1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоз полой вены симптомы лечение

Тромбоз в системе нижней полой вены

Многие патологии оканчиваются травматическими осложнениями. Тромбоз в системе нижней полой вены возникает вследствие многих причин хирургического, метаболического, инфекционного и эндокринологического генеза. Состояние угрожает жизни пациента, поскольку тромботические массы могут оторваться и попасть с током крови в сердце, легкие и головной мозг. Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут не только улучшить самочувствие пациента, но и спасти его.

Этиология и патогенез

Провоцируют тромбоз нижней полой вены следующие факторы:

  • Обширные абдоминальные, торакальные и хирургические вмешательства. Операции на брюшной полости и грудной клетке сопровождаются образованием тромбов, которые мигрируют в систему нижней полой вены.
  • Травма крупных трубчатых костей. При них возникает тромбоэмболия кусочками отделившегося костного мозга. Иммобилизация переломов также участвует в застое крови и тромбообразовании.
  • Длительное обездвиживание. Пациенты с инсультами и другими тяжелыми состояниями вынуждены длительно пребывать в лежачем положении. Возникает застой в определенных участках, где и образуются тромбы.
  • Пожилой возраст. Люди мало двигаются, что способствует образованию участков тромботических наслоений.
  • Беременность. Меняется метаболизм женщины. Повышается концентрация тромбообразующих факторов. Увеличенная матка давит на сосуды, перекрывая частично просвет для тока крови.
  • Период после родов. Часто образовываются тромбы при выполнении операции кесарева сечения. Возможна тромбоэмболия околоплодными водами.

Вернуться к оглавлению

Более редкие факторы

Тромбоз нижней полой вены угрожает развиться даже при длительных перелетах или поездках в одном положении.

Симптомы венозного тромбоза

Вначале этот процесс может иметь размытую картину без четких признаков. Позже развиваются следующие симптомы:

  • Боли в голенях и икрах нижних конечностей. Болезненные ощущения усиливаются при движении.
  • Наличие на ногах вздувшихся вен. Возникает тромбофлебит — воспаление вен на фоне тромбирования сосудов.
  • Отечность нижних конечностей. Кожа вследствие натяжения приобретает глянцевый оттенок. Может наблюдаться синюшность.
  • Боль в коленном и голеностопном суставах.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Исследования состоят из общеклинических и специфических методов. К первым относятся забор крови и мочи на анализ, выполнение ультразвукового обследования брюшной полости. Среди специфических выделяют:

  • Измерение уровня D-димера. Его уровень повышается при тромбозах любого генеза.
  • Ангиография нижней полой вены. Это рентгенографическое обследование с использованием контраста поможет определить локализацию закупорки, ее величину и степень перекрытия просвета.
  • Магнитно-резонансная флебография. Противопоказана людям с металлическими имплантами.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование. С его помощью проводят дифференциальную диагностику с другими патологиями, имеющими похожие симптомы. Среди них лимфедема, опухолевые новообразования, инфильтрация при воспалении.

Вернуться к оглавлению

Лечение тромбоза нижней полой вены

Назначения зависят от основного заболевания, спровоцировавшего этот процесс. Если тромбофлебит имеет опухолевый генез, проводят таргетную или лучевую терапию рака. Если причиной является образ жизни, корректируют его. Выделяют такие принципы терапии:

Как предупредить?

Для профилактики процессов человек, предрасположенный к их возникновению, должен регулярно проходить осмотры у семейного доктора или флеболога. Мониторинг результатов лабораторных анализов и инструментальных методов исследования поможет вовремя заподозрить проблему. Человек должен придерживаться здорового образа жизни, желательно отказаться от курения вообще. Предотвратить тромбозы помогут регулярные занятия спортом, правильное питание, профилактика стрессов.

Чем опасно заболевание?

Вследствие этого состояния развиваются следующие патологии:

Если сгусток оторвется от венозной стенки, то с током крови он может попасть в легочную артерию и закупорить ее.

  • Закупорка крупных, средних и мелких вен нижних конечностей. Такое состояние оканчивается гангреной.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Появляется, если тромботическое образование оторвалось от места своего зарождения и через большой круг кровообращения попало в вены легких.
  • Инфаркт. Когда мигрирующий тромб попадает в коронарные сосуды, происходит некроз миокарда сердца.
  • Инсульт. Нарушения в мозгу возникают, когда тромботические образования попадают по яремных венах в сосудистые сплетения головы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предупреждения следует регулярно проходить медицинские осмотры, учитывать консультации терапевтов и узких специалистов по сосудистым патологиям. Своевременное лечение преэклампсии, возникающей вследствие отторжения плода у беременных женщин, поможет предотвратить тромбоэмболию в молодом возрасте. Диагностика, сдача анализов людьми пожилого возраста также обезопасит их от закупорки сосудов, сохранит здоровье и жизнь.

Тромбоз нижней или верхней полой вены

Причины заболевания

Тромб может образоваться на любом участке кровеносной сети, однако больше всего этому подвержены нижние конечности и область малого таза. Этой особенности человек обязан эволюции: когда произошел переход к прямохождению, на ноги стала создаваться большая нагрузка при хождении. Вместе с этим кровообращение затруднилось, поскольку крови приходится развивать большую скорость циркуляции для течения в вертикальном направлении.

Как и для любой разновидности тромбоза, для поражения нижней полой вены характерно множество причин, все их можно объединить в три большие группы.

Повреждения внутренней поверхности стенки вены

Это может произойти по разным причинам, которые можно условно разделить на механические, аллергические и инфекционные. В результате повреждения поверхность становится шероховатой и «тормозит» отдельные кровяные клетки, которые зацепляются за нее и, накапливаясь, формируют тромб.

Повышенная свертываемость крови

Для каждого человека характерен свой показатель свертываемости – у кого-то он в пределах нормы, у других ниже, у третьих выше. В последнем случае существует повышенная вероятность образования тромбов, причем в большинстве случаев в нижней части тела, где нередко образуются застои.

Повышенная свертываемость крови может наблюдаться из-за врожденных генетических аномалий, приобретенных патологий или даже негативного влияния вредных привычек и внешней среды.

Замедленное кровообращение

Со стороны кровотока тоже может подстерегать немало опасностей, одна из которых – замедление скорости. В результате этого некоторое количество крови не успевает проходить через венозные клапаны и начинает двигаться в обратную сторону, образуя застои. Это может возникать из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы или в результате малоподвижного образа жизни.

У пациента может наблюдаться причина из какой-то определенной группы или совокупность нескольких и даже всех трех (триада Вирхова).

Тромбообразование непосредственно в нижней полой вене встречается достаточно редко, поскольку ее просвет значительно шире остальных ветвей. В большинстве случаев тромбоз мигрирует из вен нижних конечностей (илеофеморальная разновидность), ветвей малого таза, сосудов печени и почек.

Следует учитывать, что существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

  • злокачественная опухоль любого внутреннего органа;
  • инфекционные заболевания, передаваемые через кровь;
  • серьезные травмы элементов нижней части тела;
  • перенесенные длительные операции на органах мочеполовой системы или нижних конечностях;
  • тяжелая беременность и роды;
  • прием оральных контрацептивов;
  • врожденные и приобретенные заболевания сердца;
  • варикозное расширение вен;
  • частые аутоиммунные или аллергические заболевания;
  • патологии кровеносной системы;
  • эндокринные заболевания, в частности, дисбаланс гормонов;
  • длительное пребывание в лежачем положении в связи с болезнью.

Тромбоз может развиться в любом возрасте, даже детском, но больше всего ему подвержены пожилые люди, у которых организм ослаблен хроническими заболеваниями. Также отдельные группы риска составляют люди с пристрастием к алкоголю и курению, пациенты, страдающие от избыточного веса, люди, связанные со статичными профессиями и т. д.

Клиническая картина

Тромбообразование непосредственно в нижней полой вене характеризуется такими симптомами, как отечность обеих ног и нижней части туловища в целом, боль по всей этой области, появление выступающих поверхностных вен на животе. При этом такие признаки проявляются лишь в редких случаях, поскольку обычно тромб изначально образуется не в нижней полой вене, а в одной из ветвей ее системы, после чего мигрирует в этот крупный сосуд.

Читать еще:  Почему возникают отеки при варикозе

Возникновение патологического сгустка крови может произойти в одном из трех сегментов – инфраренальном, ренальном и супраренальном и в печеночном. Характерные симптомы патологии возникают только при полной закупорке тромбом сосуда этих сегментов, если же сгусток частично закрывает просвет вены, то признаки слабо выражены.

При поражении инфраренального сегмента тромб образуется в подвздошной вене одной конечности, поэтому симптомы, как правило, характерны только для одной конкретной стороны. Если сгусток крови поднимается вверх по кровеносной сети и полностью закупоривает эту часть нижней полой вены, пациент может чувствовать сильные приступы боли в пояснице и области живота. Также наблюдается отечность, покраснение и синюшность кожи на ногах, чаще сразу на обеих, а внизу живота проявляется четкий сосудистый рисунок.

Если тромб локализуется в печеночном сегменте, то возникают следующие симптомы и признаки патологии:

  • возникают сильные приступы боли с правой стороны под ребрами и лопаткой в связи с тем, что печень переполняется кровью и в результате этого увеличивается в размерах;
  • при прощупывании печень ощущается, как гладкий, плотный орган с плавными краями;
  • в брюшной полости скапливается жидкость, что выражается в отечности;
  • кожа изменяет свой оттенок, причем, в отличие от других видов тромбоза, становится не красной или синюшной, а желтой;
  • селезенка увеличивается в размерах, что определяется при пальпации;
  • в верхней части живота появляются расширенные и уплотненные извилистые вены.

При этом если тромб появился в печеночном сегменте нижней полой вены в результате восходящей миграции из подвздошных, бедренных и почечных сосудов, то симптомы проявляются поодиночке и постепенно. Если же тромбообразование происходило непосредственно на этом участке сосуда, то клиническая картина может проявиться полностью и резко.

Поражение ренального и супраренального сегмента протекает по-другому. Зачастую пациент не ощущает вообще никаких симптомов, если имеет место неполная закупорка сосуда. При этом могут проявляться и нехарактерные для тромбоза симптомы, которые можно соотнести с опухолью почки. Это общее ухудшение состояние пациента, слабость, повышение температуры, бледность, повышенное артериальное давление, присутствие в моче кровяных примесей, боли в пояснице, расширение вен семенного канатика у мужчин и др.

В случае непосредственной закупорки ренального и супраренального сегмента появляются боли в пояснице и животе, уменьшается объем выделяемой мочи. Пациент может жаловать на тошноту и рвоту, а также нарушение стула и другие признаки отравления.

Если на протяжении нескольких суток симптомы не пропадают, то можно предположить, что организм отравился вредными веществами, которые не выводились из-за нарушения функции почек. В некоторых случаях кровообращение восстанавливается без вмешательства, и пациент замечает улучшения в состоянии.

Методы лечения

Если тромбоз диагностировался на ранних стадиях развития, есть возможность вылечить его без операции, то есть с помощью медикаментов. Терапия проводится в стационаре, где лечащий врач может постоянно наблюдать за состоянием пациента и при необходимости провести экстренное хирургическое вмешательство.

Лечебный курс состоит из приема препаратов из нескольких групп:

  1. Тромболитики. Лекарства, направленные непосредственно на растворение тромба.
  2. Антикоагулянты. Средства, снижающие свертываемость крови и препятствующие дальнейшему формированию и увеличению тромбов.
  3. Флеботоники. Препараты, укрепляющие венозные стенки и улучшающие кровообращение в этих сосудах.
  4. Антибиотики. Назначаются, если тромбоз наблюдается совместно с инфекцией.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики. Являются симптоматической мерой – снимают отечность и боль.

При неэффективности консервативной терапии или при возникновении экстренных ситуаций врач может назначить операцию. Популярным методом является пликация нижней полой вены, в результате чего в ней искусственно формируются новые каналы, восстанавливающие кровообращение, но не пропускающие тромб. Реже применяется перевязка вены, поскольку существует высокая вероятность осложнений.

Тромб может быть удален обособленно с помощью катетера без вмешательства на самом сосуде. Современной методикой является установка кава-фильтра – приспособления, не пропускающего тромб к жизненно-важным органам.

После всех видов вмешательства требуется медикаментозная терапия.

Тромб в верхней полой вене

Тромбоз верхней полой вены (синдром) встречается не так часто. Это короткий тонкостенный сосуд, образующийся в результате слияния правой и левой плечеголовных вен и впадающий в правой предсердие. Он собирает всю венозную кровь верхней части туловища. Тромб в этой части кровеносной сети образуется по физиологическим причинам, поскольку в ней создается низкое давление.

В большинстве случаев патология возникает в результате заболеваний прилегающих органов, в частности в результате развития злокачественных опухолей. Тромбоз в верхней полой вене проявляется отечностью лица и шеи, беспричинным кашлем и одышкой, свистящим дыханием, синюшностью кожи в области груди и рук, а также набуханием поверхностных вен. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Признаки, лечение и прогноз при тромбозе нижней полой вены

Нижняя полая вена располагается в задней части брюшины. Тромбообразование в ней часто приводит к блокировке легочной артерии и смерти пациента. Почему возникает тромбоз, и как его лечить?

Что это такое?

Тромбоз нижней вены (код по МКБ–10 — I82.2) — образование в сосуде кровяного сгустка, который впоследствии закупоривает просвет. Тромбоз может быть первичным или вторичным. Непосредственно в нижней полой вене тромбообразование наблюдается редко. Обычно патологический процесс затрагивает один из ее сегментов:

  • Инфраренальный, который находится несколько ниже места впадения почечных сосудов.
  • Ренальный, расположенный на уровне почек.
  • Печеночный, находящийся на участке, где впадают почечные сосуды.

Определить наличие тромботизации удается только при полной блокировке вены кровяным сгустком.

Причины развития патологии

Процесс тромбообразования может развиваться в любом участке организма. Но ноги чаще всего подвергаются этому недугу, так как постоянно испытывают на себе физическую нагрузку. Поэтому в нижней полой вене тромбы формируются часто. Спровоцировать этот процесс способно множество факторов. Врачи выделяют три основных причины тромбоза, о них мы расскажем ниже.

Повреждения венозной стенки

Поверхности полой вены могут травмироваться по разным причинам. К ним можно отнести аллергические, механические и инфекционные факторы. Вследствие того, что стенка повреждается, она приобретает шероховатость. В результате клетки крови зацепляются и соединяются друг с другом, образуя тромб.

Высокая свертываемость крови

Когда у человека повышается свертываемость, кровь становится вязкой. Это и приводит к формированию сгустков. Нарушение свертываемости может быть связано с наследственностью, заболеваниями, воздействием внешних факторов.

Медленный кровоток

Если у пациента замедляется кровообращение, то некоторый объем крови не успевает проходить через сосуд, формируя застой. В итоге клетки начинают скапливаться и образовывать тромб. Медленный кровоток обычно бывает у людей, которые физически неактивны или страдают болезнями сердца и сосудов.

Предрасполагающие факторы

Доктора отмечают ряд факторов, которые способны привести к тромбообразованию. К ним относятся:

  • Онкологические новообразования внутренних органов, в частности, нефробластома.
  • Патологии инфекционного характера, которые передаются через кровь.
  • Тяжелые повреждения ног.
  • Перенесение оперативного вмешательства на нижних конечностях или мочеполовых органах.
  • Осложненное вынашивание ребенка и сама родовая деятельность.
  • Применение противозачаточных таблеток.
  • Пороки сердца.
  • Варикоз.
  • Тромбофлебит.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аллергическая реакция.
  • Заболевания сосудов и крови.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
Читать еще:  Причины тромба на члене и методы лечения

Больше всего подвержены тромбозу люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют спиртными напитками, много курят, имеют слабую иммунную систему.

Симптоматика

Если тромб сформировался в нижней полой вене, то у человека возникает болезненность в пораженном месте, отек нижних конечностей, выступают сосуды на брюшной полости. Но такие признаки появляются редко, так как кровяной сгусток чаще всего образуется не в полой вене, а в ее сегментах.

В случае тромбообразования в инфраренальном участке и закупорки нижней полой вены больной ощущает выраженную боль в поясничном отделе и в животе. Кроме того, ноги отекают, кожа становится синюшной или покрасневшей, в нижней части живота отчетливо видны все сосуды.

При формировании тромбоза в печеночном сегменте появляются следующие признаки:

  • Выраженный болевой синдром, возникающий в области ребер и лопаток.
  • Отечность брюшины.
  • Желтушность кожного покрова.
  • Увеличение печени и селезенки, что ощущается при пальпации.
  • На животе хорошо видны расширенные сосуды.

Если тромбообразование произошло в ренальном сегменте, больной может не чувствовать никаких проявлений. Это возможно при неполном перекрытии вены сгустком крови. Иногда у человека появляются симптомы, которые не указывают на тромбоз. Пациент жалуется на общее ухудшение состояния, повышенную температуру и давление, слабость, бледность кожных покровов и прочие неприятные признаки.

Если же тромб заблокировал ренальный сегмент вены, возникает болезненность в области поясницы и живота, тошнота, рвота, расстройство пищеварительных органов, снижается объем выделяемой мочи. Эти симптомы тромбоза нижней полой вены характерны для признаков интоксикации организма, поэтому люди редко обращают на них внимание.

Методы диагностики

Выявление тромбоза нижней полой вены начинается с того, что доктор анализирует жалобы пациента, изучает историю болезней, осматривает больного. Но на одних только симптомах поставить правильный диагноз нельзя. Поэтому врач назначает ряд инструментальных методов диагностики.

Оценить состояние кровеносных сосудов и обнаружить тромбообразование помогает флебография. В процессе процедуры в вену вводят контрастное вещество, а затем делают несколько рентгеновских снимков. Этот способ позволяет проверить проходимость сосуда, определить, где находится кровяной сгусток.

Кроме флебографии доктор может назначить такие методы обследования:

  1. УЗИ.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Радиоиндикационный метод.

Пациенту обязательно требуется сдать кровь на анализ, чтобы оценить ее показатели и способность к свертываемости. На основании данных, полученных в ходе диагностики, для каждого больного подбирается индивидуальная тактика терапии.

Лечение патологии

Избавиться от тромбоза НПВ можно с помощью правильного и комплексного лечения. Доктор в зависимости от тяжести развития заболевания и других факторов назначает медикаментозную или хирургическую терапию. Больной немедленно госпитализируется, и ему требуется соблюдать постельный режим.

Медикаментозный метод

Наибольшее предпочтение при тромбозе нижней полой вены врачи отдают консервативному лечению. Его задача заключается в предупреждении распространения тромба, возникновения эмболии и в нормализации кровообращения. Чтобы достичь указанных целей, назначают следующие медикаменты:

  1. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Они помогают восстановить свертываемость крови, предотвратить производство тромбина, предупреждая повторное образование тромбов.
  2. Тромболитики. Их действие заключается в растворении кровяных сгустков.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют болезненность, подавляют воспаление, нормализуют свертываемость крови.
  4. Тромбоцитарные дезагреганты. С их помощью восстанавливается кровообращение, замедляется процесс соединения клеток крови, что предотвращает развитие тромбоза.

ВНИМАНИЕ. Указанные медицинские средства разрешается принимать только по рекомендации лечащего доктора. Они обладают множеством побочных реакций. Поэтому категорически запрещено использовать медикаменты самостоятельно.

Оперативный метод

К хирургии прибегают в том случае, когда требуется быстро восстановить проходимость вены и предупредить развитие эмболии легкого. Обычно пациентам назначают тромбэктомию. С ее помощью удаляют кровяной сгусток, в полной мере нормализуя венозную проходимость.

Проводится вмешательство только на ранней стадии развития тромбоза. Это большой минус, ведь первая степень длится всего лишь неделю, что требует немедленного проведения операции. Также к проведению операции есть некоторые противопоказания. К ним относят заболевания сердца, щитовидной железы и прочих внутренних систем организма.

Кроме тромбэктомии возможно применение следующих хирургических методик:

  1. Эндоваскулярная операция, при которой устраняют тромб с помощью катетера, производят установку специального приспособления в просвет нижней полой вены.
  2. Пликация сосуда, в ходе которой с помощью специальных скоб ушивают вену, чтобы создать фильтр.
  3. Перевязка сосудов, позволяющая предупредить возникновение тромбоэмболии.

После проведенного оперативного вмешательства пациенту необходимо придерживаться определенных правил, чтобы реабилитация прошла успешно. Доктора настоятельно рекомендуют больным:

  • Принимать непрямые антикоагулянты в течение некоторого времени.
  • Пить флеботоники, которые способствуют нормализации кровообращения и улучшают тонус вен.
  • Больше двигаться, но не перенапрягать организм. Рекомендуется выделять один час в день для пешей прогулки. Нельзя долго находиться в сидячем положении.
  • Не употреблять спиртные напитки и бросить курить.
  • Следить за питанием.
  • Выполнять упражнения из комплекса ЛФК.

Благодаря соблюдению реабилитационных рекомендаций пациент сможет улучшить качество жизни, предупредить повторное появление заболевания и развитие неблагоприятных последствий.

Методы народной медицины

В качестве дополнительной терапии к медикаментам врачи разрешают использовать средства народной медицины. Самостоятельно начинать их прием нельзя, обязательно согласование с лечащим доктором.

Одним из эффективных нетрадиционных средств против тромбоза является настой из вербены. В ней содержатся вещества, которые способны предотвращать образование тромбов и рассасывать их.

Для приготовления требуется большую ложку сухих цветков залить 500 мл кипятка, вскипятить и настоять 60 минут. Пить средство необходимо по 2 столовые ложки трижды в сутки перед тем, как принимать пищу. Курс терапии 2–3 месяца.

Другим действенным домашним лекарством является смесь из лукового сока и меда. Данного средство оказывает антикоагулянтное действие, предупреждает тромбообразование. Готовится следующим образом: лук измельчить, отжать сок, чтобы получился целый стакан. Затем добавить столько же меда и настоять в течение 3 суток при комнатной температуре, потом еще 10 дней в холодильнике. Пить по большой ложке трижды в день, пока смесь не закончится.

Диетическое питание

Пациентам с тромбозом нижней полой вены требуется придерживаться основных принципов диетического питания. Цели диеты:

  • снизить массу тела и предупредить дальнейший ее набор,
  • укрепить сосудистые стенки,
  • нормализовать вязкость и свертываемость крови.

Диетологи рекомендуют пациентам в первую очередь соблюдать питьевой режим. Каждый день следует выпивать не менее 2 литров воды. В пищу необходимо употреблять продукты, которые содержат витамины: С (шиповник, цитрусовые, облепиха, чеснок, петрушка), Е (зерна пшеницы, подсолнечные семечки, орехи, печень, фасоль, рыбий жир).

Также нужно есть продукты, которые содержат флавоноиды, укрепляющие стенки сосудов, повышающие их тонус и предупреждающие застойные явления. Для получения этих веществ употребляют шпинат, малину, гречку, орехи, помидоры, зеленый чай.

Не рекомендуется включать в рацион:

  • фастфуд,
  • колбасные изделия,
  • жирные молочные продукты,
  • кондитерские изделия,
  • кофе,
  • шоколад,
  • майонез,
  • спиртные напитки.

Соблюдение принципов правильного питания необходимо не только при лечении тромбоза нижней полой вены, но и в целях профилактики.

Возможные осложнения и прогноз

Главное и самое опасное осложнение тромбоза — тромбоэмболия легочной артерии. Этот процесс означает закупорку сосуда кровяным сгустком. При данной патологии человеку требуется немедленная медицинская помощь. В противном случае все заканчивается летальным исходом.

Читать еще:  Травы при варикозе вен на ногах неумывакин

Если тромб заблокировал просвет артерии не полностью, происходит нарушение кровообращения. Из-за этого до сердца доходит недостаточное количество крови, что приводит к голоданию и отмиранию его клеток.

Прогноз при своевременном и правильном лечении является благоприятным. Но в связи с тем, что патология выявляется чаще всего уже на поздней стадии, исход болезни крайне негативен. Во многих случаях люди теряют трудоспособность, получают инвалидность.

Профилактические мероприятия

Тромбоз нижней полой вены представляет серьезную опасность для жизни человека. Поэтому стоит задуматься о выполнении мер профилактики этого заболевания, чтобы не допустить необратимых последствий. Для этого достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

  • Скорректировать рацион питания, чтобы избежать набора лишней массы тела, контролировать свертываемость крови.
  • Регулярно проверять кровь на сахар.
  • Не носить тесную обувь и одежду.
  • Больше двигаться, заниматься спортом, но не перегружать организм.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Заменить гормональные контрацептивы на другие типы противозачаточных средств.
  • Принимать витамины.
  • Делать массаж нижних конечностей.

Если у человека сидячая работа, необходимо быть особенно внимательным к своему здоровью. Чтобы предотвратить нарушение кровообращения, возникновение застоев крови, требуется уделять несколько минут каждый час для выполнения простых манипуляций. К ним относится ходьба по лестнице, подъем на носочки, вращательные движения стопами.

Тромбоз нижней полой вены — серьезное заболевание, которое требует срочной помощи медиков, так как приводит к плачевным последствиям. Чтобы не допустить развития данной патологии, следует придерживаться правил здорового образа жизни.

Тромбоз нижней полой вены: причины и зоны поражения

Тромбоз нижней полой вены – тяжелое состояние, которое возникает в результате закупорки этого сосуда и становится причиной нарушение кровотока. Такая патология требует оказания экстренной медицинской помощи. В связи с тем, что сосуды нижних конечностей подвергаются тромбированию чаще других, а нижняя полая вена является одним из крупнейших сосудов, собирающих кровь из венозной сети нижней части тела, повышается риск ее эмболии. В свою очередь это может стать причиной закупорки легочной артерии.

Причины

В основе причин тромбирования венозных сосудов лежит наличие следующих состояний:

  • повреждение внутренней поверхности венозной стенки;
  • повышение свертывания крови;
  • замедление кровообращения.

Причиной тромбоза нижней полой вены является перенос с током крови сгустка, который первично локализовался в сосудах ног, малого таза, печени и почек. Образование непосредственно в этой вене встречается редко, что объясняется анатомическими особенностями: она шире других сосудов. Если все же первичный тромбоз произошел, как правило, причиной этого состояния является воспаление или травмирование. Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития тромбоза нижней полой вены:

  • инфекционные болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза и конечностях;
  • беременность и роды;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • патология кровеносной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные расстройства;
  • патология сердца;
  • длительная иммобилизация.

Тромбоэмболия нижней полой вены может развиться у пациента любого возраста. Однако наиболее подвержены этой болезни пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, пациенты, имеющие вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, а также занятые на должностях, связанных с длительным нахождением в вынужденной позе.

Симптомы

Симптоматика тромбоза нижней полой вены зависит от зоны поражения: инфраренальный (ниже впадения почечных сосудов), печеночный, ренальный или супраренальный сегменты. Специфическая клиническая картина возникает при полной обструкции сосуда, если же просвет перекрыт частично, признаки слабо выражены или отсутствуют.

Инфраренальный сегмент

Сгусток формируется в одной из подвздошных вен, в связи с этим симптомы тромбофлебита выражены на стороне поражения. Если тромб переносится с током крови и приводит к закупорке нижнего сегмента полой вены, пациент ощущает сильную боль в области и животе. Возникает отечность, кожа на обеих ногах краснеет или становится синюшной. В нижней части живота проступает четкий сосудистый рисунок.

Печеночный сегмент

При закупорке супраренального сегмента происходит переполнение печени кровью, этим объясняется характерная симптоматика:

  • сильные боли справа под ребрами и лопаткой;
  • отечность, возникающая при скоплении крови в брюшной полости;
  • кожа становится желтой;
  • селезенка и печень увеличены, это определяется при пальпации;
  • на передней брюшной стенке появляется извилистый венозный рисунок.

Если тромб поднялся восходящим путем, симптомы появляются постепенно и изолированно. Если же имеет место первичное тромбообразование в этой области, клиническая картина проявляется резко.

Ренальный и супраренальный сегменты

При поражении ренальной и супраренальной областей нижней полой вены появляются общие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • повышение артериального давления;
  • боли в пояснице;
  • у мужчин расширение сосудов семенного канатика.

При первичном тромбозе возникают боли в животе и пояснице, снижается диурез (выделение мочи). Может возникать тошнота и рвота, нарушается стул. В некоторых случаях возможно самостоятельное восстановление кровотока.

Если на протяжении нескольких дней симптоматика не исчезает, возможно отравление токсичными веществами, которые задерживают в организме по причине нарушения почечной функции.

Диагностика

Основанием для установки диагноза являются врачебный осмотр и наличие характерных симптомов. При недостаточности этих данных пациент направляется на дополнительное обследование:

  • лабораторные анализы крови и мочи, коагулограмма, тромбоэластограмма, С-реактивный белок, определение протромбинового индекса;
  • дуплексное сканирование;
  • флебография;
  • флебосцинтиграфия;
  • КТ и МРТ;
  • плетизмография.

Лечение

Лечение тромбоэмболии нижней полой вены преследует цели:

  • остановка распространения тромбоза;
  • предотвращение ТЭЛА;
  • восстановление проходимости сосуда.

При диагностике тромбоэмболии нижней полой вены больной госпитализируется в стационар, лечение проводится с использованием медикаментов. При необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства, которые применяются для лечения тромбоза нижней полой вены:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты;
  • флеботоники;
  • антибиотики назначаются в случае инфекционной этологии тромбоза;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитические средства.


При неэффективности лечения медикаментами проводится операция. Эффективным является проведение пликации нижней полой вены. Эта манипуляция подразумевает формирование каналов, по которым восстанавливается кровоток. Тромб может удаляться с помощью катетера, при этом не требуется вмешательство на самом сосуде. Также может производиться перевязка вены, однако эта процедура проводится редко ввиду риска развития осложнений. Установка кава-фильтра позволяет предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

Прогноз и осложнения

При своевременном оказании медицинской помощи возможно полное выздоровление пациента. Однако часто тромбоэмболия нижней полой вены диагностируется на поздних стадиях, в таких случаях прогноз неблагородный. Чем выше распространилась болезнь, тем опаснее состояние. Существует три варианта течения заболевания:

  • разрушение тромба или его организация;
  • прогрессирование болезни;
  • ТЭЛА.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии нужно особенное внимание уделить пересмотру образа жизни:

  • скорректировать питание, включить в рацион овощи, фрукты, отказаться от жирных продуктов;
  • нормализовать вес;
  • не носить тесную одежду и обувь;
  • заниматься спортом, но избегать перенагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витамины;
  • делать массаж ног и принимать контрастный душ;
  • при вынужденном нахождении в положении сидя делать перерывы каждый час для выполнения упражнений.

Тромбоэмболия нижней полой вены – состояние, представляющее угрозу для жизни человека. При обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться врачу и соблюдать его рекомендации относительно режима и лечения.

Видео: Тромбоз нижней полой вены у детей

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector