3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Флебэктазия пищевода причины возникновения и методы лечения

Флебэктазия (варикоз) пищевода: причины, лечение и как избежать болезни

Пищевод является частью пищеварительного канала, обладает моторной функцией и обеспечивает продвижение пищи в желудок. Заболевания пищевода значительно ухудшают качество жизни пациента, могут привести к многочисленным осложнениям, а в запущенных стадиях и к летальному исходу. Одной из таких патологий является варикоз пищевода.

Патологическое расширение вены пищевода или медицинским термином флебэктазия — заболевание, проявляющееся нарушением работы венозной системы. Как следствие, наблюдается повышение давления (гипертензия) в полой и воротной вене. Зачастую первопричиной становится гипертензия печени, которая влечет за собой не только варикоз пищевода, но и варикоз желудка, а также увеличение селезенки. По сути, это цепная реакция, поскольку сосудистая система пищевода взаимосвязана с печеночной артерией и сосудами ЖКТ.

Причины развития варикоза пищевода

Если кровь не может протекать через портальную вену или ткань печени, она накапливается под давлением в воротной системе и пытается найти альтернативные пути. Такой путь представляет собой системные пищеводные вены, которые соединяют портальную систему с полой веной. При портальной гипертензии кровь течет через данную пищеводную артерию, что приводит ее к расширению — варикозу.

Конечно, наиболее частая причина, влияющая на развитие варикоза пищевода — цирроз печени, вследствие хронического употребления алкоголя.

Признаки варикоза пищевода: на что нужно обратить внимание

Первым клиническим симптомом выступает кровотечение из патологически измененной вены. Иногда пациенты отмечают появление, так называемой грудной жабы — симптома, который сопровождается чувством тяжести и давления загрудиной. Данное явление развивается за 2-4 дня до геморрагического синдрома.

В отдельных случаях, причиной кровотечения становится эзофагит — воспалительное поражение слизистой пищевода. Больной отмечает появление отрыжки, кислого привкуса во рту, изжоги, сложности в момент проглатывания плотной пищи.

Наиболее опасной ситуацией является разрыв варикозной вены, что приводит к массовому кровоизлиянию, рвоте с примесью кровяных сгустков и мелене — опорожнения, черного смолистого цвета, с характерным неприятным запахом. Без неотложной медицинской помощи пациенту такое состояние может привести к летальному исходу.

Методики диагностирования заболевания

При подозрении на данную патологию следует обратиться к профильному специалисту — гастроэнтерологу. Врач после очной консультации и сбора анамнеза назначает ряд диагностических мероприятий. Проводится лабораторное исследование крови, и, как правило, можно выявить стремительное снижение гемоглобина, наблюдается острая анемия.

Параллельно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости и МРТ печени (для максимальной информативности с контрастирующим препаратом). Также проводится рентгенологическое исследование пищевода с контраст-веществом, что позволяет выявить патологически измененную вену, деформацию стенки, состояние слизистой органа.

Наиболее информативной методикой обследования пищевода при варикозе является эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия).

Это эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое позволяет исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Камера, которой оснащен эндоскоп, проецирует изображение слизистой оболочки на экран, что дает возможность специалисту тщательно изучить состояние пищевода. Диагностическая визуализация может быть дополнительно улучшена с помощью применения рентгеноэндоскопических методов.

Кроме того, эндоскопия пищевода, при необходимости позволяет провести взятие биологического образца любого подозрительного поражения. Такой биоматериал может быть отправлен на дальнейшее гистологическое исследование.

Также, технические возможности эзофагогастродуоденоскопии позволяют проводить удаление полипов и ликвидировать источники острого кровотечения (пептическая язва, варикоз пищевода и т. д.).

Необходимо уделить внимание подготовительному этапу перед проведением обследования. Пациент не должен употреблять пищу, пить жидкости или курить минимум 6 часов до процедуры. Перед началом манипуляции в ротовую полость и глотку пациента распыляют местный анестетик, для снижения рвотного рефлекса. Поэтому, выраженного дискомфорта больной не почувствует.

Эзофагогастродуоденоскопия является ценным для гастроэнтерологической диагностики методом выявления патологий, и в некоторых случаях для лечения патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эндоскоп можно использовать для извлечения инородных предметов (главным образом, у детей или пациентов психиатрических отделений).

Как проводится лечение варикоза пищевода

Терапевтическая тактика напрямую зависит от состояния пациента и клинических признаков. Лечение может проводиться в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задача врача-гастроэнтеролога — терапия основной патологии и предупреждение развития кровотечения. С этой целью проводится консервативное лечение, пациент получает список препаратов, зачастую — прямые антикоагулянты (гемостатики), антацидные средства, витаминные комплексы. В обязательном порядке проводится назначение диетического рациона питания и профилактика пищеводного рефлюкса (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Любые физические нагрузки сводятся к минимуму.

При обнаружении развития кровотечения пациент должен быть госпитализирован и направлен в отделение хирургии для стабилизации состояния. Чтобы предотвратить развитие шокового состояния может применяться переливание крови и инфузии препаратов для снижения портального давления.

Разрыв варикозной вены потребует проведения эндоскопической склеротерапии, что позволит остановить кровотечение и стабилизировать состояние пациента. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов прибегают к более радикальному способу остановки кровотечения — эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта (можно встретить под названием TIPS), предполагающий доступ через яремную вену.

Это современный и достаточно безопасный метод малоинвазивного хирургического вмешательства, который предотвращает внезапную смерть от кровоизлияния в пищевод. Тем не менее, данный вид вмешательства не улучшает общий прогноз для пациентов с циррозом печени.

В ходе проведения процедуры могут возникнуть несколько осложнений. Первое — перегрузка правой части сердца и развитие сердечной недостаточности. Второе, более опасное — печеночная энцефалопатия. В портальной крови, поступающей из кишечника, содержится ряд токсичных веществ, а также соединений азота, продуцируемых кишечными бактериями. При нормальных обстоятельствах клетки печени собирают эти вредные вещества и детоксифицируют их. Однако в ходе шунтирования снижается тесный контакт между кровью и клетками печени. Все токсические вещества проходят через клетки печени, поступают прямо в сердце и далее в мозг. Все это сопровождается токсическим поражением ЦНС — изменение личности, слабоумие, нарушение памяти, развивается печеночная энцефалопатия.

Профилактики патологии и прогноз лечения

К сожалению, варикоз пищевода не сопровождается благоприятным прогнозом — заболевание не поддается полному излечению. Основная терапия направлена на предотвращение прогрессирования болезни ( развития кровотечения). Даже единожды возникшая геморрагия сокращает продолжительность жизни до 5 лет.

Как предупредить патологию, в чем заключается профилактика? Довольно часто задаваемый вопрос, к огромному сожалению, от варикоза мало кто застрахован. На сегодня доступным и наиболее адекватным способом профилактики считается предупреждение развития патологий, способных вызвать повышение портального давления. В частности идет речь о патологиях печени. Так, у пациентов с гепатитами, в 99% случаев имеется расширение вен пищевода в той или иной стадии развития.

Читать еще:  Что такое флебит

Особое внимание следует уделить состоянию печени, так как именно на фоне печеночных заболеваний чаще всего наблюдается расширение вены пищевода. Необходимо свести к минимуму употреблению алкоголя, в том числе и того, который содержит небольшое количество этанола. Полностью исключается употребление алкогольных напитков во избежание развития цирроза печени.

При наличии подтвержденного диагноза варикоз пищевода, следует соблюдать строгую диету, которая будет включать в себя только продукты, приготовленные на пару, в частности назначается диета «стол №4», которая является максимально щадящей для желудка и кишечника. Исключается прием слишком холодной и горячей пищи, а также твердой по структуре. Следует избегать повышенной физической активности, любая нагрузка должна быть минимальной, что снизит риск развития кровотечения.

Может заинтересовать:

На заметку пациенту

При диагностировании варикоза пищевода первой степени, имеется высокий шанс предупреждения кровотечения. С данной целью необходимо регулярно посещать врача-гастроэнтеролога, проводить мониторинг состояния пищевода, селезенки и печени. При наличии заболеваний органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы следует прибегнуть в лечебным мероприятиям по их ликвидации.

Что означает диагноз “флебэктазия пищевода” и как лечат болезнь?

Большинство людей считают, что патологический процесс – варикозное расширение вен – наблюдается только на ногах. Однако такое заболевание может поразить сосуды внутренних органов и других частей тела. Не является исключением и пищеварительная система. После выполнения диагностических процедур пациенту может быть озвучен диагноз «флебэктазия пищевода». Что это означает, какую опасность несет болезнь? Для ответа на этот вопрос требуется понять, что за причины могли способствовать изменению сосудов, чем грозит прогрессирование процесса и какие методы эффективны при лечении.

Какие изменения происходят при флебэктазии пищевода?

Пищевод человека снабжен венами и артериями. Они располагаются в стенках органа. Наибольшее их количество имеется под слизистой оболочкой. Строение кровеносной системы пищевода сложное – мелкие вены соединяются между собой, сливаются в более крупные сосуды. Кровь из них поступает в нижнюю полую вену.

По определенным причинам, которые будут рассмотрены ниже, в системе сосудов пищевода кровоток затрудняется, возникают процессы, связанные с застоем крови. Такое явление опасно последствиями – размер внутреннего просвета вен становится неравномерным, наблюдаются области с выпячиванием сосудистых стенок. Вены теряют эластичность, делаются хрупкими. В месте образования варикозных узлов слизистая оболочка пищевода истончается, воспаляется. Такие условия являются благоприятными для возникновения внутри органа венозных кровотечений. Из-за высокой вероятности развития осложнений такое состояние требует оказания медицинской помощи, в том числе экстренного характера.

Почему развивается болезнь?

Застой крови в венах пищевода – главная причина прогресса патологических процессов, характерных для флебэктазии. Специалисты выделяют две группы этиологических факторов развития варикозного изменения вен пищевода – печеночные и другие – они не связаны с нарушением деятельности названного органа.

К печёночным причинам относят заболевания, провоцирующие ухудшение оттока крови к верхней полой вене:

  • цирроз печени: при нем происходит изменение органа – постепенная замена гепатоцитов на соединительную ткань, что приводит к воздействию на вены (они сдавливаются, что провоцирует замедление кровообращения);
  • гепатиты вирусной или токсической природы – в печени развиваются очаги воспалений, нарушается венозный отток в нижние полую и воротную вены;
  • патологии обменных процессов, сопровождающиеся преобразованием клеток в жировую ткань;
  • осложнения туберкулеза, сифилиса, когда воспалительный процесс затрагивает печень, сопровождаемые образованием полостей (каверн), в которых скапливаются отмершие ткани органа;
  • гельминтозное поражение печени, при котором паразиты могут сосредоточиваться внутри печеночных протоков, вызывая воспалительные процессы, которые затрудняют кровоток;
  • наследственное заболевание муковисцидоз, провоцирующее структурные нарушения печени из-за скопления жёлчи.

Флебэктазия пищевода может прогрессировать и по другим, не связанными с заболеваниями печени состояниями. В числе таких причин врачи называют:

  • патологии сердечно-сосудистой системы, при которых возникает недостаточность кровообращения хронического типа;
  • повышенная вязкость крови, склонность к тромбообразованию;
  • наличие опухолей любой природы, когда их месторасположение способствует сдавливанию вены (нижней полой или воротной);
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • воспалённые лимфатические узлы, расположенные рядом с печенью или в грудной клетке;
  • патологии соединительной ткани (развитие абсцесса, наличие спаек).

Читайте: как проявляется стул мелена и чем он опасен.

Рекомендуем узнать, чем опасно для человека заражение печеночным сосальщиком.

Какие признаки позволяют заподозрить заболевание?

Варикозное расширение вен пищевода развивается за 4 стадии. Начальные этапы болезни часто не сопровождаются заметными, характерными проявлениями. Флебэктазия пищевода имеет признаки, типичные и для других опасных патологий или состояний, поэтому диагностика болезни бывает затруднена, требует проведения инструментальных и лабораторных исследований. Обратиться к медикам необходимо при сохранении следующих симптомов:

  • появление дискомфорта и боли в грудине и области пищевода;
  • наличие изжоги, отрыжки;
  • затруднение проглатывания пищи;
  • возникновение одышки, не связанное с усилением физической активности.

Когда болезнь прогрессирует, человек может заметить симптомы кровотечения. На него указывают признаки недостатка железа в крови – усиление одышки, сильная усталость, нарушение ритмичной работы сердца, снижение массы тела. Кровь можно заметить в рвотных массах – они становятся красными или похожими по цвету и структуре на гущу от кофейного напитка. Фекалии могут приобретать черный цвет и жидкую консистенцию.

Как подтверждается патология?

Наличие перечисленных симптомов является основанием для проведения диагностических мероприятий, позволяющих достоверно оценить состояние вен пищевода больного. Врач назначит лабораторные исследования:

  • анализ крови (общий), который позволит оценить гемоглобиновый уровень и количество эритроцитов;
  • копрограмму для определения наличия в каловых массах скрытой крови.

Целью проведения инструментальной диагностики является оценка состояния самого пищевода, его вен и выявление заболеваний, провоцирующих развитие флебэктазии. Используются исследования:

  • УЗИ органов пищеварения и брюшной полости (особое внимание уделяется состоянию печени);
  • эзофагоскопия (необходима для визуальной оценки внутренней полости пищевода);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (позволяет оценить ткани органов и их участков);
  • рентгенография пищевода с контрастом (дает возможность увидеть особенности стенок пищевода).
Читать еще:  Стадии болезни и возможные осложнения

Какие методы терапии используются в лечении?

После установления диагноза «флебэктазия пищевода» все последующие меры должны быть направлены на недопущение осложнений патологического процесса и влияние на основные причины, вызвавшие варикозное изменение вен пищевода. Результативными способами лечения являются хирургический и медикаментозный. Врач будет настаивать на изменении рациона, рекомендовать рецепты народной медицины.

В лекарственную терапию входят препараты нескольких групп. Больному могут быть назначены средства, способствующие нормализации вязкости крови, улучшению эластичности сосудов, антациды, противовоспалительные, слабительные и вяжущие препараты, комплексы витаминов.

Советуем узнать, каковы причины попадания в пищевод инородных предметов.

Рекомендуем узнать, как проявляется гипогликемический синдром.

Если флебэктазия пищевода развивается с кровотечениями, лечение подразумевает процедуры переливания крови, эритроцитной массы или плазмы крови. Проводятся внутривенные инъекции растворов (кристаллоидных или коллоидных). Используется механическое воздействие на участки сосудов с варикозом. В пищевод устанавливаются зонды с пневмобаллонами и зонд Блекмора, проводится процедура электрокоагуляции сосуда, нанесение на зону повреждения тромбина или специальных пленок.

От флебэктазии пищевода избавляются с применением хирургических методов, цель которых – восстановление проходимости вен, удаление поражённых сосудов.

Больным при развитии флебэктазии пищевода, лечение народными средствами назначается в целях восстановления функций печени, регуляции процесса оттока желчи. Траволечение показано для повышения уровня гемоглобина, общего укрепления организма больного.

Прогноз

Варикозное расширение вен пищевода, сопровождающееся кровотечениями, является опасным состоянием, неизлечимой патологией. Если больной не будет обращать внимания на симптомы, игнорировать кровотечение, вероятность летального исхода для него составит 50%. Отягощает статистику основное заболевание, провоцирующее флебэкстазию. Выживаемость пациента зависит от его тяжести.

Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения (I85.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Варикозное расширение вен пищевода — патологическое изменение вен пищевода, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с выпячиванием стенки, развитием узловатоподобной извитости сосудов.

Варикозно-расширенные вены пищевода и желудка формируются при портальной гипертензии, локализуются в подслизистом слое нижнего отдела пищевода и представляют собой портосистемные коллатерали, связывающие портальное и системное венозное кровообращение.

Варикозное расширение вен может осложняться массивным кровотечением без предшествующих симптомов.

Классификация

Эндоскопические классификации ВРВ пищевода (ВРВП).

В 1983 г. K. -J.Paquet выделил 4 степени варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода:

1 ст. Единичные эктазии вен (верифицируются эндоскопически, но не определяются рентгенологически).
2 ст. Единичные хорошо отграниченные стволы вен, преимущественно в нижней трети пищевода, которые при инсуффляции воздуха отчетливо выражены. Просвет пищевода не сужен, слизистая пищевода над расширенными венами не истончена.
3 ст. Просвет пищевода сужен за счет выбухания ВРВ, в нижней и средней третях пищевода, которые частично спадаются при инсуффляции воздуха. На верхушках ВРВ определяются единичные красные маркеры или ангиоэктазии.
4 ст. В просвете пищевода — множественные варикозные узлы, не спадающиеся при сильной инсуффляции воздухом. Слизистая оболочка над венами истончена. На верхушках вариксов определяются множественные эрозии и/или ангиоэктазии.

В 1997 году N.Soehendra, K.Binmoeller предложили трехстепенную классификацию ВРВ раздельно для пищевода и желудка.

ВРВ пищевода:
1 степень — диаметр вен не превышает 5 мм, вытянутые, располагаются только в нижней трети пищевода.
2 степень — диаметр вен от 5 до 10 мм, извитые, расположены в средней трети пищевода.
3 степень — диаметр более 10 мм, напряженные, с тонкой стенкой, расположены вплотную друг к другу, на поверхности вен «красные маркеры».

ВРВ желудка:
1 степень — диаметр вен не превышает 5 мм, плохо различимы над слизистой желудка.
2 степень — диаметр от 5 до 10 мм, единичные, полипоидного вида.
3 степень — диаметр более 10 мм, в виде обширных конгломератов узлов полипоидного вида с истончением слизистой.

Японское научное общество по изучению портальной гипертензии в 1991 году разработало правила для регистрации эндоскопических признаков ВРВ пищевода и желудка, состоящие из 6 основных позиций:

I. Определение распространенности ВРВ по пищеводу и ВРВ желудка относительно кардии.

II. Форма (внешний вид и размер).

III. Цвет как косвенный признак толщины стенок ВРВ.

IV. «Красные маркеры» — телеангиоэктазии, пятна «красной вишни», гематоцистные пятна.

V. Признаки кровотечения — при остром кровотечении устанавливается его интенсивность; в случае спонтанного гемостаза оценивается характер тромба.

VI. Изменение слизистой оболочки пищевода.

Этиология и патогенез

Варикозное расширение вен пищевода является следствием портальной гипертензии.
Портальная гипертензия в свою очередь может осложнять течение многих заболеваний, в связи с чем выделяют
— внутрипеченочную портальную блокаду (цирроз, хронический гепатит, опухоли, туберкулез, сифилис, эхинококкокоз, амебиаз, амилоидоз, муковисцидоз и другие заболевания печени),
— внепеченочную блокаду (тромбоз воротной вены, ее сдавление опухолями, кистами, спайками, лимфатическими: узлами, камнями желчных протоков и др.)
— смешанную форму блокады портального кровотока. Реже флебэктазии наблюдаются при гипертензии большого круга кровообращения вследствие хронической сердечно-сосудистой недостаточности; при сдавлении опухолями верхней полой вены «синдроме верхней полой вены».

Портальная гипертензия и варикозные поражения пищевода у взрослых чаще обусловлены внутрипеченочной блокадой, а в молодом возрасте — внепеченочной блокадой портального кровотока. При затрудненном оттоке вен пищевода, имеющие слабую опору в виде рыхлого подслизистого слоя, начишают расширяться, извиваться и удлиняться, образуя узлы — варикозы. При портальной гипертензии варикозы локализуются в дистальных сегментах пищевода, их размеры обычно в 3 раза больше, чем варикозы пищевода у больного с сердечно-сосудистой патологией (в последнем случае узлы располагаются равномерно от устья пищевода до кардии). Если в норме портальное давление колеблется в пределах 5 — 14 см вод. ст., то при варикозе пищевода давление обычно превышает норму в 2 — 4 раза. Давление 25 — 27 см вод. ст. критическое, выше этих цифр во всех случаях развиваются флебэктазии пищевода с реальной угрозой разрыва.

Флебэктазия: особенности заболевания, лечение

Флебэктазия – это заболевание вен, связанное с их расширением вследствие воспалительного процесса. Риск развития осложнений зависит от локализации патологии и запущенности процесса. Обычно патология не приводит к развитию тяжелых последствий и является косметическим дефектом (в случае поражения яремной вены (вяв), однако при тяжелом течении возможно нарушение кровообращения. На ранних этапах болезнь хорошо поддается терапии, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и провести диагностику.

Читать еще:  Что такое постинъекционный тромбофлебит

Особенности заболевания

В зависимости от локализации выделяют расширение вен нижних конечностей, прямой кишки (геморрой), пищевода и яремных вен. Поражение сосудов происходит под воздействием различных факторов, среди которых: воспалительные изменения, нарушение функционирования клапанов, изменение тока крови.

При воздействии одного или нескольких из патогенетических факторов в сосудистой стенке запускается воспалительная реакция, развивается флебит, перифлебит, тромбофлебит. При наличии микроорганизмов в очаге поражения возникает инфекционный процесс, при их отсутствии — асептический (эта форма чаще провоцируется воздействием лекарственных препаратов).

Расширение яремной вены не зависит от половой принадлежности и возраста пациента, кроме того, она может быть врожденной. Поражению сосудов пищевода более подвержены мужчины старше 50 лет.

Флебэктазия пищевода

Венозный застой – основная причина развития флебэктазии пищевода. Среди этиологических факторов выделяются 2 основные группы: печеночные и внепеченочные. Провоцируют флебэктазию цирроз, гепатиты, жировое перерождение клеток печени вследствие нарушения обмена веществ, осложнение инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса), паразитарное поражение, наследственные патологии. Кроме того, выбухание вен пищевода возникает на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы, повышения свертываемости крови, сдавливания сосудов, воспаления лимфоузлов вблизи печени, патологии соединительной ткани.

Особенность флебэктазии пищевода заключается в сложности своевременной постановки диагноза. На ранних этапах болезнь имеет малосимптомное течение. При прогрессировании нарушается эластичность венозных стенок, они становятся ломкими, в результате возможно формирование разрывов, что приводит к кровотечению.

Флебэктазия пищевода проходит в своем течении несколько стадий:

  • первая стадия: симптоматика не выражена, однако при инструментальном обследовании удается обнаружить расширение венозного просвета на несколько миллиметров, очаги эктазии либо отсутствуют, либо появляются единично;
  • вторая стадия характеризуется появлением первых симптомов флебэктазии, при проведении инструментальной диагностики выявляется извилистость вен, стенки увеличены в нижних отделах, слизистые оболочки не изменены, сосудистый просвет расширен до 1 см;
  • третья стадия: вены утолщены более, чем на 1 см, заполняют полость пищевода на две трети, узлы обнаруживаются визуально, развивается рефлюкс;
  • четвертая стадия – самая тяжелая, развиваются кровотечения, повреждаются слизистые оболочки, узлы расположены гроздьями, просвета пищевода нет.

Первая и вторая степени – начальные стадии развития патологии, которые обнаруживаются только пи проведении инструментального обследования, третья и четвертая стадии характеризуются отчетливыми признаками, требуется немедленное начало лечения.

Симптомы флебэктазии пищевода:

  • дискофорт и боль за грудиной;
  • изжога, отрыжка;
  • затруднение в проглатывании сухой пищи;
  • одышка, не связанная с физической нагрузкой.

При прогрессировании болезни, без оказания медицинского помощи, может развиться опасное осложнение – кровотечение. На его наличие указывают красный оттенок рвотных масс (в отдельных случаях они приобретают цвет кофейной гущи), фекалии могут стать жидкими и черными, одышка усиливается, пациент чувствует усталость, быструю утомляемость, нарушается работа сердца, обнаруживается снижение концентрации железа в крови.

Наличие подобных симптомов позволяет заподозрить патологию пищевода, однако для подтверждения заболевания необходимо проведение дополнительных диагностических исследований.

Диагностика флебэктазии пищевода:

  • лабораторные анализы позволяют обнаружить признаки кровотечения: снижение гемоглобина, количества эритроцитов, скрытая кровь при выполнении копрограммы;
  • с помощью инструментальных методов удается выявить причину развития флебэктазии: УЗИ органов брюшной полости, эзофагоскопия, МРТ и КТ, рентгенография пищевода с контрастированием;

После подтверждения диагноза все лечебные мероприятия направлены на профилактику кровотечения или его остановку. Кроме того, важно устранить причину флебэктазии. Основные направления лечения: хирургическое и медикаментозное. Кроме того врач рекомендует изменение рациона.

Если заболевание диагностировано на 1-3 стадии, проводится консервативная терапия, на 4 стадии патологии показана операция.

Медикаментозная терапия:

  • бета-блокаторы для снижения артериального давления;
  • витаминотерапия;
  • коллоидные растворы;
  • кровоостанавливающие средства;

Операция проводится в тяжелых случаях, когда развились осложнения и лечение медикаментами неэффективно. Выбирается одна из методик хирургического вмешательства:

  • электрокоагуляция – удаление поврежденных участков сосуда при помощи тока;
  • установка бандажа – специальных резиновых дисков над поврежденной веной;
  • эндоскопическое легирование – перевязка сосудов с помощью специальных насадок или нейлоновых нитей;
  • склеротерапия – введение в сосуд специального раствора, склеивающего поврежденные элементы;
  • шунтирование – установка стента, соединяющего сосуды;
  • баллонная тампонада – сдавливание сосудов с помощью зонда.

Флебэктазия яремных вен

При флебэктазии яремной вены поражаются одна из ветвей: внутренняя, наружная или передняя. Как правило, патология не несет опасности, а является косметическим дефектом. Однако, при значительном поражении внутренних яремных вен (вяв), осуществляющих отток крови из черепа, возможно развитие осложнений.

Причины флебэктазии яремных вен:

  • травмирование шеи, черепа, позвоночника с развитием воспаления;
  • нарушение стерильности при установке катетера или проведении инъекций;
  • воспаление в тканях, расположенных вблизи яремной вены;
  • проникновение лекарственных препаратов (например, хлористый кальций) в ткани, окружающие сосуды;
  • венозный застой при травмах спины и грудной клетки;
  • вынужденное нахождение в неудобной позе;
  • сердечно-сосудистая патология, связанная со снижением эластичности сосудистой стенки;
  • наличие новообразований, сдавливающих сосуд.

При появлении симптомов заболевания следует обратиться за медицинской помощью. Врач, направит пациента на дополнительное обследование, позволяющее подтвердить диагноз.

Диагностика флебэктазии яремных вен:

По результатам дополнительной диагностики назначается лечение. Незапущенные стадии заболевания поддаются консервативной терапии. Применяются противовоспалительные средства в виде мазей (Ибупрофен, Индометацин), антигистаминные препараты (Супрастин), антибиотики широкого спектра действия в случае бактериального поражения.

В большинстве случаев проведение операции не требуется, однако пациент должен периодически посещать врача для контроля состояния. При тяжелом течении патологи и риске развития осложнений проводится один и видов операции:

  • круговая резекция расширения;
  • продольная резекция;
  • укрепление сосудистой стенки с сетки из полимера;
  • резекция с пластикой вены.

Прогноз

Прогноз при флебктазии зависит от тяжести состояния и своевременности оказания медицинской помощи. При обращении к врачу на начальных стадиях развития патологии, прогноз благоприятный, удается быстро улучшить состояние с помощью консервативной терапии. Осложнения при флебэктазии возникают редко, в основном это риск разрыва ослабленного участка сосудистой стенки, который приводит к кровотечению. Для предотвращения прогрессирования патологии следует своевременно обращаться к врачу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector