1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эмболизация варикоцеле отзывы

Варикоцеле. Операция помогла.

Здорово, что помогло, значит хороший врач оперировал. Мы столкнулись с неудачной операцией варикоцеле в первый раз, хорошо что потом к хорошему андрологу обратились в клинику Маму и он все смог исправить.

Очень нужная тема. Обычно чем дольше болеешь, тем меньше шансов все исправить.У мужа по СГ подвижных спермиков было только 7%, мучились сначала БАДами, потом лекарствами, как итог упущенное время, нужно было сразу делать операцию. После операции, но нам пришлось делать ЭКО. Делали уже с нормальными сперматозоидами. Все делали в Маме. Оперировал Мельник, ЭКО у Глазуной+Сухачева. Все получилось, у нас мальчик. Операция однозначно помогла.

Добрый день! Девочки, а не знаете, где в Москве лучше операцию сделать?

Муж в «Маме» у Мельника оперировался. Пришли туда к репродуктологу, а у нас оказался МФ, вот и начали лечится у Мельника там. После операции забеременели.

С варикоцеле советую к Мельнику идти. Цитирую супруга: «Строго все по делу было. Мужик нормальный». Кстати прооперировал быстро, без последствий. Спустя год, рецидивов не обнаружено

Добрый день! А этот врач как раз на Савеловской принимает, как в предыдущем посте указано? Тоже сейчас ищем больницу, где такую операцию сделать.

Мы молодая пара. В браке прожили больше года с мужем. Но зачать не получалось. Выяснили причину только после полного, комплексного обследования в МАМЕ на м.Савеловской проходили. У меня всё в норме, а у мужа обнаружилось варикоцеле. Андролог Мельник объяснил, что необходима операция, а потом уже будет видно как действовать дальше. Ярослав Игоревич подготовил и провёл операцию. Нам повезло — заболевание было не запущено и через четыре месяца спермограмма была близка к норме, а спустя семь месяцев я забеременела самостоятельно. А так, уже даже морально готовилась к ЭКО.

Добрый день! Зашла на сайт клиники МАМА, задала вопрос, делают ли у них такую операцию. Сказали, что нет.

Ольга, а у Вас после операции через сколько беременность наступила?
Муж оперировался в Клинике лечения варикоцеле №1 по Мармару, в этом месяце будем активно планировать, показатели были до операции очень плохие + жаловался на боль, но оперироваться не хотел, думаю как и все мужчины думал, что само пройдет. Сейчас показатели гораздо лучше, уже пересдавал СГ. Самое интересное, что после операции сказал, что если бы знал, что все не так страшно, давно бы сделал. Ну конечно и от врача многое зависит, нам в этом плане очень повезло, сейчас надеюсь поскорее увидеть заветные две полосочки.

Ольга, это замечательно, что вам помогло! У моего мужа была операция в подростковом возрасте. А когда ему было уже за 30, оказалось, что рецидив. И вот мы сделали операцию. И случилось так, что в то время как до операции у него все показатели чуть-чуть не дотягивали до нормы (подвижность, объем, морфология), после операции всё это обвалилось почти до нулей и все. После 8 месяцев безуспешного лечения, врач наш сказал: «ребята, вам на ЭКО!» Я рыдала! Как же так? Ведь все было «вот-вот». Я «поумирала» немножко, а потом сама его начала лечить. И вот за 6 месяцев моего лечения, мы медленно ползем к допослеоперационным показателям. Понимаете, вся катастрофа в том, что после операции и послеоперационного лечения (восьмимесячного!), после всех этих таблеток, диеты, отказа от курения, алкоголя (вообще), все стало хуже, чем тогда когда он все ел, все пил, и не пил таблеток. Короче говоря, у каждого свой путь до детки! И каждому Бог в помощь! А за вас искренне рада.

Юлия, Очень вам сочувствую… Даже не знаю что тут сказать… Видимо всякое бывает. Может операция прошла не совсем успешно, Или в период восстановления что-то не так было, но желаю вам и вашему мужу здоровья, армию спремпатозоидов высшего класса. И лялечку скорее. ?

Варикоцеле. Операция помогла.

Здорово, что помогло, значит хороший врач оперировал. Мы столкнулись с неудачной операцией варикоцеле в первый раз, хорошо что потом к хорошему андрологу обратились в клинику Маму и он все смог исправить.

Очень нужная тема. Обычно чем дольше болеешь, тем меньше шансов все исправить.У мужа по СГ подвижных спермиков было только 7%, мучились сначала БАДами, потом лекарствами, как итог упущенное время, нужно было сразу делать операцию. После операции, но нам пришлось делать ЭКО. Делали уже с нормальными сперматозоидами. Все делали в Маме. Оперировал Мельник, ЭКО у Глазуной+Сухачева. Все получилось, у нас мальчик. Операция однозначно помогла.

Добрый день! Девочки, а не знаете, где в Москве лучше операцию сделать?

Муж в «Маме» у Мельника оперировался. Пришли туда к репродуктологу, а у нас оказался МФ, вот и начали лечится у Мельника там. После операции забеременели.

С варикоцеле советую к Мельнику идти. Цитирую супруга: «Строго все по делу было. Мужик нормальный». Кстати прооперировал быстро, без последствий. Спустя год, рецидивов не обнаружено

Добрый день! А этот врач как раз на Савеловской принимает, как в предыдущем посте указано? Тоже сейчас ищем больницу, где такую операцию сделать.

Мы молодая пара. В браке прожили больше года с мужем. Но зачать не получалось. Выяснили причину только после полного, комплексного обследования в МАМЕ на м.Савеловской проходили. У меня всё в норме, а у мужа обнаружилось варикоцеле. Андролог Мельник объяснил, что необходима операция, а потом уже будет видно как действовать дальше. Ярослав Игоревич подготовил и провёл операцию. Нам повезло — заболевание было не запущено и через четыре месяца спермограмма была близка к норме, а спустя семь месяцев я забеременела самостоятельно. А так, уже даже морально готовилась к ЭКО.

Читать еще:  Сильные боли в ногах вены

Добрый день! Зашла на сайт клиники МАМА, задала вопрос, делают ли у них такую операцию. Сказали, что нет.

Ольга, а у Вас после операции через сколько беременность наступила?
Муж оперировался в Клинике лечения варикоцеле №1 по Мармару, в этом месяце будем активно планировать, показатели были до операции очень плохие + жаловался на боль, но оперироваться не хотел, думаю как и все мужчины думал, что само пройдет. Сейчас показатели гораздо лучше, уже пересдавал СГ. Самое интересное, что после операции сказал, что если бы знал, что все не так страшно, давно бы сделал. Ну конечно и от врача многое зависит, нам в этом плане очень повезло, сейчас надеюсь поскорее увидеть заветные две полосочки.

Ольга, это замечательно, что вам помогло! У моего мужа была операция в подростковом возрасте. А когда ему было уже за 30, оказалось, что рецидив. И вот мы сделали операцию. И случилось так, что в то время как до операции у него все показатели чуть-чуть не дотягивали до нормы (подвижность, объем, морфология), после операции всё это обвалилось почти до нулей и все. После 8 месяцев безуспешного лечения, врач наш сказал: «ребята, вам на ЭКО!» Я рыдала! Как же так? Ведь все было «вот-вот». Я «поумирала» немножко, а потом сама его начала лечить. И вот за 6 месяцев моего лечения, мы медленно ползем к допослеоперационным показателям. Понимаете, вся катастрофа в том, что после операции и послеоперационного лечения (восьмимесячного!), после всех этих таблеток, диеты, отказа от курения, алкоголя (вообще), все стало хуже, чем тогда когда он все ел, все пил, и не пил таблеток. Короче говоря, у каждого свой путь до детки! И каждому Бог в помощь! А за вас искренне рада.

Юлия, Очень вам сочувствую… Даже не знаю что тут сказать… Видимо всякое бывает. Может операция прошла не совсем успешно, Или в период восстановления что-то не так было, но желаю вам и вашему мужу здоровья, армию спремпатозоидов высшего класса. И лялечку скорее. ?

Лечение варикоцеле

Как я уже упомянул, консервативные методы лечения варикоцеле неэффективны. Слабую и растянутую стенку вен нельзя укрепить с помощью лекарств. Поэтому единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургический. Существуют различные варианты операций при варикоцеле. Расширенные вены могут перевязываться в паховом канале, выше или ниже его. Возможен эндоваскулярный подход — эмболизация и склерозирование расширенных вен. Однако, “золотым стандартом” является микрохирургическая подпаховая (субингуинальная) перевязка — операция Мармара.
Рассмотрим особенности каждой из этих операций, применяемых для лечения варикоцеле.

Операция Паломо

При этой операции разрез длиной 5-6 см выполняется в нижней боковой части живота, выше пахового канала. В этом месте яичковая вена представляет собой, обычно, один ствол, идущий вместе с яичковой артерией и лимфатическими сосудами. Хирург производит выделение, перевязку и пересечение сосудистого пучка единым блоком. Чаще всего используется общая или спинальная анестезия. Недостатком операции Паломо является пересечение яичковой артерии, питающей соответствующее яичко, что может ухудшать его функциональное состояние. Пересечение лимфатических сосудов может приводить к формированию водянки яичка (гидроцеле). Восстановление и реабилитация после операции Паломо занимает около 2 недель.

Операция Иваниссевича

Длина разреза примерно такая же, как и при операции Паломо, но сам разрез производится ниже, непосредственно в области пахового канала. Семенной канатик (содержащий расширенные вены) в этом месте лежит довольно поверхностно, что делает возможным его выделение. Как правило, операция выполняется под общей или спинальной анестезией, хотя возможно и местное обезболивание.

При операции Иваниссевича хирург старается сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды, но отсутствие оптического увеличения затрудняет эту задачу. В случае перевязки артерии и лимфатических сосудов могут возникнуть осложнения, описанные выше (атрофия яичка, формирование гидроцеле). Период восстановления после операции Иваниссевича протекает около 2 недель.

Операция Мармара

Операция Мармара (субингуинальное микрохирургическое лигирование вен семенного канатика). Эта методика была впервые описана американским урологом Джоэлом Мармаром в 1985 году. Через небольшой (около 2 см) разрез кожи в паховой области (ниже пахового канала) производится выделение семенного канатика. С применением оптического увеличения (операционный микроскоп или бинокуляры) и микрохирургической техники производится разделение элементов семенного канатика (семявыносящий проток, яичковая артерия, притоки внутренней семенной вены и лимфатические сосуды). Венозные сосуды диаметром более 2 мм перевязываются (лигируются) и пересекаются. Все остальные элементы остаются интактными. Операция заканчивается наложением косметического шва.

В 1992 году другой американский уролог-андролог Марк Гольдштейн модифицировал операцию Мармара, предложив пересекать не только ветви внутренней семенной вены, но и вены мошонки (ветви наружной семенной вены и губернакулярные вены), для чего необходимо извлечь в операционную рану яичко. Модификация Гольдштейна до сих пор активно применяется урологами всего мира, особенно при рецидивных формах варикоцеле.

Операцию Мармара можно выполнить как под общей или спинальной, так и под местной анестезией. Минимальная длина разреза и микрохирургическая техника делают возможным выполнение этой операции в амбулаторных условиях, без госпитализации.

В большинстве случаев пациент может покинуть клинику уже через 1-2 часа после операции. Осложнения при операции Мармара встречаются гораздо реже, чем при других вариантах операций, применяемых при варикоцеле. Функциональные и косметические результаты операции Мармара также значительно лучше, чем у других методик. В большей степени увеличивается количество и подвижность сперматозоидов. Закономерно, что операция Мармара в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” хирургического лечения варикоцеле.

Читать еще:  Флебэктомия или венектомия что это такое

Мошоночный доступ

Варикозно расширенные яичковые вены можно пересечь и на уровне мошонки. Через небольшой разрез около 1-2 см производится выделение семенного канатика с последующим пересечением варикозно расширенных вен. Основные этапы операции соответствуют методике Мармара. Основная сложность при мошоночном доступе заключается в том, что внутренняя семенная вена на уровне мошонки представлена сетью разнокалиберных вен, образующих лозовидное (или гроздевидное) венозное сплетение. Для достижения хорошего эффекта необходимо пересечь каждую из этих ветвей, что, безусловно, увеличивает время операции. Мошоночный доступ в настоящее время редко используется для лечения варикоцеле.

Лапароскопическое лигирование яичковой вены

Как и любые другие лапароскопические операции, лигирование яичковой вены производится через проколы в передней стенке живота. Операция проводится только под общим наркозом. Через проколы в брюшную полость вводятся инструменты и оптическая система. Яичковая вена выделяется недалеко от внутреннего отверстия пахового канала, на нее накладываются металлические клипсы и вена пересекается. Функциональные результаты лапароскопической операции при варикоцеле в целом близки к результатам операции Иваниссевича.

Послеоперационный период протекает легче, чем при операциях Паломо и Иваниссевича, проколы в животе довольно быстро заживают. Обычно пациент выписывается домой на следующий день после лапароскопического лигирования. Единственным преимуществом лапароскопической операции при варикоцеле, на мой взгляд, является возможность пересечь яичковые вены с обеих сторон (при двустороннем варикоцеле) через один и тот же доступ. Недостатками лапароскопического доступа является необходимость общего наркоза, а также риск осложнений, связанный с введением инструментов в брюшную полость.

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

Эта методика является наименее инвазивной среди всех, применяемых для лечения варикоцеле. Отсутствие разреза позволяет выполнить эмболизацию под местной анестезией (или вообще без анестезии!). Необходимость в швах также, естественно, отпадает. Через иглу в бедренную вену вводится тонкий катетер с гибким проводником. По катетеру в сосудистую сеть вводится контраст, локализация и перемещение проводника и катетера отслеживаются с помощью рентгеноскопии. Катетер ретроградным путем (от почечной вены по направлению к яичку) проводится во внутреннюю семенную (яичковую) вену. Оценивается строение и особенности яичковой вены, выявляются возможные дополнительные ветви и притоки. После этого по катетеру в просвет вены вводится свернутая спираль. В просвете вены спираль расширяется, надежно прижимаясь к стенкам вены и фиксируясь внутри. Затем в просвет вены вводится эмболизирующая субстанция, полностью закрывающая просвет вены. Выполняется контрольное исследование кровотока по вене. В случае отсутствия кровотока операция завершается.

Уже через два часа после операции пациент может покинуть клинику. Рецидивы варикоцеле после эмболизации встречаются очень редко. Еще одним преимуществом эмболизации при варикоцеле является то, что во время процедуры производится рентгеноскопия вен, что позволяет диагностировать различные анатомические аномалии, добавочные ветви, соединяющие яичковую вену с одноименной веной с противоположной стороны, другие сосудистые особенности, приводящие к рецидивам варикоцеле. В связи с этим, эмболизация может быть особенно эффективной в случаях рецидивного варикоцеле. Как и любой метод, эмболизация яичковой вены не лишена недостатков.

Один из существенных — необходимость введения контрастного вещества (обычно то же, что вводится при компьютерной томографии). Часть людей имеет аллергическую реакцию на контраст, им нельзя выполнить эмболизацию. Кроме этого, введение контраста противопоказано при почечной недостаточности. Поэтому, перед этой операцией обязательно проверяется уровень креатинина крови.

Еще одним ограничением для эмболизации является правостороннее варикоцеле. Правосторонняя локализация нечасто встречается при варикоцеле. Но, за счет анатомических особенностей, проведение катетера и проводника в правую яичковую вену часто бывает очень затруднительным. Поэтому, при правостороннем (или двухстороннем) варикоцеле лучше прибегать к хирургическим методам лечения, нежели к эмболизации.

Также определенное значение имеет высокая стоимость и относительно низкая доступность эмболизации. Стоимость эмболизации при варикоцеле, как правило, в несколько раз превышает стоимость хирургического лечения (в том числе, и операции Мармара). Это связано с использованием дорогостоящих одноразовых расходных материалов и необходимостью работы в эндоваскулярной операционной, оснащенной рентгеноскопическим оборудованием высокого разрешения (ангиографом). Эмболизация является в высокой степени оператор-зависимым методом, эффективность и безопасность которого в большой степени зависит от хирурга (человеческий фактор).

Осложнения при эмболизации яичковой вены встречаются редко. К ним относится аллергическая реакция на контраст, нарушение функции почек, кровотечение из места пункции, перфорация стенки вены. Редким специфическим осложнением является миграция (смещение) установленной спирали и ее передвижение по сосудистому руслу с возникновением эмболий в различных органах.

Cравнение различных операций для лечения варикоцеле:

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

Варикоцеле — патологическое расширение сосудов в мошонке и семенном канатике. Эти узлы похожи на варикозные, такие же какие бывают на ногах. Плохо функционирующие клапаны в яичковых сосудах могут вызвать расширение сосудов.

Основная причина варикоцеле — движение крови из почечной вены вниз или сужение левой общей подвздошной вены (синдром Мея-Тернера). Наиболее опасным осложнением мужского варикоза является бесплодие. Из-за незначительных различий в анатомии венозной системы симптомы варикоцеле гораздо более часто встречаются на левом яичке.

Заболевание наблюдается у 10% мужчин. Вылечить варикоцеле без операции невозможно, потому что есть гидродинамическая патология — сброс крови в вены семенного канатика.

Народные средства, включая лекарственные травы (самым популярным является настой из семян и цветов конского каштана) и массаж яичек, не помогут избежать основного осложнения заболевания — бесплодия, которое может развиться независимо от стадии и степени выраженности варикоцеле.

Читать еще:  Флебэктомия осложнения после операции

Как лечили варикоцеле раньше

Раньше самым популярным подходом являлась перевязка расширенных сосудов семенного канатика — операция Мармара, которая проводится через разрез в паховой области. Однако в нашей клинике существует метод, применение которого позволяет устранить варикозное расширение вен семенного канатика за один день без разрезов, боли и вреда для организма. Без большой операции варикоцеле можно вылечить благодаря развитию эндоваскулярных технологий, применяемых нашими врачами. В этой статье мы подробно расскажем об этой замечательной технологии.

Мошонка — это мешочек, который содержит семенники (производящие сперму), кровеносные сосуды и часть семенного канатика. Функцией семенного канатика является проведение различных жидкостей в яички и из них. Когда клапаны в сосудах канатика не работают должным образом, формируется венозный застой в яичках. Это может отрицательно повлиять на способность пациента производить хорошую сперму, содержащую активные сперматозоиды. Плохой дренаж крови и лимфатической жидкости при варикозном расширении яичек может вызывать боль и припухлость, болезненность при половом акте и физической нагрузке, эстетически плохой внешний вид мошонки.

Открытое хирургическое вмешательство (метод Мармара) и эндоваскулярная эмболизация варикоцеле являются двумя основными методами лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Оба варианта имеют схожие показатели успеха, но время выздоровления после эмболизации яичковой вены обычно намного короче и эндоваскулярная операция не требует разрезов.

Лечение без операции в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре знают, как вылечить варикоцеле без операции в классическом её понимании. Вместо открытого оперативного вмешательства, нами успешно применяются эндоваскулярные методы, а цена за эмболизацию варикоцеле доступна каждому. Эмболизация при варикоцеле — это эндоваскулярный способ лечения болезни, применяемый нашими лучшими специалистами для закрытия патологических расширенных вен семенного канатика. В венозную систему вводится тонкий катетер, кожный разрез не нужен, а потому не требуется наложение швов, нет рубцов, минимален риск осложнений, а восстановление быстрое. Эмболизация спиралями — это лечение варикоцеле без операции. Это метод, который устраняет варикоз яичек при варикоцеле путём выборочного введения эмболизирующего вещества или специальной спирали в несостоятельную яичковую вену даёт лучшие отдалённые результаты в большинстве случаев.

Подготовка к лечению

  • Пациент должен рассказать врачу о любых проявлениях аллергии на лекарства или контрастные красители и йод. А также о принимаемых по любому поводу препаратах.
  • Нельзя есть за восемь часов до хирургического лечения.
  • Можно пить воду (негазированную), но в небольших количествах.
  • Может потребоваться проведение диагностических тестов перед процедурой. (УЗИ мошонки).

Как проходит лечение

Процедура занимает 1-2 часа в зависимости от того, лечится одна сторона или обе и проводится в рентгеноперационной.

  • Лечение выполняется по местной анестезией в положении пациента на спине. Половые органы его будут защищены от облучения.
  • В течение всей процедуры за частотой сердечных сокращений и кровяным давлением будут внимательно следить.
  • Через катетер проводится контрастирование несостоятельной яичковой вены.
  • В бедренной или яремной вене делают прокол и вставляют катетерную трубку.
  • С помощью рентгеноскопии катетер доставляют в нужное место в мошонке. Для лучшего обзора может быть введён контрастный материал.
  • Как только катетер достигнет нужного места, проводится эмболизация патологически изменённого сосуда, с помощью небольшой катушки или специальной жидкости. Вещество, которое может закрыть поражённый сосуд называется блокирующим или окклюзирующим агентом. Поток крови из яичек отводится через другие венозные сети таза, поэтому функция яичка не ухудшается. Давление в сосудах семенного канатика нормализуется и они спадаются. Стенки поражённых венозных узлов склеиваются, атрофируются и исчезают.
  • После вмешательства катетер удаляется из сосудов.

Эмболизация — метод лечения варикоцеле у мужчин без операции и не требует разрезов, соответственно нет необходимости в наложении швов. На место прокола накладывается повязка.

Возможные осложнения

Процедура эмболизации при варикоцеле безопасна и безболезненна, поэтому она лучше переносится по сравнению с открытой операцией. Риски могут отличаться, так как зависят от возраста, любых других проблем со здоровьем и анатомии варикоцеле. Некоторые очень редкие риски:

  • Инфекционное осложнение в месте сосудистого доступа — бывает намного реже, чем при вмешательстве по Мармару.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество,
  • Кровотечение,
  • Миграция спирали, используемой для блокировки расширенного сосуда,
  • Боль в пояснице,
  • Тянущие ощущения в области мошонки,
  • Тошнота.

Прогноз

Процедура безболезненна, имеет низкий уровень осложнений, а эффективность составляет 96%. Однако следует знать, что есть вероятность рецидива заболевания (где-то то у 8% пациентов). Оно может вернуться, даже если первое лечение было успешным. Эффект от хирургии и эмболизации практически одинаков, но лечение варикоцеле без «классической» операции имеет то преимущество, так как пациенту не надо находится в стационаре и снимать швы после разреза.

Наблюдение после лечения

  • После процедуры пациент будет находиться в стационаре сутки.
  • На следующий день состояние пациента нормальное и можно выполнять свои обычные действия. Однако, нужно избегать интенсивных физических упражнений в ближайшие 5-7 дней.
  • Лёгкий дискомфорт в области живота и спины может проявляться в течение 7 дней — обычно он не требует медикаментозной коррекции, но при тянущих болях необходим приём противовоспалительных препаратов. Эффективен нурофен или диклофенак.
  • Полное восстановление и исчезновение варикоцеле наступает через полтора месяца.
  • Желательно избегать сексуальной активности в течение нескольких недель.

Сообщите врачу, если возникнут проблемы после процедуры. К ним относятся повышение температуры и покраснение в месте прокола. В своём комментарии о состоянии постарайтесь подробно описать проблемы, которые вас беспокоят.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector