1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тест на определение стадии варикоза

Как правильно провести диагностику варикоза нижних конечностей?

Варикозное расширение вен нижних конечностей часто встречается среди женщин и мужчин после 30 лет. Ранняя диагностика варикоза ног позволяет не только полностью вылечить болезнь, но и предупредить её рецидивы в виде расширения других подкожных вен.

Последнее время наблюдается тенденция к снижению возраста людей, у которых появляются первые признаки варикоза.

Важность своевременной диагностики

Варикоз на ногах развивается достаточно медленно, и на первых этапах он не вызывает особого дискомфорта. Именно из-за отсутствия клинической картины болезни люди не обращаются за помощью к сосудистым хирургам-флебологам.
В начале болезни стенки и клапаны вены изменены не сильно, а полость, которая образуется в результате расширения, не большая. В таком периоде наиболее эффективно делать малоинвазивные вмешательства для лечения венозного расширения. Если болезнь начнёт прогрессировать, единственным методом лечения будет радикальное удаление большой подкожной вены.

Во второй и третьей стадии, вследствие сильного замедления тока крови, начинаются процессы свёртывания крови и образования тромбов. Тромбы, которые образовались в варикозно расширенных венах, могут мигрировать в глубокие вены и в малый круг кровообращения. Для профилактики таких грозных осложнений очень важно заранее провести лечение.

Согласно последним данным, варикоз на ранних стадиях можно вылечить консервативно. Для этого важно вовремя поставить диагноз.

Диагностика варикозной болезни

Ранняя диагностика имеет значение для лечащего врача. Каждая стадия варикозной болезни имеет свои протоколы лечения. Если болезнь была выявлена на ранних стадиях, доктор может назначить только консервативную терапию и специальные курсы ЛФК.

Помимо лечения и профилактики осложнений, диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей позволяет составить прогноз на дальнейшую жизнь.

При наличии данных о течении и развитии болезни в динамике, лечащий врач может лучше подобрать комбинации лечебных препаратов и их дозировку.

Исходя из вышесказанного, следует сделать такие выводы:

  • Ранняя диагностика и лечение варикоза позволяет более эффективно влиять на ход заболевания.
  • При своевременном приёме лекарств снижается риск осложнений в виде тромбофлебитов, тромбоэмболий глубоких вен нижних конечностей.
  • Если провести лечение при помощи оперативного или малоинвазивного вмешательства на ранних стадиях болезни, то риск развития рецидива снижается на 60%.

Диагностика варикоза должна быть комплексной и целенаправленной

Следует учитывать, что варикоз на ногах можно не только диагностировать на ранних стадиях, а даже предугадать его появление у конкретного человека. В любом случае диагностика должна быть комплексной и целенаправленной.

Первичный опрос и осмотр пациента

Каждый врач ещё с университета знает о необходимости беседы с пациентом. Очень важно правильно собрать анамнез жизни и анамнез болезни.

Во время опроса врач интересуется возможными причинами, которые могли привести к развитию варикоза. Нужно уточнить семейный анамнез, расспросить о наличии варикоза у родственников и родителей. Следующим этапом является расспрос об образе жизни и работе. Если у пациента постоянная сидячая или стоячая работа, это существенно может повлиять на развитие болезни.

Также следует узнать о времени начала заболевания и первых его проявлениях. Существует закономерность между временем, за которое прогрессирует болезнь, и функциональным состоянием внутренних венозных клапанов.

Первичный опрос и осмотр пациента

После того как был собран анамнез, необходимо приступить к объективному осмотру мест, где возник варикоз. Следует обратить внимание на характер и форму расширений. Обычно первые проявления варикоза описывают как небольшие расширения в виде шариков или узлов. Одним из вариантов течения варикозной болезни могут быть сосудистые звёздочки и сеточки.

Также очень важно пропальпировать расширенные вены на предмет наличия тромбов. При второй и третьей степени варикоза особое внимание следует уделить коже. При осмотре кожи врачу необходимо узнать о её эластичности, влажности и трофике.
Также с помощью специальных проб доктор определяет наличие явных или скрытых отёков и лимфостаза.

Тесты для диагностики

В диагностике варикоза лечащему врачу могут помочь специально разработанные тесты. Тестирование бывает двух видов:

  • Первый вид тестирования – письменный опрос. Во время теста пациент отвечает на вопросы. За каждый позитивный ответ насчитывается от трех до пяти баллов. После выполнения всех заданий подсчитываются оценки и определяется вероятность заболевания варикозом.

Диагностика варикоза нижних конечностей при помощи физических методов

  • Второй вид тестирования – физические методы определения функциональной способности венозных стенок и их клапанного аппарата. Также при помощи физических тестов и проб можно заподозрить тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Для определения эластичности сосудов и их способности к нормальному функционированию, врач пережимает подкожные вены пациента и ждет 3-5 минут. Все это время пациент должен стоять. По истечению необходимого времени человек, которому проводят тест, должен занять горизонтальное положение, но уже без жгутов. Если в положении лёжа увеличиваются подкожные вены – это может говорить о риске возникновения варикоза.

Также одной из наиболее распространённых проб в практике является проба Троянова-Транделенбурга. Суть данной пробы заключается в том, что лежа на спине, пациент поднимает ногу под углом 40-50 градусов, а врач в этот момент сгоняет всю кровь из подкожных вен в паховую область. После того, как оттекла кровь, врач просит пациента занять горизонтальное положение. Если при смене горизонтального положения на вертикальное происходит наполнение подкожных вен на голени и стопе – это говорит о недостаточности клапанного аппарата перфорантных вен и возможности развития варикоза.

Пяточный тест. При постукивании по пяткам у больного могут возникать отдалённые болевые ощущения, это говорит о наличии тромбоза глубоких вен.

Проба Троянова-Транделенбурга при варикозе

Физические методы

Диагностика варикоза нижних конечностей при помощи физических методов в последнее время используется не очень часто. Такое явление связано с тем, что с техническим прогрессом развивается и медицинская аппаратура.

Наиболее информативными физическими тестами были методы определения давления в венозных стенках при помощи водных тонометров. В норме венозное давление намного меньше, чем давление при варикозе.

Сейчас физические методы диагностики базируются на использовании электропроводимости варикозно расширенных сосудов, ультразвуковых волн и рентгеновского излучения.

Диагностика с использованием УЗИ

Ультразвуковая диагностика варикоза ног является базовой при выявлении ранних проявлений болезни и осложнений, которые могут возникнуть в ходе её развития. С помощью УЗД можно определить наличие варикозного расширения в более глубоких слоях кожи, определить точную локализацию процесса. Ультразвуковая диагностика варикоза нижних конечностей показывает состояние клапанного аппарата вен и аномалии его строения. Очень часто в практике используют сонографические исследования, которые базируются на принципе ультразвуковой диагностики.

Диагностика варикоза с использованием УЗИ

Сонографическое обследование

Сонография ног – это разновидность ультразвуковой диагностики, которая позволяет оценить кровоток в сосудах. Данная методика необходима для более точного определения стадии варикоза. Процедура является неинвазивной и происходит при помощи специального датчика, который излучает УЗ волны, после чего записывает и отображает на мониторе. Такая методика очень информативная и простая, в среднем занимает от 10 до 20 минут.

Флебография

Флебография это комбинированный метод диагностики не только варикозной болезни, но и других сосудистых патологий. Для проведения методики требуется небольшая подготовка пациента. За день больной должен отказаться от курения и приёма препаратов, влияющих на венозную систему (за исключением случаев, когда отказ от препаратов может угрожать жизни пациента). Также пред началом введения контрастного вещества следует убедиться в отсутствии аллергии на любой из его компонентов.

Суть метода заключается в том, что в сосуды вводят специальное контрастное вещество и фиксируют его проходимость в сосудах. Исследование может проводиться во время операции, когда на протяжении всего вмешательства происходит рентгенологический контроль. Или в плановом порядке при введении препарата с последующим рентген-снимком.

Флебография это комбинированный метод диагностики не только варикозной болезни, но и других сосудистых патологий

Следует отметить, что флебография проводится двумя вариантами. При первом в вену вводят контраст через катетер и делают снимок в вертикальном положении. Во втором случае – большое количество контраста вводят в область расширения, а в момент снимка просят пациента задержать дыхание на выдохе. Второй вариант необходим для проверки работы клапанного аппарата вен.

Флебография является одним из наиболее информативных методов в диагностике сосудистой патологии.

Ревазографическое обследование

Ревазографическое обследование является методом, основанным на способности тканей проводить электрический ток. В норме, когда венозная стенка тонкая, а кровоток в ней не нарушен – электропроводимость вен остаётся в пределах нормы.

Суть метода заключается в том, что в область реологических нарушений пускают минимальный ток, не способный причинить вреда тканям человека. После того, как ток проходит необходимые ткани, он фиксируется на специальной плёнке в виде кривой. Интерпретация данных ревазографического исследования позволяет определить состояние клапанов и стенок подкожных вен. Также изменения в проходимости тока могут свидетельствовать о нарушении реологических свойств лимфы и крови.

Читать еще:  Продукты при варикозном расширении вен что можно а что нельзя

Данная методика по принципу действия сходна с ЕКГ. Для того чтобы знать, как определить варикоз, следует понимать, каким образом идёт ток в живых тканях организма.

Как определить степень варикоза на ногах?

Детальное описание для наших читателей: как определить степень варикоза на ногах? на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Варикозно расширенные вены — это не только косметический дефект, но и риск развития осложнений, которые становятся причиной летального исхода. Наиболее высок такой риск при четвертой стадии варикоза на ногах, когда в любой момент может произойти отрыв тромба.

Стадии развития варикоза вен на ногах

Симптомы первой стадии

Варикоз 1 степени характеризуется отсутствием внешних проявлений. Заподозрить начало заболевания можно по следующим признакам:

  • Повышенная утомляемость ног;
  • Тянущие боли в конце рабочего дня;
  • Судороги;
  • Отеки стоп и голеней по вечерам.

У некоторых больных отмечается синдром беспокойных ног — лежа в постели, человек не может найти удобное положение, отмечается ощущение дискомфорта в ногах. Это приводит к нарушению сна. Усиление симптомов отмечается в жаркую погоду.

Симптомы второй стадии

При варикозе 2 степени симптомы выражены значительно сильнее. Они появляются уже в разгар рабочего дня, а к вечеру достигают максимума. Боли настолько выражены, что требуется прием обезболивающих препаратов.

Для этой стадии характерно появление клинических признаков:

  • Выраженный отек конечностей;
  • Специфические сосудистые звездочки — это расширенные мелкие вены, находящиеся прямо под кожей.

В этих участках отмечается повышенная болезненность и кожный зуд. К концу второй стадии варикоза нижних конечностей вены становятся заметны под кожей в виде синих пятен и полос.

На этой стадии заболевание еще поддается излечению. Человек может избавиться от болезни, если своевременно обратится за медицинской помощью.

Симптомы третьей стадии

Для варикоза 3 степени характерна выраженная деформация сосудистой стенки — она утолщается, а сосуды становятся извитыми. Вены заметно выступают под кожей, напоминая своим видом виноградные гроздья.

Человека беспокоит сильная боль в ногах, судороги, быстрая утомляемость. Отеки появляются и вечером, и утром. Для этой стадии варикоза характерно изменение состояния кожи. Она становится чрезмерно сухой, шелушится. Особенно выражены эти проявления в области деформированных вен.

Симптомы третьей стадии варикоза вен на ногах

На третьей стадии разиваются осложнения болезни — тромбофлебит и тромбоэмболия. Появление их связано с выраженным застоем крови в сосудах, вследствие чего образуются тромбы. При тромбофлебите происходит воспаление венозной стенки, что проявляется повышением температуры и сильными болями в ногах.

Тромбоэмболия — это опасное осложнение варикоза, связанное с отрывом тромба от венозной стенки и попаданием его в крупные сосуды. Чаще всего тромбы из вен ног попадают в легочную артерию. Это вызывает отек легких и смерть наступает в течение нескольких минут.

Симптомы четвертой стадии

Это уже запущенный варикоз ног. Вены еще больше деформированы, напоминают жгуты или веревки под кожей. Прикосновения к ним болезненны, они практически всегда находятся в стадии воспаления. Развивается лимфостаз — застой лимфы в сосудах. Ноги сильно отекают, причем отечность не спадает даже в покое.

Характерны сильные боли в конечностях, человек не может пройти даже несколько метров. Боли беспокоят постоянно, даже в положении лежа. Часто возникают судороги. Кожа на ногах шелушится, образуются трофические язвы, которые быстро подвергаются нагноению — типичный признак болезни. Происходит изменение ногтей — они ломаются и крошатся, легко развивается грибок.

Третья и четвертая стадии заболевания подлежат срочному комплексному лечению.

Ниже представлены фото стадий варикоза.

Основные стадии развития болезни

Лечение

Лечить варикоз требуется как можно раньше, при появлении первых субъективных ощущений. Только так можно добиться полного восстановления сосудистой стенки. На более поздних стадиях лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, коррекцию симптомов и профилактику осложнений.

Осуществляется терапия варикоза немедикаментозными методами, приемом лекарственных препаратов и проведением оперативного вмешательства. На каждой стадии варикоза применяется своя терапевтическая тактика.

Общие принципы

Для всех стадий варикозной болезни проводятся общие мероприятия. Это немедикаментозные способы:

  • Режим дня;
  • Питание;
  • Использование компрессионного трикотажа.

Пациенты с венозной недостаточностью нижних конечностей должны пересмотреть свой режим дня и отрегулировать его.

Общие принципы лечения варикоза

  1. Необходим полноценный сон — не менее 8 часов в сутки, в положении лежа.
  2. Показана умеренная физическая нагрузка, достаточная двигательная активность в течение дня.
  3. Если профессия предполагает длительное стояние на ногах, необходимо каждый час менять положение тела — присесть, по возможности прилечь на 5-7 минут. Во время стояния желательно переступать с ноги на ногу, делать шаги вперед и в стороны, поднимать колени.
  4. По вечерам необходимо, лежа на спине, поднимать ноги вверх, делать махи и движения, имитирующие езду на велосипеде.
  5. Полезна ежедневная ходьба, езда на велосипеде, плавание. Обьем и виды физических нагрузок определяются лечащим врачом.
  6. Необходимо отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя.
  7. Женщинам не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке, особенно если в течение дня приходится много стоять или ходить.

Варикозная болезнь нижних конечностей предполагает соблюдение принципов здорового питания. Следует исключить из рациона консерванты, жирные и жареные продукты. Полезными для укрепления сосудистой стенки являются фрукты и овощи, мясо и морепродукты.

При любой стадии варикозного расширения вен на ногах рекомендуется ношение специального компрессионного трикотажа. Лечебный эффект этого трикотажа — оказание равномерного давления на конечность и стимуляция кровотока по венам, профилактика застоя.

Наиболее простым видом компрессионного трикотажа являются эластичные бинты. Их необходимо надевать каждое утро и снимать по вечерам. Существуют определенные правила по накладыванию бинтов:

  • Процесс осуществляется в положении лежа, до вставания с постели;
  • Накладывают бинт снизу вверх;
  • Сначала бинт проводится несколько раз вокруг стопы, затем его поднимают до бедра и закрепляют специальной застежкой;
  • Накладывают эластичный бинт по кругу — каждый тур бинта должен заходить на предыдущий примерно на треть;
  • Бинт накладывается с равномерным растяжением по всей конечности.

Так как эластичные бинты применять достаточно неудобно, в процессе хождения они могут сползать и переставать выполнять свою функцию, рекомендуется приобретать готовые чулки, гольфы и колготки. Они подразделяются на несколько степеней компрессии — для каждой стадии заболевания назначается своя степень. Назначает то или иное белье лечащий врач. Существует несколько размеров компрессионного белья, поэтому подобрать его можно на любую ногу.

Медикаментозное лечение

На первой стадии варикоза допускается лечение только консервативными методами. Иногда его бывает достаточно и при второй стадии. Осуществляется оно несколькими группами лекарственных средств.

  1. Венотоники — Детралекс, Флебодиа, Троксерутин, Антистакс. Эти препараты обеспечивают повышение тонуса сосудистой стенки, снижение их проницаемости. Благодаря этому достигается уменьшение болевых ощущений, устраняются синяки на коже. Принимают препараты в таблетках, курс лечения составляет 2-4 недели.
  2. Препараты с гепарином — Лиотон, Венолайф, Тромблесс, гепариновая мазь. Способствуют уменьшению отечности кожи, устраняют чувство жжения и зуда. Применяют их по вечерам, нанося на проблемные участки и слегка втирая.
  3. Витамины. Препарат Аскорутин содержит аскорбиновую кислоту и рутин. Эти вещества способствуют укреплению сосудистой стенки и замедляют процесс ее деформации.

Одного медикаментозного лечения недостаточно, чтобы избавиться от болезни. Прием препаратов следует сочетать с диетой и достаточной физической нагрузкой, а также ношением компрессионного белья.

Медикаментозные средства для лечения варикоза

Хирургическое лечение

Проводится на поздних стадиях заболевания. При третьей степени к вышеперечисленным методам добавляется склеротерапия. Суть процедуры заключается в введении в деформированную вену вещества, которое закрывает ее просвет. Таким образом можно исключить из кровообращения только пораженные сосуды, оставляя здоровые функционировать.

С помощью склеротерапии удаляют сосудистые звездочки и вены среднего калибра. Процедура производится в амбулаторных условиях, занимает около 10 минут. После проведения процедуры рекомендуют надеть компрессионный чулок.

Для лечения варикоза 4 степени склеротерапии недостаточно. Удаление деформированных вен производится несколькими способами.

  1. Применение лазера. Луч лазера воздействует в течение нескольких минут на пораженную вену. В результате происходит коагуляция эндотелия и закрытие сосуда. Процедура занимает около 40 минут, на коже не остается шрамов.
  2. Радиочастотная абляция. Осуществляется под местной анестезией. В деформированную вену вводят специальный катетер и воздействуют на сосудистую стенку радиоволнами. В результате происходит слипание стенок и выключение вены из кровотока.
  3. Наиболее радикальным является традиционное хирургическое вмешательство — флебэктомия. Показана методика при развитии флеботромбоза и высоком риске тромбоэмболических осложнений. Осуществляется операция под общим обезболиванием. Ультразвуковым методом определяют границы деформированных вен, помечают их на коже. Затем производится разрез кожи и подкожной клетчатки, вену берут на зажимы и удаляют.

Для проведения оперативных вмешательств есть противопоказания — патология свертываемости крови, тяжелые заболевания внутренних органов.

Читать еще:  Подробный список противопоказаний при варикозном расширении вен

Народная медицина

В лечении варикоза активно применяются домашние рецепты. Их можно использовать только по согласованию с лечащим врачом, не заменяя народными средствами основное лечение.

  1. 200 г мускатного ореха, литр водки. Настоять 10 дней, принимать трижды в день по 20 капель.
  2. 250 г чеснока, 350 г меда. Смешать, настоять 2 недели. Принимать трижды в день по чайной ложке.
  3. 100 г листьев алоэ, 500 мл водки. Настоять 10 дней, перед сном растирать ноги.

Варикоз на ногах — опасное заболевание. Лечить его нужно своевременно, используя сочетание различных методов. На каждой стадии варикоза на ногах показаны определенные лечебные мероприятия.

Варикозное расширение вен – это необратимые изменения стенок венозных сосудов, приводящие к тяжелым последствиям. Людям, находящимся в зоне риска (а это чаще всего женщины), необходимо следить за состоянием ног, чтобы при первых же симптомах начать лечение. На начальной стадии варикоза можно полностью избавиться от болезни или, по меньшей мере, предотвратить ее развитие.

Симптомы и диагностика заболевания

Уже много лет варикоз перестал быть уделом пожилых дам, он распространяется с пугающей быстротой, поражая женщин до 30 лет и молодых мужчин. Это заставляет медицинские сообщества искать новые методики и вести активную профилактическую работу.

Наследственность, лишний вес, беременность, сидячая работа или наоборот связанная с длительными статическими нагрузками на ноги создают благоприятные условия для развития патологии. Поэтому так важно знать и не упустить первые симптомы. Стадии варикоза проявляются по-разному, а в самом начале его признаки принимают за обычную усталость, не придавая ей особого значения. На что следует обратить внимание:

  • ноги начинают быстро уставать, к вечеру это ощущение усиливается;
  • к усталости присоединяется чувство тяжести и иногда ночные судороги в икрах;
  • на бедрах появляются тонкие сосудистые паутинки, не выступающие над кожей и абсолютно безболезненные;
  • возможно покраснение кожи в районе лодыжек и на бедрах.

Даже поверхностный осмотр дает врачу повод заподозрить варикоз и отправить пациента на обследование. Если не предпринять никаких мер (компрессию или венотоники), это признаки начинают усугубляться:

  • сосудистая сетка увеличивается и становится выпуклой;
  • появляется боль в пораженной ноге;
  • пастозность переходит в выраженный отек;
  • вены расширяются, удлиняются и начинают явно проступать на поверхности ног.

В запущенных случаях ко всем перечисленным симптомам и признакам присоединяется зуд, иссушение кожи и изменение ее цвета. Вены проступают на поверхности ноги большими узлами, отеки не спадают даже утром. Возрастает опасность образования тромбов и трофических язв.

Для диагностики степени варикоза применяют следующие методы:

Тест на определение стадии варикоза

Варикозом принято называть патологическое снижение эластичности венозных сосудов с их последующим растяжением и расширением. В результате провоцируется застой крови в ногах и непосредственное вздутие вен. Диагностика варикоза необходима своевременно, поскольку заболевание считается не только внешним недостатком, но и опасностью возможных осложнений в будущем. Именно поэтому варикоз на ногах требует обязательно правильного лечения.

Варикозное расширение вен может привести к серьезным осложнениям, среди которых: тромбозы (закупоривают сосуды и препятствуют потоку крови), тромбофлебиты (воспаления на сосудистых стенках вен), трофические язвы (раны на кожных покровах из-за нарушения кровотока). Наиболее опасным считается перекрытие тромбами просвета в легочных артериях, что может закончиться летальным исходом.

Важность своевременной диагностики

Если своевременно обнаружить варикоз на ногах, лечение недуга будет более эффективно и без хирургического вмешательства. Крайне важно понимать, что внешне заболевание можно заметить на одной из последних стадий его развития. Обнаружить нарушения можно лишь после детального обследования у врача. При этом обязательно уделяется внимание риску расширенных глубоких вен и возможным воспалительным процессам.

Диагностика варикоза нижних конечностей предусматривает:

  • учет жалоб от пациента;
  • осмотр;
  • проведение исследований с последующим изучением результатов.

Дальнейшие действия пациента зависят полностью от характеристик обнаруженного заболевания, а именно от его стадии и наличия риска возможных осложнений. Варикозное расширение вен может быть первичного и вторичного типа, иногда оно возникает после развития других заболеваний.

При минимальных подозрениях о нарушении кровотоков в венах стоит обратиться за профессиональной медицинской помощью, поскольку какое-либо самолечение может усугубить проблему и спровоцировать развитие осложнений. Первая консультация, чтобы узнать состояние и определить дальнейшие действия, должна проводиться у флеболога.

Первичный опрос и осмотр пациента

Изначальная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей представляет собой сбор информации о протекании заболевания и наличии каких-либо беспокоящих симптомов от пациента, а также проведение осмотра с пальпацией.

За помощью к врачу пациенты обращаются, как правило, после того, как патология начинает проявляться внешними отеками и выпячиванием вен на поверхности кожных покровов. При этом может ощущаться тяжесть в ногах и наблюдаться появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек). Нередко пациент может жаловаться на внутреннее жжение в ногах, а также периодические болезненные судороги.

Непосредственный осмотр ног проводится при дополнительном освещении. Пациент при этом должен стоять. Для варикозного расширения вен характерны язвы, дерматиты, а также гиперемия (частичное покраснение кожи из-за прилива крови).

С помощью тщательно проведенной пальпации врач может определить степень напряженности венозных сосудов, уровень их протяженности и плотности, а так же проконтролировать температуру участков кожи над ними. Уже при тактильном осмотре можно заподозрить наличие воспалительного процесса в области стенок сосудов или же предотвратить дальнейшее развитие тромбоза.

В процессе составления анамнеза обязательно учитываются факторы наследственности, особенности профессии, перенесенные травмы ног и операции, а также прием каких-либо гормональных препаратов.

Тесты для диагностики

Чтобы подтвердить и детализировать причины заболевания, проводится более тщательная диагностика варикоза нижних конечностей такими методиками:

  1. Проба Гаккенбурха. При использовании данной методики врачу необходимо найти овальную ямку на бедре, в этом месте происходит переток крови из большой подкожной вены в бедренную. Пациенту необходимо кашлянуть. Если имеется недостаточность остиального клапана, то врач сможет ощутить толчок крови. По-другому этот симптом называется положительным кашлевым толчком.
  2. Тест Пертеса. Диагностика варикоза ног в таком случае предусматривает вертикальное (стоячее) положение пациента, у которого за счет жгута сдавливаются поверхностные сосуды. Если в результате этого наблюдается изменение цвета кожи и появляется боль, то речь идет о непроходимости глубоких вен.
  3. Проба Троянова-Тренделенбурга. В этом случае пациент должен находиться в расслабленном состоянии и в горизонтальном положении. При этом одну ногу, не сгибая, необходимо поднять под углом 45 градусов, чтобы сосуды смогли быстро освободиться от крови. На верхнюю часть бедра (ее треть) накладывается жгут или же сама вена плотно пережимается пальцем, затем пациенту необходимо встать. Врач должен оценить скорость наполнения сосудов кровью. Нормой считается восстановление работы клапанов на протяжении 15 секунд.

В медицинской практике имеется достаточно простой, но эффективный способ, как определить варикоз, так называемый, подошвенный тест. В этом случае врач или любой другой специалист надавливает поочередно на пятки. Если при этом пациент начинает ощущать боль, это сигнализирует о повышенном риске купирования тромбами венозных сосудов.

Из доступных лабораторных анализов диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей включает в себя общий анализ крови и мочи, а также сдачу крови для изучения гормонального фона. Наиболее важным является показатель свертываемости крови, который сигнализирует о степени риска проявления тромбоза или же тромбофлебита.

Диагностика с использованием УЗИ

Проводить детализацию диагностики и лечения варикоза рекомендуется с помощью возможностей ультразвукового исследования. Именно так оценивается работоспособность поверхностных и глубоких вен, а также коммуникативных сосудов. После проведенного исследования врач-флеболог может точно описать такие показатели, как:

  • правильность функционирования клапанов;
  • проходимость сосудистой системы;
  • количественные характеристики наличия тромбов в венозной крови;
  • скорость и качество кровоснабжения по венам.

Именно такая диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей дает точный результат, насколько серьезным является поражение сосудов и определяет границы его воздействия.

Нередко именно УЗИ позволяет определить заболевание на ранних стадиях. При этом могут обследоваться вены, находящиеся не только в голенях или бедрах, но и в паху.

Проведение УЗИ является малоэффективным, если наблюдается рецидив заболевания или же необходимо оценить состояние пациента после проведения хирургического вмешательства.

Флебография

Флебографией называют специальный рентгенологический способ исследования венозной системы, который проводится амбулаторно и не требует заблаговременной подготовки со стороны пациента. За счет флебографии удается выяснить пропускную способность венозных сосудов, а также степень их поражения. При этом изучается состояние как глубоких, так и поверхностных вен.

Ревазографическое обследование

Диагностика варикоза ног ревазографией является точным и полностью безболезненным способом изучения имеющегося тонуса сосудов и общего функционирования сердца. С помощью ревазографии можно определить степень наполненности сосудов кровью, а значит, исключить или же подтвердить наличие патологий в функционировании венозных систем, в том числе, и их застой.

Читать еще:  Сколько нужно носить компрессионные чулки после операции при варикозе

Данный способ диагностики требует заблаговременной подготовки пациента. В первую очередь, это касается:

  • прекращения приема каких-либо лекарств, связанных со свертываемостью крови и расширением сосудов (как минимум за сутки до процедуры);
  • отказа от сигарет, никотиновых жвачек и вдыхания запахов табака (на протяжении последних 8 часов);
  • последнего приема пищи и проведения каких-либо физических нагрузок, как минимум, за 2 часа до обследования;
  • принятия горизонтального положения и полноценной расслабленности в тишине за 15 минут до планируемого проведения исследования.

Во время процедуры пациенту необходимо избавиться от всего, что может сдавливать ноги и руки, а также некоторое время лежать абсолютно неподвижно.

Сонографическое обследование

Сонографическое обследование является неинвазивным (без использования игл и проведения проколов кожного покрова) способом определения скорости кровообращения в сосудах. Качество функционирования сосудистой системы определяется характерными звуковыми сигналами и графическими отметками. С помощью этого метода определяется степень самого заболевания, а также наличие нарушений в работе венозных клапанов.

Выбор подходящего метода диагностики и правильность его проведения может определить только лечащий врач-флеболог, под контролем которого проходят все последующие действия и обязательное лечение обратившегося пациента.

Диагностика варикоза и его классификация по CEAP

Многие люди считают варикозное расширение вен чисто косметической проблемой, а не болезнью. И это очень плохо, так как своевременное посещение врача может не только избавить от этой проблемы, но и предотвратить ее ухудшение в будущем.

Посетить врача рекомендуется, если вы страдаете отечностью ног, ваши ноги опухают, а состояние вен постоянно меняется. В этом случае визит к врачу откладывать нельзя.

Проявление сосудистых звездочек означает более серьезную проблему с венами в дальнейшем. В частности, в тех местах, где проявляются сосудистые звездочки, в дальнейшем может возникнуть варикозное расширение вен. Чтобы обезопасить себя от будущих ухудшений проявления болезни, все же стоит сходить к врачу, даже если вам кажется, что вам ничего не грозит.

Посещение врача – это первый шаг к здоровью и привлекательности ваших ног, а тщательное обследование у врача является залогом для оптимального лечения в дальнейшем.

Есть разнообразные методики для лечения варикоза и сосудистых звездочек – хирургические и менее агрессивные методики, дорогие и более экономичные способы лечения. Самое главное понять, что не все методики лечения варикозного расширения вен являются болезненными.

Флеболог – специалист по венам

В любых медицинских вопросах конечно можно посоветоваться со своим лечащим врачом – терапевтом. Но все- таки следует знать, что есть специалисты по венам – врачи флебологи. Такой врач точно определит, является ли ваша болезнь чисто косметической проблемой, или вены нуждаются в лечении.

Флебологи – это врачи, квалифицированные по нескольким специальностям, таким как дерматология, общая хирургия, сосудистая хирургия. Специализация этих врачей может немного отличаться, это зависит от страны, где работает врач.

Исследования, необходимые для постановки диагноза

Вначале специалист флеболог сделает общее, безболезненное обследование. Врач изучит вашу историю болезни, как долго вы страдаете варикозным расширением вен, и какие симптомы при этом выявляются.

Чтобы определить факторы риска, врач также спросит вас о наследственной возможности болезни, и имеются ли какие либо аспекты вашей жизни, которые могли бы быть улучшены. Также врач поинтересуется, проходили ли вы уже лечение варикозного расширения вен в прошлом.

После изучения истории болезни, наступает физическое обследование. Врач внимательно изучит и прощупает ваши ноги, при этом выявляя видимые причины варикоза, отёки и кожные изменения.

Любое повышение температуры кожи и болезненности на определенном участке, может говорить о воспалении основной вены.

Наиболее распространенным методом диагностики варикоза в настоящее время, является ультразвуковое обследование.

Сканирование вен

Допплерография, или ультразвуковое дуплексное сканирование – сейчас очень распространенная процедура в диагностике варикозного расширения вен. Это совершенно безболезненно, не несет в себе никаких рисков и облучения.

Благодаря ультразвуковому обследованию, пораженные участки вен могут быть визуализированы и определена точная степень заболевания. Это необходимо для составления точного плана лечения больного. В зависимости от степени болезни, процедура УЗИ длится около 5-20 минут.

Это исследование предоставляет изображение различных частей тела, с помощью звуковых волн. Контакт -гель наносится на соответствующую зону кожи, чтобы воздух, находящийся между звуковым датчиком и кожей не мешал экспертизе.

Зонд проводится по венам и посылает звуковой сигнал, который проходит через кожу. Эти звуковые волны поглощаются в разной степени, в зависимости от слоя кожного покрова, и посылаются обратно, тем самым выводя картинку на монитор. Серая шкала на дисплее используется для возвращения волн, передавая картинку в черно-белом цвете.

Допплерография

Ультразвуковая допплерография используется для измерения кровотока в сердце и сосудах. Звуковые волны ударяют по клеткам крови в сосудах. Это изменение частоты, в зависимости от движения клеток крови, позволяет измерить направление и скорость крови. Это отображается в виде кривой линии на экране дисплея.

Дуплексное сканирование вен

Цветное сканирование вен

Дуплексное УЗИ – это сочетание обычного УЗИ (черно- белое изображение) с допплерографией (измерение кровотока).

Дупплексное УЗИ считается на данный момент самым современным методом диагностики варикозного расширения вен.

Этот вид УЗИ используется не только для диагностики, а еще позволяет следить за течением болезни. С помощью данного метода можно обследовать поверхностные, глубокие вены, артерии, ткани, а окружающие сосуды.

Кроме того можно узнать скорость и направление кровотока в разных сосудах. На экран монитора это выводится красными и синими линиями. Данная экспертиза дает важную информацию о тромбах, расстройстве клапанов и степени заболевания.

Врач рассказывает о методе дуплексного сканирования (видео)

Дополнительные методы обследования при варикозе

Следующие две процедуры могут быть использованы для получения дополнительной информации о давлении крови в венах, и для того, чтобы понять, хорошо ли работает мышечный насос. Также с помощью данных процедур можно оценить эффективность лечения. Обе эти процедуры неинвазивные и безболезненные.

Фотоплетизмография (ФПГ)

Фотоплетизмография (ФПГ), также известная как отражение света реографии. В этой процедуре применяются инфракрасные лучи, чтобы проверить нормально ли функционируют вены. Датчик с инфракрасным излучением крепится к коже пациента, на внутренней стороне голени.

Количество направляемого света зависит от состояния вен больного. Для этого исследования пациента просят сесть, поднять и опустить пальцы 10 раз. Делается это для активации мышечного насоса и транспортировки крови из вен к сердцу.

Это действие на время очищает вены, так как кровь быстро в венах поменяться не может. При заболевании вен клапаны не закрываются должным образом, и кровь течет постоянно в обратном направлении, от сердца к сосудам, пополняя вены гораздо быстрее, чем у здорового человека.

Чем быстрее кровь наполняет вены, тем тяжелее протекает заболевание. Наполняемость вен кровью здорового человека – больше 25 секунд, а наполняемость вен больного человека – меньше 10 секунд.

Венозная окклюзионная плетизмография (ВОП)

Это метод измерения объема крови в венах ног.

Тензометр крепится к голени для измерения изменения объема крови, а манжета крепится выше колена и используется для регулировки потока крови.

Пациент ложится на стол для экспертизы, ноги нужно держать поднятыми в течении 3 минут, прежде чем начать исследования.

Когда манжета для измерения кровяного давления раздувается — окружность ног увеличивается, так как кровь не течет обратно к сердцу через вены, но продолжает подаваться от артерий, тензометр в этом случае измеряет расширение голени и объем крови в венах.

Если вены здоровы, то их наполняемость приблизительно 2,5 – 5 мл/100 мл ткани. При варикозном расширении вен наполняемость их кровью гораздо больше. Дальше манжета спускается, и приток крови к венам тоже исследуется.

Флебография

Флебография является инвазивной процедурой. При этом методе исследования в вену вводится красящее вещество, содержащее йод, для получения рентгеновских снимков. Флебография сегодня процедура редкая, и проводится только тогда, когда другие методы исследования по тем, или иным причинам невозможны.

Классификация варикоза по CEAP

Классификация CEAP – это способ квалификации венозных заболеваний, который используется врачами для описания болезни.

Аббревиатура расшифровывается:

C = клиническое состояние.

A = анатомическое расположение.

Клинические результаты делятся на 7 групп (С0- С6). С0 – означает, что отсутствуют видимые признаки венозных заболеваний. С1 – небольшой варикоз. С2 и С3 – означает, что варикозное расширение вен присутствует с отеком или без.

С4 – означает, что варикозное заболевание вен сопровождается изменениями в кожном покрове. С5 – означает, что варикозное заболевание присутствует с язвами в голени. С6 – что венозные язвы на момент обследования являются активными.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector