1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоз при беременности симптомы и лечение

Тромбоз при беременности симптомы и лечение

Тромбоз — прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда.

Тромбоз глубоких вен считают потенциально опасным для жизни заболеванием. Тромбоз магистральных вен бедра и таза может быть обусловлен первичным поражением глубоких вен голени или подвздошно-бедренных вен. В первые 3–4 дня вследствие слабой фиксации тромба к стенке сосуда может произойти его отрыв с последующей ТЭЛА и её ветвей. Через 5–6 дней от начала заболевания к патологическому процессу присоединяется воспаление интимы сосуда, способствующее фиксации тромба.

O22.3 Глубокий флеботромбоз во время беременности.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН

Причинами возникновения тромбоза бывают:
• стаз крови;
• повреждение эндотелия вен;
• повышение свёртывающей активности крови.

Снижение интенсивности оттока крови по венам нижних конечностей у беременных обусловлено давлением на подвздошные сосуды увеличенной маткой, перегрузкой внутренней и общей подвздошных вен из-за увеличения оттока крови из межворсинчатого пространства, снижением тонуса венозной стенки, расширением вен, относительной клапанной недостаточностью.

Повреждение эндотелия вен у беременных и повышение активности системы гемостаза бывает обусловлено действием инфекционных, токсических, иммунных факторов, а также возникает вследствие гипоксии. Повышение активности свёртывающей системы крови при беременности обусловлено увеличением содержания фибриногена, протромбина, факторов VII, VIII, IX, X.

Основными факторами риска тромбоза при беременности считают возраст беременной (старше 35 лет), коллагенозы (в частности, системная красная волчанка, наличие волчаночного антикоагулянта), длительный приём оральных контрацептивов до наступления беременности, наличие более четырёх родов в анамнезе, наследственный дефицит антитромбина III, протеинов C и S, а также дисфибриногенемии, пароксизмальную ночную гемоглобинурию; тромбоэмболии или травмы (с нарушением целостности эндотелия) в анамнезе; гомоцистинурию; нефротический синдром; длительный постельный режим.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТРОМБОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Клинически различают тромбоз глубоких вен голени и подвздошно-бедренный (или офеморальный) тромбоз. Эмболы в лёгочную артерию исходят из этих сосудов в 80–90% случаев ТЭЛА.

Для клинической картины тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны следующие признаки: стойкий отёк голени или всей нижней конечности, чувство тяжести в ногах, «глянцевый» вид кожи на поражённой конечности с чётко различаемым рисунком подкожных вен (симптом Пратта); распространение боли по внутренней поверхности стопы, голени или бедра (симптом Пайра), а также в икроножных мышцах, в подколенной ямке, в паху (по ходу сосудистого пучка); увеличение окружности поражённой конечности; признаки интоксикации (частый пульс, повышение температуры тела, головная боль).

Глубокий венозный тромбоз имеет классические клинические проявления лишь в половине наблюдений и первым из них может быть ТЭЛА.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Диагностика основана на оценке жалоб беременной, данных анамнеза, клинических симптомах.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей чаще всего имеют место:

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• нарушение жирового обмена;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертывающей системы крови с явлениями гиперкоагуляции;
• инфекционные заболевания;
• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
• приём глюкокортикоидов.
• осложнения беременности (гестоз, анемия);
• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Диагностика осуществляется совместно акушером-гинекологом и сосудистым хирургом. Проводят осмотр и пальпацию ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполняют общий анализ крови, при котором обращают внимание на лейкоцитарную формулу.
Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие параметры:

• АЧТВ;
• коагулограмму;
• протромбиновый индекс;
• фибриноген;
• агрегацию тромбоцитов;
• растворимые комплексы мономеров фибрина;
• D-димер.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для подтверждения тромбоза глубоких вен проводят допплерографию, при которой оценивают проходимость вен, выявляют наличие и локализацию тромбов, определяют состоятельность клапанного аппарата. При необходимости уточнения диагноза выполняют флебографию.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• водянкой беременных;
• лимфедемой;
• тромбофлебитом поверхностных вен ног;
• хронической артериальной недостаточностью;
• остеоартрозом и полиартритом.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 недели. Острый тромбоз глубоких вен правой голени.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление венозного оттока крови по глубоким венам нижних конечностей.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Для проведения лечения родильницу в обязательном порядке переводят в хирургический стационар, назначают строгий постельный режим, эластическую компрессию ног, придают им возвышенное положение.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение нефракционированным гепарином начинают с дозы 5000–10 000 МЕ (внутривенно струйно), после чего продолжают инфузию со скоростью 1000 МЕ/ч под контролем АЧТВ. Следует добиваться увеличения АЧТВ в 1,5–2 раза по сравнению с контрольным показателем. Результаты рандомизированных исследований показали, что низкомолекулярные гепарины предпочтительнее нефракционированного гепарина в лечении тромбоза глубоких вен.

Терапию продолжают в течение 10–14 дней и более.
В последующем возможен переход к введению низкомолекулярных гепаринов, например надропарина кальция по 0,3 мл (7500 ЕД) подкожно.

Антикоагулянты непрямого действия беременным не назначают.

В рамках лечения также назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,002 г/сут, пентоксифиллин по 200 мг два раза в день; препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, и антибиотики.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При выявлении флотирующего тромба показана установка в нижнюю полую вену кава-фильтра. Также проводят и другие виды операций, препятствующих миграции тромба в систему легочного ствола, с последующим проведением тромболитической и антикоагулянтной терапии.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При наличии флотирующего тромба магистральной вены, представляющего опасность возникновения ТЭЛА, необходима консультация хирурга для решения вопроса о возможности предотвращения данного осложнения хирургическим путём (установка кава-фильтра).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение тромбоза глубоких вен ног проводится только в условиях стационара.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерием эффективности медикаментозного лечения служит восстановление кровотока по поражённым сосудам, что определяют с помощью допплерометрии.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Тактика ведения беременности зависит от её срока. При возникновении тромбоза глубоких вен ног в I триместре беременность может быть пролонгирована в том случае, если не проводилось рентгенологического исследования.

При тромбозе глубоких вен во II и III триместрах возможно сохранение беременности при отсутствии других
акушерских осложнений, усугубляющих клиническое течение сосудистой патологии.

Если тромбоз не представляет опасности с точки зрения возможного возникновения ТЭЛА, то родоразрешение может быть проведено как через естественные родовые пути, так и путём КС, в зависимости от акушерской ситуации. При этом введение гепарина натрия следует прекратить за 6 ч до ожидаемых родов и возобновить через 6 ч после них.

В том случае, если имеет место флотирующий тромб, представляющий опасность возникновения ТЭЛА, то родоразрешение через естественные родовые пути возможно только после имплантации кава-фильтра. Если кава- фильтр не установлен, то родоразрешение выполняют путём кесарева сечения в сочетании с пликацией нижней полой вены механическим швом на фоне комплексной антитромботической терапии.

Читать еще:  Симптомы и лечение аортальной регургитации в первой степени

Тромбоз при беременности: симптомы и лечение

Тромбоз при беременности – серьезное заболевание, которое может вызвать развитие осложнений со стороны матери и плода. В период вынашивания ребенка происходят физиологические процессы изменения, которые создают дополнительный риск образования сгустков в сосудах. В связи с тем, что применение большинства медикаментов запрещено во время беременности, в первую очередь следует профилактировать тромбоз.

Причины

Во время беременности весь организм женщины перестраивается и приспосабливается к развитию плода. Изменения не обходят стороной и кровеносную систему.

Причины развития тромбоза:

  • замедление тока крови: в период вынашивания ребенка растущая матка сдавливает подвздошные вены, в результате нарушается отток крови, снижается тонус сосудистой стенки, она растягивается, нарушается функционирование клапанов;
  • нарушение целостности сосудистой стенки может происходить в период вынашивания ребенка при инфекционном, токсическом поражении и гипоксии;
  • изменение реологических свойств крови происходит для подготовки к кровотечению во время родов и улучшения кислородной функции, в результате повышается активность свертывающей системы.

Основными факторами риска, повышающими вероятность развития тромбоза у беременных являются:

  • возраст старше 35 лет;
  • длительный прием пероральных контрацептивов до беременности;
  • коллагенозы;
  • осложнения беременности, гестозы;
  • длительный постельный режим;
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • нефротический синдром;
  • ишемия, гипертония;
  • варикоз;
  • тромбоз в анамнезе;
  • болезни крови;
  • травмы;
  • лишний вес;
  • сидячая работа.

Главной причиной развития тромбоза во время беременности является физиологическое изменение кровеносной и кроветворной системы в совокупности с воздействием факторов риска.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от локализации закупорки и степени перекрытия просвета сосуда. Наиболее часто у беременных диагностируется поражение подвздошно-бедренных и глубоких вен. Пациентку при этом беспокоят отечность ног, боль, тяжесть, появление сосудистого рисунка на пораженной конечности. Среди общих симптомов: повышение температуры тела, головная боль, учащение сердцебиения.

Отдельно следует выделить тромбоз сосудов плаценты. Это состояние имеет внезапный характер. При формировании сгустков в просвете сосудов плаценты нарушается кровообращение между матерью и ребенком. В связи с тем, что этот орган имеет колоссальное значение и выполняет множество функций, нарушение его работы может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика

При подозрении на тромбоз у беременной женщины врач проводит осмотр и пальпацию. Для подтверждения диагноза специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • контроль состояния плода: ультразвуковое исследование и кардиотокогарфия.

Лечение

Целью лечения является восстановление кровотока. При остром тромбозе беременную госпитализируют в хирургическое отделение стационара, назначают постельный режим в сочетании с эластической компрессией.

В период вынашивания ребенка использование многих медикаментов запрещено, поэтому выбор тактики терапии должен осуществляться с особой осторожностью. Применяются следующие группы средств:

  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • флеботоники.

Хирургическое лечение назначается в случае обнаружения флотирующего тромба. При таком типе заболевания существует опасность развития эмболии, в ряде случаев показана установка кава-фильтра в нижнюю полую вену.

Профилактика

Профилактика тромбоза во время беременности и на этапе планирования позволяет значительно облегчить период вынашивания ребенка и избежать развития осложнений. Для того чтобы предотвратить образование сгустков в кровеносных сосудах, следует вести активный образ жизни, выполнять специальные упражнения, гулять пешком, носить компрессионное белье, контролировать вес, соблюдать принципы правильного питания. На этапе планирования беременности следует пройти обследование и, при обнаружении патологии, курс лечения.

Видео: плацента при тромбофилии, тромбы плаценты

Тромбоз и тромбофлебит у беременных: отличия заболеваний, риски, лечение

Тяжесть и жжение в ногах, вздутые вены – эти ощущения знакомы практически каждой будущей маме, возникают они при сосудистых патологиях. Почему часто беспокоит тромбофлебит при беременности, какие симптомы проявляются, как лечить и предотвратить заболевание – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Тромбоз и тромбофлебит – что это

Тромбоз и тромбофлебит – сосудистые заболевания, при которых образуются тромбы в венах, нарушается кровообращение. Болезни поражают преимущественно нижние конечности, имеют схожую этиологию, но симптомы патологий несколько отличаются.

Тромбоз считается более опасным заболеванием, поскольку явные воспалительные процессы отсутствуют, симптомы выражены слабо, что значительно затрудняет своевременную диагностику.

Тромбофлебит – воспаление в сосудах, пораженных варикозом, болезнь имеет выраженную клиническую картину.

Причины

Тромбофлебит чаще всего развивается во второй половине беременности. Когда значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности. Патология опасна не только для будущей мамы, но и для малыша.

Почему возникает тромбоз у беременных:

  • гормональная перестройка – при повышении уровня прогестерона и снижении эстрогена увеличивается вязкость крови;
  • матка увеличивается в размерах, сдавливает нижнюю полую вену, возникают застойные явления в сосудах нижних конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови;
  • сильный ранний токсикоз, гестоз, анемия;
  • травмы нижних конечностей;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • курение.

Во время беременности тромбоз или тромбофлебит может возникнуть впервые, но чаще всего происходит обострение уже имеющихся заболеваний.

Несколько реже диагностируют тромбоз геморроидального узла при беременности, примерно у 15% женщин.

Заболевание возникает при наличии хронического геморроя, из-за частых запоров, при многоводье, крупном плоде, многоплодной беременности.

Симптомы

Во время беременности тромбофлебит затрагивает нижние конечности, после рождения ребенка тромбоз может поразить вены малого таза. На начальном этапе явные проявления патологии отсутствуют – беспокоит тяжесть в ногах, особенно в вечернее время, иногда выступают вены.

Но когда патологический процесс переходит в глубокие вены, симптомы проявляются более явно.

  • развивается интоксикация на фоне сильного воспалительного процесса – утомляемость, повышение температуры, головная боль, расстройство стула, тошнота;
  • на коже появляется выраженный венозный рисунок;
  • воспаленные вены утолщаются, кожа вокруг них краснеет и отекает, при прощупывании возникают сильные болезненные ощущения;
  • ноги становятся горячими;
  • при воспалении геморроидальных узлов появляются сильные боли в области анального отверстия, промежности и ягодиц, беспокоит сильный дискомфорт во время опорожнения кишечника, на белье и туалетной бумаге появляются пятна крови.

При остром тромбозе во время беременности болевой синдром выражен сильно, кожа на ногах имеет ярко-красный цвет, блестит. При таких симптомах требуется экстренная госпитализация, в противном случае начинают развиваться тяжелые последствия, которые могут стать причиной гибели плода.

Методы лечения

При появлении опасных симптомов обязательно обратитесь к флебологу, после осмотра врач назначит дополнительные исследования – общий анализ крови для определения времени свертываемости крови, допплерографию для выявления степени тяжести нарушения кровообращения, наличия тромбов.

Обязательно проводят дополнительное УЗИ плода, чтобы исключить гипоксию.

Лечить тромбоз во время беременности сложно, поскольку большинство препаратов не подходят будущим мамам. Поэтому используют комплексный подход, который включает диету, соблюдение режима дня, прием разрешенных лекарственных и народных средств.

Чем лечить тромбоз во время беременности:

  • Детралекс, Флебодиа – безопасные венотоники, укрепляют сосудистые стенки, устраняют отеки, разжижают кровь;
  • Ибупрофен, Диклофенак – противовоспалительные препараты назначают при выраженном болевом синдроме;
  • Курантил – антикоагулянт, предотвращает образование тромбов;
  • Аскорутин, Эскузан – препараты укрепляют сосуды, делают их более эластичными.
Читать еще:  Симптом хоманса и мозеса определение понятия

Несмотря на то, что все препараты считаются безопасными, принимать их без назначения врача нельзя.

В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, назначают операцию – флебэктомию, пораженную вену удаляют. Если часто возникают рецидивы, в полую вену устанавливают специальный фильтр.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины можно использовать только в качестве вспомогательного метода лечения при легких формах тромбофлебита и тромбоза, предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Несколько простых рецептов:

  1. Смешайте 2 ст. л. жидкого меда и 0,5 ч. л. масла оливы, смесь нанесите на воспаленные участки, сверху накройте марлей. Держите компресс 6-8 часов, можете оставить на ночь.
  2. Немного отбейте лист белокочанной капусты, смажьте медом, закрепите при помощи бинта на больных венах. Процедуру делайте перед сном, держите компресс всю ночь.
  3. Добавляйте в ванну настой череды, ромашки, зверобоя из расчета 2 ст. л. сырья на 500 мл воды. Эти травы обладают противовоспалительным действием, улучшают тонус сосудов.

Лучшие продукты для предотвращения образования тромбов – чеснок, лук, жирные сорта рыбы, имбирь, гвоздика, оливковое масло, семена льна.

Чем опасен тромбофлебит при беременности

Самое опасное последствие запущенного тромбофлебита при беременности – проникновение тромба в пуповину, развивается сильная гипоксия, что может стать причиной развития врожденных аномалий у ребенка, или к гибели плода.

Другие последствия – острая венозная недостаточность, флебит, тромбоэмболия, сепсис, трофические язвы, неврологические патологии, гипертония, инфаркт или инсульт, венозная гангрена.

Тромбофлебит и беременность – можно ли беременеть и рожать при венозных патологиях

Тромбофлебит не является противопоказанием для естественных родов, но только если заболевание находится на ранней стадии развития.

Естественные роды возможны, если женщина соблюдала все рекомендации врача – носила компрессионное белье, принимала флеботоники и антикоагулянты. За сутки до родов необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови, чтобы избежать сильного кровотечения.

При наличии нескольких тромбов делают кесарева сечение, чтобы избежать серьезных осложнений для мамы и малыша.

Беременность при тромбозе вполне возможна, заболевание никак не влияет на зачатие. Но лучше посетить врача, пройти полное обследование и лечение еще на этапе планирования. Поскольку велика вероятность обострения венозных патологий у будущих мам, заранее настройте себя на частое посещение специалистов, возможно, придется несколько раз лечь в стационар.

Профилактика

Избежать развития тромбоза при беременности сложно, но вполне возможно, соблюдайте несколько простых правил.

Методы профилактики тромбоза при беременности:

  • исключите из рациона соленую и всю вредную пищу, употребляйте больше сезонных овощей и фруктов;
  • если нет склонности к отекам, пейте не менее 2 л жидкости в день, чтобы избежать повышения густоты крови;
  • занимайтесь гимнастикой для беременных, плаваньем, но избегайте чрезмерных физических нагрузок на ноги;
  • носите компрессионное белье;
  • делайте легкий массаж ног каждый день;
  • если регулярно беспокоит тяжесть в ногах, закиньте их на стену, полежите в таком положении 15-20 минут;
  • гуляйте на свежем воздухе не менее часа каждый день;
  • не поднимайте тяжести;
  • отдыхайте и спите с немного приподнятыми ногами.

Начинайте профилактику уже с первых недель беременности, особенно если вам больше 35 лет, у вас двое и более детей, вы курите, есть признаки варикоза.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое тромбоз и тромбофлебит, симптомы и лечение заболеваний, методы профилактики.

Расскажите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с венозными проблемами во время вынашивания ребенка, какие средства и методы терапии считаете наиболее эффективными.

И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, проблема тромбофлебита актуальна для многих женщин, и не только будущих мам.

Возможна ли беременность при тромбозе и как лечить патологию у будущих мам?

Возможна ли беременность при тромбозе?

Свертываемость крови – это особый механизм, который запускается при повреждении кровеносных сосудов. Однако случается так, что система дает сбой, и кровяные сгустки начинают образовываться в кровеносных сосудах без нарушения их целостности. Подобное отклонение часто наблюдается у беременных женщин, организму которых предстоит нести двойную нагрузку.

Однако не стоит думать, что при наличии тромбоза глубоких вен нижних конечностей беременность невозможна. Выносить и родить малыша, имея подобное заболевание, можно, причем, весьма благополучно. Главной задачей мамы в этом случае является регулярное посещение врача для оценки состояния пораженных вен.

Не стоит самостоятельно принимать никаких мер для устранения симптоматики тромбоза. Особенно необходимо отказаться от использования мазей или гелей без назначения врача, поскольку большинство из них при беременности строго противопоказано.

Проблемы могут возникнуть при тромбозе, развившемся в 1 триместре беременности. Однако врач может допустить сохранение ребенка, если женщине не проводили рентгенологическое исследование.

При тромбозе глубоких вен у беременных во 2 и 3 триместре ситуация более благоприятная. Беременность вполне может быть пролонгирована, если у пациентки нет других акушерских осложнений. Их наличие или отсутствие также влияет на процесс родов.

Если есть осложнения, врач может назначить проведение кесарева сечения для сохранения жизни малыша и здоровья – его маме. При отсутствии риска возникновения ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) женщина вполне способна родить ребенка естественным путем.

Причины

При сборе анамнеза врачом, как правило, устанавливается наличие сразу нескольких факторов, предрасполагающих к развитию тромбообразования в глубоких венах пациентки. К основным причинам заболевания относят:

  • ранее перенесенные инфекционные заболевания;
  • длительное пребывание на ногах (особенно если у женщины «стоячая» работа);
  • серьезные нарушения в процессе липидного (жирового) обмена в организме будущей мамы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • ранее наблюдавшиеся проблемы со свертываемостью крови, сопровождающиеся гиперкоагуляцией;
  • длительный или бесконтрольный прием оральных средств контрацепции;
  • лечение препаратами на основе глюкокортикоидов;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • анемия беременных;
  • продолжительное соблюдение постельного режима.

Самыми частыми причинами развития тромбоза глубоких вен являются осложнения беременности в виде эклампсии или малокровия. Если же анемия развилась еще до зачатия малыша, то ее необходимо вылечить до того, как женщина задумается о планировании беременности.

У беременных женщин к развитию тромбоза нередко приводит застой крови в сосудах. Именно поэтому будущим мамам положено больше двигаться и меньше находиться в сидячем или стоячем положении.

Факторы риска

Факторами риска, которые могут привести к тромбообразованию в области глубоких вен, являются:

  • перенесенные женщиной хирургические вмешательства;
  • наличие варикоза вен;
  • лишний вес;
  • пятая беременность (или больше);
  • частые травмы;
  • повышение внутрибрюшного давления и др.

При наличии подобных отклонений и потенциально опасных ситуаций женщине при беременности необходим тщательный медицинский контроль. Он будет залогом благополучного вынашивания и рождения здорового плода.

Читать еще:  Сколько стоит лазерное лечение варикоза

Чем опасно заболевание?

Никакого влияния на плод венозный тромбоз не оказывает, если патологический процесс не затрагивает пуповину или ткани плаценты. Но болезнь опасна для здоровья будущей мамы, поэтому на нее нельзя закрывать глаза до рождения малыша.

Нередко случается так, что кровяные сгустки (тромбы) препятствуют кровотоку, а иногда даже перекрывают его полностью. Закупорка вены постепенно приводит к омертвению тканей, расположенных в непосредственной близости от больного кровеносного сосуда. Именно тканевый некроз представляет самую большую опасность для здоровья беременной женщины.

Симптомы

Определить наличие тромбоза при беременности можно по возникновению характерных для нее симптомов:

  • тянущих болей в области ножных мышц;
  • отечности ног, особенно ближе к вечеру, хотя не исключается постоянное наличие отеков;
  • появление так называемых «глянцевых» участков в пораженной зоне;
  • повышенной температуры тела;
  • учащения пульса;
  • частых приступов цефалгии (головной боли).

Со временем симптомы могут усугубляться, становиться более интенсивными, и причинять будущей маме много дискомфорта. Заметив усиление симптоматики, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, не предпринимая самостоятельных мер.

Какой врач лечит тромбоз у беременных?

Если имеет место подозрение на развитие тромбоза у будущей мамы, ей необходимо обратиться за помощью к акушеру-гинекологу и сосудистому хирургу (флебологу). Эти специалисты проведут комплексное обследование, что поможет установить истинные причины болезни и направить все усилия на ее устранение без риска для здоровья плода.

Диагностика

Своевременное выявление тромбоза при беременности является залогом здоровья будущей мамы и безопасности для малыша. Прежде всего, врачом проводится физикальное обследование, в ходе которого выполняется пальпация, направленная на установление степени поражения вен. Конечности также обследуются на предмет наличия тромбофлебита, который является одной из самых распространенных причин тромбоза.

Однако этого недостаточно, поэтому флеболог должен выписать пациентке направление на следующие клинические исследования:

  • ОАК, где особое место отводится лейкоцитарной формуле;
  • анализ на АЧВТ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на коагулограмму;
  • исследование крови на протромбиновый индекс;
  • определение уровня фибриногена в крови;
  • анализ на агрегацию тромбоцитов и др.

Все эти исследования могут проводиться по очереди, иногда может потребоваться их повторное выполнение. Это поможет добиться максимально точных результатов, которые будут иметь непосредственное влияние на разработку схемы терапии.

Чтобы подтвердить диагноз, женщине дополнительно проводят допплерографическое исследование. С его помощью устанавливается степень проходимости вен, а также определяется точная локализация тромбов. Во время допплерографии врачом проводится оценка состояния клапанного аппарата. Если диагноз и после этого будет поставлен под сомнение, будущей маме проведут флебографию.

Особенности лечения

Лечение тромбоза при беременности направлено на восстановление полноценного кровотока в больной вене. Как правило, терапия проводится в стационарных условиях, поскольку только так пациентка сможет находиться под круглосуточным медицинским наблюдением.

В обязательном порядке женщине назначают постельный режим и наложение компрессионных повязок на пораженные болезнью участки конечности. При этом ноги всегда должны находиться в несколько приподнятом положении.

Если немедикаментозное лечение не помогает, беременной пациентке могут прописать препараты, которые устранят симптоматику болезни без риска прерывания беременности.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение тромбоза при беременности включает в себя применение таких лекарственных препаратов, как:

  • Нефракционированный гепарин (внутривенно).
  • Низкомолекулярные гепарины (после того, как будет замечен прогресс от лечения нефракционированным гепарином). Таковым является препарат Надропарина кальция.
  • Аспирин в минимальной дозе (0,002 г/24 часа).
  • Пентоксифиллин.
  • Антибактериальные препараты.
  • Лекарства, направленные на улучшение кровотока в больной вене.

Если врач разрешит, то лечить тромбоз во время беременности можно с помощью специальных мазей. Однако если болезнь стремительно прогрессирует либо есть какие-то противопоказания, такая терапевтическая методика не используется.

Хирургическое вмешательство

Если в вене был обнаружен флотирующий тромб, беременной пациентке в полость больного сосуда вводят специальное приспособление – кава-фильтр. Могут также проводиться другие операции, предотвращающие дальнейшую миграцию кровяного сгустка по сосудам в направлении легочного ствола. Далее проводится тромболитическая и антикоагулянтная терапия.

Профилактика

Чтобы тромбоз не омрачил столь счастливый период, как беременность, его нужно стараться предотвратить. Для этого будущей маме рекомендуется следовать таким простым правилам:

  • не пренебрегать ношением компрессионного белья для предотвращения рецидива тромбоза;
  • заниматься гимнастикой для беременных;
  • больше двигаться и гулять на свежем воздухе;
  • для улучшения кровотока в нижних конечностях использовать эластичные бинты;
  • применять антикоагулянты до зачатия ребенка;
  • проходить регулярное обследование у гинеколога на протяжении всего периода беременности, что поможет избежать развития различных патологий, потенциально опасных для плода и будущей мамы.

Эти простейшие рекомендации помогут беременной женщине избежать неприятных последствий, которыми чревато такое опасное и неприятное заболевание, как тромбоз.

Прогноз

Прогноз лечения тромбоза у беременных в большинстве случаев благоприятный. Если женщина не пренебрегает профилактическими обследованиями у врача, выполняет все его указания и в точности соблюдает инструкции касательно терапии заболевания, то никаких осложнений у нее не возникает.

Неблагоприятным прогноз при тромбозе у будущих мам может быть при несвоевременного его выявления или отсутствия правильного лечения. В таком случае могут пострадать оба – и мама, и будущий ребенок.

Если тромб попадет в легкие, предотвратить опасные последствия будет крайне сложно. В лучшем случае пациентке грозит инвалидность, в худшем – летальный исход.

Влияние болезни на процесс родоразрешения

Многие пациентки, столкнувшиеся с тромбозом во время беременности, задаются вопросом, можно ли успешно родить малыша, имея подобные проблемы со здоровьем? Конечно же, однозначного ответа на этот вопрос никто дать не сможет, ведь все зависит от нескольких факторов:

  • тяжести заболевания;
  • триместра беременности, на котором произошло развитие патологии;
  • общее состояние здоровья женщины.

В каждом отдельном случае способ родов (естественный или родоразрешение с помощью КС) подбирается индивидуально. Так, если имеет место флотирующий тромбоз на поздних этапах развития, женщине проводится кесарево сечение, но на начальных стадиях заболевания ребенок вполне может родиться естественным путем.

Стоит помнить, что тромбоз – не приговор, и не помеха для беременности. Если женщина будет тщательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно посещать врача для профилактических осмотров и прохождения дополнительных анализов, то никакой опасности ни для нее, ни для ребенка не возникнет. Поэтому если вам при беременности поставили диагноз «тромбоз», не впадайте в панику. Просто будьте более внимательны к своему здоровью и с точностью следуйте всем инструкциям, данным вам лечащим врачом.

Автор: Елизавета Крижановская, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео о тромбозе вен у беременных

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector