1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Флебэктомия вен на ногах

Флебэктомия (венэктомия) — как делают? Восстановление после операции

Варикоз — системная патология вен, которая чаще всего обнаруживается на нижних конечностях. Заболевание сопровождается отеками и повышенной усталостью ног, со временем в тканях происходит дефицит питательных веществ, из-за чего возникают судороги, острая боль, образуются трофические язвы. Если на ранних стадиях удаление варикозных вен можно провести с помощью медикаментозных средств и малоинвазивных методом, то с запущенной болезнью все намного сложнее: избавиться от неприятных симптомов поможет только флебэктомия вен.

Эту хирургическую операцию на венах ног врачи называют наиболее эффективным способом устранить симптомы и внешние проявления варикоза. Несмотря на то, что этот радикальный метод относится к самым травматичным, по результативности он превосходит малоинвазивные методики. Кроме того, эту операцию при варикозном расширении вен можно провести в случае, когда другие вмешательства оказались нерезультативными.

Что такое флебэктомия? Суть операции

Флебэктомия (синоним венэктомия) — один из самых старых способов устранения варикоза на ногах через отверстия на коже хирургическим путем. Современная медицина располагает несколькими методиками флебэктомии вен нижних конечностей, названных в честь их создателей: по Маделунгу, Мюллеру, Бебкоту и Нарату. Независимо от того, как называется операция по удалению участков вен на ногах, предполагаемый результат у них один — исключение сосуда из общего кровотока и нормализация кровоснабжения тканей, в которых наблюдаются трофические изменения.

В ходе операции по удалению варикоза специалисты перенаправляют кровоток через глубоко пролегающие вены. Пораженные сосуды отсекаются от системы кровотока, отделяются от окружающих тканей и вытягиваются через надрезы на коже. Несмотря на сложность проведения, эта операция на вены так же безопасна и эффективна, как малоинвазивные процедуры в начальной стадии варикоза — склеротерапия или лазерная коагуляция. Нередко врачи сочетают эти методы с хирургическим лечением варикоза, чтобы добиться более качественного результата.

Помимо облегчения общего состояния и восстановления питания тканей флебэктомия позволяет улучшить эстетический вид нижних конечностей: венозный рисунок становится незаметным.

Делать ли операцию?

Классическая или комбинированная флебэктомия, как любое другое хирургическое вмешательство, нередко пугает больного, из-за чего у него возникают сомнения — стоит ли делать операцию в его случае, или можно обойтись консервативными методами. Специалисты не назначают ее, если есть возможность ослабить симптоматику и ликвидировать варикоз вен другими способами. Если же они не приводят к положительным результатам, избежать операции по удалению вены на ноге вряд ли удастся.

Больному не стоит зацикливаться на страхах и думать, что такое вмешательство может быть опасным. Современные методики практически лишены недостатков, способных привести к негативным последствиям.

Как делают операцию? Виды вмешательства

Все виды операций на венах ног начинаются с классического набора действий. Для начала врач делает разметку маркером на коже, где будут производиться надрезы или проколы. Также разметка необходима для того, чтобы обозначить границы удаляемой вены. После этого пациент переводится в операционную, где его укладывают на стол и обрабатывают конечности антисептиком. После этого применяют анестезию: местную, если надо делать операцию при варикозе комбинированным методом, или общий, если планируется удаление глубокой дорсальной вены или другого крупного ствола.

Выбор анестетика и типа обезболивания врач осуществляет после оценки предполагаемых масштабов вмешательства и индивидуальных особенностей пациента, включая общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний и уровень болевого порога.

В дальнейшем ход операции зависит от выбранного метода:

  1. Кроссэктомия проводится, когда планируется комбинированная флебэктомия. Операция представляет собой перевязку большой подкожной вены, призванную предотвратить обратный ток крови. После того, как на вены на ногах накладывается перетяжка, исключается риск кровотечений и формирования тромбов. При наличии воспаления, которое является противопоказанием к удалению большой подкожной вены, непосредственно флебэктомия откладывается на более поздний срок.
  2. Стриппинг или флебэктомия по Маделунгу , при которой извлечение вены проводится через 2 небольших разреза по верхней и нижней границе измененного участка сосуда. Нижнюю часть вены перевязывают, а верхнюю пересекают. Вена вытягивается или оставляется в зависимости от ее состояния. В результате отсутствия кровенаполнения сосуд спадает, постепенно замещается соединительной тканью.
  3. Минифлебэктомия по Мюллеру , также известная как классическая флебэктомия, проводится путем извлечения вен через небольшие надрезы на коже, расположенные по ее ходу. Нижний конец вены перевязывается, а верхний пересекается. Участки сосуда извлекается наружу с помощью специальных инструментов, напоминающих крючки, и иссекаются. Метод может быть использовать совместно с лазеротерапией и кроссэктомией.
  4. Сафенэктомия или флебэктомия по Бебкоку представляет собой процедуру перевязки всех притоков большой подкожной вены через разрез в паху, на лодыжке и по ходу вены. После прекращения кровотока в сосуд вводят зонд, посредством которого вена будет вытянута наружу. Эта операция подходит для запущенных случаев.
  5. Флебэктомия по Нарату проводится под контролем УЗИ, чтобы врач мог отслеживать качество манипуляций в ходе операции. Метод применяют при сильно извитых венах, а также для удаления отдельных варикозных узлов. Перед операцией врач с помощью УЗИ устанавливает локализацию патологических участков вен и делает соответствующую разметку. После этого на коже в отмеченных точках делают разрезы длиной около 20 мм, и удаляют вены частями.
  6. Флебэктомия по Коккету является наиболее травматичной, поэтому применяется только при обширном поражении вен. Операцию проводят путем рассечения кожного покрова на внутренней поверхности голени от ее верхней трети до лодыжки. После этого врач перевязывает сосуды, которые подверглись наиболее значительным изменениям, и накладывает швы на кожу. После операции показаны ежедневные перевязки до полного заживления послеоперационного шва.

Процедура длится от 1 до 3 часов в зависимости от состояния и протяженности сосудов и анатомических особенностей пациента. В особо тяжелых случаях удаление занимает до 5 часов.

После окончания любого вида вмешательства поверхность кожи вновь обрабатывается антисептиками, операционное поле накрывают салфеткой и на несколько часов прикладывают холод. Он поможет уменьшить послеоперационные уплотнения и предотвратить синяки и гематомы. В большинстве случаев долгого нахождения в хирургии не требуется. Спустя сутки пациент возвращается домой.

Осложнения

Риск разнообразных осложнений после хирургического лечения варикозного расширения вен незначительный, если действия врача соответствуют стандартному алгоритму. Так как операция по удалению вен на ногах подразумевает травмирование кожи и мягких тканей, в которых располагаются нервы, лимфатические сосуды и кровеносные капилляры, высока вероятность, что нога после флебэктомии заболит, будет незначительно отекать или на ней появятся кровоподтеки. При повреждении нервов появляется онемение на отдельных участках.

Такие явления считаются нормой и не требуют специальных действий, кроме приема обезболивающих препаратов.

Реабилитация

Длительность реабилитации после операции варикоза зависит от многих факторов, которые включают изначальное состояние пациента, протяженность удаленной вены, наличие сопутствующих заболеваний и другие. В большинстве случаев она продолжается не меньше 3 месяцев: именно столько требуется организму на полное или частичное восстановление кровотока, его перенаправление в латеральную систему кровоснабжения. Сроки могут отличаться в зависимости от примененного метода: у комбинированного послеоперационный период всегда короче, особенно если в ходе вмешательства использовались склерозанты, лазер и другие современные технологии.

Чтобы этот процесс прошел успешно и не возникли проблемы с другими венами, восстановление после флебэктомии предусматривает:

  1. Предупреждение осложнений — инфицирования послеоперационных ранок, формирования тромбов и других. Сразу после операции врач проводит с пациентом беседу, в которой озвучиваются требования к гигиене. Они будут зависеть от примененного метода. Например, после флебэктомии по Коккету не рекомендуется мыть голеностопную часть ног, пока шов не затянется, в то время как после операций по удалению варикозных вен, проведенных через микро-надрезы, душ можно принимать уже в первые сутки. После гигиенических процедур ранки обрабатывают подсушивающими антисептиками: зеленкой, йодом. Для уменьшения риска тромбоза врач может назначить разжижающие кровь средства, но только при условии, что нет склонности к кровотечениям.
  2. Поддержание мышечной системы в области, где проводилось вмешательство на варикозное расширение вен на ногах, в достаточном тонусе. Как известно, сокращение мышц помогает более активно проталкивать венозную кровь вверх, снимая долю нагрузки с сосудистых стенок. В первую неделю действуют ограничения, запрещающие повышенную активность и поднятие тяжестей. Они актуальны при любом виде вмешательства, однако переходить на постельный режим не стоит: чем раньше начать двигаться, тем меньше риск застойных явлений и, соответственно, тромбоза. Начиная с 5-7 суток пациентам показаны ЛФК, гимнастика, лечебная физкультура под контролем специалиста. После освоения упражнений можно заниматься самостоятельно.
  3. Ускорение заживления и восстановления тканей с помощью физиотерапии: УВЧ-терапия, кварцевое облучение и другие. С ними реабилитация после флебэктомии будет протекать значительно быстрее, а в сочетании с массажем и рефлексотерапией они уменьшат риск трофических изменений. Процедуры назначает врач в индивидуальном порядке.
Читать еще:  Пурпура тромбоцитопеническая симптомы у детей

В первые 7-10 дней после вмешательства пациента могут беспокоить боли и дискомфорт в ногах. Для их устранения врач назначает обезболивающие препараты. Самостоятельно подбирать средства не рекомендуется, так как некоторые средства способствуют чрезмерному разжижению крови или, напротив, повышению ее вязкости.

Важно! Если в течение недели дискомфорт не ослабевает, а усиливается, стоит сообщить об этом врачу.

Диета

Роль рационального и полезного питания после флебэктомии нередко приуменьшают, хотя оно важно не меньше, чем режим и нагрузки, гигиена и прием препаратов. Во-первых, специальная диета и включение в рацион определенных продуктов помогут уменьшить вязкость крови. Во-вторых, исключение некоторых продуктов, которые задерживают жидкость в организме, позволит исключить отеки. В-третьих, на этапе восстановления после операции на ногах при варикозе диета сдержит увеличение веса или приведет его в норму у пациентов с ожирением.

Что можно есть после операции на варикоз:

  • Супы на овощном отваре или воде, рагу, запеканки и салаты с овощами, окрашенными в зеленый, желтый и оранжевый цвет. В них содержатся витамин С, рутин и вещества, способствующие разжижению крови и регенерации сосудов, а также полезная на этапе восстановления клетчатка.
  • Каши из круп для поддержания перистальтики кишечника.
  • Фрукты и ягоды, обязательно красные или черные (черника, малина, смородина, голубика, ежевика, черешня), цитрусовые — содержат витамины С, Р и кумарины, необходимые для профилактики тромбоза. Употреблять в свежем виде, в салатах. Из них можно готовить соки, компоты и морсы.
  • Морепродукты, морскую рыбу, водоросли как источник Омега-3 и Омега-6 кислот, таурина, железа и йода, необходимых для поддержания эластичности и восстановления сосудов. Готовить рыбу желательно на пару, а из водорослей можно готовить салаты и супы.
  • Для восстановления мягких тканей, восполнения уровня эластина и белков в организме, полезно употреблять белое мясо, печень птицы. Их рекомендуется отваривать, готовить в пароварке или запекать. Из печени можно готовить диетический паштет.

Независимо от стадии восстановления, пациентам после флебэктомии рекомендуется употреблять больше жидкости. Это может быть минеральная негазированная вода, чай из травяного сбора (толокнянка, брусника и шиповник), натуральные соки и компоты, морсы.

При составлении меню стоит обращать внимание на переносимость продуктов. Многие из них могут вызвать аллергию или стать причиной кишечного расстройства (пищевой аллергии).

В список запрещенной пищи после операции на варикоз входят:

  • острые и соленые блюда, копчености, фастфуд, в котором содержится много соли;
  • кофе и крепкий чай;
  • алкоголь;
  • сладости, сдоба и любая высококалорийная пища с минимальным содержанием клетчатки и витаминов.

Эти продукты способствуют задержке в организме жидкости, раздражают стенки сосудов, провоцируют их спазм. Кроме того, на фоне ограниченной физической активности они могут привести к росту массы тела, что крайне нежелательно при варикозе.

Видео: восстановление после операции флебэктомия

Особенности проведения флебэктомии вен нижних конечностей

Варикоз нередко становится причиной нарушения кровотока в организме. В результате потери упругости венозных стенок под воздействием ряда факторов, вены растягиваются и образуют узлы. При хронической недостаточности клапаны сосудов перестают справляться с нагрузкой и качают кровь по периферии с меньшей интенсивностью. У пациента развивается застой кровотока, возрастает риск образования тромбов. В таких случаях необходима флебэктомия вен нижних конечностей.

Это эффективная хирургическая операция по иссечению сосудов на ногах, деформированных вследствие венозной недостаточности.

Когда необходима операция

Суть вмешательства состоит в оказании помощи пациентам на поздних стадиях варикоза. В процессе операции избавляются от поврежденных вен, располагающихся ближе к поверхности эпителия. Процедура относится к разряду радикальных мер и назначается в случае отсутствия эффективности от стандартного лечения.

Операция включает в себя отсечение поврежденной вены от соприкасающихся тканей и здоровых сосудов. Также происходит их перевязка для прекращения кровообращения в отсеченный участок, удаление основной поверхностной вены и ее притоков. В ходе оперативного вмешательства врач восстанавливает кровоснабжение в нижних конечностях при помощи перенаправления тока крови.

Проводит флебэктомию сосудистый хирург. Для назначения операции недостаточно иметь склонность к варикозу и первичные признаки заболевания. Вмешательство показано при запущенных стадиях поражения вен нижних конечностей. Кроме того, флебэктомия не устранит полностью проблему с сосудами. Пациенту требуется комплексный подход к лечению заболеваний.

Показания к проведению

При выходе из строя внутренних венозных клапанов, кровь в деформированных сосудах загустевает, развивается тромбофилия. В случае обнаружения заболевания с прогрессирующей динамикой, пациенту назначают лечение комплексными средствами: компрессионная и медикаментозная терапия, гимнастика. Если же классический подход в борьбе с варикозом не оказывает должного эффекта, требуется хирургическое вмешательство на пораженном участке.

Показаниями для направления на удаление варикозных вен являются:

  • тяжелая степень заболевания, снижение работы клапанов;
  • трофические язвы;
  • подтвержденный исследованиями УЗИ тромбофлебит;
  • бугристые, выступающие над поверхностью эпителия, вены;
  • беспрестанная боль в ногах, жжение.

Когда вмешательство противопоказано

Отказать в проведении флебэктомии могут при наличии у пациента одного или нескольких противопоказаний :

  • беременность, особенно на поздних сроках;
  • лактация;
  • онкология;
  • инфекционные и вирусные заболевания в период вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • обострение хронической патологии;
  • почечная недостаточность;
  • гипертония;
  • зона поражения расходится на глубоколежащие вены;
  • ишемическая болезнь сердца (проведение в некоторых случаях возможно по показаниям);
  • сердечная недостаточность;
  • экзема, пиодермия области варикоза;
  • тромбоз оперируемой зоны.

Плюсы и минусы

Любое оперативное вмешательство имеет свои преимущества и недостатки. К положительным характеристикам флебэктомии относятся:

  • высокий уровень эффективности восстановления кровотока;
  • есть способ малоинвазивного вмешательства;
  • низкий риск осложнений после операции;
  • быстрая реабилитация;
  • хорошо переносится в ряде случаев;
  • небольшая площадь повреждения кожи.

Также существует возможность бесплатного проведения операции по программе ОМС.

Среди недостатков флебэктомии выделяют:

  • необходимость в наркозе;
  • вмешательство проходит при госпитализации;
  • образовывается маленький шрам на месте разреза;
  • после удаления пораженной вены увеличивается нагрузка на остальные сосуды;
  • болезненность в зоне проведения манипуляций, сохранение припухлости первое время;
  • существует небольшой риск рецидива;
  • в области удаления вен появляются гематомы, иногда пигментация;
  • требуется уход и время на реабилитацию.

Перед соглашением на проведение флебэктомии пациент должен взвесить все доводы «за» и «против», оценить вместе с лечащим врачом возможные риски и ожидаемый полезный эффект. Благодаря современным методикам вероятность осложнений минимальна, а в большей степени зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Здесь важно уделить внимание предоперационному обследованию и приготовлениям к госпитализации.

Этапы подготовки

До проведения флебэктомии пациент заранее проходит полное обследование. Цель исследований — определить степень заболевания и выбрать метод удаления поврежденной вены. Для сбора анамнеза больного назначают:

  • Общий анализ крови на выявление воспалительных процессов, ВИЧ-инфекции, анемии и уровня свертываемости.
  • Исследование мочи — проверка работы выделительной системы.
  • УЗИ сосудов — предоставляет данные о динамике развития варикоза, глубине поражения вен, степени недостаточности внутренних клапанов.
  • Электрокардиограмма — оценка состояния сердечно-сосудистой системы, исключение патологий, препятствующих оперированию пациента.

Непосредственно перед госпитализацией врач дает рекомендации о подготовке организма:

  • не принимать пищу за 12 часов до хирургического вмешательства (особенно при общем наркозе);
  • сделать очистительную клизму;
  • при необходимости побрить область проведения операции.

В том числе всем пациентам старше 40 лет требуется предварительный осмотр терапевта для подтверждения готовности организма больного к вмешательству.

Ход операции

Полностью зависит от сложности каждого случая. Пациента готовят к флебэктомии, рассказывают о возможных осложнениях, условиях ухода после операции и реабилитации. По общей схеме существует следующий порядок проведения вмешательства:

  1. Пациента укладывают на кушетку, обрабатывают зону воздействия антисептиками.
  2. На коже ноги намечают расположение вены.
  3. Вводят местную анестезию или наркоз (в зависимости от метода удаления и тяжести поражения).
  4. В назначенном месте пациенту делают надрез. Как правило, по классической методике, это паховая область. При необходимости по длине вены хирург делает проколы, чтобы извлекать ее частями специальным крючком.
  5. С помощью зонда, введенного в отверстие или надрез, происходит отсечение поврежденного участка.
  6. Отсеченную вену достают через разрез.
  7. Блокируют доступ кровотока от глубинной центральной вены к поверхностным.
  8. Через проколы удаляют небольшие притоки.
  9. Проводят повторную обработку кожи, дезинфекцию ран и накладывают косметические швы.
Читать еще:  Что такое флебопатия

Методы проведения

Каждый этап удаления сосуда осуществляется отдельной техникой. При иссечении большой подкожной вены и ее притоков применяется комплексная (комбинированная) флебэктомия. В некоторых клинических случаях операция проходит на основе одного метода в виде основной техники удаления. Также практикуется замещение отдельных этапов малоинвазивной лазерной хирургией или радиочастотной абляции. Это позволяет запаивать просвет вены и исключить риск рецидива. Удаление пораженного сосуда в таком случае не производится. Со временем он замещается соединительной тканью.

Выделяют следующие этапы классического удаления вен:

  • кроссэктомия;
  • стриппинг;
  • процесс перевязывания перфорантных вен;
  • минифлебэктомия по Мюллеру.

Кроссэктомия

Кроссэктомия является первым этапом флебэктомии. Она осуществляется в зоне бедренной складки. В ходе операции блокируют кровоток поверхностной вены и отсекают ее, оставляя только 0.5 см.

Кроссэктомию проводят через надрез около 5 см. Ствол самой крупной поверхностной вены и ее протоки отсекаются, прошиваются, затем соединяются с глубокой веной для восстановления движения крови. Отсечение сосуда перекрывает поступление и отток крови в магистральную вену.

Стриппинг

Метод заключается в отсечении зондом и удалении всей длины сосудистого ствола большой подкожной вены. Хирург применяет несколько методов процедуры:

  1. Зонд Бэбкока — считается достаточно травматичным по своей технике: пациенту до конца пораженной вены вводится металлический зонд с режущей оливой на окончании. Чтобы вытащить сосуд, хирург вытягивает его через верхний разрез, предварительно отсекая от соединенных тканей.
  2. Криостриппинг — выполняется криозондом: при введении зонда в вену происходит ее примерзание, после чего врач медленно достает катетер, выворачивая сосуд и вытягивая его из ноги. По своей эффективности и безопасности способ составляет альтернативу лазерной и радиохирургии.
  3. PIN-стриппинг (с единичным первичным разрезом), инвагинационный метод — выворачивание отсеченной вены наизнанку при помощи крепления ее конца к зонду. Отсечение от прилегающих тканей происходит под силой натяжения естественным путем.

Перевязка перфорантных вен

Указанная методика необходима и очень важна при флебэктомии. Для предотвращения дальнейшего поступления крови из глубинной вены в пораженную поверхностную и обратного оттока, сосуды перевязывают. Возможна техника подфасциальной или надфасциальной перевязки.

По Мюллеру

Представляет собой минифлебэктомию. Метод основан на сочетании техники скальпеля и иглы, и носит комбинированный характер из-за многоэтапности. В процессе удаления хирург отсекает пораженный варикозом сосуд, его притоки, а затем блокирует обратный ход крови из глубокой вены.

Методика пользуется популярностью более 40 лет благодаря малоинвазивности, минимальному травмированию тканей и быстрому заживлению. Проходит операция только под местной анестезией. По окончании процедуры наложение швов не требуется. Минифлебэктомию по Мюллеру применяют как в отдельности при удалении вен, так и в комплексной хирургии, лазерным, радиочастотным способом.

Осложнения

Несмотря на минимальные риски, вероятность осложнений после флебэктомии все же есть. Непредвиденная реакция организма, некорректное проведение манипуляций, нарушение условий режима после проведения операции приводят к негативным последствиям:

  • инфицирование области проколов и надрезов;
  • кровотечение;
  • формирование тромба в глубокой вене;
  • тромбоэмболия;
  • уплотнение поврежденного участка кожи;
  • образование новых сосудов выше места операции;
  • нарушение чувствительности кожных покровов в результате задетого нерва, онемение;
  • повреждение лимфатических тканей.

Важно соблюдать распорядок и обеспечивать врачу регулярное наблюдение пациента. Классические проблемы после вмешательства проходят сами. Однако в случае повышения температуры, воспаления раны, выделений, усиления боли, следует срочно показаться доктору.

Период восстановления

После проведения хирургического вмешательства пациенту требуется в течение 1-2 недель стационарное наблюдение и плановый осмотр врача. В это время необходимо:

  • носить компрессионный трикотаж (круглосуточно после операции);
  • разминать конечности для обеспечения нормальной циркуляции крови;
  • совершать небольшие прогулки в умеренном темпе;
  • соблюдать режим дня;
  • исключить физические нагрузки, подъем тяжести;
  • по назначению лечащего врача принимать медикаменты, витамины, антикоагулянты, в первые сутки боль купируют анестетиками, анальгетиками.

Через 7-10 дней пациенту снимают швы. Компрессионное белье по истечении месяца допускается носить только в дневное время. После выписки больному до конца восстановления запрещено:

  • принимать ванну в горячей воде;
  • сауны и бани;
  • носить высокий каблук;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Общий срок периода реабилитации может достигать одного месяца. Для предотвращения рецидива заболевания врачи рекомендуют проведение регулярной профилактики:

  • больше ходить, отдавать предпочтение пешим прогулкам;
  • включать в рацион ежедневного меню важные витамины и микроэлементы (калий, магний, кальций);
  • по назначению врача принимать препараты — дезагреганты, снижающие свертываемость крови для предупреждения тромбоза;
  • придется полностью отказаться от курения и алкоголя.

Отзывы

Полностью вылечить хроническую венозную недостаточность хирургическим способом невозможно. Но проведение оперативного вмешательства помогает спасти здоровые участки системы кровоснабжения, снизить нагрузку на сосуды, избежать тяжелых последствий для сердца и внутренних органов. Современные методы и инструменты для флебэктомии позволяют добиться отличных результатов для пациентов при минимальном риске и времени на реабилитацию.

Флебэктомия – плюсы и минусы, методики

Для лечения варикоза применяются различные методики или их сочетание. Оперативное вмешательство по поводу удаления варикозно измененных участков вены носит название «флебэктомия». Операция осуществляется на поверхностных сосудах, в которых кровообращение сохранено меньше чем на 10%. Флебэктомия производится различными способами, но результат наиболее заметен и ощутим пациентами в сравнении с медикаментозным лечением.

Когда назначается операция?

Флебэктомия вен – радикальный способ лечения варикозной болезни, применяется в основном, когда другие методы не столь эффективны или в запущенных случаях. Есть определенные показания к проведению оперативного вмешательства на венах.

  • обширный варикоз;
  • выраженная утомляемость и отечность в голени;
  • наличие осложнений заболевания;
  • нарушен отток крови;
  • присутствуют трофические язвы и тромбофлебит.

Пациенты боятся операции и как можно дольше оттягивают момент посещения сосудистого хирурга или флеболога. Но спешим заверить вас, что медицина развивается и прогрессирует.

Сегодня разработаны щадящие методики операции, когда пациент на следующий день после ее проведения уезжает самостоятельно домой и ведет обычный способ жизни, с учетом рекомендаций доктора, конечно.

Вмешательство настолько минимально и безболезненно, а эффект очевиден, что сомнения о проведении операции отпадают сами собой. Проконсультируйтесь со своим лечащим доктором и подберите именно тот способ, который ближе всего вам.

Флебэктомия не проводится при таких противопоказаниях:

  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Артериальная гипертензия (тяжелое течение).
  • Дерматологические воспалительные процессы на ногах.
  • Инфекционные заболевания.
  • Беременность во 2 и 3 триместре.
  • Пожилой возраст.

Методики флебэктомии

Для выбора наиболее подходящего для вас способа устранения пораженной вены и лечения варикозного расширения необходимо провести диагностические мероприятия, которые назначает флеболог.

После осмотра и исследования у доктора, пациентам нужно сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ вен и сосудов нижних конечностей. Возможно, понадобятся дополнительные обследования. Главной задачей операции является восстановление кровотока для предотвращения необратимых изменений.

Для более эффективного лечения применяют комбинированные флебэктомии:

  1. кроссэктомия;
  2. сафенэктомия;
  3. стриппинг;
  4. микрофлебэктомия.

Кроссэктомия может быть также и самостоятельным вмешательством при восходящем тромбофлебите. Есть два способа проведения: по Кокету (перевязывание поверхностной вены над фасцией голени) и по Троянову-Тренделенбургу (пересечение измененного венозного сосуда в месте его вхождения в глубокую вену).

Операция производится через маленький доступ в паховой складке, применяются косметические швы. Так что после излечения у пациента не остается никакого косметического дефекта.

Сафенэктомия выполняется по методу Бебкока. Применяется с целью устранения больших венозных стволов. Показана при запущенных стадиях варикоза или значительного распространения измененных сосудов.

Сафенэктомия по методу Бебкока

Суть операции: в области паха производится разрез, выделяют несколько приустьевых протоков, затем основной сосуд перевязывается и пересекается. Потом выполняется доступ на лодыжке, и выделяют отдаленные венозные отделы. Сосуд вскрывают и вводят зонд, с помощью которого ее устраняют.

Читать еще:  Причины и стадии развития варикоцеле слева

Метод по Нарату отличается лишь тем, что варикозная вена иссекается частями.

Стриппинг – инновационный способ. В ходе операции удаляются только пораженные участки вены посредством тонкого зонда. Доступом является маленький прокол на коже, через который вводится инструмент. Это главное преимущество представленной техники.

Микрофлебэктомия по Мюллеру и Варади осуществляется через небольшие разрезы на коже размером 4-5 мм специальным инструментарием. Цель такой малоинвазивной операции – как можно меньше травмировать ткани. Основными плюсами современных техник являются малая травматизация, незначительные косметические дефекты и короткий реабилитационный период.

К другим видам флебэктомии можно отнести лазерное и эндоскопическое оперативное вмешательства. Это современные методики, в ходе которых нет даже разрезов мягких тканей.

Лазерная флебэктомия пораженных вен делается под контролем компьютера, поэтому воздействие на сосуд максимально точное и эффективное.

В ходе операции вводят тонкий зонд через кожу в вену (предварительно проводится местное обезболивание), и лазер воздействует на внутреннюю стенку вены высокой температурой. Происходит коагуляция (ожог) сосуда с его последующим склеиванием. Прокол заклеивается пластырем. Отличная альтернатива классическим хирургическим вмешательствам. По такому же принципу выполняется радиочастотная облитерация.

Эндоскопическое удаление варикозных вен делается под эпидуральным наркозом. Подготовка пациента включает гигиенический душ и устранение волосяного покрова в области оперативного вмешательства. В ходе флебэктомии под контролем эндоскопа производят два надреза: в паховой области и выше участка трофических изменений.

Через первый доступ осуществляется кроссэктомия, выделяется пораженная вена и удаляется. Через второй доступ вводят видеоэндоскоп и специальной аппаратурой коагулируют перфорантные вены или накладываются скобы с дальнейшим пересечением сосуда. Преимуществом данного метода является заживление трофических язв в довольно короткие сроки. Швы снимаются на 6-7 сутки.

Флебэктомия представлена на фото – до и после.

Плюсы и минусы флебэктомии

Преимущества новейших методик проведения флебэктомии:

  • малая травматичность операции;
  • быстрый восстановительный период;
  • незначительный косметический дефект или вовсе его отсутствие;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • выраженный незамедлительный лечебный эффект.

К минусам операции можно отнести стоимость лечения, вероятность рецидива заболевания (при несоблюдении советов доктора после операции), психологический аспект.

Возможные осложнения

Осложнения после операции могут возникнуть в ранние или поздние сроки после вмешательства. О такой возможности нужно знать и быть к ней готовыми. Но помните, что осложнения – не обязательное явление и вас может не коснуться.

Послеоперационный период сопровождается консультациями врача

  • обильное кровотечение;
  • нагноение раны;
  • болезненность в области оперативного доступа и отек ноги;
  • отсутствие чувствительности;
  • онемение лодыжки, отек стопы;
  • проявление варикоза вблизи проведения операции.

Восстановление после флебэктомии вен

В период реабилитации после флебэктомии врачи рекомендуют носить компрессионное белье или тугое бинтование эластичным бинтом. Необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений, соблюдать сбалансированную физическую нагрузку. Пациентам назначают определенное медикаментозное лечение.

Нужно придерживаться режима питания без переедания, употреблять больше чистой воды, овощей и фруктов.

Можно пройти курс массажа, записаться на плавание, приобщиться к велосипедным прогулкам. Очень важно для пациентов с лишним весом – сбросить лишние килограммы, а курильщикам – бросить эту пагубную привычку.

Соблюдение правильного послеоперационного режима предотвратит рецидив заболевания и значительно улучшит эффект терапии.

Флебэктомия вен

Флебэктомия – классическая хирургическая операция по удалению варикозно измененных вен. На сегодняшний день она является самым радикальным способом лечения варикозной болезни.

Показания к флебэктомии

Флебэктомия рекомендуется пациенту при обширном варикозе и в ситуации, когда подкожные вены очень расширены, а также в тех случаях, когда консервативные и иные методы лечения варикозной болезни будут неэффективны. Операция также может быть показана при рецидивирующем варикозе.

Подготовка к операции и ее проведение

Показания к операции в каждом конкретном случае определяет врач. Перед флебэктомией пациенту должно быть рекомендовано ультразвуковое обследование сосудов. Оно помогает максимально объективно оценить состояние вен. Некоторые шаги по подготовке к флебэктомии пациент может выполнить самостоятельно:

  • принять душ;
  • сделать эпиляцию ног или побрить их;
  • подготовить удобную обувь и свободную одежду.

Больному стоит учесть, что перед хирургическим вмешательством нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Если непосредственно перед процедурой наблюдаются какие-либо изменения в самочувствии, важно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. О других предосторожностях и подготовительных мероприятиях Вам расскажут в нашей клинике.

Виды флебэктомии

Специалисты клиник IMMA в Москве проводят операцию флебэктомии с применением современных методик, подразумевающих минимальное вмешательство. Процедура не требует длительного восстановительного периода и практически не оставляет рубцов. Флебэктомия вен нижних конечностей бывает разных видов. Конкретную методику выбирает врач в зависимости от степени заболевания, особенностей пациента, имеющихся противопоказаний.

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Название говорит само за себя. При использовании этого метода под действием лазера происходит коагуляция белка венозной стенки: сосуд как бы запаивается, в результате чего просвет вены закрывается. Может выполняться амбулаторно, под местной анестезией. Способ наиболее безопасен, не требует длительной реабилитации.

Радиочастотная облитерация (РЧО). Предполагает введение специального радиочастотного проводника (катетера) в пораженный сосуд через небольшой прокол в коже. Проводник продвигается по вене и под действием радиочастотного излучения пораженные варикозом расширенные вены нагреваются. Так же, как при ЭВЛК, происходит разрушение слоев стенки вены с последующей ее облитерацией. Продвижение катетера хирург контролирует с помощью УЗИ.

Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей. Рекомендуется в случаях, когда объем пораженных вен большой, имеются вены больших калибров, особенности анатомического строения вен не позволяют применить другие виды хирургического лечения. Включает в себя два основных этапа:

1. Кроссэктомия. Оперция предполагает перевязывание большой или малой подкожной вены. Она выполняется в паховой или подколенной области. Изолированно кроссэктомия чаще всего выполняется по экстренным показаниям при острых восходящих тромбофлебитах.

2. Стриппинг. При помощи специального зонда удаляется стволовая часть малой или большой подкожной вены. Современный зонд позволяет свести к минимуму количество надрезов на коже.

Мини-флебэктомия. Удаление варикозно измененных вен осуществляется через небольшие проколы кожи с помощью специальных медицинских крючков. Такая операция может быть выполнена амбулаторно, ее можно успешно сочетать с ЭВЛК или РЧО. Плюсы такой методики в быстром заживлении проколов и в хорошем косметическом результате.

Противопоказания к процедуре

В некоторых ситуациях проводить флебэктомию не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Флебэктомия не проводится в следующих случаях:

  • при значительном поражении глубоких вен;
  • при беременности и кормлении грудью;
  • при наличии тяжелого сопутствующего заболевания (в т. ч. инфекционного), которое может повлиять на ход операции и течение послеоперационного периода;
  • при наличии воспалительных процессов на ногах (сложное рожистое воспаление, пиодермия, прогрессирующая экзема и др.).

Особенности реабилитационного периода

Чаще всего послеоперационный период после флебэктомии проходит довольно легко. Естественно, пациент может испытывать болезненные ощущения, но в большинстве случаев они не приносят сильного дискомфорта. Если боли усиливаются, врач может назначить анальгетики. Стоит учитывать, что радиочастотные и лазерные методы лечения варикозной болезни менее травматичны по сравнению с операцией и предполагают более короткий и комфортный период реабилитации, который практически не сопровождается болезненными ощущениями.

Есть несколько главных рекомендаций, которые следует соблюдать во время реабилитации:

  • неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача;
  • носить компрессионное белье не меньше 2 месяцев;
  • первые 2–3 недели после вмешательства воздержаться от занятий спортом, гимнастикой, любых чрезмерных физических нагрузок, а также отказаться от посещения бани, сауны, солярия, бассейна.

Правильный уход и соблюдение всех предписаний врача сделают реабилитацию быстрой и практически безболезненной. А квалифицированные действия хирургов клиники IMMA минимизируют риск каких-либо осложнений от флебэктомии.

Получить дополнительные сведения о ценах на процедуру и об особенностях ее проведения можно, позвонив в наши клиники. На страницах сайта, в разделе «Клиники», находится информация об адресах наших клиник в Москве. Звоните и записывайтесь: мы всегда рады помочь Вам в решении любых проблем со здоровьем!

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector