3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сегментарный варикоз нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей

О том, что такое варикозное расширение вен нижних конечностей, большинство людей знают только из телевизионных реклам. Женщина в короткой юбке внезапно наклоняется и ощупывает ноги. На фоне появляются слова «боль», «отек», «венозные узлы», а затем мрачная музыка сменяется веселой и закадровый голос игриво сообщает, что какой-то крем или препарат способен избавить от неприятных симптомов варикоза.

Смех смехом, но рекламные ролики действительно заставляют многих задуматься о своем здоровье. Какая-то часть женщин после просмотра обращает внимание на свои ноги и понимает, что озвученные признаки есть и у нее. Но такого короткого «знакомства» с варикозом все равно недостаточно. Чтобы вовремя суметь распознать болезнь и не дать ей прогрессировать, нужно знать о ней все.

Что такое варикоз?

Симптомы варикоза вен нижних конечностей люди более-менее знают, потому что чувствуют их на себе. А вот с природой заболевания знакомы не все. Варикозом называется расширение и истончение стенок вен – сосудов, которые выполняют одну из жизненно-необходимых функций: несут кровь к сердцу. Потеря эластичности приводит к тому, что кроветворение нарушается, кровь застаивается в венах и начинает там загустевать. Из-за этого стенки растягиваются еще больше, и в результате на поверхности кожи образуются некрасивые извилистые и бугристые линии фиолетового цвета.

Варикоз вен нижних конечностей встречается чаще. Из-за этого даже само заболевание стали характеризовать только с ногами. Но варикоз может поражать руки, а также мочеполовые органы.

Почему развивается варикоз?

Причины варикоза нижних конечностей могут быть разными. Обычно это не один и не два, а целый комплекс факторов, приведших к развитию заболевания.

  1. Избыточный вес.
  2. Деятельность, связанная с ограничением физической активности (стоячая или сидячая работа).
  3. Неправильное питание (много жирного, жареного, мучного).
  4. Ношение высоких каблуков или белья с тугой резинкой (носки, чулки, трусы).
  5. Проблемы с кишечником (запоры, нерегулярный стул).
  6. Гормональные сбои (у женщин во время беременности и в период менопаузы; у мужчин – на фоне приема гормональных препаратов в рамках лечения какого-либо заболевания).
  7. Повышенный уровень сахара в крови.
  8. Плохая наследственность (вышеперечисленные проблемы у предков).
  9. Травмы сосудов.

К варикозу особенно склонны люди, у которых повышено венозное давление нижних конечностей. Так называемая флебогипертензия передается генетически и сопровождается недоразвитием соединительной ткани и венозных клапанов.

Как диагностируют варикоз?

Диагностика варикоза нижних конечностей включает в себя всестороннее обследование пациента. Важно выслушать все жалобы, чтобы определить точную причину появления варикоза. Затем врач визуально определяет наличие венозных узлов на ногах, проводит пальпацию, чтобы понять степень поражения поверхностных сосудов. Почти во всех случаях пациенту дополнительно назначается УЗИ, чтобы определить, имеет ли место варикозное расширение глубоких вен нижних конечностей.

Этапы развития варикоза ног

Различают три стадии варикозной болезни нижних конечностей.

Начальная (компенсационная)

Характеризуется быстрой утомляемостью, редкими судорогами в ногах и слабыми болезненными ощущениями. Если человек обращается к врачу именно на этой стадии, то варикоз можно вылечить быстро и без осложнений. Пациенту назначается лечебная гимнастика, прописываются наружные препараты (крема, гели) и компрессионный трикотаж, рекомендуется диета с ограничением жирных продуктов.

Лучшие средства:

Вторая (субкомпенсационная)

Чаще всего к флебологу приходят, имея уже вторую стадию развития заболевания, т.к. для нее характерны косметологические изменения в ногах. На коже отчетливо виднеются синеватые извилистые линии с выпуклостями, локально появляются сосудистые сеточки. Боль при этом становится более интенсивной и частой, отечность проявляется не только к вечеру, но и в течение всего дня.

Консервативное лечение в этом случае тоже может дать положительные результаты, но длительность терапии значительно увеличивается. Нередко человеку приходится лечиться на протяжении всей жизни, чтобы не допустить перехода варикоза в следующую стадию.

Третья (декомпенсационная)

Тяжелейшая форма варикоза, для которой характерны осложнения в виде трофических язв и тромбофлебита. Чем опасно это заболевание? Тем, что вена полностью закупоривается тромбом, который в любой момент может оторваться от ослабленной стенки и продолжить «путешествие» по кровеносной системе. Если тромб доходит до сердца, наступает мгновенный летальный исход.

Физкультура и диеты здесь уже не помогут. На третьей стадии эффективно будет лишь оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. Заключается в том, что пораженная вена исключается из кровотока одним из двух способов: вытягиванием или склеиванием. Обе процедуры неприятны и дорогостоящи.

Виды и формы варикоза

Медицинская классификация варикозного расширения вен включает несколько его видов и форм.

Ретикулярный

Это так называемый косметический или подкожный варикоз, проявляющийся расширением тонких вен, которые находят ближе всего к поверхности кожи. В группе риска – женщины, т.к. у них более тонкая кожа. Помимо внешних изменений, ретикулярный варикоз нижних конечностей сопровождается болью и зудом в ногах, а также судорогами и отеками.

Современное лечение такого типа варикоза предполагает три наиболее популярных метода:

  1. Микрофлебэктомия. Проблемный сосуд вытягивается крючком через микропрокол и пресекается.
  2. Склеротерапия пеной. Пораженные вены заполняются специальным раствором, который склеивает сосуд и выводит его из кровотока.
  3. Склеротерапия лазером. Склеивание сосуда производится при помощи лазерного луча. Получается, что стенки вены запаиваются.
Читать еще:  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей клинические

Сегментарный

Сегментарный варикоз нижних конечностей – поражение венозных притоков диаметром более 3 мм. Такая форма заболевания присуща на ранней стадии почти всем группам лиц. Проявляется сильными болями в ногах. Причем человек не всегда понимает, где именно у него болит, потому что поражены обычно сразу несколько сегментов вен.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей также характерно для данной формы. Это опять же микрофлебэктомия или склеротерапия. В отдельных случаях бывает достаточно консервативной терапии: ношение компрессионного трикотажа, антиварикозные мази, венотонизирующие таблетки, специальные упражнения и т.п.

Магистральный

Поражается ствол большой или малой подкожных вен. Параллельно развивается клапанная недостаточность, и расширяются притоки. Еще одно характерное явление для такой формы варикоза: рефлюкс крови, т.е. течение в обратную сторону. Такое нарушение считается серьезным и лечится с помощью современных малоинвазивных технологий.

Перфорантный

Варикоз сосудов, соединяющих поверхностные и глубокие вены. Если поражено более 50% перфорантных вен, необходимо оперативное лечение.

Как можно лечить варикоз?

Все методы лечения варикоза вен нижних конечностей можно поделить на три большие группы.

Консервативная терапия

Ее тоже можно классифицировать на два вида. Это лечение:

Лечение дома

Для домашней терапии характерные следующие способы:

  1. Ношение компрессионного трикотажа. Эластичные гольфы и чулки сдавливают ноги с разным давлением на различных участках, не давая крови застаиваться в венах. Эффективно на всех стадиях варикоза.
  2. Медикаментозное лечение. Прием лекарственных препаратов, которые обладают венотонизирующим, кроворазжижающим и ангиопротекторным действием. Эффективные антиварикозные таблетки: Детралекс, Венарус, Эскузан, Флебодиа, Венорутон.
  3. Самомассаж, совмещенный с нанесением наружных препаратов (мазей, гелей, кремов). Интенсивное втирание способствует не только лучшему проникновению активных веществ, но и обладает лимфодренажным свойством: помогает разгонять кровь.
  4. Умеренные физические нагрузки. При варикозе нельзя перенапрягать ноги, но и длительное статическое положение тоже недопустимо. Важно найти золотую середину и установить для себя нормальный режим дня, в котором количество двигательной активности и отдыха будет сбалансировано.

Лечение в стационаре

В стационарных условиях тоже используются перечисленные выше виды терапии. Т.е. человек принимает таблетки, носит компрессионные чулки, проходит курс ЛФК. Плюс к лечению могут добавиться капельницы, которые тоже разжижают и дополнительно очищают кровь. Растворы для них подбирает врач в зависимости от анамнеза пациента.

Магнитотерапия – одна из разновидностей процедур, которые могут прописать человеку, страдающему варикозом. На пораженные участки воздействуют пульсирующие магнитные поля, которые излучаются специальным прибором. Магнит при варикозе нижних конечностей позволяет устранить ощущение тяжести в ногах, улучшить кровоснабжение и предотвратить образование тромбов.

Гирудотерапия – тоже распространенный метод лечения варикозного расширения, основанный на использовании пиявок. Их сажают рядом с вздутыми участками вен. Пиявки прокусывают ткани и начинают высасывать кровь. Параллельно с этим животные впрыскивают в кровь гирудин – ценное вещество, способствующее естественному разжижению крови.

Оперативное вмешательство

Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей назначается пациентам, находящимся на декомпенсационной стадии. Хирургическое вмешательство, как уже говорилось, основано на том, чтобы вывести проблемную вену из системы кровотока.

Сделать это можно двумя способами:

  • флебэктомия – иссечение вены и извлечение ее из ноги;
  • склеротерапия – склеивание вены путем введения в нее специальной жидкости либо запаивание лазерным лучом.

Реабилитация после любого вида оперативного вмешательства подразумевает ношение компрессионного белья, медикаментозную терапию и регулярное наблюдение у флеболога.

Народная медицина

Это мы решили выделить в отдельную группу, т.к. известны случаи, когда люди действительно избавлялись от варикоза с помощью одних только народных рецептов. Бороться таким способом можно только с варикозным расширением ног на первой или второй стадии. Лечение дома варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи рецептов народной медицины – это:

  • отвары и настои для приема внутрь и для растирок;
  • компрессы для примочек;
  • домашние мази и крема под компрессионный трикотаж.

Рецепты можно найти в Интернете или журналах, посвященных народной медицине. Некоторые рекомендации можно получить и от лечащего врача. Все способы самолечения также стоит оговаривать с флебологом, чтобы не навредить себе и исключить обострение варикоза на любой его стадии.

Рекомендуем прочитать:

Как защитить себя от варикоза?

Начитавшись различных ужасов про варикоз и его возможные последствия, хочется сделать все, чтобы не допустить возникновения и развития болезни. Профилактика очень проста, но нужно соблюдать ее на протяжении всей жизни.

  1. Постараться сбросить лишний вес, т.к. он создает дополнительную нагрузку на ноги.
  2. Носить только удобную обувь, особенно если необходимо преодолевать длинные расстояния пешком.
  3. Стараться не допускать статичного положения тела в течение более 30 минут. Т.е. каждые полчаса работы в офисе следует устраивать физкультминутки или делать упражнения ногами, не отрываясь от основной деятельности.
  4. Следить за уровнем сахара и холестерина. Ежегодно проходить обследования у эндокринолога.
  5. При возможности бросить курить и ограничить алкоголь.

Мало знать, как лечить варикоз. Нужно еще и быть осведомленным в плане профилактических мероприятий. Потому что предупредить болезнь значительно проще, чем потом ее лечить.

Причины развития и методы лечения сегментарного варикоза ног

При сегментарном варикозе нижних конечностей – одной из форм патологического изменения вен – наблюдается поражение только одной или нескольких вен притокового русла. Обычно такая разновидность патологии развивается в результате наследственного фактора, однако может иметь и приобретенный характер.

Читать еще:  Что представляет из себя варикоз кишечника

Что такое сегментарный варикоз?

Такое название носит форма венозного заболевания ног, при которой отсутствует венозный сброс. В этом случае происходит воспаление глубоких, или притоковых, вен с диаметром 3 мм и более.

Развитие болезни начинается с того, что функционирование венозных клапанов нарушается. Это приводит к обратному забросу крови. Подобное явление называют рефлюксом. Происходящие нарушения в дальнейшем становятся причиной воспаления и патологического расширения стенок притоковых вен.

Эту форму патологии следует отличать от других разновидностей варикоза, к которым относятся:

  • Перфорантный. Для этого вида характерно увеличение вен, которые соединяют глубокие и поверхностные сосуды.
  • Ретикулярный, или сетевидный. В этом случае речь идет о нарушениях функций наиболее мелких внутрикожных и поверхностных вен.
  • Магистральный. Это поражение ствола и клапана подкожных вен, провоцирующее расширение их притоков.

Причины развития отклонения

Сегментарный варикоз возникает в результате:

  • избыточной массы тела, что способствует повышению нагрузки на сосуды и вены;
  • наследственности (риск развития данной формы варикоза повышается, если подобная болезнь была у одного из родителей);
  • гормональных колебаний в организме, что возникает не только при заболеваниях, но и в период беременности, менопаузы;
  • приема оральных гормоносодержащих контрацептивов;
  • недостаточной физической активности, что повышает риск развития застойных явлений;
  • ношения тесной одежды, которая сильно сдавливает сосуды;
  • повышенной статичной нагрузки на ноги, связанной обычно с особенностями труда.

Диагностика заболевания

Патологию выявляют с помощью таких диагностических мероприятий, как допплерография и дуплексное сканирование.

Допплерография позволяет выявить рефлюкс. Дуплексное сканирование дополняет информацию, полученную при проведении допплерографии, и позволяет подтвердить диагноз.

Методы лечения сегментарного варикоза нижних конечностей

Заболевание можно лечить медикаментозными средствами, а также с помощью хирургических операций.

Консервативная терапия

При консервативной терапии используются мази и кремы для наружного применения:

  • Гепариновая мазь. Средство снижает способность тромбоцитов к агрегации, снимает боль, снижает выраженность отеков нижних конечностей.
  • Флебодиа. Препарат тонизирует вены, стимулирует кровоток.
  • Крем Здоров. Средство предотвращает образование тромбов, способствует разжижению крови, снижает интенсивность судорог и болей в ногах, снимает отечность и чувство тяжести.

Продолжительность применения препаратов местного действия зависит от выраженности варикоза и определяется лечащим врачом. Обычно эффект заметен уже на второй неделе применения.

Оперативное вмешательство

Радикальное лечение подразумевает проведение склеротерапии. Суть процедуры заключается в том, что в расширенную вену вводят специальное вещество, склеивающее поврежденный участок. При своевременном проведении такой операции можно избежать ряда осложнений, которые возникают при варикозе нижних конечностей.

Альтернатива склеротерапии – минифлебэктомия. В этом случае последовательно проводят устранение источника рефлюкса, удаление поврежденной вены и расширенных притоков воспаленных вен. Процедура проводится под местной анестезией.

Сегментарный варикоз нижних конечностей – начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением глубоких вен с диаметром от 3 мм. Патология поддается как консервативному, так и оперативному лечению. Хороший эффект дают малоинвазивные операции – минифлебэктомия и склеротерапия.

Что такое ретикулярный варикоз ног, как лечить

Флеболог расскажет пациенту, что представляет собой ретикулярный сегментарный варикоз нижних конечностей, объяснит, что это такое, покажет фото, на которых изображены симптомы и расскажет о том, какое лечение необходимо. Патологическое состояние возникает в том случае, когда у пациента поражены поверхностные сосуды. В группу риска входят женщины. Симптомы у них заметны в области голени.

Почему возникает заболевание

Врачи склонны винить особенности женского организма, которые в большинстве случаев провоцируют ретикулярное сегментарное варикозное расширение вен:

  • резкие изменения гормонального фона под воздействием внешних и внутренних факторов;
  • продолжительное использование гормональных контрацептивов;
  • наследственный фактор – если в роду были люди, у которых имел место варикоз, то патология с большой вероятностью проявит себя в будущих поколениях;
  • продолжительное использование обуви на высоком каблуке;
  • ношение слишком тугой одежды;
  • избыточная масса тела;
  • чрезмерная нагрузка на ноги;
  • нехватка двигательной активности;
  • несбалансированное питание.

В момент первоначального обращения пациент проходит обследование. Его цель – определить список причин, которые привели к варикозному расширению вен.

Формы проявления заболевания

Симптомы заболевания зависят от степени ретикулярного сегментарного варикозного расширения вен. В медицине выделяют 7 этапов его развития.

Единственный способ избежать необратимых осложнений – регулярно посещать врача в профилактических целях. Ранняя диагностика – ключ к спасению. Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет допплерографическое и дуплексное сканирование с использованием аппарата УЗИ. Второй тип диагностического исследования – дуплексное сканирование.

Курс лечения

Ошибочно полагать, что использование только таблеток поможет устранить симптомы ретикулярного сегментарного варикозного расширения вен. Вначале пациент проходит УЗИ-диагностику. Цель процедуры – определить степень выраженности заболевания. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, то пациенту назначат склеротерапию. Больному делают местный наркоз, после чего хирург воздействует лазерным лучом на поврежденную вену. После 2-4 процедур патологические изменения исчезают.

Если болезнь диагностирована поздно, то врач рекомендует провести склерозирование вен. Как и в предыдущем случае, пациенту делают наркоз. В поврежденные вены и сосуды вводят биологически нейтральное вещество. Как только оно вступит в физико-химическую реакцию с окружающей средой, поврежденный сосуд, в буквальном смысле, склеится. Количество необходимых процедур определяет врач.

После завершения манипуляции пациент надевает компрессионный трикотаж.

Читать еще:  Целебные свойства пиявок и как они влияют на варикоз

Умеренные физические нагрузки

Разрешенный объем нагрузок определит врач. Самое простое упражнение выполняют сразу после пробуждения:

  • принять положение лежа;
  • потянуть носки по направлению к себе;
  • наклонить их в обратную сторону;
  • вернуть носки в исходное положение;
  • аккуратно повернуть стопы в левую и правую сторону.

Все упражнения выполняют без резких движений от 4 до 5 раз в течение каждого утра. К более эффективным процедурам относится ЛФК. Вначале в работу включают верхний отдел:

  • 5-7 плавных поворотов головы в одну и другую сторону;
  • 4-5 наклонов головы;
  • небыстрые махи или вращения руками по/против часовой стрелки в течение 4-5 минут.

Следующий этап – небольшая нагрузка на спину, предусматривающая плавные наклоны вперед и возвращение в исходное положение. Завершив разминку, приступают к упражнениям для ног:

  • развести ноги на ширину плеч;
  • плавно присесть;
  • вернуться в исходное положение;
  • упражнения повторяют до 4-5 раз.

Человек делает махи ногами из положения стоя. Достаточно до 3 махов каждой ногой. Завершающий цикл упражнений выполняют из положения лежа:

  • положить под голень мяч;
  • вращать его нижними конечностями в течение 5-7 минут;
  • в течение 3 минут сделать «велосипед» – крутить в воздухе ногами «педали»;
  • 3-5 минут выполняют «ножницы» – приподнятые ноги пересекаются одна над другой.

Все упражнения делают по мере сил. Чрезмерные усилия не приведут ни к чему хорошему.

Народные советы

Использовать народные методы можно только после разговора с флебологом. Он расскажет о том, что «зеленые» рецепты – не альтернатива традиционной медицине, а лишь ее дополнение.

Варикозная болезнь

Под варикозной болезнью понимают расширение поверхностных вен нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания, требующего операции, возникают и другие проявления – отек, дерматит, трофические язвы.

Предварительная запись на прием

После заполнения формы доктор Ельшанский Игорь Витальевич свяжется с Вами и подтвердит Вашу запись на прием.

Появлению варикозной болезни способствует ряд факторов – наследственность, ожирение, образ жизни (подъем тяжестей, длительное пребывание в неподвижном положении стоя или сидя), дисгормональные состояния (в т.ч. связанные с длительным применением гормональных контрацептивов), беременность. Указанные факторы приводят к снижению тонуса и эластичности венозной стенки, изменению клапанов, повышению давления в венозной системе, и, как следствие, к расширению вен нижних конечностей, требующих операции.

Успешность лечения варикоза также во многом зависит от этих факторов. Хороший флеболог в Москве должен не только лечить болезнь, но и давать рекомендации по устранению имеющихся факторов риска.

Симптомы, диагностика варикозной болезни

Варикоз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Первыми симптомами являются небольшие подкожные извитые вены, могут быть сосудистые «звездочки», внутрикожные (ретикулярные) мелкие вены. На этой стадии пациенты могут предъявлять жалобы на тяжесть, усталость в ногах, незначительные отеки к вечеру. Иногда бывают ночные судороги в голенях, незначительные «распирающие» болевые ощущения по ходу расширенных вен. В некоторых случаях жалоб может не быть совсем.

По мере прогрессирования заболевания отек нижних конечностей становится относительно постоянным, постепенно становясь все более плотным. Постоянный отек является предвестником более тяжелой стадии – стадии трофических расстройств – осложнений варикозной болезни. Вначале появляется потемнение кожи внизу голеней, чаще по внутренней поверхности (гиперпигментация). Потемнение может быть разных размеров, от небольших пятнышек, до обширных циркулярных участков гиперпигментации. На этом фоне пациентов часто беспокоит зуд, может появиться покраснение кожи, мокнутие (варикозный дерматит, экзема). Отек становится плотным, иногда бугристым (индуративный целлюлит). Если на фоне гиперпигментации появляется светлое матовое пятно (белая атрофия кожи), это обычно говорит о скором появлении в этом месте трофической язвы – финальной стадии варикозной болезни. На ногах с трофическими расстройствами язвы могут появляться даже при незначительном порезе, ушибе или осаднении кожи.

Важную роль в диагностике варикозной болезни играет ультразвуковое исследование. УЗИ вен на современном аппарате позволяет визуально оценивать сосуды, одновременно проводя допплерографию (дуплексное ангиосканирование) и наблюдать за потоками крови в режиме 3D картирования (триплексное ангиосканирование), а также определять необходимость операции.

Существует несколько классификаций варикозной болезни нижних конечностей

В России чаще всего применяют классификацию, предложенную в 2000 году на совещании ведущих флебологов в Москв е.

  • 1 стадия – внутрикожный, подкожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса (другими словами, когда имеются мелкие варикозы, но клапаны крупных подкожных и глубоких вен сохраняют свою функцию и пропускают кровь в правильном направлении, т.е. патологический сброс крови отсутствует).
  • 2 стадия – сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным или перфорантным венам (т.е. имеются небольшие подкожные варикозные вены, клапаны магистральных подкожных вен или перфорантов (вен, соединяющих поверхностные вены с глубокими) несостоятельны).
  • 3 стадия – распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
  • 4 стадия – ко всем вышеописанным изменениям добавляется еще и недостаточность клапанов глубоких вен.

За рубежом в основном применяется классификация СЕАР, предложенная экспертами международной согласительной группы в 1994 году. Эта классификация набирает все большую популярность в России. Для работы клинициста наиболее приемлем клинический (С) раздел этой классификации. По классификации СЕАР различают 6 С-классов (стадий) заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector