данным исследованием требуется половое воздержание 2-7 дней.

Расчет показателей плодовитости Фарриса показывает число активных сперматозоидов и позволяет выявить наличие мужского бесплодия. В данном виде исследования умножают объем эякулята на количество подвижных сперматозоидов. Норма, если результат превышает отметку 200.

Исследование уровня половых гормонов определяет уровень тестостерона, ФГС, пролактина, лютеинизирующего гормона и эстрадиола. Необходимо, чтобы дифференцировать причину бесплодия при варикоцеле.

Урография позволяет выявить сопутствующие заболевания мочеполовой системы мужчины при диагностировании варикоцеле.

Динамичная нефросцинтиграфия, непрямая изотопная аниография и сцинтография яичек предоставляют полные сведения о функционировании почек и яичек.

Куда обращаться?

В процессе лечения данного заболевания принимают участия два специалиста: уролог и хирург.

Именно уролог первым должен поставить диагноз и определить степень поражения мошонки и яичка. Могут потребоваться кровь и моча для лабораторных исследований.

После осмотра и проведения дополнительных исследований пациенту предложат сделать операцию. Ее рекомендуется делать всем подросткам для профилактики бесплодия, а также мужчинам, которые еще собираются заводить детей.

На начальных стадиях развития болезни возможно обойтись медикаментозным лечением, однако оно не способно полностью избавить мужчину от болезни. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.

Если пациент соглашается на операцию, то требуется провести полный его анализ перед плановой госпитализации. Если никаких противопоказаний к операции выявлено не будет, то происходит госпитализация. Операция проходит под общим наркозом.

Статистические данные

Варикоцеле является основной причиной мужского бесплодия. 15% всех мужчин страдают данным заболеванием, а 40% от числа всех бесплодных лишились возможности иметь детей в результате варикоцеле.

Чем старше мальчик, тем больше риск возникновения заболевания. Так, менее 1% детей до 6 лет подвержены варикоцеле. В возрасте до 10 лет его диагностируют у 1,5% мальчиков. Чуть меньше 10% подростков до 14 лет обращаются к врачу с симптомами варикоцеле.

Чаще всего эта болезнь развивает при достижении 15-летнего возраста. Около 15% всех пациентов достигли 15 лет, но еще не достигли совершеннолетия.

Чаще всего болезнь поражает левую сторону мошонки. Гораздо реже обе. Только у 2% больных диагностируют правосторонний варикоцеле.

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание у мужчин. Оно сводится к изменению и деформации вен в мошонке в результате нарушения кровооттока.

Пациенты ощущают ноющую боль в паховой области и дискомфорт. Если болезнь не лечить, то яичко может уменьшиться в размере, а его консистенция изменится. Прим этом возникает нарушение репродуктивной функции у мужчин.

Полезное видео

Врач-уролог о варикоцеле — диагностика, причины и методы лечения:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector