1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Терапия статинами неэффективна при отсутствии признаков кальциноза коронарных артерий

Кальциноз коронарных артерий: предпосылки развития болезни, симптоматика, диагностика, терапия, профилактика

Сужение и уплотнение коронарных артерий вследствие известкования их стенок отложениями коронарного кальция приводит к кислородному голоданию миокарда и влечет за собой такие болезни: ишемию, аритмию, стенокардию, сердечную недостаточность.

Эти недуги становятся причиной внезапной смерти человека.

Отложение кальция на стенках сосудов может называться кальциноз коронарных артерий или кальцификация сосудов.

  • старческий возраст;
  • болезни почек;
  • заболевания кишечника;
  • курение и чрезмерное увлечение алкоголем;
  • диабет;
  • наследственность;
  • нерациональное питание;
  • повышенный холестерин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток движения;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Этиология заболевания

Специалисты предлагают четкое описание болезни:

Работа миокарда зависит от потока крови, питающего мышцу кислородом. При сужении артерий начинается кислородное голодание тканей миокарда, что приводит к развитию ишемии и других заболеваний сердца.

Последние исследования подтверждают, что процесс образования склеротических бляшек начинается еще в подростковом возрасте с образования пятен жира в артериях.

При обследовании детей-подростков в их сосудах были выявлены кристаллы кальция, свидетельствующие о начале образования сосудистых бляшек, предпосылкой к этому процессу может служить неправильное питание.

На данный момент в среде ученых не существует единого мнения о причинах возникновения кальцината в сосудах, однако, специалисты утверждают, что большую роль в кальцинозе аорты играет аминокислота Gla, связывающая кальций.

Симптомы

Начало заболевания проходит бессимптомно, на поздних стадиях начинает проявляться такая симптоматика:

  • нарушение процессов запоминания;
  • боли в груди;
  • аритмия;
  • усталость при отсутствии физических нагрузок;
  • частые головокружения;
  • резкое похудение;
  • плохой аппетит;
  • одышка;
  • зависимость от метеорологических условий.

Физическое состояние ухудшается после физической работы, упражнений и приема пищи.

Диагностика

Больной должен пройти такие обследования:

  • ЭКГ в двенадцати отведениях;
  • Эхокардиография;
  • нагрузочный тест;
  • коронарография;
  • томография.

Кальциевый индекс коронарных артерий определяют на мультиспиральном томографе.

Индекс кальцификации коронарных артерий показывает насколько опасной является масса отложений в аортокоронарных сосудах.

Диагностика на томографе занимает не более десяти минут. Бляшки видны, как пятна белого цвета.

Показания для прохождения томографии:

  • наличие наследственных кардиологических заболеваний;
  • повышенный холестерин;
  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Обследование проходят женщины сорока и выше лет и курящие мужчины после тридцати. Определение кальциевого индекса необходимо для назначения адекватного лечения.

Для прохождения мскт не нужна предварительная подготовка, врач сделает анализ на уровень холестерина и глюкозы, измерит артериальное давление и посчитает пульс.

Во время обследования пациент лежит на спине, на грудную клетку устанавливают датчики, лежать нужно неподвижно.

Для получения точных данных врач попросит на несколько секунд задержать дыхание. По мере продвижения через сканер аппарат делает снимки.

Лечение

Лечение назначается кардиологом после прохождения полного курса диагностики. Лечить кальциноз можно медикаментозно, хирургическим путем и, как дополнение к основному методу, используются народные средства.

Медикаментозное лечение решает такие задачи:

  • снижает до нормы количество кальция в крови и кальциноз сосудов;
  • нормализует кровопоток;
  • понижает показатель вязкости крови;
  • нормализует давление;
  • устраняет риск развития ишемии.

Препараты для лекарственной терапии:

  • дигоксин;
  • фелипамин;
  • сустонид;
  • верапамил;
  • фурасемид;
  • верошпирон;
  • коргликон.

Лечение затрудняется тем, что заболевание часто начинает проявлять себя на поздней стадии.

Тяжелая степень поражения сосудов приводит к летальному исходу в случае проведения хирургической операции, люди старшей возрастной категории ее просто не переживают.

Также кальциноз в коронарной артерии часто приводит к внезапной смерти, чтобы установить ее причину используют микропрепарат, показывающий зону поражения сосудов.

Оперативное вмешательство

Существует два метода хирургического вмешательства:

Риск послеоперационных осложнений достаточно велик, это повторная закупорка, тромбозы, аллергия, отторжение имплантата.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей протекания процесса кальцинирования.

Комиссуротомия
Это иссечение спаек, мешающих нормальному кровопотоку.

Существует два метода проведения операции: через открытую грудную клетку и малоинвазивное вмешательство, когда катетер вводят через венечный сосуд на бедре.

Комиссуротомию рекомендуют пациентам, находящимся на второй или четвертой стадии стеноза.

К операции существуют противопоказания:

  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • сниженное количество тромбоцитов в сыворотке крови;
  • низкое артериальное давление.
  • инфекционный эндокардит;
  • резкое падение давления из-за большой потери крови;

Замену клапана производят при значительных его повреждениях, при этом стараются сохранить сосочковые мышцы и хорды.

Имплантация противопоказана женщинам, планирующим беременность и пациентам с заболеваниями крови.

Абсолютным противопоказанием является тяжелая сердечная недостаточность, таким людям показана пересадка сердца.

Осложнения после протезирования:

  • тромбоэмболия;
  • геморрагические заболевания;
  • отторжение протеза.

Диетическое питание

Чтобы не попасть на прием к кардиохирургу, необходимо принимать профилактические меры, не допускающие кальциноза сосудов. Лучшая профилактика в этом случае – правильное питание.

Существует определенная диета, не позволяющая кальцию откладываться на стенках сосудов.

Основные особенности диеты:

  • дробное питание небольшими порциями;
  • исключение из рациона жареных и жирных блюд;
  • ограничение на употребление острых специй, пряностей, соусов и специй;
  • минимальное количество соли;
  • приготовление первых блюд на овощных отварах;
  • достаточное количество молочных и кисломолочных продуктов.

Основная цель лечебного питания – восстановление процессов обмена, сокращение поступления в организм животных жиров, влияющих на образование холестериновых бляшек.

Животные белки в избыточном количестве формируют отложения на стенках сосудов, но совсем от жиров отказываться не стоит, так как они ценный источник витаминов В, А, D, поэтому в рацион вместо животных жиров рекомендуется вводить растительные масла. В меню постое мясо должно быть не чаще двух раз в неделю.

Для чего необходимы растительные масла:

  • они окисляют желчь;
  • помогают печени перерабатывать и выводить холестерин;
  • предотвращают тромбообразование за счет повышения в сыворотке крови элемента простациклина.

Почему в лечебном питании запрещены сахар и сдоба? Эти продукты повышают уровень триглицеридов в крови, опасных при угрозе тромбоэмболии и сахарном диабете.

Кроме сахара запрещены:

  • жареная свинина и баранина;
  • изделия быстрого питания;
  • кислая капуста;
  • соленья и маринады;
  • консервы;
  • мясные бульоны;
  • копчености;
  • избыточное употребление соли;
  • крепкий кофе и черный чай;
  • острые и содержащие щавелевую кислоту овощи;
  • мороженое;
  • шоколад;
  • сладкая газированная вода.

Употребление яиц необходимо сократить до двух в неделю и только белок, желток – источник холестерина.

При кальцинозе вывести излишек кальция помогают продукты:

  • гречка;
  • овсянка;
  • пшенная крупа;
  • орехи;
  • бобовые;
  • брюссельская капуста.
Читать еще:  Причины повышения уровня лейкоцитов и лимфоцитов в крови

При критическом кальцинозе аорты диетологи не рекомендуют увлекаться творогом, свежим, жирным молоком, твердым сыром.

В диете увеличивается масса продуктов, богатых магнием:

  • крупы рисовая и гречневая;
  • свежая зелень;
  • зеленый салат;
  • сухофрукты;
  • яблоки;
  • перепелиные яйца.

Магний плохо усваивается в сочетании с алкоголем, поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков.

Народные средства

Из народных средств самое эффективное – чеснок, очищающий сосуды от бляшек. На основе чеснока изготовляют различные лекарственные средства.

Настой чеснока на водке
Для приготовления средства берут стакан водки и двести грамм измельченных зубчиков чеснока. Приготовленную смесь настаивают десять дней в холодном темном месте.

Лекарство принимают с молоком, начиная с одной капли, разбавленной в половине стакана молока, в утренний прием, следующий прием увеличивают на одну каплю, и так три раза в день.

Первый этап занимает пять суток, следующие пять суток дозу уменьшают каждый день по одной капле на один прием. В итоге остается двадцать пять капель на прием, три раза в сутки.

Хорошо очищают артерии и сосуды отвары целебных трав пустырника, ромашки, почек березы, каждого растения по сто грамм. Сухую смесь трав заваривают из расчета одна ложка столовая с горкой на литр кипящей воды.

Отвар настаивают тридцать минут, затем процеживают и выпивают одну половину утром, вторую вечером, для усиления эффекта в теплый напиток добавляют мед. Курс лечения – тридцать дней.

Действенное средство при кальцинозе – артишок, снижающий уровень холестерина в крови почти на тридцать процентов. Для приготовления целебного средства необходимо взять одну ложку сухих листьев растения и залить стаканом кипятка. Настой пьют как чай на протяжении месяца.

Синий йод

В народе популярен метод лечения синим йодом, способным полностью растворять склеротические бляшки.

Рецепт приготовления синего йода:

  • Одну чайную ложку крахмала растворяют в пятидесяти миллилитрах холодной воды.
  • В смесь добавляют чуть больше чайной ложки сахара и добавляют пару крупинок лимонной кислоты.
  • В полученную смесь доливают половину стакана кипящей воды, дают полностью остыть и добавляют йод в количестве одной чайной ложки.

Как принимать синий йод
Всего в день необходимо принять пять чайных ложек, по одной после приема пищи на протяжении пяти дней. Далее лекарственное средство принимают через день по той же схеме.

При возникновении аллергической реакции на йод прием необходимо прекратить и выпить несколько таблеток угля активированного.

Эффект от синего йода усиливают орехи, содержащие в большом количестве магний: арахис, кешью, фисташки, фундук, грецкие орехи и миндаль.

Кальциноз коронарных артерий: современный взгляд на проблему

Коронароангиография была и остается золотым стандартом диагностики стенозирования (нарушения проходимости) коронарных артерий. В помощь данному методу существует внутрисосудистое УЗИ, позволяющее визуализировать атеросклеротическую бляшку, растущую в просвет артерии. Однако не всегда бляшка растет в просвет сосуда, и начальные стадии атеросклероза не приводят к значимым стенозам коронарных артерий.

Для ранней диагностики бессимптомных форм ишемической болезни сердца в настоящее время возможно использование мультиспиральной компьютерной томографии с расчетом уровня коронарного кальция, который является маркером раннего атеросклероза, а не поздних его форм, как это считалось ранее.

Поскольку кальциноз коронарных артерий тесно связан с атеросклерозом, то вполне логично предположить, что факторы риска атеросклероза также являются факторами риска коронарного атеросклероза.

Распространенность коронарного кальциноза имеет те же особенности, что и атеросклероз: она выше у мужчин и увеличивается с возрастом. В исследовании MESA был показан более низкий индекс коронарного кальция (ИКК) у женщин во всех возрастных группах (этот показатель у женщин начинает приближаться к ИКК у мужчин в возрасте 60 лет).

Есть данные, которые позволяют предположить связь между потерей костной массы при остеопорозе у женщин с повышенным ИКК. В субисследовании MESA показано, что у женщин снижение минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника связано с наличием и количеством кальция в коронарных артериях и брюшной аорте.

Недавно ученые опубликовали новые научные данные: кальциноз артерий молочных желез у женщин вероятно является маркером субклинического атеросклероза у женщин! Ученые предполагают, что кальцификация артерий молочных желез и снижение плотности костной ткани у женщин имеют тесную взаимосвязь.

Для подтверждения этой гипотезы группа ученых во главе с Y.E.Yoon, Сеул, провели исследование с участием 2100 бессимптомных женщин старше 40 лет, которым выполнили следующие исследования: маммография, денситометрия, компьютерная томография коронарных артерий. У 11,2% женщин была обнаружена коронарная кальцификация, и у 15,6% — атеросклеротические бляшки в коронарных артериях, 9,5% имели кальцификацию артерий молочных желез, 34,1% — низкую плотность костной ткани. Однако после поправки на различные факторы, в том числе и возраст, не было выявлено значимой связи между остеопорозом и кальцинозом сосудов.

Доктор Yoon считает, что связь между коронарным кальцинозом и кальцинозом артерий молочных желез сильнее, чем между остеопорозом и сосудистым кальцинозом. Это подтверждается более ранним исследованием (2016 год, Нью-Йорк), которое продемонстрировало ассоциацию между кальцинозом коронарных артерий и молочных желез.

Женщины с диагностированным при проведении маммографии кальцинозом артерий в 3 раза чаще имели также кальциноз коронарных артерий.

Большой интерес представляет возможное существование взаимосвязи между дефицитом витамина Д и кальцинозом сосудистой стенки. Эпидемиологические исследования когорт пациентов и здоровых доноров показывают, что дефицит витамина Д ассоциируется с повышенным артериальным давлением, атеросклерозом, сахарным диабетом и активацией процессов воспаления (Mertens, 2010).

В крупномасштабном исследовании когорты из 16600 людей старше 18 лет было установлено, что сниженные уровни 25-(OH)-Д3 соответствовали повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний (Kendrick, 2009). Данное исследование отличается от других тщательным анализом данных и достоверным установлением эффектов витамина Д вне зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, сезона, физической активности, индекса массы тела, курения, гипертонии, диабета, повышенных уровней триглицеридов и холестерина, липопротеидов низкой плотности, хронических заболеваний почек и др.

Доказано, что повышенный уровень кальция в плазме крови является фактором риска ИБС, инсульта и сердечно-сосудистой смертности. Исследование ARIC (10 лет наблюдения, 15700 человек) подтвердило, что повышенные уровни кальция и фосфата в крови являются факторами риска ИБС и инсульта наряду с классическими факторами риска (курение, ожирение, дислипидемия и т.д.).

Читать еще:  Хамам при варикозе ног

Создание методов ранней диагностики бессимптомных форм ИБС, более глубокое изучение механизмов атеросклероза (роль дефицита витамина Д, например) сохраняют актуальность, как и выделение факторов риска ИБС, специфических для женского пола, поскольку в отличие от мужчин, у которых смертность от ИБС снижается, женская смертность сохраняется на прежнем уровне, несмотря на современные достижения в медицине.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Не занимайтесь самолечением.

В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.

Кальциноз и кальциевый индекс коронарных артерий

Кальциноз коронарных артерий является опасной патологией, при которой кальций оседает на стенках сосудов. Это способствует их утончению, потере эластичности и повышению риска разрыва под влиянием даже небольших перегрузок. Состояние требует срочной помощи врачей. Отсутствие лечения приведет к гибели больного.

Почему возникает

Отложения кальция появляются в аорте, коронарных артериях, сосудах мозга, сердечных клапанах. Развитие недуга происходит под влиянием различных факторов:

  1. Эндокринные нарушения в организме.
  2. Патологии щитовидной железы или почек
  3. Высокий уровень Ph и кальция в организме.
  4. Опухолевые процессы.
  5. Чрезмерное количество витамина Д.
  6. Недостаточная выработка хондроитина сульфата.
  7. После повреждения тканей.
  8. В результате возрастных патологических изменений.
  9. Быстрое вымывание кальция из организма.
  10. Сахарный диабет.
  11. Неправильный образ жизни и вредные привычки.
  12. Частые эмоциональные нагрузки.
  13. Избыточная масса тела.
  14. Патологии сердца и кровеносной системы.
  15. Генетическая предрасположенность.

Кальцинаты в коронарных артериях бывают нескольких видов:

  1. Метастатические. Они появляются при нарушениях функционирования сердца, почек, кишечника, печени. Метаболическому обезыствлению способствует чрезмерное содержание витамина Д в организме. Этот вид болезни не сопровождается никакими симптомами.
  2. Универсальные. Проблема встречается у людей с повышенной чувствительностью к солям кальция. Болезнь быстро развивается и не имеет выраженных проявлений.
  3. Дистрофические. При этом вокруг сердца и других органов формируется панцирь из кальция, что приводит к нарушению их функций и развитию различных патологий.
  4. Идиопатические. Болезнь выявляют у детей сразу после рождения. При этом нарушается работа сердца и сосудов.

Симптомы

Вовремя поставить диагноз очень трудно, так как вначале никаких симптомов болезни нет. Постепенно патология вызывает ухудшение самочувствия. Сначала появляются приступы затрудненного дыхания.

Когда начинает скапливаться большое количество кальция на стенках сосудов возникают следующие проявления:

  • в грудной клетке отмечаются болезненные ощущения;
  • ухудшается аппетит;
  • употребление пищи сопровождается ноющими болями в области живота;
  • быстро снижается масса тела.

Дискомфорт в сердце может проявляться в течение нескольких дней, когда человек подвергается физическим нагрузкам или переживает стресс.

Кальциноз аорты и коронарных артерий сопровождается приступами стеноза, кардиосклерозом, гипертонической болезнью. Из-за наличия похожих симптомов очень трудно правильно определить проблему и подобрать подходящий вариант лечения. Боль в области сердца появляется резко и усиливается, когда человек быстро меняет положение тела, принимает пищу, при ухудшении погодных условий.

Диагностика

После посещения врача и внешнего осмотра назначают лечение. Для оценки состояния сосудов и сердца выполняют катетеризацию, рентген, УЗИ, МРТ, берут кровь на содержание кальция.

О присутствии кальция в коронарных артериях узнают с помощью компьютерной томографии. В ходе процедуры получают рентгеновские снимки на разных уровнях, которые предоставляют полную картину состояния исследуемого органа.

Если тест показывает отрицательные результаты, то это говорит о том, что атеросклеротических изменений нет или они только начинают развиваться. Считается, что кальциевый индекс коронарных артерий в норме должен быть нулевым.

Лечение

После тщательного обследования подбирают метод лечения. Чтобы устранить обезыствление, используют медикаменты, хирургические процедуры, народные средства.

Медикаментозная терапия подразумевает прием различных лекарственных препаратов, с помощью которых:

  • количество кальция на стенках сосудов уменьшается;
  • улучшается ток крови;
  • стабилизируются показатели давления;
  • не возникают застойные процессы, снижается густота крови;
  • уменьшается вероятность развития патологий сердца.

Недуг чаще всего поражает людей пожилого возраста и его определяют обычно на последних стадиях развития. Это связано с тем, что вначале нет никаких симптомов, и о кальцинозе узнают уже при наличии тяжелых повреждений.

В таких случаях, чтобы избежать последствий, которые могут стать причиной гибели больного, прибегают к хирургическому лечению. В ходе процедур удаляют поврежденные сосуды, а вместо них ставят протезы.

Решение об операции принимают только в крайнем случае. Это связано с тем, что чистка и удаление поврежденного участка способствуют формированию рубца, на котором постепенно откладывается кальций.

Кальциноз коронарных артерий это болезнь, с которой в легких случаях можно справиться народными средствами. Чтобы уменьшить количество кальциевых отложений на сосудистых стенках, пользуются травами и другими природными лекарствами.

Чтобы избежать проблем с артериальным давлением, укрепить сосудистые стенки и вывести кальций из организма, можно использовать чеснок (300 г.) в виде настойки. Для этого его измельчают и заливают стаканом спирта. Средство ставят в темное место на неделю. После этого можно начинать лечение:

  1. Настой принимают трижды в день по одной капле, добавляя в небольшое количество молока. Постепенно дозировку увеличивают, пока не дойдут до пятнадцати капель.
  2. После этого таким же путем уменьшают.
  3. Далее пьют по 25 капель ежедневно.

Народные средства нужно принимать только под присмотром врача.

Общие советы и питание

Лечение кальциноза коронарных артерий включает диету и изменение образа жизни. Больному в первую очередь рекомендуют:

  1. Избавиться от избыточного веса.
  2. Правильно питаться.
  3. Отказаться от спиртосодержащих напитков и курения.
  4. Употреблять не более двух литров жидкости в сутки.
  5. Вести активный образ жизни, много двигаться.
  6. Контролировать содержание кальция в крови.
  7. Регулярно проходить профилактические обследования.

При кальцинозе следует отдавать предпочтение щадящей диете. В значительных ограничениях необходимости нет. Благодаря правильно составленному рациону можно снизить скорость прогрессирования патологического процесса. Но правильное питание рекомендуют не только тогда, когда появились первые признаки болезни, а задолго до этого.

Чтобы повысить эффективность терапии кальциноза, следует не только исключить алкоголь и курение. Людям, которые больше подвержены риску, нужно избегать острых продуктов, изделий из дрожжей, сладостей, напитков с содержанием кофеина, некоторых овощей и зелени, брюссельской капусты, всех видов орехов.

Читать еще:  Турмалиновые и компрессионные гетры при варикозе принцип действия и противопоказания

Питаться нужно так, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и микроэлементов, в особенности магния.

Профилактические меры

Чтобы не возникал кальциноз стенок коронарных артерий, следует придерживаться рекомендаций врачей:

  1. Больной должен избавиться от лишнего веса.
  2. Бросить курить и по минимуму употреблять спиртное.
  3. Вести правильный образ жизни с умеренным уровнем физической активности.
  4. Отказаться от жирной пищи и сладостей.
  5. Ежегодно проходить профилактические обследования.

Главной причиной гибели жителей разных стран мира считается инфаркт миокарда. Это состояние развивается из-за атеросклероза коронарных артерий. При заболевании на стенках сосудов появляются выпуклые образования овальной формы, внутри которых сначала находится почти жидкий холестерин или пенистая субстанция, которые постепенно замещаются соединительной тканью и покрываются отложениями кальция. Образования называют атеросклеротическими бляшками.

Если исследования показали, что стенки коронарных артерий покрыты кальцием, то это говорит о том, что в них уже длительное время развивается атеросклеротический процесс. По тому, какое его количество находится на стенках, определяют тяжесть повреждения и составляют прогноз.

При отсутствии своевременной помощи врачей патология может стать причиной гибели больного. Это связано с тем, что отложения постепенно приводят к сужению просвета и затрудненному продвижению крови к сердцу. При остром приступе нарушения тока крови человек может умереть. Поэтому важно вовремя обнаружить проблему. Для этого следует раз в год проходить профилактические осмотры.

Терапия статинами неэффективна при отсутствии признаков кальциноза коронарных артерий

6 ноября 2018 года в вестнике TCTMD опубликовали итоги исследования, доказывающего бесполезность терапии статинами для профилактики кардиоваскулярных осложнений. Ресурсом управляет фонд интервенционной кардиологии Cardiovascular Research Foundation, который регулярно предоставляет специалистам новейшую информацию о методах лечения и предупреждения заболеваний.

В ходе исследования специалисты выяснили, что терапия статинами неэффективна для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и не влияет на клинические исходы патологии у пациентов без признаков коронарного атеросклероза. Результаты показали, что оценка степени коронарной кальцификации может быть использована для выявления людей, которые получат пользу от терапии статинами.

Профессор и автор исследования Джошуа Митчелл из университета в Вашингтоне заявил: «Оценка кальциноза коронарных артерий предложена для выявления пациентов в группе риска. Ранее ни одно исследование не рассматривало этот метод анализа эффективности лечения».

31 октября 2018 года исследование было опубликовано в Интернет-ресурсе и затем напечатано в журнале American College of Cardiology. Специалисты представили данные ретроспективного анализа 13 644 пациентов, прошедших скрининг степени кальциноза коронарных артерий за период с 2002 по 2009 год в Медицинском центре армии Вальтера Рида. Целью проекта было определение влияния статинов на риск сердечно-сосудистых осложнений.

У 75% обследованных больных не обнаружили признаков коронарного кальциноза. Более 6886 из них получали статины, 50% этой группы участников принимали гиполипидемические препараты на протяжении 6 месяцев до скрининга коронарных сосудов. 75% пациентов получали статины, показанные для лечения дислипидемии средней степени тяжести, 19,3% принимали препараты для коррекции серьезных нарушений. Срок наблюдения составил 9,4 года.

В исследовании учитывали данные коэффициента величины коронарного кальциевого индекса (ККИ). После появления методик компьютерной томографии (КТ) с минимальным временем получения срезов на аппаратах электронно-лучевой и мультиспиральной томографии стало возможным диагностировать атеросклеротические изменения сосудов на ранних этапах. Результат ККИ представляет собой интерпретацию сканов согласно шкале A. Агатстона:

  1. 0 – нет атеросклеротических бляшек (АБ), вероятность ишемической болезни сердца (ИБС) низкая, риск сердечно-сосудистых заболеваний низкий.
  2. 1–100 – небольшие бляшки, признаки ишемии.
  3. 101–400 – умеренное количество АБ, высокий риск ишемической болезни и кардиальных осложнений.
  4. >400 – выраженный атеросклероз сосудов, высокий риск стеноза и сердечно-сосудистых осложнений.

Согласно данным анализа, пациенты со степенью кальциноза выше нуля, принимавшие статины, имели на 24% меньший риск инфаркта миокарда, инсульта или смерти от осложнений сердечно-сосудистого заболевания, чем те, кто не получал гиполипидемическую терапию после обнаружения признаков коронарного кальциноза.

После применения статинов в группе пациентов с индексом ККИ 1-100 наблюдалось снижение риска на 17%, у лиц с ККИ 101-400 — уменьшение риска на 68%, при ККИ >400 — на 44%. Специалисты рекомендуют статины пациентам от 40 до 75 лет без сердечно-сосудистых заболеваний при риске ASCVD ≥ 7,5%. В настоящее время 10-летний риск осложнений кардиоваскулярной патологии оценивается с учетом возраста и традиционных сердечно-сосудистых факторов риска, но сторонники скрининга ККИ утверждают, что анализ коронарного кальциноза повышает точность оценки.

Доктор Насир в интервью TCTMD добавил: «При риске ASCVD 5-20% с нулевым показателем ККИ лучше отказаться от терапии статинами и начать с модификации образа жизни».

Предварительные данные и новые руководства

Последние исследования атеросклероза (MESA), проект Heinz Nixdorf Recall и изучение BioImage, показали, что ККИ может помочь выявить людей, которым терапия статинами будет полезна. Общество компьютерной томографии в кардиологии (SCCT) поддерживает идею использование этого метода, однако Организация USPSTF в США выступает против.

Доктор Насир в редакционной статье, сопровождающей исследование, прокомментировал: «Результаты демонстрируют, что польза статинов возрастает с риском сердечно-сосудистых осложнений ASCVD, как это показывает индекс ККИ. Поэтому если у пациента степень кальциноза равняется нулю, эффективность профилактической гиполипидемической терапии маловероятна».

Новые руководства опубликованы 10 ноября на Научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2018. Многие специалисты задаются вопросом, внесут ли в рекомендации анализ степени кальциноза коронарных артерий с учетом индекса ККИ.

Профессор Митчелл сообщил, что этот скрининг является полезным инструментом для принятия решения о выборе терапии статинами пациентам с промежуточным и высоким риском ASCVD. По словам специалиста, пришло время внести исследование коронарного кальциноза в клиническое руководство по диагностике.

Авторы добавили, что показатель ККИ позволяет оценить прогноз и риск осложнений точнее. Метод является средством принятия решения, когда следует выбирать статины в качестве терапии. И если этот индекс менее нуля, не стоит назначать препарат в качестве профилактики, и достаточно модифицировать образ жизни.

Подписывайтесь на наши обновления, чтобы быть в курсе последних новостей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector