1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое рефлюкс вен нижних конечностей

Чем грозит венозный рефлюкс?

Артерии – кровеносные сосуды, которые несут кровь по всему телу. Аорта – это артерия, которая проходит по средней внутренней линии бедра и разделяется на более мелкие, бедренные артерии, которые перемещаются вниз по внутренней поверхности бедра.

Вены возвращают кровь к сердцу, и все вены имеют клапаны, которые предотвращают ток крови обратно из-за силы тяжести. Эти клапаны особенно важны в ногах.

Но если вены теряют свою эластичность, становятся расширенными в течение длительного времени, то это препятствует их закрытию должным образом, в результате чего образуется венозный рефлюкс. Также в этом случае происходит застаивание крови, что вызывает ряд проблем.

Наиболее распространенные симптомы при рефлюксе:

  1. Боль в ногах и венах
  2. Мышечные судороги
  3. Усталость
  4. Зуд
  5. Отёк ног
  6. Ощущение жжения в ногах
  7. Пульсация вен

Некоторые типы венозного рефлюкса — вызывают развитие варикозного расширения вен, или сосудистых звёздочек. Это серьезный риск, так как происходит застаивание крови. При отсутствии лечения, это заболевание может привести к изменениям в пигментации кожи или образованию рубцов в нижней части ног.

Венозный рефлюкс — это обратный ток крови в венах

Причина появления и профилактика венозного рефлюкса

Основной причиной данной болезни, по мнению экспертов, является наследственная предрасположенность. Эпидемиологические исследования показывают, что у 70-ти процентов больных, родственники страдали от подобной болезни.

  • Одна из других причин развития венозного рефлюкса, это изменение гормонального фона во время менопаузы или беременности. Женщины примерно в 3-4 раза больше страдают от подобного заболевания, чем мужчины.
  • Образ жизни – также важный фактор в развитии данной болезни.
  • Противозачаточные таблетки могут спровоцировать развитие венозного рефлюкса.
  • Ожирение оказывает нежелательное дополнительное давление на вены, что является риском и провоцирует заболевание.
  • К факторам риска также относится долгое и частое стояние на одном месте, ношение тесной одежды.

Эти причины служат отправной точкой для профилактики болезни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание – являются лучшим способом для предотвращения венозного рефлюкса и варикозного расширения вен.

Кардиотренировка также обеспечивает своевременную доставку нужных гормонов, и ликвидацию побочных гормонов из крови. Но, к сожалению, профилактические методы не устраняют существующую проблему, но могут существенно замедлить развитие заболевания и облегчить симптомы.

Лечение

Основные успехи в лечении венозного рефлюкса, позволяют гораздо быстрее победить болезнь и снижают риск осложнений, по сравнению с прошлыми методами. При радиочастотной абляции вен, например, используют крошечный катетер, вставленный в вену, чтобы распространять микроволновое излучение и герметизировать поврежденную вену.

Существует много вариантов лечения для закрытия поверхностных вен. Глубоко расположенные вены окружены мышечной тканью, и редко имеют проблемы. Существует несколько видов склеротерапии, использование химических веществ и тепла для уплотнения поверхностных вен.

Независимо от метода лечения, важно изменение образа жизни, для профилактики варикозного расширения вен. Иногда врачи рекомендую компрессионные чулки, или отдых с немного приподнятыми ногами. В любом случае специалисты-флебологи назначат индивидуальное лечение каждому пациенту, в зависимости от комплексной диагностики.

Радиочастотная абляция вен

Как делают радиочастотную абляцию вен (видео)

Подробно о рефлюксе (видео)

Рефлюкс вен нижних конечностей

Рефлюкс вен — анормальный ток венозной крови в нижних конечностях, вызванный неполноценностью клапанов сосудов. При здоровой гемодинамике венозная кровь течет снизу, от стоп, вверх обратно к туловищу и от подкожных сосудов к глубоким. Движение кровотока к глубоким венам вызвано потребностью снизить нагрузку на слабые поверхностные вены. Однако при действии некоторых факторов стенки сосудов теряют тонус и расширяются, створки клапанов не закрываются полностью, и происходит обратный, патологический выброс крови. Это приводит к застою венозной крови в ногах, что и приводит к развитию варикозного расширения вен.

Особенности заболевания

При развитии рефлюкса кровь перераспределяется неверно. Исходя из направления движения кровотока, различают несколько видов ретроградного сброса крови.

  1. Горизонтальный рефлюкс — основная причина развития варикозной болезни. Легко выявляется на начальных этапах. Вызывается неправильным направлением тока крови — из глубоких вен к поверхностным. Неправильный сброс крови возникает из-за недостаточности клапанов вен, связывающих глубокие сосуды с внешними. Рефлюкс вен-коммуникаторов может развиваться параллельно с вертикальным.
  2. Вертикальный рефлюкс развивается как в поверхностных, так и в глубоких венах, но в последних встречается редко. Венозный кровоток по причине нарушения функционирования клапанов в подкожных или глубоких сосудах меняет свое направление вниз.

Определение типа сброса крови и его локализация в системе вен нижних конечностей играет определяющую роль для подбора способа лечения. Различают:

  • сегментарное поражение подкожных и внутрикожных вен без рефлюкса;
  • сегментарный варикоз вен со сбросом крови по поверхностным или коммуникативным венам;
  • варикоз с патологическим сбросом по глубоким венам.

Причины рефлюкса вен нижних конечностей

На формирование недостаточности клапанов вен может повлиять один или сочетание нескольких факторов:

  • врожденная патология кровеносных каналов;
  • принадлежность к женскому полу;
  • длительные статические нагрузки;
  • гормональная перестройка во время менопаузы или беременности;
  • прием препаратов, содержащих гормоны;
  • рефлюкс вен может быть спровоцирован ожирением как излишней нагрузкой для нижних конечностей;
  • хронические запоры;
  • болезни и травмы нижних конечностей, а также органов малого таза;
  • гиподинамия;
  • привычка забрасывать ногу на ногу в положении сидя;
  • тесная одежда, перекрывающей кровоток;
  • узкая обувь или обувь на высоком каблуке;
  • длительный стаж курения;
  • чрезмерное потребление алкоголя.

Степени и признаки заболевания

Различают несколько фаз хронической венозной недостаточности.

  1. На нулевой стадии наблюдается практически полное отсутствие признаков ХВН. Клапаны главных сосудов функционируют правильно, аномальный отток крови характерен только для мелких сосудов. Больной периодически ощущает тяжесть и усталость в нижних конечностях. Ночью могут случаться судороги.
  2. Первая стадия (субкомпенсации). Формируется синдром «тяжелых ног». Наблюдаются сосудистые звездочки и лимфатические отеки.
  3. Вторая (декомпенсации). Развивается недостаточность остиального (основного) клапана венозной системы ног. Набухание вен становится заметным. Возникает стойкий отек, не спадающий после кратковременного отдыха. Происходит нарушение кожных покровов: пигментация, потемнение, развивается дерматит, сухость и шелушение.
  4. Третья стадия — симптомы предыдущей фазы комбинируются с рефлюксом глубоких вен. Венозные узлы сильно выпирают. Развиваются стойкие трофические язвы.
Читать еще:  Что делать если лопнула вена на ноге под кожей

Проведение диагностики

Для изучения состояния сосудов и венозного кровотока применяют функциональные пробы, ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

При вертикальном рефлюксе, как правило, развивается недостаточность клапанов большого подкожного канала. Любые клапаны подкожных сосудов могут быть нарушенными, в том числе и остиальный. Остиальный клапан находится в большой подкожной магистрали. При проблемном функционировании остиального клапана происходит ретроградный ток крови из тазобедренной в больную подкожную вену на высоте пробы Вальсавы. Тяжесть сброса оценивается по распространению ретроградного кровотока по большой подкожной вене.

Отсутствие клинически значимых рефлюксов при варикозе по результатам сканирования позволяет ограничиться склеротерапией. Если обнаружена недостаточность клапанов перфорантных вен и ретроградный сброс крови, это, как правило, требует хирургического вмешательства.

По причине инвазивного вмешательства и вероятности развития осложнений, связанных с нагрузкой на почки, аллергией на рентгеноконтрастное вещество, формированием гематом в области пункции, флебография применяется не так часто, как ультразвуковое сканирование. Флебографическое исследование показано в первую очередь в случае, когда намечается проведение реконструктивной операции на глубоких венах.

Методы лечения рефлюкса вен

Консервативное лечение варикоза, как правило, используется в комплексе с хирургическим, дополняя его. Самостоятельно не излечивает болезнь, однако, способствует улучшению самочувствия, устраняя признаки ХВН, замедляет прогресс патологии вен и предупреждает рецидивы.

Компрессионая терапия предусматривает ношение специальных чулок и бинтов, создающих постоянное давление на ноги, что частично восстанавливает функцию клапанов.

Медикаментозная терапия включает в себя прием оральных препаратов, на основе флавонидов (рутин, троксерутин, кверцетин) и сапонинов (аэсцин), а также гели и мази для наружного применения. Действие лекарственных средств направлено на увеличение прочности и эластичности стенок сосудов, снижение проницаемости капилляров. Препараты помогают снять отеки и боли, возвращают трудоспособность.

Хирургические подходы к устранению рефлюкса вен:

  • флебэктомия — операция по перевязке и удалению варикозных вен на протяжении всей конечности; показана только при тяжелых нарушениях кровообращения;
  • склеротерапия — введение в просвет вены специального препарата, вызывающего склеивание его стенок; применяется при варикозе без значимых рефлюксов — для устранения небольших сосудов и сосудистых звездочек;
  • лазерная коагуляция — эндоваскулярная процедура, заключающаяся в перекрытии сосуда соединительной тканью при помощи прижигания его лазером;
  • радиочастотная коагуляция — прижигание пораженной вены с помощью электротока высокой частоты.

Лазерную коагуляцию и склеротерапию проводят в условиях дневного стационара без госпитализации и оформления больничного листа.

Возможные осложнения

Заболевание без должного лечения может спровоцировать возникновение незаживающих трофических язв, кровотечение в разрывах варикозных узлов и тяжелые венозные кровотечения при малейшем повреждении.

Венозная недостаточность клапанов глубоких вен на поздних стадиях приводит к развитию тромбоза с отрывом от стенки сосуда кровяного сгустка, который, попадая через кровеносную систему в артерию легкого, может спровоцировать тромбоэмболию и привести к летальному исходу.

Профилактика рефлюкса вен нижних конечностей

Для предупреждения рефлюкса перфорантных вен и рецидива варикоза следует:

  • чередовать статические нагрузки с динамическими;
  • в период беременности и при тяжелых нагрузках на ноги использовать средства эластичной компрессии;
  • вести активный образ жизни: показаны плаванье, велосипед, ежедневные пешие прогулки;
  • чаще держать нижние конечности выше уровня сердца в течение дня, а также приподнимать их во время ночного отдыха;
  • откорректировать рацион, отдавая предпочтение клетчатке;
  • отказаться от вредных привычек, в первую очередь курения;
  • следить за своим весом;
  • носить удобную обувь на низком каблуке и не стесняющую кровоток одежду;
  • при приеме эстрогеносодержащих контрацептивов и в период беременности проводить профилактическое и ультразвуковое обследование сосудов;
  • не принимать горячих ванн, исключить посещение бани и сауны;
  • избегать перегрева ног и солнечных ожогов: посещение курортов, расположенных в тропиках и субтропиках нецелесообразно.

При появлении первых признаков заболевания следует обратиться за консультацией к флебологу.

Что такое рефлюкс вен нижних конечностей?

Рефлюкс вен нижних конечностей представляет собой анормальное течение венозной крови в сосудах ног, спровоцированное неполноценностью работы клапанного аппарата венозных сосудов. Что такое рефлюкс вен нижних конечностей?

При здоровой гемодинамике продвижение венозной крови осуществляется снизу, от стоп, вверх к туловищу и в направлении от подкожных вен к глубоким.

Перемещение крови от поверхностных сосудов к глубоким необходимо для снижения нагрузки на подкожную венозную сосудистую систему, что связано с ее слабостью по сравнению с глубоко лежащими венозными сосудами.

Под влиянием ряда факторов происходит снижение тонуса сосудистой стенки и поверхностные вены расширяются. В такой ситуации створки клапанного механизма вен не способны полностью перекрывать внутренний просвет. Такая ситуация приводит к возникновению обратного тока крови, что провоцирует появление застойных явлений в ногах и развитию варикозного расширения вен.

О чем в этой статье:

Основные особенности патологии и причины ее появления

В процессе развития рефлюкса происходит неравномерное распределение крови. В зависимости от направления движения кровотока медики определяют несколько типов ретроградного сброса крови – вертикальный и горизонтальный.

Горизонтальный сброс является основной причиной появления у человека варикоза. Эта разновидность патологии достаточно легко определяется на начальных этапах своего развития. Ее возникновение спровоцировано нарушением тока крови из глубоких вен к поверхностным.

Читать еще:  Синяки после удаления вен на ноге

Аномальный сброс возникает в результате появления недостаточности в работе клапанного механизма вен, которые связывают между собой глубокие сосуды с поверхностными. Рефлюкс вен коммуникаторов может прогрессировать одновременно с вертикальным типом сброса.

Развитие вертикального сброса может наблюдаться как в поверхностных, так и глубоких венах. В глубоколежащих встречается достаточно редко. В результате нарушения в работе клапанов в кровяном русле появляется обратный ток направленный сверху вниз.

Определение типа сброса и его области локализации играет основную роль в выборе методики проведения лечебной терапии.

Медики выделяют следующие разновидности патологии:

  1. Сегментарное поражение поверхностных венозных сосудов без формирования рефлюкса.
  2. Сегментарный варикоз венозной системы с формированием сброса по поверхностным венозным сосудам или венам-коммуникаторам.
  3. Варикоз с формированием патологического сброса по глубоколежащей венозной системе.

На развитие и прогрессирование недостаточности клапанного механизма может оказывать влияние ряд негативных факторов.

Такими негативными факторами являются следующие:

  • наличие врожденной патологии кровеносной системы;
  • гендерная принадлежность;
  • оказание на нижние конечности длительных статических нагрузок;
  • перестройка гормонального фона в период беременности или в период наступления менопаузы;
  • прием лекарственных средств содержащих гормональную составляющую;
  • ожирение и излишняя нагрузка на нижние конечности;
  • появление хронических запоров;
  • болезни и травмы нижних конечностей и области малого таза;
  • малоподвижный образ жизни;
  • привычка класть ногу на ногу при длительном сидении;
  • ношение тесной одежды, способной нарушить кровоток;
  • ношение узкой обуви и обуви на высоком каблуке;
  • длительный стаж курильщика;

Помимо этого к развитию патологии приводят злоупотребления вредными привычками – чрезмерное употребление алкогольных напитков и длительный стаж курения табака.

Степени развития болезни и ее признаки

Различают несколько стадий развития хронической венозной недостаточности в организме человека, врачи выделяют нулевую, первую, вторую и третью стадии.

Нулевая стадия характеризуется практически полным отсутствием признаков развития ХВН. Клапанный аппарат основных сосудов функционирует без нарушений. Появление аномального тока характерно для мелких сосудов. Больной периодически обнаруживает у себя тяжесть и повышенную усталость в нижних конечностях. Помимо этого для этой стадии характерно появление редких судорог во время ночного отдыха.

Для первой стадии – субкомпенсации, характерно появление у больного синдрома тяжелых ног. У больного может наблюдаться появление такого симптома ХВН как сосудистые звездочки, также возможно развитие отечности тканей нижних конечностей.

Вторая стадия развития хронической венозной недостаточности характеризуется развитием недостаточности в функционировании остального клапана венозной системы. Отечность и набухание вен на этой стадии становятся заметными. Отек, появляющийся на этой стадии прогрессирования патологии, становится не только заметным, но и стойким. Отек не спадает даже после кратковременного отдыха. На этой стадии возможно появление симптомов заболевания на поверхности кожного покрова. Такими проявлениями являются:

  1. Появление пигментации.
  2. Потемнение кожи.
  3. Развитие варикозного дерматита.
  4. Появление сухости и шелушения кожи.

Третья стадия развития патологии характеризуется усилением симптоматики предыдущей стадии и присоединением к ним рефлюкса глубоких сосудов венозной системы.

На этой стадии венозные узлы начинают выпирать над поверхностью кожи, не исключено развитие стойких трофических язв.

Венозный рефлюкс – диагностика патологии

При проведении диагностики состояния венозной сосудистой системы нижних конечностей применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Медики для выявления состояния сосудов ног используют функциональные пробы, исследование при помощи ультразвука и рентгенологическое обследование.

При прогрессировании вертикального рефлюкса чаще всего появляется и развивается недостаточность в работе клапанов большого подкожного канала. При этом работа любых клапанов может быть нарушена, в том числе и остиального.

Место расположения остиального клапана – подкожная магистраль. При возникновении проблем в работе остиального клапана возникает ретроградное течение крови из тазобедренной в больную подкожную вену на высоте пробы Вальсавы. Тяжесть развития патологии оценивается по распространенности ретроградного течения по просвету большой подкожной вены.

Отсутствие клинически значимых рефлюксов при развитии варикоза позволяет при проведении лечения ограничиться применением склоротерапии. В случае если выявлена недостаточность в функционировании клапанного аппарата перфорантных вен и четко выраженный ретроградный сброс крови, то такая патология требует проведение хирургического вмешательства.

По причине необходимости проведения инвазивного вмешательства и высокой вероятности появления осложнений после такой процедуры применение метода флебографии в настоящий момент является ограниченным. Помимо этого применение флебографии может спровоцировать появление дополнительной нагрузки на почки, аллергии на рентгеноконтрастное соединение, вводимое в кровеносную систему при проведении обследования.

Флебографическое обследование используется в первую очередь в тех случаях, когда требуется проведение реконструктивного оперативного вмешательства на глубоких венах.

Методики лечения патологического нарушения

Рефлюкс вен нижних конечностей лечение требует проводить незамедлительно, так как прогрессирование патологии чревато появлением серьезных осложнений, способных значительно ухудшить жизнь больного.

Консервативное лечение варикозного расширения вен применяется чаще всего в комплексе с хирургическим. Использование консервативного метода лечения как основного способа избавления от патологии не способно излечить болезнь, но значительно улучшает самочувствие больного и способствует снижению степени проявления ХВН.

Терапия лечебными препаратами значительно замедляет прогрессирование болезни и предупреждает развитие рецидивов.

Использование в качестве немедикаментозного лечения ношения компрессионного белья позволяет создать в ногах давления, которое частично способствует восстановлению функций клапанов. Лечебный эффект от ношения компрессионного белья проявляется практически сразу с момента начала применения этой продукции.

Медикаментозные методы терапии предполагают прием разнообразных лекарственных препаратов относящихся к разным группам средств. Пероральные препараты, применяемые для устранения рефлюкса, созданы на основе флавонидов и сапонинов. Помимо этого при лечении медикаментозными методами используются средства наружного применения.

Применение медикаментов помогает снизить степень отечности, избавиться от болевых ощущений и вернуть трудоспособность конечностей.

Читать еще:  Проведение допплерографии сосудов нижних конечностей

При необходимости серьезной корректировки кровотока применяются хирургические методы вмешательства.

Такими методами являются следующие:

  • флебэктомия –оперативное вмешательство по перевязке и удалению варикозно расширенных вен на протяжении всей нижней конечности и применяется при тяжелых формах нарушения кровообращения;
  • склеротерапия – процедура введения в просвет венозного сосуда спецраствора провоцирующего склеивание стенок сосуда, методика применяется при выявлении варикоза без значимых рефлюксов;
  • лазерная коагуляция – процедура, заключающаяся в перекрытии сосуда при помощи прижигания лазером;
  • радиочастотная коагуляция процедура прижигания пораженной при помощи высокочастотного электротока.

Лазерная коагуляция и склеротерапия проводятся в условиях дневного стационара, без проведения госпитализации и оформления больничного.

Профилактика возникновения рефлюкса вен нижних конечностей

Для предупреждения возникновения рефлюкса рекомендуется чередовать тип нагрузки на ноги. В период вынашивания ребенка и оказания на организм тяжелых нагрузок следует использовать компрессионное белье.

Рекомендуется вести активный образ жизни, лучше всего заниматься плаванием, велопрогулками и пешими прогулками. Для предупреждения появления патологии следует чаще держать ноги выше уровня сердца. Во время ночного сна рекомендуется под ноги подкладывать валик, приподнимающий их слегка выше головы.

При наличии предрасположенности к появлению нарушения требуется откорректировать рацион питания. В пищу следует больше вводить овощей и фруктов богатых клетчаткой и биологически активными компонентами.

В случае наличия наследственной предрасположенности к появлению патологии следует отказаться от вредных привычек и строго следить за весом тела. Для использования нужно выбирать удобную обувь соответствующую размеру ноги.

При появлении первых признаков нарушения венозного кровообращения в нижних конечностях рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу за консультацией и получением медицинской помощи.

О симптоматике болезней вен рассказано в видео в этой статье.

Хронические заболевания вен – классификация CEAP

Сегодня пациент с заболеваниями вен в своей медицинской карточке в графе диагноз может увидеть непонятные, на первый взгляд, обозначения, к примеру — CEAP: C2,S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Однако потратив буквально 3-5 минут, глядя в шпаргалку, нетрудно «расшифровать» эти обозначения и получить полную информацию не только о тяжести заболевания, но и о точной локализации больных вен и о характере их поражения.

Итак, как трактовать кодировку классификации CEAP?

CEAP – аббревиатура, состоящая из первых букв названий разделов классификации.

  • C0 – Нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни, т.е. никаких проявлений заболевания нет.
  • C1 – Телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Телеангиэктазии представляют собой расширенные внутрикожные венулы, диаметром менее 1 мм. Ретикулярные вены -от 1 до 3 мм. Они, как правило, извилисты. Исключение составляют нормальные видимые вены у людей с тонкой, прозрачной кожей.

Телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз. Фото

  • С2 – Варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более.

Варикозное расширение подкожных вен. Фото

  • C3 – Отек нижней конечности, часто на уровне лодыжки, но возможно распространение на голень и бедро.

Отек на нижней конечности на уровне лодыжки и голени. Фото.

  • C4a – Гиперпигментация или экзема. Гиперпигментация проявляется характерным коричневатым потемнением кожи обычно в области лодыжки, но может распространяться на голень. Экзема — эритематозный дерматит, который может прогрессировать до пузырей, мокнущей экземы, расслоения и повреждения целостности кожных покровов голени.
  • C4b – Липодерматосклероз — в зоне хронического воспаления формируется фиброз кожи и подкожных тканей голени. Иногда развивается белая атрофия кожи, которая проявляется локализованными круглыми или звездчатыми участками кожи цвета слоновой кости в окружении расширенных капилляров, а иногда с участками гиперпигментации. Это признак тяжелого нарушения венозного оттока.
  • C5 – Зажившая трофическая язва.
  • C6 – Открытая трофическая язва – локальный дефект кожи на всю толщину, чаще всего в области лодыжки, которые не заживают самопроизвольно.

Индекс S или A обозначает наличие субъективных симптомов или их отсутствие (боль в ногах, ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость ног, «ползанье мурашек» на коже, зуд и жжение кожи, ночные судороги и т.д.)

Вторая буква Е – этиология заболевания.

  • Eс – Врожденное заболевание.
  • Ep – Первичное.
  • Es — Вторичные — нарушения венозного оттока, как следствие другой патологии, например, после венозного тромбоза или травмы.
  • En- если происхождение венозного заболевания не установлено.

Третья буква А – анатомическая локализация заболевания.

  • As — Поверхностные вены, которые содержатся в подкожной клетчатке нижних конечностей.
  • Ap — Перфорантные вены – соединяющие поверхностные и глубокие вены.
  • An – Нет изменений венозной системы.

Четвертая буква P – патофизиология, обозначает тип расстройства.

  • Pr — Венозный рефлюкс — повреждение венозных клапанов.
  • Po — Венозная обструкция – затруднение или полное прекращение потока в вене.
  • Pr, о – Cочетание венозного рефлюкса и обструкции.
  • Pn – Нарушений венозного оттока не обнаружено.

Цифрой обозначается соответствующий анатомический сегмент. Всего их 18: 1 – телеангиоэктазии и ретикулярные вены; 2 – большая подкожная вена на бедре (БПВ); 3 – БПВ на голени; 4 малая подкожная вена (МПВ); 5 – изменения вне бассейна БПВ и МПВ; 6 – Нижняя полая вена; 7 – общая подвздошная вена; 8 — внутренняя подвздошная вена; 9 – наружная подвздошная вена; 10 – Тазовые вены; 11 – общая бедренная вена; 12 – глубокая вена бедра; 13 – поверхностная бедренная вена; 14 – подколенная вена; 15 – большеберцовые и малоберцовые вены; 16 – мышечные вены (суральные синусы и др); 17 – перфорантные вены бедра; 18 – перфорантные вены голени.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector