6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сравнительная характеристика препаратов

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ,

использующихся при лечении заболеваний печени и желчного пузыря (по Пастушенкову Л. В. и Лесиовской Е, Е.)

В настоящее время в традиционной медицине используется следующая классификация желчегонных препаратов. Холеретики — препараты, стимулирующие образование желчи. Холекинетики — средства, повышающие тонус желчного пузыря и расслабляющие желчевыводящие протоки и сфинктер Одди. Холеспазмолитики — препараты, расслабляющие гладкие мышцы желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Таблица 1. Сравнительная характеристика основных желчегонных средств.

Обозначение «-«эффект отсутствует ; «+»слабый эффект;»++»умеренный эффект «+++»выраженный эффект.

*Наряду с противомикробным , препарат оказывает противовирусное действие.

Таблица 2. Характеристика комбинированных препаратов, обладающих желчегонными свойствами.

Таблица 3. Сравнительная характеристика холеретиков растительного происхождения

Фитотерапию по нормализации оттока желчи необходимо проводить до устранения факторов, вызвавших застой в желчном пузыре. Если причины нарушенной холединамики неустранимы (опущение внутренних органов, перегиб желчного пузыря и т. п.), желчегонные средства следует принимать непрерывно и длительно. Предпочтительны сборы лекарственных растений, которые содержат компоненты с холеретическим, холекине-тическим, гепатопротекторным, противоинфекционным, противогипоксическим, иммунотропным эффектами. Для обеспечения выраженного терапевтического эффекта от применения фитопрепаратов необходимо в соответствии с установленным диагнозом подобрать для больного 3-4 прописи, которые следует чередовать каждые 1,5-2 месяца. Такой подход способен обеспечить длительную ремиссию заболеваний печени и профилактику камнеобразования.

Приложение 4. ФОРМУЛЫ «МЕЛОВОЙ» ЧИСТКИ ПЕЧЕНИ и ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Формула «медовой» чистки печени лля больных с анаиилным гастритом (нулевая кислотность желулочного сока)

Подготовительный период

В течение двух недель принимать мед. Мед (1-4 чай-ные ложки) разводится в 150 мл теплой воды. Принимается 4 раза в день, из них 3 раза за 5-10 мин перед Основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин) и четвертый раз за полчаса перед сном.

Основной период

Утром не принимать мед и не завтракать.

Время начала тюбажа (прием оливкового масла и цитрусового сока) должно совпасть со временем вашего завтрака. За час до начала тюбажа начать прогревание печени с обеих сторон (спереди и сзади) двумя грелками с горячей водой.

Подготовить место для проведения тюбажа (аптечка, часы, отградуированная емкость для сока).

За 10-15 мин до тюбажа выпить маленькими глотками 100-150 мл цитрусового сока комнатной температуры.

За 10 мин до тюбажа поставить нагреваться на водяную баню оливковое масло до температуры 40-42 °С (количество оливкового масла следует определить по формуле).

Произвести оценку самочувствия.

Принять оливковое масло все сразу с небольшим количеством цитрусового сока.

Сменить воду в грелках.

Сходить в туалет.

Лечь на правый бок. Одна грелка лежит на области печени со стороны живота, другая со стороны спины.

Грелки обернуты полотенцем.

В процессе всего тюбажа нужно внимательно следить за своим состоянием и, кроме того, необходим контроль кого-то из близких.

Использовать для тюбажа цитрусовый сок комнатной температуры в объеме 200-250 мл.

Принимать, не вставая, цитрусовый сок каждый раз в объеме 15 мл на 15, 30, 45, 60, 75 и 90-й минутах. На 105-й минуте тюбажа принять весь оставшийся сок и полежать еще полчаса.

Заключительный период

Через 20 минут после окончания тюбажа съесть салат-«метла» (квашеная капуста : сырая морковь : маринованная свекла = 3:1:1, обильно заправить лимонным соком).

Через 1 час 30 минут после приема салата принять слабительное.

Отдыхать, не выходя из дома.

Следить за стулом.

Формула»медовой» чистки печени для больных с гипоцыдным гастритом (пониженная кислотность желудочного сока)

Подготовительный период

В течение двух недель принимать мед. Мед (1-4 чайные ложки) разводится в 150 мл теплой воды. Принимается 4 раза в день, из них 3 раза за 15-20 минут перед основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин) и четвертый раз за полчаса перед сном.

Основной период

Утром не принимать мед и не завтракать.

Время начала тюбажа (прием оливкового масла и цитрусового сока) должно совпасть со временем вашего завтрака. За час до начала тюбажа начать прогревание печени с обеих сторон (спереди и сзади) двумя грелками с горячей водой.

Подготовить место для проведения тюбажа (аптечка, часы, отградуированная емкость для сока).

За 10 минут до тюбажа поставить нагреваться на водяную баню оливковое масло до температуры 40-42 °С (количество оливкового масла определить по формуле).

Произвести оценку самочувствия.

Принять оливковое масло все сразу без употребления цитрусового сока.

Сменить воду в грелках.

Сходить в туалет.

Лечь на правый бок. Одна грелка лежит на области печени со стороны живота, другая со стороны спины.

Грелки обернуты полотенцем.

В процессе всего тюбажа нужно внимательно следить за своим состоянием и, кроме того, необходим контроль кого-то из близких.

Использовать для тюбажа цитрусовый сок комнатной температуры в объеме 90-100 мл.

Принимать, не вставая, цитрусовый сок каждый раз в объеме 15 мл на 15, 30, 45, 60-й минутах. На 75-й минуте тюбажа принять весь оставшийся сок и полежать еще полчаса.

Принимать, не вставая, теплый цитрусовый сок каждый раз в объеме 15 мл на 15, 30, 45-й минутах. На 60-й минуте тюбажа принять весь оставшийся сок и полежать еще 60 минут.

Заключительный период

Через 20 мин после окончания тюбажа съесть салат-«метла»(свежая капуста: отварная свекла =1:1 : 2)

Через 2часа после приема салата принять слабительное. Отдыхать , не выходя из дома . Следить за стулом.

Список литературы

1. Марри Р, и др. Биохимия человека. — М.:мир1993.

2. Ткаченко Б. И. и др. Основы физиологии человека. — СПб.: Ассоциация преподавателей физиологии высших учебных заведений, 1994.

3. Токарев Е. М. и др. Внутренние боязни . -М.:

4. Саркисов Д. С. и др. Общая патология человека. — М.: Медицина, 1995.

5. Вайсбейн С. Г. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.-М.: Медгиз, 1957.

6. Чиркин А. А. и др. Диагностический справочник терапевта. — Минск: Беларусь, 1993.

7. Куваева И. Б. Обмен веществ в организме и кишечная микрофлора. — М.: Медицина, 1976,

8. Ногаллер А. М. Заболевание желчного пузыря и желчных путей. — М.: Медицина, 1969.

9. Гончарик И. И. Болезни желудка и кишечника. — Минск: Высшайша школа, 1994.

10. Гребнев А. Л. и др. Основы общего ухода за больными. — М.: Медицина, 1991.

11. Младенов С. Мед и медолечение. — М.: Водолей, 1992.

12. Нойрили Н. М. Пчелы — человеку. — М., 1997. 13. Беюл Е. А. Диетотерапия при болезнях печени и

.желчного пузыря. — М.: Центральный научно-исследовательский институт санитарного просвещения Министер

ства здравоохранения СССР, 1979.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Сравнительная характеристика препаратов

Лесиовская Е.Е., Марченко Н.В., Пивоварова А.С.

Сравнительная характеристика лекарственных средств, стимулирующих ЦНС.
Ноотропные препараты.

Ноотропы — это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшающие память, облегчающие процесс обучения, стимулирующие интеллектуальную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающие кортикально-субкортикальные связи. Ноотропные препараты способны улучшать когнитивные (познавательные) функции как у здоровых людей, так и, в особенности, нарушенные при различных заболеваниях.

В отличие от психостимуляторов мобилизующего типа, ноотропы не вызывают психомоторного возбуждения, истощения функциональных возможностей организма, привыкания и пристрастия.

Термин «ноотропы» (от греческих слов «ноос» — мышление и «тропос» — стремление) был принят в 1972 г., спустя два года после появления на мировом рынке препарата пирацетам (Ноотрорпил), разработанного бельгийской фирмой UCB. Препарат остается постоянным представителем этой группы лекарственных средств и сейчас.

Ноотропные препараты являются весьма динамично развивающейся группой лекарственных средств и в России, и за рубежом. Разработкой новых ноотропных препаратов занимается около 60 ведущих фармацевтических компаний в различных странах. По оценке ежегодника Pharmaprojects, в 1995 г. на различных стадиях исследований, клинического изучения и внедрения на рынок находилось 132 ноотропных препарата, из них 79 на этапе доклинического исследования, 34 — на различных стадиях клинического изучения и 19 — на стадии регистрации и внедрения на рынок. (Следует отметить, что речь может идти об одних и тех же препаратах, зарегистрированными под различными торговыми названиями).

Читать еще:  Таблетки от спазмов сосудов головного мозга

Согласно современным представлениям к ноотропным препаратам относятся:

  • пирацетам, его гомологи и аналоги (анирацетам, оксирацетам, прамирсцетам, нефирацетам и др.);
  • производные диметиламиноэтанола: деанола ацеглюмат, меклофеноксат, центрофеноксин;
  • препараты нейроаминокислот: гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), производные гамма-аминомасляной кислоты (фенибут, никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), гопантеновая кислота (пантогам), глицин, глутаминовая кислота;
  • производные пиридоксина: пиритинол (пиридитол, энербол, энцефабол);
  • холиномиметик центрального действия: холина альфосцерат;
  • препараты Ginkgo biloba: билобил, мемоплант, ревайтл гинкго, танакан и др.;
  • соединения другой химической структуры, относящиеся к различным классам и группам химических веществ, сходные по механизму действия с пирацетамом и обладающие способностью облегчать процессы обучения и улучшать память.

Следует отметить, что общепринятой классификации ноотропов пока не существует. Это обусловлено различными причинами, среди которых можно выделить две основные:
1. До настоящего времени механизм действия пирацетама, его гомологов, аналогов и других ноотропных средств недостаточно изучен.
2. Улучшение интеллектуальных функций и способности к обучению (мнесгических функций — восприятия новой информации и ее запоминания) можно добиться:

  • непосредственной активацией энергопродуктивных процессов в нейронах;
  • улучшением мозгового кровообращения и микроциркуляции;
  • изменением метаболизма ряда нейромедиаторов и их способности к взаимодействию с мембранными рецепторами;
  • посредством нейротрофического и нейромодуляторного действия.

В связи с этим, наряду с ноотропными препаратами (с доминирующим действием на мнестические функции) различные авторы относят к группе ноотропных средств препараты с широким спектром эффектов [3]:

  • препараты, усиливающие мозговое кровообращение, микроциркуляцию и метаболизм: винпоцетин, винкамин, винконат, ницерголин, циннаризин, флунаризин, нимодипин, ксантиновые производные пентоксифиллина, карнитин, фосфатидилсерин, натрия оксибат; витамины и их производные: пиридоксин, пантотеновая кислота, фолиевая кислота, витамин Е;
  • промежуточные продукты метаболизма клетки: оротовая и янтарная кислоты;
  • энергодающие субстраты: рибоксин, АТФ, РНК, глюкозо-1- и глюкозо-6-фосфат;
  • комбинированные препараты: инстенон.

Несмотря на разницу в спектрах эффектов все перечисленные препараты обладают положительным влиянием на память (ноотропным действием) и у них отсутствуют ярковыраженные эффекты традиционных психотропных и кардиотропных препаратов. Для ноотропов также свойственна низкая токсичность и отсутствие выраженных побочных эффектов даже в субтоксических дозах (за исключением некоторых холинергических препаратов).

В основе терапевтического действия ноотропных препаратов лежит несколько механизмов:

  • улучшение энергетического состояния нейронов (усиление синтеза АТФ, антигипоксический и антиоксидантный эффекты);
  • активация пластических процессов в ЦНС за счет усиления синтеза РНК и белков;
  • усиление процессов синаптической передачи в ЦНС;
  • улучшение утилизации глюкозы;
  • мембраностабилизирующее действие.

Многие ноотропные препараты, наряду с непосредственным влиянием на нарушенные мнестические функции, используют при снижении общего уровня жизнедеятельности человека, возникающем при различных заболеваниях и экстремальных воздействиях, таких как ишемия, травмы мозга, интоксикация, утомление, болевые синдромы, стресс, перинатальные воздействия.

К основным свойствам ноотропов относятся:

  • способность стимулировать обмен веществ и энергии в клетках мозга за счет оптимизации биоэнергетических процессов в нервной клетке;
  • улучшение работы нейронов, как в норме, так и при действии экстремальных факторов.

Благодаря этим свойствам группу ноотропных препаратов часто называют «нейрометаболические церебропротекторы», что характеризует общее свойство препаратов данной группы стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях, оптимизируя уровень обмена веществ, измененного патологическим состоянием [1].

Ноотропные препараты могут усиливать эффекты ГАМК, синтез дофамина, повышать уровень норадреналина в мозге. Под влиянием пирацетама и меклофеноксата увеличиваются содержание ацетилхолина на уровне синапсов и плотность холинергических рецепторов. Некоторые препараты способны повышать содержание в мозге серотонина. По степени выраженности влияния на ЦНС ноотропы можно расположить в следующий ряд:
Фенибут — аминалон — пантогим — пикамипон — пирицетим — пиритинол — меклофеноксат

У фенибута наиболее выражено депримирующее действие, меклофеноксат имеет наиболее отчетливые свойства психостимулятора.

Основная область применения ноотропов у здоровых людей — профилактика стрессогенных состояний и поддержание работоспособности в критических ситуациях. Их применяют в педиатрической и гериатрической практике. Они показаны при церебральной недостаточности, при астенических состояниях, в комплексной терапии при неглубоких депрессиях с явлениями заторможенности, на ранних стадиях болезни Альцгеймера, для лечения алкогольных энцефалопатий, в период реабилитации после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваниях мозга и черепно-мозговых травм.

Пирацетам (ноотропил) имеет по химической структуре сходство с ГАМК и иногда рассматривается как производное этой аминокислоты, однако, в организме он в ГАМК не превращается и содержание ГАМК в мозге после применения пирацетама не повышается. Но в относительно больших дозах и при повторном введении пирацетам способен усиливать ГАМК-ергические тормозные процессы.

В реализации эффектов пирацетама выделяют два основных направления действия «нейропротективное» и «сосудистое» [7]. Пирацетам способствует окислительному расщеплению глюкозы по пентозофосфатному шунту, увеличивая обмен АТФ, а также уровень цАМФ. Функционирование данного шунта связано с образованием веществ. нейтрализующих свободные радикалы и препятствующих перекисному окислению липидов мембран. Препарат стимулирует активность аденилаткиназы, обеспечивая протекание анаэробного метаболизма без образования лактата. После введения препарата у больных острым ишемическим инсультом в зоне поражения и окружающей ее функционально неактивной зоне увеличивается метаболизм глюкозы, локальный мозговой кровоток, коэффициент экстракции и локальный метаболизм кислорода. Пирацетам взаимодействует с системой нейротрансмиттеров, оказывая модулирующее действие на холинергическую и аминацидергическую (аспартат, глутамат) нейротрансмиссию, что особенно важно, поскольку нарушения синаптической передачи с участием ацетилхолина и глутамата обусловливают «возрастные» нарушения памяти и других когнитивных функций [7]. Препарат также стимулирует межполушарный обмен информацией, что лежит в основе восстановления утраченных после инсульта речевых функций. Описано влияние пирацетама на вестибулярную систему за счет воздействия на механизмы передачи сигналов от источников зрительной и проприоцептивной чувствительности или влияния на вестибулярное ядро в стволе головного мозга, а также положительный эффект пирацетама в качестве противосудорожного средства [4]. «Нейропротективное» действие пирацетама также используется при хронической алкогольной и лекарственной интоксикациях. «Сосудистое» действие препарата обусловлено снижением агрегации тромбоцитов. увеличением деформируемое™ эритроцитов, снижением адгезии эритроцитов к поверхности эндотелия, уменьшением вязкости плазмы и цельной крови. Уменьшение спазма сосудов без вазодилататорного эффекта и гипотензии позволяет пирацетаму оказывать положительное влияние на мозговое кровообращение, не сопровождающееся изменением общей гемодинамики [7].

Основными показаниями к применению пирацетама являются:
1. Нарушения мозгового кровообращения:

  • интенсивная терапия ишемического инсульта
  • реабилитация после инсульта
  • декомпенсация хронической недостаточности мозгового кровообращения
  • острая фаза травматических поражений мозга
  • коматозные состояния

2. Нарушение памяти и других высших психических функций:

  • «физиологическое» старение
  • деменция
  • задержка психического развития, затруднение обучения

3. Речевые нарушения:

  • афазия
  • «дизлексия (особые трудности обучения письменной речи) у детей

4. Головокружение.
5. Энцефалопатии:

  • алкоголизм;
  • лекарственная интоксикация;
  • последствия нейроинфекции;
  • постгипоксические состояния.

6. В комплексной терапии при:

  • психозах, астено-депрессивных состояниях, апатических состояниях при шизофрении, депрессивных состояниях, резистентных к антидепрессантам;
  • коррекции побочных явлений и осложнений терапии психотропными средствами.

Особенностью пирацетама, является то, что его фармакологическое действие проявляется только в условиях длительного повторного введение препарата в достаточно высоких дозах.

Таблица 1. Основные достоинства, недостатки и лекарственное взаимодействие пирацетама (ноотропила)

Сравнительная характеристика наиболее важных препаратов

Как показали экспериментальные исследования, по силе противовоспаллительного (антиэкссудативного) действияили, как принято говорить в фармакологии, по активности НПВС можно расположить в такой последовательности: индометацин > ортофен > пироксикам > напоксен > бутадион > ибупрофен > ацетилсалициловая кислота.

По выраженности болеутоляющего эффекта препараты располагаются в такой последовательности: анальгин > ортофен (вольтарен) > индометацин > амидопирин > пироксикам > напрксен > ибупрофен > бутадион. Здесь дана характеристика наиболее устоявшимся в клинической практике лекарственным препаратам. В зависимости от формы воспаления (острое или хроническое), этиологического фактора, вызвавшего воспаление или болевое чувство, отмеченные характеристики НПВС часто меняются.

Общие показания к применению нпвс:

1) Коллагенозы — ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия и др. НПВС часто используются здесь в комбинации со стероидными препаратами (преднизолон и др.);

2) Боли воспалительного генеза в мышцах (миозиты), суставах, центральной и периферической нервной системе;

3) Воспалительные процессы и боли в органах грудной клетки (легкие, бронхи, сердце) и органах малого таза. При болях в органах брюшной полости ненаркотические анальгетики мало эффективны. На такую боль хорошо действуют наркотические анальгетики.

4) Головная и зубная боль.

5) В качестве антиагрегантов (аспирин, индометацин).

6) При лихорадочных состояниях.

Побочные эффекты нпвс

Препараты данной группы часто вызывают расстройства ЖКТ: диспепсические явления (поносы, изжогу, рвоту), гастралгии и др. Наиболее частыми осложнениями являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ульцерогенное действие), желудочно-кишечные кровотечения. Важно отметить, что язвенная болезнь может возникнуть и при парентеральном введении НПВС. Этот эффект свидетельствует о том, что данное осложнение не является результатом местного (раздражающего) действия данных лекарств на ЖКТ. Наибольшая степень ульцерогенности выявлена у индометацина и ацетилсалициловой кислоты. В меньшей мере это свойство присуще пироксикаму, напроксену, бутадиону. Низкая степень ульцерогенности выявлена у ибупрофена, ортофена (вольтарена), мелоксикама (мовалиса) и анальгина.

Для диагностики диспепсических явлений и ульцерогенного эффекта препараты целесообразно принимать после (или во время) еды вместе с обволакивающими, антацидными средствами, или запивать молоком.

НПВС могут вызывать (особенно при длительном применении) дистрофические изменения в почках, миокарде, печени, суставах и других органах. Причина всех отмеченых выше дистрофических процессов, вызываемых НПВС, кроется в их механизме действия — а именно в антипростагландиновом эффекте: ПГ, как известно, являются не только медиаторами воспаления, но и регуляторами регионарного кровотока в органах. ПГ группы А и Е обладают вазодилатирующими свойствами, улучшают микрогемоциркуляцию, снижают потребление кислорода тканями, им присуще также антиульцерогенное действие. ПГ группы F2a чаще всего вызывают противоположные эффекты (вазоконстрикторный и др.).

Вызываемое НПВС тотальное подавление синтеза ПГ, в какой-то момент может привести к преобладанию в организме уровня ПГ группы F2a , т.е. с вазоконстрикторными и другими нежелательными свойствами. В итоге в органах начинает преобладать вазоконстрикция, нарушение микроциркуляции, что может повлечь за собой развитие микроинфаркта в органе. Наиболее уязвимыми органами — мишенями для современных НПВС являются ЖКТ, почки, сердце, головной мозг. Нарушению микроциркуляции способствует также свойство НПВС разобщать окислительное фосфорилирование и снижать в органах уровень АТФ. Последняя необходима эритроцитам для обеспечения их деформируемости (т.е. принятию определенной формы) при прохождении по узким местам кровеносного русла (капилярам). Дефицит АТФ снижает уровень микрогемоциркуляции и, тем самым, способствует развитию в органах дистрофических изменений.

Такое объяснение дистрофогенных свойств нашло подтверждение в эксперимента, выполненных в лаболатории кафедры фармакологии Винницкого медуниверситета. Подтверждением этому послужил созданый здесь оригинальный ненаркотический анальгетик — бензофурокаин с принципиально новым механизмом действия. Бензофурокаин в отличие от современных НПВС не нарушает синтеза ПГ (а возможно и стимулирует образование отдельных ПГ). Противовоспалительное и, особенно, болеутоляющее действие указанного препарата базируется на антикининовом, антисеротониновом и антигистаминном эффектах. В итоге бензофурокаин даже при длительном введении в организм (внутрь или парентерально) не вызывает в ЖКТ язв и дистрофических изменений в сердце, почках, печени.

Введение НПВС в организм вместе с препаратами, улучшающими микроциркуляцию (трентал, феникаберан, кордарон, пармидин) заметно ослабляет или полностью предотвращает развитие дистрофических изменений в ЖКТ, почках и сердце. Эти данные позволили рекомендовать сочетать НПВС в клинике с препаратами, улучшающими микроциркуляцию. При этом важно соблюдать очередность введения: сначала дать больному препарат, улучшающий микроциркуляцию, а затем НПВС. При обратной очередности результаты хуже.

Многие НПВС могут вызывать нарушения кроветворения, в частности, гранулоцитопению и агранулоцитоз. Это свойственно производным пиразолона (бутадиону, амидопирину, реопирину) и индометацину. В связи с этим указанные препараты целесообразно назначать под контролем анализа крови, что необходимо делать не реже 1 раз в неделю.

При выявлении гранулоцитопении дозу препарата нужно снизить, а при дальнейшем снижении количества зернистых лейкоцитов (а также при агранулоцитозе) препарат отменяют.

НПВС могут вызывать нарушения со стороны ЦНС — головокружение, шум в ушах, нарушение сна. Эти побочные реакции присущи индометацину, ибупрофену, салицилатам, вольтарену и др.

Есть основания полагать, что в основе этих нарушений лежат микроциркуляторные расстройства в ЦНС. В связи с этим НПВС с осторожностью назначают водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует особого внимания.

При назначении НПВС нередко возникают аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, зуда и др. Наиболее часто это имеет место под водействием ибупрофена, ортофена (вольтарена), индометацина, бутадиона. Аллергические реакции, как и изменения со стороны крови, являются показанием к снижению дозы препарата или его отмены.

Задержка жидкости в организме, отеки могут возникать под действием бутадиона и ибупрофена.

К более редко встречающимся побочным реакциям НПВС можно отнести желтуху, тромбоцитопению, нарушение зрения, тератогенное и эмбриотоксическое действия (салицилаты, ортофен, индометацин и др.). Последнее является основанием к неприменению НПВС в первый триместр беременности (3 месяца).

Противопоказания: явенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный энтероколит; аллергические реакции, бронхиальная астма (особенно индометацин, бруфен); гранулоцитопения и агранулоцитоз (особенно индометацин и пиразолоновые производные); беременность, лактация; дистрофические изменения в почках. Эти предосторожности особенно важны при многократном введении препаратов в организм.

Кислота салициловая — Acidum salicylicum

Свойствами НПВС не обладает. Применяется в качестве антисептического, раздражающего, обволакивающего и кератолитического средства наружно в виде присыпок (2-5%), мазей, паст (1-10%) и спиртовых растворов (1 и 2%). Входит в состав мозольной жидкости и мозольного лейкопластыря (кератолитическое действие), ушных капель «Отинум» (дезинфицирующий эффект), салицилово-цинковой пасты (антисептическое действие).

Кислота ацетилсалициловая — Acidum acetylsalicylicum

В наибольшей мере оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действия, в меньшей мере — болеутоляющее. В связи с этим препарат чаще всего применяют при лихорадочных состояниях, ревматизме, воспалительных заболеваниях периферической нервной системы, головной боли. Широко используют антиагрегантные свойства препарата (см. ниже). Препарат назначают внутрь после еды в дозах 0,2-0,5-1,0 3-4 раза в день. Детям в зависимости от возраста 0,1-0,3 на прием.

При коллагенозах назначают длительно, взрослым по 2-3 г (реже 4 г) в сутки, в несколько приемов.

В качестве антиагреганта АСК дают внутрь по 0,1-0,325 г 1-2 раза в день в течении нескольких месяцев (при хорошей переносимости для профилактики повторного инфаркта больные принимают АСК до 1 года и более).

Наиболее частые побочные эффекты и осложнения: диспепсические явления, ульцерогенное действие, желудочно-кишечные кровотечения, приступы аспириновой астмы.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,25 и 0,5 г, детям табл. по 0,1 г (с риской).

Из ФРГ поступает препарат аспирина растворимого по 1 г во флаконах — Асписол — для в/в и в/м введения.

АСК входит в состав таких таблеток: аскофен, седалгин и др.

Это смесь DL-лизина салицилата и глицина (9:1),. Обладает свойствами АСК. Применяется внутримышечно и внутривенно в качестве обезболивающего средства (послеоперационные и онкологические больные) — по 5-10 мл 1-3 раза в сутки.

Форма выпуска: флаконы по 1 г сухого вещества.

Метилсалицилат — Methylii salicylas

Желтоватая жидкость с характерным ароматическим запахом. Применяют наружно в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства в чистом виде или в смеси с маслами (подсолнечным и др.) и хлороформом в виде линиментов при — артритах, миозитах, эксудативном плеврите.

Бутадион — Butadionum, Phenylbutason

Оказывает выраженное болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действия. При лечении коллагенозов часто применяют препарат в комбинации со стероидами (преднизолон, дексаметазон и др.). Бутадиону свойственно также снижать содержание в крови мочевой кислоты, препарат купирует приступы подагры. Хороший эффект (уменьшение эксудации и боли) отмечен при иридоциклитах. Препарат назначают внутрь после еды в дозах 0,1-0,15 г 4-6 раз в сутки. При наступлении терапевтического эффекта дозу бутадиона можно постепенно снизить до 0,3 — 0,2 г в сутки. Детям назначают согласно возрасту по 0,01 — 0,1 г 3-4 раза в день.

Противовоспалительное и болеутоляющее действия бутадиона усиливается при его комбинации с другими НПВС, что весьма ценно в клиническихусловиях, т.к. позволяет снижать дозы препаратов.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 г, детям — таблетки, покрытые оболочкой по 0,03 и 0,05 г.

Исследовательская работа на тему «Сравнительный анализ дорогих лекарственных препаратов и их дешевых копий»

Эмоциональное выгорание педагогов. Профилактика и способы преодоления

Как отличить простую усталость от профессионального выгорания?

Можно ли избежать переутомления?

Открытый городской конкурс исследовательских работ

Сравнительный анализ дорогих лекарственных препаратов

и их дешевых копий

ученица 10 класса

МКОУ «Смазневская СОШ»

МКОУ «Смазневская СОШ»

ГЛАВА 1. Лекарственные препараты и их аналоги: сходства и различия ……………………………………….……………..5

1.1. Основные понятия фармакологии……..………………..………..…. 5

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ………………………………..…. …9

2.1. Сравнительный анализ лекарственных средств …………………. ….9

2.2. Исследование химических свойств……………………………………11

2.3. Анализ анкетных данных населения………….….……………………14

Лекарственная тема по традиции актуальна. Ни для кого не секрет, что когда пациент получает от врача внушительный список лекарственных препаратов, он вряд ли подвергает его сомнению. Ведь это врач, как можно сомневаться в его компетенции. И вот, заручившись авторитетом лечащего врача, мы идете в аптеку и, немного посетовав на цену, с покорностью выкладываете кругленькую сумму за те лекарства, которые должны поднять нас на ноги. Пациенты редко задумываются об экономической стороне лечения, пока, конечно, сумма не превысит некую пороговую величину. Ни для кого не секрет, что в стоимость раскрученных дорогих брендов входят и затраты на рекламу, что увеличивает цену, не влияя на качество.

Чтобы стать активным участником своего лечения нужно знать, что почти всегда есть аналоги (или иногда еще встречается термин «дженерики») назначаемых лекарств с тем же действующим веществом и большим разбросом по цене. Также необходимо осведомиться о вспомогательных веществах. Бывает так, что более дорогой препарат содержит вещества, облегчающие прием лекарства (улучшающие вкус или консистенцию, что особенно важно для детей) или смягчающий возможные побочные эффекты.

Исходя из этого, мы постараемся разобраться, действительно ли более дешевые аналоги действуют как и дорогие лекарственные препараты. Поэтому цель нашей работы – выявить сходства и различия у дорогих лекарственных средств и их более дешевых копий. Ведь если нет разницы, то зачем платить больше?

Для достижения цели были поставлены следующие задачи :

1. Разобраться в основных фармацевтических понятиях.

2. Сравнить состав дорогих лекарственных средств и их более дешевых копий, выявить аналоги и дженерики.

3. Сравнить цены на лекарственные средства.

4. Выяснить, какие лекарственные средства предпочитает население – дорогие или дешевые.

Гипотеза: применение дешёвых аналогов, а не дорогих лекарственных препаратов имеет такой же фармацевтический эффект, но в то же время сэкономит семейный бюджет.

Предмет: лекарственные препараты.

Объект: химический состав препаратов.

В ходе работы мы использовали следующие методы :

1. теоретические (изучение литературы по данной теме, анкетирование),

2. практические (сравнительный анализ лекарственных препаратов).

Практическая значимость: результаты работы могут быть полезными всем, кто заинтересован в сохранении своего здоровья.

ГЛАВА 1. Лекарственные препараты и их аналоги: сходства и различия

1.1. Основные понятия фармакалогии

Сегодня трудно представить современную медицину без большого арсенала лекарственных препаратов. Что такое лекарство, как оно действует на организм человека, интересует не только медиков, но и больных. «Лекарство», «лекарственное вещество», лекарственный препарат», «аналоги», «дженерики» — большинство людей путают эти понятия или вообще не имеют представления о них. Давайте разберемся с этим.

Согласно ФЗ №61 от 12.04.2010 [1] лекарственные средства – вещества или их комбинации, вступающие в контакт с организмом человека или животного, проникающие в органы, ткани организма человека или животного, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации и т.д. К лекарственным средствам относятся фармацевтические субстанции и лекарственные препараты;

Лекарственное вещество – это химическое соединение природного или синтетического происхождения, которое является основным действующим началом, определяющим лекарственные свойства. Входит в состав лекарственного средства.

Лекарственное сырье является источником получения лекарственного вещества. К наиболее распространенному и давно известному лекарственному сырью относятся многие растения, как дикорастущие, так и культивируемые специализированными хозяйствами. Второй источник лекарственного сырья – органы и ткани различных животных, продукты жизнедеятельности грибков и бактерий, из которых получают гормоны, ферменты, антибиотики и другие биологически активные вещества. Важную роль в этом играет генная инженерия, позволяющая получать ранее неизвестные вещества. Третий источник – некоторые природные и синтетические производные. После соответствующей обработки лекарственного сырья получают активно действующее лекарственное вещество [2].

Лекарственный препарат – это лекарственное средство в готовом для применения виде. Это дозированное лекарственное средство в адекватной для индивидуального применения лекарственной форме и оптимальном оформлении с приложением аннотации о его свойствах и использовании.

Лекарственная форма — состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта (приложение 1).

Вспомогательные вещества – вещества неорганического или органического происхождения, используемые в процессе производства, изготовления лекарственных препаратов для придания им необходимых физико-химических свойств [3].

По Ефремовой [4] лекарство – это средство, применяемое для лечение или предупреждения болезни. Т.е. понятия «лекарство» и «лекарственный препарат» — это слова-синонимы.

Таким образом, лекарственный препарат состоит из лекарственного средства и вспомогательных веществ ; лекарственное средство , в свою очередь, состоит из разных веществ, основным действующим началом, определяющим лекарственные свойства которого является лекарственное вещество , которое получают из различного лекарственного сырья.

1.2. Аналоги и дженерики

Проанализировав различные источники, наиболее доступно понятие «аналоги» и «дженерики» нам удалось найти на сайте одной из московских аптек [5]. С фармакологической точки зрения выделяют препараты-оригиналы и препараты-синонимы.

Фирме, которая первой установила, что определенное химическое вещество может использоваться в качестве лекарства, дается определенный срок (5-7 лет) для эксклюзивного права на выпуск лекарства, в котором в качестве действующего начала используется новое вещество, т.е. получает патент на свое изобретение. Такое лекарство врачи и фармацевты именуют оригинальным препаратом . Оригинальные препараты лучше всего известны на рынке, поскольку появились первыми.

Синонимами называют препараты, воспроизведенные от оригинала, препараты-клоны. По своей сути препараты-синонимы являются одним и тем же лекарством, но с разными торговыми названиями. Поэтому в аптеке можно найти массу препаратов с одним названием, но от разных производителей. Сегодня производителей готовых лекарственных форм в несколько раз больше, чем производителей действующих веществ. Оригинальные препараты и препараты-синонимы производятся из одной и той же субстанции, которая нередко изготавливается одним и тем же крупным фармацевтическим предприятием. Таким образом, именно препараты-синонимы называют определением дженерики.

Аналоги – это те лекарства, которые содержат разные активные вещества (международные непатентованные наименования), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

Такие лекарства оказывают примерно одинаковое лечебное воздействие. В то же время аналогичные лекарства могут отличаться силой терапевтического эффекта, либо вызывать разную индивидуальную переносимость; могут наблюдаться существенные различия в противопоказаниях и побочных эффектах. Они не являются эквивалентной заменой друг другу. Т.е. аналог лекарства при отсутствии выписанного лекарства может выписать (и подобрать) только лечащий врач.

Препараты-аналоги – это лекарства, которые используются для лечения одних и тех же заболеваний, но содержат разные действующие вещества. Лечебное воздействие у таких лекарств схоже, однако существуют серьезные различия в противопоказаниях и побочных эффектах лекарств-аналогов.

В таблице 1 мы отразили основные сходства и различия оригиналов,

Таблица 1. Сравнение дженериков и аналогов по отношению к оригинальным препаратам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector