2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Флебография нижних конечностей малого таза мозга особенности процедуры

Флебография нижних конечностей, малого таза, мозга — особенности процедуры

Традиционный рентген не дает возможности осмотреть на результирующем изображении структуру сосудов. Решение данной проблемы было найдено в практически безопасном методе венозного обследования. Флебография вен – так называется способ рентгена сосудистой системы с последующим выделением ее элементов на снимке.

Флебография вен: что это такое? Зачем ее проводят?

Флебография – это вид диагностического мероприятия, заключающийся в проведении рентгена вен с применением контрастного препарата. Задача метода – произвести оценку состояния глубоких сосудов различных участков тела.

Также описываемую процедуру определяют как рентгеноконтрастную восходящую флебографию, поскольку вещество, поступающее в вену, распространяется по системе снизу вверх.

Необходимость в проведении подобного рентгенологического исследования возникает при подтверждении факта наличия тромбоза глубоких вен и дифференциации этого заболевания с другими патологиями. Что конкретно можно увидеть на флебограммах? Процедура дает возможность рассмотреть:

  • присутствие и степень поражения глубоких сосудов;
  • патологический сброс крови из поврежденных вен в поверхностную сосудистую систему;
  • поражения клапанного венозного аппарата;
  • врожденные аномалии в строении венозной системы.

На наличие той или иной патологии доктору могут указать следующие явления: дефекты наполнения сети, изменение направления распределения контраста, резкий обрыв распространения вещества.

Особенности процедуры


Диагностика сосудистых заболеваний, предусматривающая введение рентгеноконтрастного вещества, проводится практически на любом участке тела. Чаще всего к подобной мере прибегают при выявлении патологий сосудов ног, вен малого таза и головного мозга.

Каждая из упомянутых процедур имеет свою специфику в процессе подготовки пациента к флебографии и проведении исследования.

Флебография нижних конечностей

К проведению флебографии вен нижних конечностей прибегают при следующих обстоятельствах:

  • наличие кровяного сгустка в полости глубокого сосуда голени, бедра;
  • варикозное расширение вен на ногах (для подтверждения предполагаемого диагноза);
  • нарушения трофики тканей, имеющие неясную природу. Речь идет об отечности, болевом синдроме, язвенных дефектах;
  • отсутствие эффективности консервативного лечения варикоза;
  • необходимость во взятии венозного участка в целях шунтирования коронарных артерий.

Флебография нижних конечностей отличается высокой результативностью, доступностью и относительной безопасностью.

Подготовительный этап

Утром в день проведения процедуры пациенту можно выпить только стакан воды, кушать не рекомендуется. Это ограничение связано с вероятным проявлением необычной реакции организма на введение контраста. Ответом на контрастный препарат может быть тошнота, переходящая в рвоту.

Ход диагностики

Процедура проводится в рентгенологическом отделении. Обследование осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Перед тем как ввести препарат, больного укладывают на стол.
  2. Специалистом определяется вена в области голени или стопы, в которую будет вводиться контрастное вещество.
  3. Под действием местной анестезии вена прокалывается или немного надрезается.
  4. Доктор вводит препарат в количестве около 20 мл.
  5. Если необходимо, на конечность накладывают жгут в целях наилучшего распределения препарата по венозной сети.
  6. Проводится серия снимков, жгут снимают.
  7. В исследуемый сосуд вводят немного физраствора.

На этом процесс рентгеноконтрасной восходящей флебографии ног завершается – пациент может ожидать результатов.

Продолжительность сеанса – 30-40 минут, максимум час. Обычно пациент не испытывает дискомфорта. В некоторых случаях отмечается боль при проколе сосуда и небольшая тошнота, головокружение в процессе введения препарата.

Флебография головного мозга

Венографию (ангиографию) головного мозга назначают при диагностике или оценке результатов консервативной или оперативной терапии следующих патологий:

  • тромбоз синусов вен;
  • закупорка сосудов Галена, внутренней венозной системы головного мозга;
  • спутанность сознания, мигрени, сонливость, обморочное состояние;
  • ранее развивающийся энцефалит, менингит в случае высокого риска образования тромбов;
  • подозрение на опухоль венозного синуса твердой оболочки органа.

Отличается такой вид диагностики отсутствием необходимости во введении контраста (чаще всего). В качестве альтернативы применяется МРТ, позволяющая получить объемный снимок сосудистой системы мозга.

Подготовка больного

Особых подготовительных мер до проведения диагностики принимать не нужно. Кушать можно в любой период, в том числе и непосредственно перед обследованием.

Перед тем как войти в кабинет, пациента попросят снять с себя все предметы из металла (часы, украшения и пр.). Здесь же предстоит оставить и некоторые прочие вещи (съемные зубные протезы, кредитки, слуховой аппарат и др.).

Проведение исследования

Диагностика сосудов головного мозга с помощью томографа проводится традиционным способом:

  1. Пациент проходит в кабинет и укладывается на передвигающийся стол, который со временем переместится в центр кольца.
  2. Если необходимо, больному вводят контрастное вещество.
  3. В случае психических отклонений и плохого контроля пациента на этом этапе человеку вводят и седативные препараты.
  4. Пациента закрепляют специальными ремнями, врач покидает кабинет и остается следить за ходом процедуры из соседнего помещения.
  5. Стол постепенно движется внутрь тоннеля, аппарат улавливает и регистрирует сигналы, отраженные от сосудистой системы головного мозга.
  6. На выходе получаются снимки для последующего врачебного анализа.

В ходе процедуры пациенту необходимо оставаться в неподвижном положении для обеспечения наивысшей результативности обследования.

Обычно больной не испытывает болевых ощущений в процессе диагностики, длительность которой составляет 20-30 минут.

Флебография вен малого таза

К проведению рентгеноконтрастной восходящей флебография органов малого таза прибегают чаще всего в онкологических клиниках. Основными показаниями к процедуре выступают:

  • подозрение на новообразование;
  • разрастание опухоли;
  • исследование метастазирования в лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов;
  • оценка результатов осуществленной лучевой терапии;
  • аномалии в развитии венозной сети;
  • варикоз вен;
  • тромбоз.

Различают несколько видов подобных процедур: тазовая флебография с введением контрастного вещества в костную ткань таза, в сосуды бедра или в мышцы детородного органа.

Особенности подготовки

Как и в случае с любым рентгеноконтрастным обследованием, подготовка к процедуре предусматривает ограничение приема пищи накануне исследования по причине вероятной тошноты при использовании контраста. В день проведения манипуляции пациенту можно пить воду.

Специфика проведения рентгена

Флебография через матку проводится инвазивным способом, поэтому может сопровождаться некоторым дискомфортом для больного. Процедура выглядит следующим образом:

  1. В ходе гинекологического осмотра в шейку матки вводится проводник, продвигающийся ко дну детородного органа.
  2. Когда проводник достигает маточного дна, делается укол стенки органа не более чем на 4 мм.
  3. Через катетер вводится контрастный препарат.
  4. Спустя 20 минут делаются снимки для оценки состояния органа. Вся процедура занимает около 30-ти минут.

Риск перфорации маточной стенки минимизируется, если применяются проводники не металлические, а фторопластовые.

Осложнения и противопоказания

Самый неблагоприятный исход процедуры – анафилактическая реакция на контрастный препарат. Состояние проявляется в форме заметного отека тканей, возбуждения, страха приближающейся смерти, помутнения в глазах, низкого давления, удушья. При подобных обстоятельствах пациент может умереть, если не будет проведена соответствующая помощь.

В процессе прохождения контраста по венам у больного может проявиться тошнота, ощущение тепла и небольших колик в области введения вещества. В редких случаях появляется легкая боль. При внутривенном введении препарата может возникнуть перфорация сосуда, развиться флебит в месте прокола.

Внутриматочное поступление лекарства очень редко приводит к прободению органа, развитию эндометрита. При МРТ-диагностике побочные явления и осложнения неощутимы.

Когда процедуру делать нельзя?

В таблице ниже приведем ряд обстоятельств, при которых рентгеноконтрастная флебография противопоказана. Здесь же отобразим ограничения в случае МРТ – диагностики:

  • беременность (решение о назначении процедуры спорно и принимается на основании оценки потенциальной пользы от проведения исследования и риска для плода)
  • аллергическая реакция на йод (речь идет о компоненте рентгеноконтрастного вещества)
  • тяжелая стадия хронической печеночной, почечной недостаточности
  • имплантированные предметы из металла (если магнитное поле воздействует на материал, функция аппарата нарушается – он способен выйти из строя, навредив пациенту)
  • избыток массы тела (речь идет о весе, превышающем цифру 120 кг)
  • период вынашивания ребенка
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)

Итак, флебография венозной сети помогает сделать оценку состояния клапанного аппарата, проходимость сосуда и выявить тромб. Посредством этого диагностического метода можно определить причину отека, трофических нарушений ног, поставить диагноз в случае хронического тазового болевого синдрома, а также исследовать сосудистую систему головного мозга при подозрении на синусовый тромбоз и опухоль. Манипуляция может предусматривать контрастирование вен и рентген или только МРТ. Флебография доступна, хорошо изучена и относительно безопасна для здоровья.

Читать еще:  Симптомы варикозного расширения вен на ногах

Видео: Флебография после склерозирования левой яичковой вены до и после


Как проводится флебография?

Дата публикации статьи: 27.06.2018

Дата обновления статьи: 4.09.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Флебография — это способ исследования сосудистой системы человека с помощью рентгеноконтрастного вещества. Еще его называют венография.

Метод позволяет получить визуальную картину изменения стенок кровеносных сосудов, присутствие тромбов внутри них. Процедура предполагает введение в вену контрастного вещества, которое выделяет сосуд на снимке. Это дает возможность оценить состояние вен и составить клиническую картину заболевания.

Рентгеноконтрастная венография бывает восходящей и ретроградной (производящаяся в направлении, противоположном естественному кровотоку).

При восходящей тестируется проходимость кровеносных сосудов (насколько хорошо происходит кровообращение). Ретроградная показывает работоспособность клапанов глубоких вен.

Для чего ее проводят?

Флебография применяется для диагностирования венозных заболеваний. При помощи контрастного вещества хорошо распознаются участки, на которых образовались тромбы, воспалительные процессы, опухоли.

Процедура не является скрининговой, то есть не делается для осмотра здоровых людей.

Показания к венографии:

  • генетическая предрасположенность пациента к заболеваниям вен;
  • подозрения на тромбоз, тромбофлебит, варикоз;
  • проверка состояния стенок сосудов и клапанов с целью дифференциации патологий.
  • выявление сопутствующих заболеваний.

Рентгеноконтрастное исследование сосудов также проводится при неясных результатах других видов обследований для составления более полной картины заболевания.

Кому противопоказана процедура?

Противопоказания бывают относительными или абсолютными.

При абсолютных проводить исследование запрещено, так как оно напрямую влияет на ухудшение здоровья пациента.

При наличии относительных — врач принимает решение о проведении анализов, учитывая состояние больного.

  • пожилой возраст больного;
  • состояние беременности;
  • склонность пациента к аллергическим реакциям.
  • заболевания почек, печени в стадии обострения;
  • онкология;
  • тромбоэмболия (острая закупорка сосуда);
  • непереносимость пациентом контрастного вещества;
  • общее тяжелое состояние больного, исключающее хирургические операции;
  • серьезные поражения кожи в зоне ввода иглы.

Общие рекомендации по подготовке

Перед процедурой флебографии врач объясняет больному суть методики и этапы ее проведения.

Он должен рассказать о возможных неприятных ощущениях во время процедуры (жжение, боль, дискомфорт). Затем доктор предупреждает о последствиях рентгенологического исследования вен.

Далее пациент подписывает документ о добровольном согласии на операцию. А также, под подпись, его информируют о возможных негативных реакциях на контрастное вещество.

Подготовка включает следующие действия:

  • отказ от еды за 5 часов до начала процедуры (можно пить воду);
  • сдача общего и биохимического анализа крови, мочи, проверка реакции на йод;
  • за несколько минут до операции пациент должен опорожнить мочевой пузырь;
  • в кабинете больной снимает часть одежды, мешающую проведению венографии.

Возможные виды флебографии

Наиболее часто операция контрастного исследования сосудов используется для диагностирования венозных болезней ног, малого таза, головного мозга.

Головного мозга

При обследовании сосудов мозга применяются КТ-ангиография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование проводится как с использованием реагента, так и без него.

КТ-ангиография — это рентгенологический анализ сосудистой системы, при котором контрастное вещество вводится внутривенно (в область руки), а врач следит за его распространением внутри мозга. Венография является разновидностью ангиографии.

А также исследования сосудов мозга производят с помощью томографа. МР венография создает трехмерное изображение кровеносной системы головы. По нему оценивают интенсивность и направленность кровообращения.

На основе анализа вен и артерий ставится диагноз и разрабатываются методы лечения патологии.

Флебография визуализирует даже небольшие капилляры мозга, что позволяет выявить заболевания на начальных стадиях.

В основном МРТ и КТ делают без применения контрастного вещества, так как эти исследования и так информативны.

Эти анализы назначают при следующих симптомах:

  • травмы головного мозга;
  • расстройство памяти;
  • изменения сознания;
  • беспричинные головные боли, головокружения;
  • Нарушения зрения и слуха.

Перед проведением мозговой МР венографии пациенту нужно снять с себя и убрать все металлические украшения, аксессуары. Если у человека есть ферромагнитные имплантанты (кардиостимулятор, слуховой аппарат и т.п.), процедуру МРТ заменяют на компьютерную томографию. Во время процедуры пациента укладывают на стол томографа, голову фиксируют зажимами.

Затем стол продвигается к центру томографа, а компьютер считывает магнитные волны, излучаемые мозгом. Аппарат делает серию снимков, по которым врач затем проведет исследование. Процедура занимает 20-30 минут и абсолютно безопасна для пациента.

Нижних конечностей

Рентгеноконтрастное исследование ног, в основном проводят для подтверждения диагноза, если другие методы дают неясные результаты. Операция проходит в кабинете рентгенологического отделения. Пациента укладывают на стол. В подкожную вену нижней части ноги вводится катетер.

Затем лодыжку сжимают жгутом. Стол переводится в вертикальное положение. Посредством катетера в вену вводится физраствор, а затем контрастное вещество. Врач следит за наполнением сосуда через рентгеновский аппарат. В это же время делаются снимки конечностей.

После снятия катетера на голень накладывают эластичный бинт. Во избежание образования закупорки сосудов пациенту предлагают подвигать ногой. Продолжительность процедуры — 30-40 минут.

Ретроградная флебография сосудов проводится для оценки функционирования клапанов глубоких вен нижних конечностей. При этой процедуре йод подается сразу внутрь кровеносного сосуда.

Процедура выполняется при задержке дыхания пациента. Нефункциональные клапаны допускают протечку контрастного вещества, что видно на снимках.

Вен малого таза

После родов у женщин иногда развивается варикозное расширение вен малого таза. Местом локализации заболевания являются яичники.

Нарушение функций кровеносных сосудов в этом случае приводит к тромбозу и внутреннему кровотечению. Для уточнения диагноза проводится тазовая флебография чрезматочным путем.

После введения гинекологических зеркал, в шейку матки вводят специальный инструмент — проводник. Он двигается к основанию органа, затем через него в матку поступает катетер.

Производится подача контрастного вещества, которое быстро распространяется по тканям и сосудам. Врач отслеживает скорость движения контраста по венам, деятельность клапанов, образование тромбов. В этот момент делаются снимки. Обследование занимает 25-30 минут.

При варикоцеле

Варикоцеле — это расширение сосудов в районе сплетения семенного канатика у мужчин.

Венография в этом случае проводится с помощью прокола и введения катетера в семенную вену и почечный кровеносный сосуд. Далее в них подается рентгеноконтрастное вещество.

Врач наблюдает давление внутри вен, их расширение и работу клапанов. При необходимости в сосуд вставляют имплантанты, закупоривающие яичковую вену. Этот метод устраняет заболевание и препятствует возникновению последующих патологий.

Расшифровка результатов

Интерпретировать снимки, полученные с помощью венографии, может только квалифицированный рентгенолог. Он передает заключение доктору, который направлял пациента на обследование. На его основании лечащий врач ставит диагноз.

При отсутствии патологий в заключении встречаются такие фразы, как: «функция клапанов не нарушена», «заполняемость сосудов в норме» и т. п.

В случае обнаружения тромбов, расширения стенок сосудов — дается характеристика образований и деформаций. Флебография мозговой деятельности описывается сложными медицинскими понятиями, которые может интерпретировать только специалист.

При наличии каких-либо патологий подробно описывается их расположение, размер и остальные характеристики.

Могут ли возникать осложнения?

После проведения МРТ и КТ-артериографии головного мозга не возникает никаких негативных последствий.

При флебографии ног и малого таза иногда бывает аллергия на контрастное вещество. Во время проведения процедуры случаются головокружение, слабость или тошнота.

В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

  • Занесение инфекции в вену.
  • Появление отеков, покраснения на месте прокола.
  • Микротравмы тканей в области ввода инструментов.
  • Развитие тромбофлебита.

Осложнения в основном возникают из-за недостаточной квалификации медперсонала или использования плохо продезинфицированных инструментов.

Средние цены и отзывы

Венография не относится к стандартным методам обследования. Это дорогостоящая процедура, так как предполагает применение медицинского оборудования (рентгеновского аппарата, томографа и т. д.) и специальных веществ.

Цены на операцию зависят от политики клиники, ее местонахождения. В среднем флебография стоит 9 000-25 000 рублей. В отдельных регионах стоимость может составлять 5 000 – 6 000 рублей.

Болезненных ощущений нет, скорее, неприятно. После процедуры сделали тугую повязку и сутки не разрешали вставать. Через день повязку сняли, на месте прокола образовалась гематома. Она долго не проходила, а в остальном, все хорошо.

Читать еще:  Тромбоз вен симптомы

Флебография: что за процедура и когда назначают

Одним из высокоэффективных и наиболее точным методом является контрастная флебография. Метод позволяет врачам выявить различные патологии венозной системы.

Что такое флебография

Флебография (венография) — разновидность ангиографии, точное изучение венозного русла.

В процессе применяется специальный рентгеноконтрастный препарат, позволяющий получить точный достоверный рентгенологический снимок венозного русла.

Вещество для метода на основе йода, оно не приносит вреда организму и в последствии легко выводится из него.

Имеет ряд преимуществ:

  • высокая информативность;
  • болезненность для пациента отсутствует;
  • минимальная травматичность.

Еще одним преимуществом является доступность. Практически каждая поликлиника, имеющая томографы, оснащена современным оборудованием и квалифицированными специалистами в этом направлении.

Единственным минусом считается возможность появления аллергических реакций, которые могут возникнуть на рентгеноконтрастное вещество.

Возникают они довольно редко, поэтому сильно опасаться их возникновения не стоит.

Область применения

Точная и своевременная диагностика заболеваний сосудов способствует выявлению острых и хронических патологий своевременно.

Для успешного лечения флебография назначается как высокоинформативное точное мероприятие. Область ее применения обширна:

  • исследование вен малого таза — чрезматочная флебография;
  • диагностика варикоцеле для мужчин;
  • склерозирование;
  • диагностирование вен нижних конечностей;
  • исследование головного мозга.

Флебограмма и ее характеристика подтверждает, что метод является одним из лучших в направлении диагностирования многих патологий.

Делится на 2 разновидности:

  • восходящая — пациент находится в лежачем положении. Цель — определить заполняемость русла сосудов;
  • ретроградная — пациент находится в положении с наклоном. При процедуре используется пробы Вальсавы. Цель — проверка состояния и функциональности клапанов.

Оба вида используются для определения состояния венозных каналов:

  • нижних конечностей;
  • малого таза;
  • при варикоцеле;
  • для исследования в области головы.

Процедура совершенно безопасна. Осложнения встречаются довольно редко. Кроме того, метод прост в использовании, но достаточно точен и эффективен.

Показания

Назначается в случаях, когда врач сомневается в правильно поставленном диагнозе, при его подтверждении или спорных ситуациях.

Может быть назначено врачом на основании показаний:

  • изменение сердечного ритма;
  • предстоящее хирургическое вмешательство, операция на венах;
  • сердечная недостаточность;
  • склеротерапия;
  • определение участков локализации тромбофлебита или тромбоза, проверка эффективного их восстановления после хирургического вмешательства;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • варикоз разных степеней сложности.

Может быть назначено при других заболеваниях кровеносных каналов, с целью определения степени тяжести заболевания, мест локализации и протяженности.

Как выполняется

Первый этап подготовки можно считать формальным. После назначения медиком с пациента берется письменное согласие на проведение.

Физическая подготовка к проведению заключается:

  • из воздержания от приема пищи в течение 5 часов;
  • мочевой пузырь рекомендуется опорожнить непосредственно перед проведением.

Употреблять воду в умеренном количестве в день проведения диагностических мероприятий разрешается. Медик со своей стороны должен быть уверен, что пациент не склонен к аллергическим реакциям на контрастное вещество.

Врач должен установить не страдает ли больной сильной болезненной реакцией на введение медицинских препаратов. Если все же болезненная реакция имеется, перед диагностической процедурой врач вводит обезболивающий препарат.

Проведение флебографии нижних конечностей и малого таза:

  • непосредственно перед процедурой берется анализ крови на свертываемость;
  • пациент находится в горизонтальном или положении под наклоном;
  • на исследуемое место врач накладывает давящую повязку;
  • постепенно и медленно в кровеносное русло вводится контрастное вещество;
  • вещество на основе йода рассасывается по сосудам. Одновременно с процессом врач наблюдает за происходящим в монитор;
  • на протяжении всего процесса делаются рентгеновские снимки;
  • после того, как процесс просмотра закончен, игла с йодосодержащим раствором убирается;
  • в вену вводится физиологический раствор, для нейтрализации контрастного вещества.

Продолжительность исследования составляет несколько минут. За этот период специалист успевает сделать около 10 снимков. Процедура удобна тем, что покинуть стационар, пациент может уже спустя 2 суток после проведения исследования.

После инвазивного вмешательства необходимо ограничивать себя в физических нагрузках в течение 3 месяцев.

Если в течение месяца болевой синдром после оперативного вмешательства не проходит, необходимо обратиться в поликлинику.

Когда не рекомендуется

В некоторых случаях флебография противопоказана:

  • индивидуальная непереносимость йодсодержащего препарата;
  • болезни печении, особенно в стадии обострения;
  • болезни почек, их обострение;
  • прогрессирующие воспалительные процессы;
  • беременность.

Такие противопоказания относятся к исследованиям малого таза, конечностей и других участков.

Противопоказания к венографии головного мозга:

  • при наличии нейро- и кардиостимуляторов;
  • наличие хирургических скоб, других инородных предметов;
  • при слуховых имплантатах;
  • инсулиновой помпе;
  • аневризмальных клипс;
  • при клаустрофобии;
  • при массе тела более 120 кг.

Врач заранее учитывает возможный риска осложнений, хотя при использовании метода он минимален.

Расшифровка результатов

Анализ флебограммы проводится по снимкам, полученным в ходе процедуры. При расшифровке рентгенограммы венозной сети, специалист оценивает состояние кровеносных каналов по нескольким факторам:

  • типичность анатомической структуры вены;
  • наличие в поверхностных венах рефлюксов контраста;
  • качество заполнения вен контрастным препаратом полноценность и равномерность;
  • общее состояние клапана;
  • состояние стенок сосудов.

При полном равномерном заполнении вен йодосодержащим раствором по всей длине и отсутствии дефектов, структура венозных сосудов считается нормальной.

Если какой — либо параметр имеет некоторые отклонения, считается, что у пациента имеется патология вен.

Существует риск не точного диагностирования. Как правило, это результат неправильного и неквалифицированного проведения исследования.

На неточность в диагнозе могут повлиять определенные факторы:

  • отечность во время проведения процедуры;
  • по ходу исследования, снимки делаются несвоевременно;
  • жгут наложен сильно туго;
  • введенного контрастного препарата введено недостаточно;
  • не правильно выбрана опора при проведении процедуры.

Кроме того, на недостоверность может повлиять недостаточно расслабленный исследуемый участок, например, голень.

Несмотря на то, что в последнее время предпочтение отдается неинвазивным методам диагностики, венография широко используется в разных областях применения диагностики.

Флебография, особенности исследования головного мозга, нижних конечностей, вен малого таза, варикоцеле

Флебография (венография) – это современный метод исследования венозного русла с помощью рентгеноконтраста, разновидность ангиографии.

Для чего проводят?

По сути, флебография вен – рентгеноскрининг венозного кровотока, который не проводится здоровым людям, а применяется по строгим показаниям для распознавания участков локализации тромбов, опухолей, воспаления. Рекомендациями для процедуры являются:

  • наследственная слабость вен;
  • подозрение на варикоз, тромбоз, тромбофлебит;
  • проверка стенок сосудов и клапанного аппарата для дифференциального диагноза;
  • выявление соматических сопутствующих патологий.

Рентгеноконтрастное исследование сосудов осуществляют при неясных результатах других видов обследований при:

  • нарушении сердечного ритма;
  • подготовке к операции на венах;
  • сердечной недостаточности;
  • склеротерапии;
  • контроле за результатом проведенной терапии;
  • посттромботическом синдроме.

Показанием могут стать и иные заболевания сосудов для уточнения степени тяжести поражения, протяженности участка патологии.

Область применения

Флебография – высокоточное исследование, область применения которого обширна, поскольку дает возможность своевременно выявить острые и хронические проявления сосудистой патологии. Она назначается для диагностики:

  • патологических изменений в венозном русле органов малого таза (чрезматочная флебография);
  • варикоцеле;
  • патологии вен нижних конечностей;
  • нарушений мозговой деятельности;
  • процессов склерозирования.

В чем разница между ангио и венографией?

Ангиография – это эффективный метод исследования всей сосудистой системы человека, который объединяет артериографию, флебографию, лимфографию. Показаниями для такого обследования будут заболевания любых сосудов. Флебография исследует исключительно венозные сосуды, их аномалии развития, заболевания, врожденную и приобретенную патологию. Именно поэтому ее еще называют венографией.

Виды флебографии

Есть два варианта исследования вен с помощью рентгеноконтраста:

  • восходящая венография с целью определения наполняемости венозного русла (проводится в положении лежа);
  • ретроградная – с целью проверки сохранности функции клапанного аппарата вен (проводится в положении с наклоном при использовании пробы Вальсавы).

Оба вида используются для определения состояния венозных капилляров на уровне:

  • ног;
  • органов малого таза;
  • мошонки;
  • области головы.

Процедура проста, но информативна, практически безопасна, осложнения – редкость. таким способом обследуется:

Головной мозг с использованием КТ и МРТ-венографии

При КТ контраст вводят в локтевую вену и прослеживают путь вещества до головного мозга и внутри его сосудистого русла. Аппарат помогает создать еще и трехмерное изображение мозгового кровотока, что помогает оценить его интенсивность и направленность, подобрать адекватное лечение любой патологии.

При проведении МРТ суть та же, но не используется рентген, поэтому контраст не нужен. Особенно ценно то, что такая флебография выявляет заболевания на самой ранней стадии их развития. Этими способами диагностируют травмы, сосудистую амнезию, очаг измененного сознания, головные боли и вертиго неясной этиологии, нарушения зрения и слуха.

Читать еще:  Симптомы и признаки заболевания

Перед проведением МРТ-венографии пациент снимает все металлические аксессуары (при наличии имплантов или протезов проводят КТ). Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, голова фиксируется зажимами, стол медленно проходит через тоннель с диагностирующими датчиками. Компьютер считывает магнитные волны, излучаемые мозгом, аппарат делает серию снимков, которые становятся основой диагностики. Процедура занимает не более получаса. Расшифровка делается немедленно.

Нижние конечности исследуют для уточнения или подтверждения диагноза

Контраст вводят в подкожную вену на нижней трети ноги. Сначала туда вводится катетер, затем лодыжка пережимается жгутом, пациент из положения лежа переводится в вертикальную плоскость, вводят физраствор, за ним – контраст.

Врач наблюдает заполнение венозного русла, через рентгеновский аппарат делаются снимки. После снятия катетера место введения бинтуют эластичным бинтом, для профилактики тромбов пациент двигает ногой. Длительность манипуляции – до 40 минут.

Ретроградная венография делается для оценки функции клапанов вен, при этом контраст вводят сразу в сосуд при задержке дыхания: деформированные клапаны пропускают контраст, что заметно на снимках.

Вены малого таза исследуют, как правило, после родов

Локализуется варикоз в яичниках, приводит к тромбозу, кровотечению. Чрезматочная флебография осуществляется после введения гинекологических зеркал, когда в шейку матки вводят специальный проводник, а через него – катетер, который достигает основания органа.

Затем подается контраст, который быстро распространяется по тканям и сосудам. Отслеживая скорость движения контраста по венам, видят работу клапанов вен, участки тромбообразования. Делают серию снимков, которые затем анализируют. Процедура занимает до получаса.

Варикоцеле

Варикоцеле исследуют с помощью прокола семенной вены с последующим введением катетера и контраста в почечный сосуд. Давление внутри вен, их просвет, работа клапанов – говорят о наличии или отсутствии патологии. При необходимости в сосуд вставляют импланты, блокирующие яичковую вену, что купирует варикоцеле и препятствует рецидивам.

Методики обследования различны:

  • Чаще всего используют рентгеноконтраст. Пациент лежит на столе, в вену вводят контрастное вещество и осуществляют серию снимков.
  • Ультразвуковая методика заключается в выявлении самых ранних нарушений в венозном кровотоке, безопасна и проводится очень быстро. Инструмент диагностики – ультразвук, который без нарушения целостности сосудов определяет по скорости прохождения волн через ткани участки поражения.
  • МРТ-флебография не использует контраст, но позволяет детально рассмотреть строение вен, оценить их функцию, получить послойные качественные снимки с малейшими отклонениями от нормы.
  • КТ-венография проводится с контрастом, полученные данные обрабатываются компьютером, трехмерное изображение позволяет с высокой точностью определить локализацию патологических процессов. Есть вариант КТ без контраста, но он менее информативен.

Рентгеноконтраст

Для флебографии используют контрастные препараты, содержащие йод, который способен поглощать рентгеновские лучи, что гарантирует максимальную визуализацию очага поражения. Сегодня используют: Уротраст, Верографин, Урографин или неионные препараты нового поколения – Омнипак и Ультравист. Рентгеноконтраст нового поколения менее аллергичен, дает более четкое изображение, легко выводится из организма, что делает его предпочтительным при обследовании.

Введения контраста может сопровождаться жжением, теплом в венах, подташниванием, небольшим головокружением. Это норма. Но если появляется рвота, сильный зуд, одышка, сыпь, необходимо остановить введение контраста и провести антиаллергические мероприятия: инфузию физраствором (для скорейшего выведения препарата из организма).

В тяжелых случаях (отек гортани, бронхоспазм, гипотония, анафилактический шок) нужно вызывать реаниматологов, а до их прибытия обеспечивать подачу кислорода, поддержание вен, введение адреналина.

Противопоказания

Противопоказания делятся на относительные и абсолютные. При последних исследование не проводят. Относительные – повод для тщательного анализа ситуации и принятия решения по состоянию пациента.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • возраст за 60;
  • беременность;
  • сенсибилизация организма.
  • патология почек, печени в острой стадии;
  • опухолевый рост;
  • закупорка сосуда;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • тяжелое состояние пациента;
  • поражение кожи в зоне доступа к вене.

Подготовка к манипуляции

Вся процедура венографии проговаривается с пациентом на первой консультации в мельчайших деталях. Врач разъясняет суть манипуляции, этапы ее проведения, возможный дискомфорт, предупреждает о последствиях рентгенологического исследования вен. Пациент подписывает добровольное согласие на операцию.

Предподготовка состоит из:

  • отказа от приема пищи за 5 часов до исследования (вода разрешается);
  • сдачи ОАК, ОАМ;
  • тестирования на переносимость йода;
  • полного опорожнения мочевого пузыря за несколько минут до манипуляции;
  • освобождения ото всего, что мешает проведению процедуры (одежда, аксессуары)

Методики проведения

В зависимости от места и способа введения контраста различают несколько видов венографии:

  • Непрямая или внутрикостная, когда вещество вводится в губчатую часть кости, откуда проникает в сосуды: когда делают прокол, пациент лежит, затем переводится в вертикальное положение, при этом осуществляют серию снимков.

Длительность – до часа. Метод эффективен при диагностике патологии ног, если у пациента есть пастозность тканей или отеки, выраженные язвы в области лодыжки, что затрудняет внутривенное введение контраста.

  • Прямая или внутривенная – в положении стоя. Такая венография делится на восходящую и ретроградную. Исследование занимает до часа.
  • Югулярная – регистрирует центральный венный пульс. Процедуру делают в положении лежа с приподнятой головой и с задержкой дыхания на выдохе. При этом справа над ключицей устанавливают датчик, который фиксирует степень кровенаполнения яремной вены. Более информативна флебография с бесконтактным датчиком, который исключает давление на сосуды. Часто процедуру объединяют с ЭКГ и ФКГ.

Возможные осложнения

После проведения МРТ и КТ-флебографии головного мозга нет осложнений. При венографии ног и малого таза редко фиксируется аллергия на контраст. Возможно вертиго, подташнивание, слабость во время проведения процедуры. Нечасто случаются другие побочные эффекты:

  • инфицирование при проведении манипуляции;
  • воспаление в месте доступа к сосуду: пастозность, покраснение местная температурная реакция;
  • микроповреждения при вводе инструментария;
  • тромбофлебит.

Осложнения – результат низкой квалификации медицинских сестер, врачей, несоблюдения правил асептики и антисептики.

Расшифровка

Классическую флебографию расшифровывает рентгенолог, КТ, МРТ, УЗИ – специалист соответствующей специализации. В норме результаты исследования состоят из трактовки сохранности проходимости, наполняемости вен, функции клапанного аппарата. При нормальной работе венозного кровообращения обрыва контраста не обнаруживается. Если на флебограмме выявляются какие-либо отклонения от нормы, врач обязательно указывает на них в заключении по итогам исследования. Это может быть:

  • При венограмме нижних конечностей: сужение просвета венозного сосуда, обрыв контраста (тромбоз, атеросклероз), визуализированный сброс или перераспределение венозного кровотока между глубокими и поверхностными венами в пользу поверхностных (варикоз), окрашивание контрастом атипичных участков сосудистого русла (варикозная болезнь).
  • Флебография органов малого таза указывает на следующие отклонения от нормы: увеличение просвета вен (варикоз), обрыв изображения из-за блокировки контраста (тромбофлебит).
  • Венография головного мозга выявляет самые разные негативные симптомы от закупорки сосудов при тромбофлебите до аномальных выпячиваний сосудистых стенок в виде аневризм или новообразований на эндотелии (бляшки, тромбы), а также за его пределами (опухоль). Возможен прерывистый венозный рисунок или, напротив, контрастный акцент на нестандартных участках сосудистого русла.
  • Исследование венозного кровотока печени помогает определить нарушенный отток крови (тромбофлебит, новообразование, аневризма). Флебография вен почек проводится по аналогичному поводу. На снимках хорошо видно сужение или расширение вен, перерыв в поступлении контраста (блок).

Существует риск недостоверной диагностики. Это связано с невысокой квалификацией специалиста, который проводил исследование, нарушением алгоритма, использованием контраста с истекшим сроком годности. Помимо этого, на точность информации влияет:

  • пастозность тканей во время проведения манипуляции;
  • несвоевременность серии снимков;
  • пережатие сосудов жгутом при введении контраста;
  • недостаточная концентрация контрастного вещества;
  • неверно выбранная опора при осуществлении исследования;
  • недостаточно расслабленный участок исследования (например, голень).

Несмотря на то, что современная ангиология предпочитает неинвазивные методики обследования, венография не утратила своих позиций и в сложных случаях находит широкое применение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector