1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Флебэктазия особенности заболевания лечение

Флебэктазия: особенности заболевания, лечение

Флебэктазия – это заболевание вен, связанное с их расширением вследствие воспалительного процесса. Риск развития осложнений зависит от локализации патологии и запущенности процесса. Обычно патология не приводит к развитию тяжелых последствий и является косметическим дефектом (в случае поражения яремной вены (вяв), однако при тяжелом течении возможно нарушение кровообращения. На ранних этапах болезнь хорошо поддается терапии, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и провести диагностику.

Особенности заболевания

В зависимости от локализации выделяют расширение вен нижних конечностей, прямой кишки (геморрой), пищевода и яремных вен. Поражение сосудов происходит под воздействием различных факторов, среди которых: воспалительные изменения, нарушение функционирования клапанов, изменение тока крови.

При воздействии одного или нескольких из патогенетических факторов в сосудистой стенке запускается воспалительная реакция, развивается флебит, перифлебит, тромбофлебит. При наличии микроорганизмов в очаге поражения возникает инфекционный процесс, при их отсутствии — асептический (эта форма чаще провоцируется воздействием лекарственных препаратов).

Расширение яремной вены не зависит от половой принадлежности и возраста пациента, кроме того, она может быть врожденной. Поражению сосудов пищевода более подвержены мужчины старше 50 лет.

Флебэктазия пищевода

Венозный застой – основная причина развития флебэктазии пищевода. Среди этиологических факторов выделяются 2 основные группы: печеночные и внепеченочные. Провоцируют флебэктазию цирроз, гепатиты, жировое перерождение клеток печени вследствие нарушения обмена веществ, осложнение инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса), паразитарное поражение, наследственные патологии. Кроме того, выбухание вен пищевода возникает на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы, повышения свертываемости крови, сдавливания сосудов, воспаления лимфоузлов вблизи печени, патологии соединительной ткани.

Особенность флебэктазии пищевода заключается в сложности своевременной постановки диагноза. На ранних этапах болезнь имеет малосимптомное течение. При прогрессировании нарушается эластичность венозных стенок, они становятся ломкими, в результате возможно формирование разрывов, что приводит к кровотечению.

Флебэктазия пищевода проходит в своем течении несколько стадий:

  • первая стадия: симптоматика не выражена, однако при инструментальном обследовании удается обнаружить расширение венозного просвета на несколько миллиметров, очаги эктазии либо отсутствуют, либо появляются единично;
  • вторая стадия характеризуется появлением первых симптомов флебэктазии, при проведении инструментальной диагностики выявляется извилистость вен, стенки увеличены в нижних отделах, слизистые оболочки не изменены, сосудистый просвет расширен до 1 см;
  • третья стадия: вены утолщены более, чем на 1 см, заполняют полость пищевода на две трети, узлы обнаруживаются визуально, развивается рефлюкс;
  • четвертая стадия – самая тяжелая, развиваются кровотечения, повреждаются слизистые оболочки, узлы расположены гроздьями, просвета пищевода нет.

Первая и вторая степени – начальные стадии развития патологии, которые обнаруживаются только пи проведении инструментального обследования, третья и четвертая стадии характеризуются отчетливыми признаками, требуется немедленное начало лечения.

Симптомы флебэктазии пищевода:

  • дискофорт и боль за грудиной;
  • изжога, отрыжка;
  • затруднение в проглатывании сухой пищи;
  • одышка, не связанная с физической нагрузкой.

При прогрессировании болезни, без оказания медицинского помощи, может развиться опасное осложнение – кровотечение. На его наличие указывают красный оттенок рвотных масс (в отдельных случаях они приобретают цвет кофейной гущи), фекалии могут стать жидкими и черными, одышка усиливается, пациент чувствует усталость, быструю утомляемость, нарушается работа сердца, обнаруживается снижение концентрации железа в крови.

Наличие подобных симптомов позволяет заподозрить патологию пищевода, однако для подтверждения заболевания необходимо проведение дополнительных диагностических исследований.

Диагностика флебэктазии пищевода:

  • лабораторные анализы позволяют обнаружить признаки кровотечения: снижение гемоглобина, количества эритроцитов, скрытая кровь при выполнении копрограммы;
  • с помощью инструментальных методов удается выявить причину развития флебэктазии: УЗИ органов брюшной полости, эзофагоскопия, МРТ и КТ, рентгенография пищевода с контрастированием;

После подтверждения диагноза все лечебные мероприятия направлены на профилактику кровотечения или его остановку. Кроме того, важно устранить причину флебэктазии. Основные направления лечения: хирургическое и медикаментозное. Кроме того врач рекомендует изменение рациона.

Если заболевание диагностировано на 1-3 стадии, проводится консервативная терапия, на 4 стадии патологии показана операция.

Медикаментозная терапия:

  • бета-блокаторы для снижения артериального давления;
  • витаминотерапия;
  • коллоидные растворы;
  • кровоостанавливающие средства;

Операция проводится в тяжелых случаях, когда развились осложнения и лечение медикаментами неэффективно. Выбирается одна из методик хирургического вмешательства:

  • электрокоагуляция – удаление поврежденных участков сосуда при помощи тока;
  • установка бандажа – специальных резиновых дисков над поврежденной веной;
  • эндоскопическое легирование – перевязка сосудов с помощью специальных насадок или нейлоновых нитей;
  • склеротерапия – введение в сосуд специального раствора, склеивающего поврежденные элементы;
  • шунтирование – установка стента, соединяющего сосуды;
  • баллонная тампонада – сдавливание сосудов с помощью зонда.

Флебэктазия яремных вен

При флебэктазии яремной вены поражаются одна из ветвей: внутренняя, наружная или передняя. Как правило, патология не несет опасности, а является косметическим дефектом. Однако, при значительном поражении внутренних яремных вен (вяв), осуществляющих отток крови из черепа, возможно развитие осложнений.

Причины флебэктазии яремных вен:

  • травмирование шеи, черепа, позвоночника с развитием воспаления;
  • нарушение стерильности при установке катетера или проведении инъекций;
  • воспаление в тканях, расположенных вблизи яремной вены;
  • проникновение лекарственных препаратов (например, хлористый кальций) в ткани, окружающие сосуды;
  • венозный застой при травмах спины и грудной клетки;
  • вынужденное нахождение в неудобной позе;
  • сердечно-сосудистая патология, связанная со снижением эластичности сосудистой стенки;
  • наличие новообразований, сдавливающих сосуд.

При появлении симптомов заболевания следует обратиться за медицинской помощью. Врач, направит пациента на дополнительное обследование, позволяющее подтвердить диагноз.

Диагностика флебэктазии яремных вен:

По результатам дополнительной диагностики назначается лечение. Незапущенные стадии заболевания поддаются консервативной терапии. Применяются противовоспалительные средства в виде мазей (Ибупрофен, Индометацин), антигистаминные препараты (Супрастин), антибиотики широкого спектра действия в случае бактериального поражения.

В большинстве случаев проведение операции не требуется, однако пациент должен периодически посещать врача для контроля состояния. При тяжелом течении патологи и риске развития осложнений проводится один и видов операции:

  • круговая резекция расширения;
  • продольная резекция;
  • укрепление сосудистой стенки с сетки из полимера;
  • резекция с пластикой вены.

Прогноз

Прогноз при флебктазии зависит от тяжести состояния и своевременности оказания медицинской помощи. При обращении к врачу на начальных стадиях развития патологии, прогноз благоприятный, удается быстро улучшить состояние с помощью консервативной терапии. Осложнения при флебэктазии возникают редко, в основном это риск разрыва ослабленного участка сосудистой стенки, который приводит к кровотечению. Для предотвращения прогрессирования патологии следует своевременно обращаться к врачу.

Флебэктазия вены

Такое заболевание, как флебэктазия характеризуется расширением вен. Важно диагностировать болезнь на ранних этапах, чтобы предвидеть ее развитие, избежать осложнений и правильно назначить лечение. Также нужно узнать причину патологии и какую стадию недуга переносит пациент, поэтому необходима консультация с доктором.

Почему возникает болезнь?

Болезнь не зависит от гендера или возраста, более того, она бывает и врожденная. Чаще всего встречается расширение вены (яремная) на шее. Способствуют этому:

  • ушибы позвоночника, переломы, черепно-мозговые травмы, сотрясения;
  • сидячий образ жизни;
  • болезни сосудов, сердечная недостаточность, инсульты, инфаркты, давление;
  • рак, миомы и остальные новообразования внутренних органов;
  • болезни эндокринной системы.

Вернуться к оглавлению

Проявление и стадии флебэктазии вен

Флебэктазия вен нижних конечностей, яремной, или любой другой образовывается без видимых отличий. Болезнь может развиваться долгие годы, не давая о себе знать. Но все же можно заметить некие симптомы:

Осложнения

Эта болезнь редко приводит к осложнениям. Единственная опасность — это разрыв вены, что провоцирует обильное кровотечение. Если его не остановить вовремя, зачастую наступает смерть. Чтобы не допустить худшей развязки событий, нужно проводить постоянные плановые обследования организма, особенно у детей с кровной предрасположенностью (врожденная болезнь). Если лечащий специалист настаивает на оперативном вмешательстве, нужно прислушаться и обязательно согласиться на хирургическое вмешательство.

Методы диагностики

Существует множество различных методов для установления правильного диагноза. Врач может назначать отдельные из них или же прибегать к комплексному обследованию, чтобы собрать больше информации. Также доктору может понадобиться мнения узких специалистов, таких как неврологи, эндокринологи, онкологи и т. д. Для финального заключения врач потребует результаты следующих исследований:

  • УЗИ сосудов;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • ультразвук;
  • флебография — рентген вен;
  • пункция — взятие пробы из сосуда;
  • анализы крови.
Читать еще:  Симптомы варикоза на ногах

Вернуться к оглавлению

Лечение флебэктазии

Эффективные препараты

После выявления того, что венозная система поражена, необходимо приступить к лечению, которое обусловлено протеканием хвори и ее влиянием на весь организм человека. Прописываются витамины, антациды и мочегонные средства, действие которых направлено на понижение артериального давления. Чтобы избежать кровотечения, врач прописывает препараты, сужающие сосуды и повышающие свертываемость крови. Если болезнь не развивается, то предпринимается пассивное лечение:

  • избегание нагрузок;
  • регулярные консультации у врача;
  • здоровый образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Если же болезнь прогрессирует, доктора проводят операцию:

  • Склеротерапия — в вену вводится лекарство, чтобы улучшить свертываемость крови.
  • Спленоренальное шунтирование — расширение вен пищевода происходит из-за гипертонии. Во избежание высокого давления соединяются венозные сосуды левой почки и печени.
  • Внутрипеченочный шунт — чтобы избежать давления в печени, вводится катетер, с помощью которого соединяются печеночная и портальная вены.
  • Эндоскопическое лигирование — варикозные узлы сдавливаются эластической о-образной трубкой.
  • Прекращение кровоснабжения — удаление поврежденных сосудов.

При беременности нельзя проводить операцию, можно только облегчить симптомы и придерживаться диеты.

Народные средства и диета

Используют разные рецепты. Наиболее эффективные представлены в таблице:

Врожденная патология сосудов — флебэктазия яремной вены: симптомы, варианты терапии

Флебэктазия – анатомический термин, обозначающий расширение вены. При патологии яремных вен расширяются сосуды на шее. Обычно это не приносит существенного вреда здоровью и является только косметическим дефектом. При тяжелой форме патологии нарушается кровоснабжение мозга.

Читайте в этой статье

Особенности флебэктазии яремной вены

Это врожденная аномалия развития, которая развивается примерно у 1 ребенка из 10 тысяч. Проявляться она начинает в возрасте 2 — 5 лет. При натуживании, кашле, плаче у него на шее заметно выбухание. Оно вызвано скоплением крови и растяжением ослабленной стенки яремной вены. Такое ослабление связано с нарушением развития вены в эмбриональном периоде.

Различают патологию внутренней и наружной яремных (югулярных) вен. Внутренняя – широкий сосуд, собирающий кровь от внутренних отделов черепа. Наружная более тонкая, в нее вливаются венозные сосуды с наружной поверхности головы. Имеется и передняя вена, являющаяся коллектором для венозной крови с шеи и подъязычной области. Все эти сосуды парные, они впадают в подключичные вены.

Все вены снабжены развитыми клапанами, которые не дают крови течь в обратном направлении. Это возможно при повышении давления в грудной полости, когда венозная кровь в норме в небольшом количестве поступает назад к голове. При крике, плаче ребенка шейные вены или сосуды на поверхности его головы могут набухать. Это происходит симметрично.

При врожденной слабости одного из клапанов в пораженную вену кровь поступает более интенсивно, и тогда при напряжении видно, что ее увеличение гораздо больше с одной стороны. Такой симптом и является основным признаком флебэктазии.

А здесь подробнее о тромбофлебите вен лица и шеи.

Причины изменения правой, левой, обеих вен

Причиной флебэктазии становится слабость соединительной ткани ее клапанов. Патология может проявиться у ребенка, но довольно часто она возникает у женщин в период климакса и у пожилых людей. Это связано с усилением процессов изменения структуры под влиянием возрастных или гормональных изменений. В этих случаях может с равной долей вероятности возникнуть югулярная флебэктазия с любой стороны или даже двусторонняя.

Расширение обеих шейных вен – признак тяжелого заболевания сердца с недостаточной работой его левого желудочка. Это может наблюдаться при хронических заболеваниях легких или тяжелых пороках сердца, например, митральном стенозе.

Кроме анатомической слабости венозных клапанов, причиной болезни может стать опухоль, которая сдавливает вышележащую часть сосуда. В этом случае имеет значение, с какой стороны возникло поражение:

  • правосторонняя яремная флебэктазия может наблюдаться при значительном увеличении шейных лимфоузлов справа или опухоли мягких тканей в этой области;
  • соответственно поражение левой югулярной вены должно насторожить врачей в отношении какой-либо патологии лимфатических сосудов слева.

Какого-либо списка заболеваний, вызывающих флебэктазию, нет. В каждом случае врач исследует больного индивидуально, выявляя все особенности его организма.

Симптомы заболевания

У мальчиков патология встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. Часто одновременно с расширением вены имеется и ее извитость.

Патология внешне протекает практически незаметно. Обычно пациенты обращаются к врачу в возрасте 8 — 15 лет с жалобами на выбухание с одной стороны шеи, которое вызвано расширением наружной яремной вены. Вначале оно проявляется лишь припуханием со стороны кивательной мышцы шеи при ее напряжении.

Затем при прогрессировании это образование увеличивается при плаче, натуживании и других состояниях, увеличивающих давление в грудной полости и затрудняющих нормальный венозный приток крови через подключичные и верхние полые вены к сердцу.

Нарушение нормального оттока крови из тканей головы сопровождается такими клиническими симптомами, которые впервые появляются в детском возрасте:

  • головная боль;
  • эпизоды головокружения;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая успеваемость в школе;
  • носовые кровотечения неясной природы;
  • чувство удушья, давления на шею;
  • тошнота и рвота;
  • обмороки.

Частота появления таких симптомов составляет от 10 до 40% и заставляет пациента обращаться к врачу. В других случаях, если заболевание протекает бессимптомно, человек может прожить всю жизнь и не знать о наличии у него такой сосудистой аномалии.

Чем больше просвет расширения, тем чаще больного что-то беспокоит. Это связано с объемом обратного заброса крови и развитием венозного застоя в тканях головы.

Методы диагностики

При подозрении на югулярную флебэктазию необходимо обратиться к сосудистому хирургу, который проведет соответствующий ангиологический осмотр. Для оценки тяжести процесса, вызванного нарушением венозного оттока, назначается консультация невролога и офтальмолога (осмотр глазного дна).

Метод скрининга, то есть быстрой предварительной диагностики – ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно позволяет определить такие признаки:

  • расположение и строение образования, его размеры;
  • направление кровотока, его характер (ламинарный, то есть линейный, или турбулентный, то есть завихряющийся);
  • проходимость вен, состояние их стенок и клапанов.

Затем пациенту назначаются такие методы исследования:

  • анализы крови, мочи, ЭКГ;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки и шейно-грудного отдела позвоночника;
  • ультразвуковое триплексное сканирование в В-режиме;
  • допплерографическое определение линейной и объемной скорости кровотока по венам;
  • рентгенконтрастная флебография (заполнение просвета вены вещество, не пропускающим рентгеновские лучи);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томоангиография для точного определения всех характеристик поражения.

По данным флебографии различают 4 вида заболевания:

  • ограниченное круговое расширение в сочетании с извитостью вены;
  • ограниченное круговое расширение;
  • диффузное круговое расширение;
  • боковое расширение, или аневризма.

В зависимости от полученных данных хирург планирует вид операции.

Лечение флебэктазии яремной вены

Флебэктазия – не только косметический дефект. Она приводит к нарушению кровоснабжения мозга и нарушает его функции. В дальнейшем это состояние может прогрессировать. Поэтому лучше всего сделать операцию в 7 — 10 лет.

Виды хирургических вмешательств:

  • круговая резекция (удаление) расширения;
  • продольная резекция;
  • футляризация (укрепление стенок сосуда) полимерной сеткой;
  • резекция расширения с пластикой сосуда.

Все эти виды вмешательства одинаково эффективны и позволяют окончательно восстановить нормальный кровоток. Операция проводится под общей анестезией, длительность ее около 2 часов. Период восстановления короткий. Эти ткани хорошо кровоснабжаются и быстро заживают.

Возможные осложнения

После операции на яремных венах в ближайшее время у 8 — 9% пациентов возникает стеноз или тромбоз сосуда. Врачи хорошо умеют справляться с этими осложнениями. Применение современных медикаментов позволяет снизить частоту осложнений до минимальной.

Читать еще:  Характеристика болевых ощущений при геморрое и способы их устранения

В отдаленном послеоперационном периоде осложнений не отмечено.

Если операция необходима, то отказ от нее приведет к неблагоприятным последствиям:

  • длительные головные боли;
  • невозможность интенсивных физических нагрузок;
  • плохая успеваемость в школе;
  • усиление выраженности других симптомов;
  • нарастание косметического дефекта в области шеи.

Даже самые небольшие флебэктазии служат источником неправильного кровотока, поэтому со временем они могут тромбироваться. Это опасно попаданием тромба в сердце, а через его правый желудочек – в легочную систему кровообращения. Результатом становится такое тяжелое и часто летальное состояние, как тромбоэмболия легочной артерии.

Можно ли рожать с умеренной флебэктазией

При родах повышается давление в грудной полости, что создает дополнительную нагрузку на расширенную вену. Поэтому вопрос о ведении родового процесса зависит от тяжести флебэктазии.

Беременная должна проконсультироваться у сосудистого хирурга. Рожать при этом заболевании можно в любом случае. В зависимости от выраженности патологии могут проводиться естественные роды, исключение потужного периода, анестезия.

При особо тяжелой флебэктазии и других сопутствующих заболеваниях показано кесарево сечение.

Вопрос о тактике родов решается для каждой женщины индивидуально. Если же она перенесла в детстве операцию по поводу этого заболевания, ограничений для нормальных родов нет.

Профилактика развития

Первичная профилактика этого заболевания не разработана, поскольку оно врожденное, и его причина не установлена. Даются лишь общие советы по вынашиванию ребенка – здоровое питание, полноценный отдых, прием поливитаминов для беременных.

Если у ребенка проведена операция по поводу этого заболевания, в дальнейшем ему ежегодно проводят УЗИ шейных вен для уверенности в нормальном ходе восстановления.

В случае если хирургическое вмешательство выполнено не было, при малом размере дефекта он может в дальнейшем самостоятельно уменьшиться или исчезнуть. Для этого необходимо укреплять мышцы шеи: показан массаж и лечебная физкультура. Следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное и внутригрудное давление:

  • сильный продолжительный кашель;
  • постоянные запоры;
  • поднятие тяжестей;
  • интенсивные физические нагрузки.

А здесь подробнее о тромбофлебите поверхностных вен.

Флебэктазия яремных вен – врожденное расширение вен шеи, вызванное слабостью их клапанов. Она вызывает косметический дефект, а также приводит к нарушениям венозного кровотока в области мозга, головы, шеи. Основной метод лечения – операция в возрасте 7 — 10 лет.

Полезное видео

Смотрите на видео о расположении внутренней, наружной и передней яремных вен:

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение — только операция.

Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

Результатом гнойно-воспалительных процессов может стать тромбофлебит вен лица и шеи. Неприятное заболевание, которое требует обязательного обращения к врачу. Однако можно предотвратить тромбофлебит лицевых вен.

Возникнуть тромбоз мозговых синусов или вен мозговой оболочки может спонтанно. Симптомы помогут своевременно обратиться за помощью и лечением.

Кровотечение — грозное явление, результатом которого может стать смерть. Довольно часто го провоцирует варикозное расширение вен пищевода. В чем кроются причины развития патологии? Какие симптомы варикозного расширения вен пищевода и желудка? Какое лечение и диета показаны?

В нижних конечностях тромбофлебит поверхностных вен возникает чаще всего. Он имеет разные формы — острый, поверхностный, восходящий, подострый, подкожных вен. Только своевременное выявление и лечение убережет от печальных последствий.

Проводится катетеризация вены при необходимости регулярного или быстрого введения лекарства. Может быть выбрана центральная, яремная, подключичная, периферическая, пупочная вена. Техника проведения по Сельдингеру проста, но могут быть осложнения, в том числе у детей.

Из-за врожденных дефектов или после заболеваний может появиться трикуспидальная регургитация. Причины могут быть в ревматическом эндокардите, пневмонии и прочих заболевания. Выявляют у ребенка, в т.ч. новорожденного, взрослых. Может быть 4 степени, а также комбинация — легочная, клапана, пульмональная, пролапс с регургитацией.

Проводится катетеризация сердца для подтверждения серьезных патологий. Может быть выполнено обследование правых отделов, полостей. Его также проводят при легочной гипертензии.

Флебэктазия пищевода – причины возникновения и методы лечения

Варикоз пищевода встречается не так часто, как расширение вен нижних конечностей, но диагностировать его гораздо сложнее, потому что протекает практически бессимптомно. Чаще всего обнаруживается после разрыва сосудов, когда открывается кровотечение. Медицинское название патологии – флебэктазия.

Варикоз пищевода – особенности

Особенность варикоза пищевода заключается в невозможности своевременно диагностировать патологию, так как симптоматика на первых порах не проявляется. Во многом она схожа с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому вследствие прогрессирования патологии вены становятся очень хрупкими и ломкими. Это приводит к частичному или полному разрыву и последующему внутреннему кровотечению. Данное состояние несет опасность для жизни больного.

Характеризуется варикоз пищевода нарушением оттока кровяной жидкости из кровеносных сосудов, расположенных в печенке. Основная причина – портальная гипертензия, то есть повышенное давление в соответствующих венах.

Опасность заключается еще и в том, что даже при своевременном обнаружении болезни и адекватном лечении возможны рецидивы на протяжении 3-х лет.

Степени болезни

Варикозный дефект сосудов в пищеводе имеет множество квалификаций, но основной считается степень тяжести:

  1. Для 1-ой степени тяжести характерна слабая выраженность симптоматики, но если провести обследование, то отмечается расширенность вен в 3-5 мм максимум. Эктазия отсутствует или обнаруживается единично, просвет чистый. Диагностировать можно при помощи метода эндоскопии.
  2. При 2-ой стадии начинают проявляться первые признаки. Во время исследования обнаруживается извилистость вен и значительное увеличение сосудов в нижних отделах пищевода. Кровеносная система увеличена настолько, что занимает одну треть всей полости пищевода. Зато слизистые оболочки остаются неизмененными. Диагностировать можно посредством рентгенографии. Вены расширяются до 10-ти мм.
  3. На 3-ей степени тяжести расширение сосудов превышает 10 мм, а вены заполняют полость пищевода на две трети. Симптоматика выраженная – вены набухшие, а узлы можно просмотреть визуально. Слизистая пищевода становится очень тонкой. Развивается гастроэзофагеальный рефлюкс.
  4. Для 4-ой степени характерно кровотечение, так как это самая запущенная стадия варикоза. Очень сильно повреждаются слизистые оболочки, узлы образуют грозди, просвета практически нет. Наиболее опасное для жизни состояние.

Причины возникновения

Главная причина, как уже говорилось выше, это портальная гипертензия. То есть повышается давление в воротном сосуде, отвечающем за поток кровяной жидкости в печенке. А это приводит к блокировке кровотока.

Развивается данное состояние также на фоне следующих факторов:

  • тромбоз вен в других внутренних органах;
  • патологии печеночной системы – гепатиты, цирроз, туберкулез и пр.;
  • гипертония, которая плохо поддается лечению – трудно снизить постоянное артериальное давление;
  • склерозы;
  • наличие новообразований, кисты, желчных камней;
  • заболевание Бадда-Киари.

Узнайте более подробно из представленного видео о причинах развития варикоза пищевода. Об этом говорит доктор Ильгар Алышов.

Симптомы

Предвестниками развития варикоза пищевода являются такие признаки:

  • постоянная изжога;
  • частые отрыжки;
  • болевые ощущения в области грудины;
  • больному становится трудно проглотить сухую пищу.

При кровотечении из пищевода существует следующая симптоматика:

  • тошнота и рвота, причем рвотная масса содержит кровяные сгустки;
  • постоянный понос с черным оттенком;
  • кожный покров бледнеет, так как утрачивается кровь;
  • ослабление организма;
  • головокружение.

Главным осложнением варикоза пищевода является кровотечение и кровопотеря, которая приводит к летальному исходу.

Варикоз пищевода с кровотечением

Варикозное расширение вен в пищеводе с кровотечением считается самым опасным состоянием. Кровотечение открывается на фоне таких факторов:

  • при резком поднятии тяжести;
  • при повышении артериального давления;
  • после переедания;
  • при лихорадочном состоянии;
  • после натуживания;
  • при наличии язвенных проявлений в органах ЖКТ;
  • после рвоты.
Читать еще:  Эмболия сосудов что это и как избежать

Кровопотерю можно предугадать. Этому способствует следующее:

  1. Больной ощущает в ротовой полости солоноватый привкус.
  2. В гортани ощущается некое щекотание.
  3. У больного возникает внезапная рвота кровью, причем кровь может быть или алой, или бурой, а консистенция напоминает кофейную гущу.
  4. Отмечается потемнение в глазах и потеря сознания.

Терапия варикоза после кровотечения предполагает хирургическое вмешательство, после чего назначаются бета-блокаторы и препараты на основе нитроглицерина, контролируется пульс, и осуществляются профилактические мероприятия. Это питание небольшими порциями, особенная диета. Разрешено употреблять блюда только в теплом состоянии.

Особенности варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени

Самой распространенной причиной развития варикоза в пищеводе является цирроз печени. В этом случае деформация вен происходит исключительно в нижней области пищевода. Особенность – узлы в сосудах во много раз превышают размер узлов при других причинах развития патологии.

Почему варикоз развивается при циррозе печени? Дело в том, что при такой патологии не вырабатываются здоровые клетки, а вместо них образуется рубцовая ткань, из-за чего затрудняется кровоснабжение. Это приводит к застойным явлениям в дистальных зонах пищевода.

Связь между варикозом и циррозом печени прослеживается легко, так как ток из нижней части пищевода направляется из вен в воротную портальную зону, а дальше по мелким веткам, расположенным в печеночных венулах. Таким образом, кровь проходит через гепатоцины. Именно здесь жидкость должна очищаться от продуктов переработки, шлаков и токсинов. Далее она попадает в полую нижнюю вену. Но кроме этого, печень окружена и дополнительным кровоснабжением, то есть анастомозными путями.

Если говорить простыми словами, то из воротной вены кровь проникает в полую нижнюю. Следовательно, проходя через сосуды брюшной полости пищевода. В здоровом состоянии кровяная жидкость протекает по венам в подслизистых слоях пищевода и направляется вниз. Но когда давление превышено, кровь продвигается по левой желудочной вене с обратным направлением. Это приводит к сбрасыванию лишней жидкости в полую нижнюю вену, вследствие чего сосуды пищевода переполняются, и образуются застойные явления. Но печень при этом не получает сильных нагрузок, только вены пищевода.

Диагностика

Для того чтобы точно установить диагноз – варикоз пищевода, – необходимо провести соответствующее обследование:

  1. Анализ крови общий и биохимический, в результате чего определяется количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также ферментов печени, билирубина, холестерина и белка. Обязательно устанавливается резус и группа крови.
  2. Далее пациент направляется на эндоскопическое исследование, которое является детальным и надежным. Оно называется – фиброэзофагоскопия. В ходе процедуры осматриваются внутренние стенки пищевода посредством введения эндоскопического прибора. Обнаруживается состояние сосудов, слизистых оболочек ЖКТ, и устанавливается причина варикоза.
  3. Контрастная рентгенография позволяет оценить структуру пищевода и повреждения кровеносной системы. Во время рентгена используется контрастное вещество под названием сульфат бария.
  4. Двойное УЗИ, то есть ультразвуковое исследование на основе дуплексного сканирования. Применяется допплер и В-режим. На сегодняшний день во многих современных клиниках используется новая методика – цветное допплеровское картирование, которое позволяет более точно определить поток крови, уровень расширения сосудов, их структуру, эктазии и узлы.

Лечение традиционными способами

Обращаться всегда нужно в первую очередь к гастроэнтерологу. Если варикоз обнаруживается на первых 3-х стадиях, терапия направляется на предупреждение развития кровотечения и снижение уровня давления в кровеносной системе. Если же обнаружено кровотечение, тогда используется хирургия.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

  1. Для снижения давления используются бета-блокаторы и нитроглицериновые препараты. Выбор медикаментозных средств осуществляет только лечащий врач на основании результатов анализов.
  2. Обязательная витаминная терапия.
  3. Применяются и коллоидные препараты.
  4. Врач назначит кровоостанавливающие лекарства и средства, сужающие вены.
  5. При необходимости осуществляется переливание кровяной жидкости.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство включает в себя такие методы:

  1. Электрокоагуляционный метод позволяет удалить поврежденные участки сосудов посредством электрического тока.
  2. Для остановки незначительного кровотечения может быть установлен специальный бандаж. В ходе процедуры врач берет небольшие диски из резины и устанавливает их над поврежденной веной.
  3. Эндоскопическое легирование, то есть перевязка варикозных сосудов. Для этого используются специальные насадки-кольца (лигатура) или же нейлоновые петли. Их насаживают на поврежденную вену в количестве от 1-го до 3-х.
  4. При помощи склеротерапии удается остановить кровотечение. Операция основана на введении в сосуд специального склерозирующего раствора, который склеивает поврежденные элементы, в результате чего кровь останавливается.
  5. Шунтирование внутрь печени. В середину этого внутреннего органа хирург вводит стент, соединяющий вены печенки и портальный сосуд. Дополнительно осуществляется контроль за ходом операции при помощи рентгенографического аппарата.
  6. Шунтирование спленоренальное основано на соединении селезеночной вены с почечным сосудом. Благодаря этому понижается давление, и кровь останавливается.
  7. Благодаря баллонной тампонаде, сдавливаются проблемные сосуды при помощи зонда, который оснащается специальным баллоном. Баллон вставляется в желудок и начинает раздуваться, в результате чего вытягивается пищевод, но раздувание его не происходит. Данная методика не очень востребована, так как считается очень опасной. Хотя и эффективной.

Если Вы хотите наглядно увидеть, как выглядит аппаратура и инструментарий, которые используются при эндоскопическом легировании, посмотрите данное видео.


Если варикоз пищевода, причиной которого является цирроз печени, обнаружен на начальных стадиях, лечение предусматривает введение в печень стволовых клеток. Их изымают из костного мозга человека и искусственно взращивают.

Народные средства

Народные средства применяются исключительно на начальных стадиях и в целях профилактики. Обязательно комплексно с медикаментозной терапией.

Существует всего 2 самых эффективных рецепта:

  1. Купите японскую софору, очистите и измельчите. Отберите 2 столовые ложки и залейте их 0,5 литрами кипящей воды. Дайте настояться. Употребляйте в виде чайного напитка четырежды в день. Данная пропорция рассчитана на 2 дня. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 месяца.
  2. Измельчите плоды шиповника и рябины, смешайте их. Отберите 2 ст. л. и залейте их 1 литром кипятка. Поставьте на огонь, доведите до кипения. Прокипятите 5 минут и отставьте. Дайте остыть. Употреблять внутрь по половине стакана. Данная порция рассчитана на 2 дня.

Очень важно соблюдать диету и принципы правильного рациона питания. Поэтому воспользуйтесь такими рекомендациями:

  1. Питание должно быть дробным – минимум 4 раза, максимум 6 раз в день.
  2. Последний перед сном прием пищи должен быть за 3-4 часа.
  3. Употребляйте больше витаминов Е, С. Они содержатся в яйцах, зеленом луке, маслах растительного происхождения, зеленом салате, цитрусовых, картофеле, ягодах и зелени.
  4. Употребляйте природные биофлавоноиды, которые содержатся в черешне и вишне.
  5. Полезен рутин и растительная клетчатка – чай, орехи, черная смородина, бобы, овощи и фрукты.
  6. Категорически запрещено пить крепкий кофе и чай, алкогольные напитки. Употреблять много сладостей, острые, копченые, жареные и соленые блюда. Воздержитесь от сдобной выпечки.

Меры профилактики

В профилактических мерах необходимо соблюдать такие правила:

  1. Не употребляйте вредные продукты питания и напитки.
  2. Ведите здоровый и активный образ жизни.
  3. Регулярно посещайте гастроэнтеролога и флеболога.
  4. Следите за своим состоянием здоровья. Если у Вас отмечается повышенное артериальное давление, предпринимайте меры. Если у Вас есть болезни печени, соблюдайте все предписания врачей.
  5. Не поднимайте чрезмерные тяжести.
  6. Укрепляйте иммунную систему.

Код по МКБ-10

Код по международной классификации болезней определяется следующим образом:

  • варикозное расширение сосудов пищевода – I85;
  • варикоз пищевода с кровотечением – I0;
  • варикоз пищевода без кровотечения – I9.

Варикоз пищевода является опаснейшим для жизни человека заболеванием. В первую очередь потому, что его трудно диагностировать своевременно. Поэтому при малейших признаках, которые напоминают симптомы болезней ЖКТ, обязательно обращайтесь к гастроэнтерологу. Это позволит обнаружить патологию на стадии развития.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector