2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоэмболия бедренной артерии

Тромбоз артерии бедра

Развивается тромбоз бедренной артерии в результате воздействия на организм человека множества вредных факторов, способствующих образованию кровяного сгустка. Вследствие формирования тромба нарушается нормальный кровоток в мягких тканях нижней конечности с нарушением трофики вплоть до возникновения некроза и гангрены. Выявить патологию можно с помощью ультразвука с допплерографией.

Этиология

Спровоцировать тромбоз бедренной артерии может воздействие на организм человека таких предрасполагающих факторов:

  • употребление продуктов, богатых холестерином;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • травматическое повреждение;
  • отягощенная наследственность;
  • инфицирование сосудов;
  • хирургическое вмешательство;
  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • варикозная болезнь сосудов нижних конечностей;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительный прием антикоагулянтов.

Увеличение густоты крови происходит во время беременности и после родов.

Эти факторы приводят к сгущению крови или развитию травмирования сосудистой стенки. В результате запускается процесс формирования кровяного сгустка и отрыв эмбола, который попадая в сосуды меньшего диаметра, вызывает из закупорку и нарушение кровотока. Из-за этого развивается кислородное голодание тканей, которые кровоснабжает пораженная артерия. В случае повреждения поверхностной бедренной артерии возникает ишемия кожи бедра и голени.

Симптомы и стадии тромбоза бедренной артерии

При развитии тромбоза артерии бедра у пациента появляются жалобы на боль в бедре голени и стопах тянущего характера, которая усиливается во время ходьбы. При пальпации пульсация на подкожной артерии значительно снижена или полностью отсутствует. Нижние конечности сильно отекают, становятся бледными и синюшными. На ощупь кожные покровы холодные и влажные. Иногда появляется мелкая сеть кровоподтеков в виде красных паутинообразных сосудов. Выраженность симптоматики зависит от степени тяжести тромбоза бедренной артерии.

Выделяют такие стадии развития патологии:

  • Белая флегмазия. Характеризуется бледностью кожных покровов, снижением пульсации на подкожной бедренной артерии и сильным болевым синдромом.
  • Некротизация тканей. Возникает в результате прекращения кровотока и полной ишемии мягких тканей ноги с последующим гангренозным воспалением.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Заподозрить тромбоз артерии бедра можно по наличию у пациента характерных для заболевания симптомов. Для подтверждения диагноза используют различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Необходимо провести ультразвуковую диагностику с допплерографией. Это поможет визуализировать тромб и установить степень окклюзии. А также показана магнитно-резонансная томография и ангиография. Их используют как дополнительные методы в случае недостаточной информативности УЗД. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, провести коагулограмму. Исследование крови на сахар с гликемической нагрузкой, а также холестерин поможет выявить возможную причину развития тромбоза.

Основное лечение

Тромбоэмболия бедренной артерии лечится в зависимости от степени окклюзии. При частичной закупорке сосуда показан прием фибрино- и тромболитиков, антиагрегантов. Применяются «Варфарин», «Гепарин» или «Стрептокиназа». Используются средства, что усиливают микроциркуляцию и трофику пораженных тканей. В случае эффективности проводимой терапии важно избавиться от патологии, что спровоцировала повышенное образование кровяных сгустков.

Оперативное вмешательство показано при безуспешности лечения препаратами.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности терапевтического воздействия. Оно заключается в удалении тромба с помощью эндоскопического вмешательства или широкого разреза. Выбор метода зависит от наличия сопутствующих патологий и вероятности возникновения осложнений. Операция проводиться под общим обезболиванием и требует длительного восстановительного периода с профилактикой нагноения путем назначения антибактериальных средств. После удаления тромба пациенту назначаются препараты, предотвращающие повторное образование сгустка. Показаны препараты фолиевой и никотиновой кислоты, нестероидные противовоспалительные средства для устранения местного воспалительного процесса и витаминно-минеральные комплексы.

По завершении основного лечения рекомендуется проведение комплекса ЛФК и лечебного массажа.

Профилактика

Предотвратить тромбоэмболию бедренной артерии можно ведя здоровый образ жизни, полностью отказавшись от вредных привычек, которые приводят к повреждению сосудов. А также рекомендуется нормализовать рацион, употребляя большое количество овощей и фруктов. Необходимо полностью отказаться от продуктов, богатых холестерином. Полезными будут умеренные занятия спортом, которые помогут держать стенки сосудов в тонусе, предупреждая возникновение атеросклероза.

Тромбоэмболия нижних конечностей

Тромбоэмболия нижних конечностей – острая патология, спровоцированная резким прекращением кровотока в сосудах нижних конечностей. Около 10% тромбоэмболий – это закупорка бедренной артерии.

Неотложное состояние является следствием осложнения основного заболевания: атеросклероза, облитерирующего эндартериита, тромбангиита, наличия тромбов в сердце или в сосудах, ревматизма и гипертонической болезни.

Можно выделить три главные причины развития тромбоэмболии сосудов конечностей:

  1. замедление кровообращения;
  2. повреждение стенки сосуда;
  3. изменения в составе крови.

Провоцирующими факторами являются ожирение, наличие сахарного диабета (диабетическая ангиопатия) и онкологических заболеваний, возраст пациента. Эмболы образуются из левых отделов сердца из разрушающихся тромбов аорты при ее аневризме и не только.

Клинические проявления

Чаще всего возникают тромбоэмболии в сосудах в следующем порядке:

  • бедренная артерия;
  • подвздошная;
  • бифуркация аорты;
  • подколенная;
  • подключичная;
  • плечевая;
  • артерии голени.

Тромбоэмболия артерий конечностей протекает в 4 стадии:

  1. на раннем этапе жалобы отсутствуют, при физической нагрузке может появляться незначительная болезненность;
  2. на второй стадии у пациента нарушается чувствительность, ему тяжело передвигаться;
  3. третья стадия проявляется выраженной симптоматикой, характерной для эмболии;
  4. развивается гангрена нижних конечностей.

В течение жизни один пациент может перенести до 10 случаев закупорки в разных отделах, в основном, мелких артериальных ответвлений.

Важно! Пациенты должны обратиться за помощью как можно раньше. Гангрена на ногах – следствие запущенной болезни и может привести к ампутации конечностей.

Симптомы заболевания

При закупорке мелких ветвей артерии симптомы будут выражены не так ярко, как при эмболии бедренной или тазовых сосудов. Чем больше калибр сосуда, тем сложнее ситуация и состояние пациента.

Симптомы могут быть различными, они зависят от основного заболевания, которое привело к такому осложнению, как тромбоэмболия нижних конечностей.

Чаще всего больные жалуются на:

  • онемение ног с болевыми ощущениями в виде покалывания;
  • у пациента мерзнут ноги не зависимо от температуры в помещении;
  • появление внезапной резкой боли;
  • ощущение слабости, затрудняется активное движение.

При осмотре кожа ног бледная с синюшным оттенком, на ощупь холодная. Отсутствует пульсация вен. У пациента может наблюдаться беспричинная одышка, снижение кровяного давления, нарушается кожная чувствительность, развивается некроз тканей с четко выраженной линией на границе мертвых тканей и живых.

Ярко выражены боли в грудной клетке, при обследовании брюшной полости больные также ощущают интенсивную боль, нарушается перистальтика кишечника. При аускультации доктор слышит шум в сердце. В случае обширного прекращения кровотока у пациентов могут быть мышечные судороги, они теряют сознание, исход может быть летальным.

Читать еще:  Тромбоз внутричерепной венозной системы

При развитии некроза может присоединиться инфекция, которая спровоцирует развитие язвенного распада. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации. Наличие одного из перечисленных симптомов тромбоэмболии нижних конечностей – это повод обратиться к доктору для назначения терапии. При своевременной терапии можно избежать серьезных последствий.

Экстренная помощь

Неотложная помощь заключается в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве для устранения тромба, закупорившего сосуд. В период ожидания кареты скорой помощи пациенту необходимо принять горизонтальное положение.

Категорически запрещается передвигаться и выполнять различные физические нагрузки. Первые лечебные мероприятия направлены на восстановление кровотока в артерии. Для этого выполняются различные методики тромбэктомий через эндоваскулярный доступ или прямой.

Тип операции зависит от расположения пораженной артерии и места закупорки. После оперативного вмешательства пациенту проводят консервативную терапию. Она состоит из внутривенного введения лекарственных препаратов: антикоагулянтов, антибиотиков, анестетиков на основе солевых растворов. Пациенту назначается строгий постельный режим.

Профилактические меры

Конечно, лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. Это намного проще, дешевле и безопаснее для здоровья. Профилактика заключается в постоянном ношении компрессионного белья, умеренных физических нагрузках (специальная гимнастика для ног и несложные упражнения для всего тела), женщинам стоит отказаться от неудобной обуви на высоком каблуке.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые входят в группу риска, необходимо регулярно проходить обследования и принимать соответствующую терапию во избежание осложнений.

Правильный образ жизни и рациональное сбалансированное питание только помогут вам укрепить организм и сделать его здоровее. Поэтому под запретом остаются жирная вредная пища, алкоголь и сигареты. Среди причин тромбоэмболии нижних конечностей мы упоминали, что происходит изменения состава крови.

При недостаточном употреблении чистой воды она еще и сгущается, поэтому возрастает риск образования тромбов. Пейте больше жидкости.

Возможные осложнения

Основными осложнениями тромбоэмболии можно считать некроз (отмирание) тканей нижних конечностей, ампутация ног, инвалидизация и смерть пациента. Это очень опасное состояние, к лечению которого необходимо относиться со всей серьезностью. Даже при незначительных проявлениях заболевания, лучше обратиться к специалисту для проведения обследования и коррекции лечения.

Тромбоз бедренной артерии

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Столкнуться с таким заболеванием как тромбоз бедренной артерии может любой человек вне зависимости от пола, возраста или физического развития. Проблемы с сердцем и обменом веществ, повышенный уровень холестерина, беременность, сахарный диабет, переломы и даже банальный укол в вену автоматически приближают к своеобразной группе риска. Как развивается патология, и в чем таится опасность?

Общие вопросы о болезни: специфика поражения организма

Тромбоз – это болезнь непроходимости сосудов из-за сгустков крови или просвета артерии. Бедренная артерия – крупнейший сосуд, который поставляет питательные вещества во все участки нижних конечностей, таза и паховой области. За счет ее работы кровью также насыщаются тазовые кости, мышцы брюшной стенки, бедра, коленные суставы и гениталии.

Тромбоз бедренной вены является «барьером» на пути кровотоку. Вследствие образования такой патологии замедляется полноценное обогащение кровью нижних конечностей. Столкнувшись с тромбом поток крови, пытается найти обходные пути, что замедляет процесс циркуляции. Кровь прекращает обогащать вены или совсем перестает поступать в перекрытые сосуды.

Чаще всего тромбы образуются в местах разветвления сосудов, где они сужаются.

Среди опасных осложнений такого заболевания – образование гангрены или летальный исход из-за полного либо частичного отрыва тромба.

Как развивается недуг?

Механизм образования тромбоза состоит из этапов.

  1. Мельчайшее повреждение структуры артерии.
  2. Образование на месте повреждения атеросклеротической бляшки (бугорка, состоящего из холестерина, жиров или кальция).
  3. Бугорок начинает препятствовать нормальному кровоснабжению. Из-за этого кровь в сосуде застаивается и образуется сгусток (тромб).
  4. Перекрыв кровоснабжение на одном из участков сосуда, тромб может оторваться и оказаться в любом органе. Среди последствий – паралич и даже летальный исход.

Выясняем причины: что приводит к тромбозу артерии?

Заболевания поверхностной артерии бедра недостаточно изучены современной медициной, но основные их причины их развития установлены. В списке провоцирующих факторов – травмы сосудов, скопление атеросклеротических бляшек из-за неправильного питания или длительного обездвиживания, новообразования разного характера (опухоль, кисты).

Среди лиц, имеющих склонность к развитию патологии, особым образом выделяют следующие категории:

  • пациенты, страдающие повышенной свертываемостью крови;
  • длительный прием коагулянтов;
  • возрастная категория старше 70 лет;
  • провоцирующие недуги – сахарный диабет и варикоз;
  • лишней вес (все формы ожирения);
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повышенный уровень холестерина.

Выявлены случаи проявления тромбоза вен у женщин после многоплодной беременности и тяжелых родов. Специалисты связывают проявление патологии с чрезмерной нагрузкой на ноги в период беременности.

Постельный режим после перенесенных инсультов, операций, травм также повышает риск возникновения тромбов.

В непосредственной зоне риска оказываются люди, чья профессия предполагает стоячий или сидячий образ жизни. Это водители, парикмахеры, продавцы, офисные работники. Предотвратить развитие заболевания возможно. Лицам, относящимся к группам риска, следует более внимательно относиться к своему здоровью.

Специфические симптомы: раннее определение патологии

Практика показывает, что тромбоз вены может долго не проявлять себя. Человек может ощущать общее недомогание и не понимать источник проблемы. Какие симптомы свидетельствуют о развитии патологии?

  1. Тянущие боли в ногах во время ходьбы (особенно в области стоп и икроножных мышц). Чем запущенней стадия болезни, тем интенсивнее боли. Иногда из-за неприятных ощущений больному не удается пройти и 100 м.
  2. Сильная отечность, которая распространяется на всю область нижних конечностей, начиная от паха.
  3. Бледность кожных покровов и прохладность ног даже при высокой температуре воздуха. В некоторых случаях наблюдается увеличение общей температуры тела без видимых причин.

Также у больного на ногах проявляется мелкая сыпь красного цвета (появляется в результате разрыва мелких сосудов) или конечности могут приобрести синюшный оттенок.

Перечисленные симптомы являются только намеком на наличие такого недуга, как тромбоз. Подтвердить наличие болезни можно только в условиях стационара.

Классификация форм

Такую форму тромбоза разделяют на виды в зависимости от цвета конечностей.

  1. При спазмах мелких артерий нога становится бледной. Этот термин известен в медицине как «белая флегмазия». У пациента наблюдается болезненная пульсация в конечности, её онемение и похолодание.
  2. Посинение поверхности бедра является самой опасной разновидностью тромбоза. «Синяя флегмазия» — это прямой путь к гангрене. Заболевание сопровождается острыми болями в мышцах, сильной отечностью.
Читать еще:  Почему при варикозе болят ноги

Диагностика: описание методов обследования

Установить точный диагноз только на основании жалоб пациента и первичного осмотра невозможно. Диагностика патологии происходит в несколько этапов. При первом посещении больницы врач проверяет пульсацию стоп, температуру ног и разницу в цветовых оттенках.

Лечением тромбоза бедренной артерии, а также других венозных заболеваний (к примеру, схожего тромбофлебита) занимается врач-флеболог. Для подтверждения диагноза пациент проходит ряд исследований.

  1. Венография. Это рентгенологическое исследование вен, которое позволяет наглядно увидеть венозное расположение в исследуемой области и выявить проблемные участки.
  2. Магниторезонансная томография (или МРТ). Исследование, позволяющее получить точное изображение тканей и внутренних органов.
  3. Дуплексное сканирование сосудов. Инновационный метод, в процессе проведения которого выявляются нарушения кровообращения.

Среди других обязательных методов диагностики – УЗИ вен и анализ крови. Исследование крови проводится в первую очередь и дает общую информацию о состоянии организма.

Как назначают лечение?

Лечение назначается в зависимости от возраста пациента, степени тяжести патологии и других факторов. После диагностирования тромбоза необходимо восстановить проходимость вен, устранить повреждения в тканях и предотвратить возможный отрыв тромба.

Назначение курса терапии зависит от того, что было выявлено в процессе проведения диагностики. Если выяснилось, что тромб в артерии присутствует, но риска обрыва нет, назначают специальные препараты, способствующие разжижению крови.

Если вероятность обрыва высока, проводится оперативное вмешательство по механическому устранению тромба. Параллельно назначается медикаментозное лечение, которое включает специальных препаратов и витамины, содержащие фолиевую и никотиновую кислоту.

При проявлении первых симптомов опасной патологии необходимо обращаться к специалисту. Своевременное выявление поможет избежать сложной операции.

Подробнее о терапии разных форм

При начальной стадии заболевания используется консервативный метод. Назначаются лекарственные препараты, под действием которых образовавшийся тромб рассасывается. Пациента определяют в стационар под врачебное наблюдение.

Методы терапии начальной формы включают несколько возможных вариантов.

  1. Прием антикоагулянтов. Средства разжижают кровь и уменьшают её свертываемость (Кальципарин, Варфарин, Синкумар). Препараты вводят внутривенно или внутримышечно. В некоторых случаях прописывается прием внутрь в виде таблеток.
  2. Фибринолитические средства (Стрептокиназа, Урокиназа). Способствуют растворению тромба.

Антикоагулянтная терапия также предусматривает прием низкомолекулярного гепарина в форме инъекций. Для улучшения оттока крови в вену водят это вещество, которое растворяет образование. После проведения манипуляции пораженный участок туго забинтовывают при помощи эластичного жгута.

Доза препаратов подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. В ходе лечения важно ежедневно отслеживать динамику изменения показателей анализа крови. Если в процессе диагностики установлен риск обрыва тромба, необходимо хирургическое вмешательство. После проведения операции показан постельный режим и прием препаратов, ускоряющих восстановление тока крови на пораженном участке.

Рацион питания больного корректируется с учетом того, что продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют укреплению сосудистых стенок.

Несколько слов о лечение тромбофлебита

Терапия при таком недуге немного отличается. Положительное действие оказывают повязки с гепариновой мазью. Срок ношения от 10 дней. Для устранения воспалений прописывается прием лекарств (нестероидных противовоспалительных) 2 раза в сутки. Также назначается электрофорез и УВЧ (тепловое воздействие). В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Операция проходит с накладкой клипсы или прошиванием вен.

Народные средства в борьбе с болезнью

«Бабушкины рецепты» служат действенным дополнением к назначенному курсу лечения. Важно подбирать методы вместе с лечащим доктором (поможет составить правильную схему терапии). Такие рецепты также являются действенной профилактикой патологии. Запрещено заниматься самолечением без постоянного наблюдения.

  1. В рыбьем жире содержатся кислоты омега 3 и 6, которые разрушают фибрин (образует тромбы). Это средство оказывает разжижающий эффект и предотвращает развитие тромбоза любой формы. Рекомендуется пить по 1 ст.л. 3 раза в день.
  2. Настойки из каланхоэ, акации с добавлением спирта (водки). Используют для наружного применения.
  3. Отвары из целебных трав можно принимать внутрь для улучшения показателей крови. Приготовить такое средство можно из крапивы, полыни, шалфея, ромашки.
  4. Мед и прополис – универсальное средство при таком недуге. Их можно использовать для приготовления мазей, отваров или настоек.

Помогут снизить выраженность симптоматики регулярные ножные ванны с добавлением капель ароматических масел или отвара коры дуба.

Как обезопасить организм?

Для предотвращения появления тромбозов рекомендуется потреблять меньше жирной и копченой пищи (колбасы, сало, сливочное масло). Для уменьшения вязкости крови нужно пить не менее 2 литров очищенной воды в сутки. Также важно часто бывать на свежем воздухе, прогуливаться не меньше часа в день.

Лицам, находящимся в группе риска обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • следить за питьевым режимом;
  • отказаться от курения и частого приема спиртных напитков;
  • заниматься спортом (умеренные физические нагрузки предотвратят застой крови);
  • повышать общий иммунитет (принимать витаминные комплексы);
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • планово посещать кардиолога для мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы.

Простые рекомендации помогут предотвратить развитие опасного заболевания, которое может стать причиной инвалидности или даже смерти.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – заболевание, для которого характерна закупорка сосудов ног сгустками крови, приводящая к нарушению кровотока. Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей. Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Причины

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Читать еще:  Реабилитация после операции на варикоз

Симптомы

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности. Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

  • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
  • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

Лечение

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей. Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции. Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:

  • возраст старше 80 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Хирургическое лечение

Для проведения операции с использованием малоинвазивного доступа или близкого расположения тромба к поверхности кожи используется местная анестезия. В остальных случаях необходимо проведение эпидуральной анестезии или общего наркоза. После восстановления сосудистой проходимости может резко снизиться артериальное давление, поэтому обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога.

Выбор методики хирургического лечения зависит от тяжести и запущенности процесса. Существует 4 тактики лечения:

  • при нулевой степени ишемии хирургическое вмешательство (тромбоэктомия) может быть отложено на срок до 7 дней, в том время пациент должен находиться под наблюдением специалистов и проходить обследование;
  • при ишемии степени IА и IБ возможно задержка не более, чем на 2 часа;
  • ишемия IIА и IIБ требует промедления не более, чем на 1 час, при такой степени ишемических нарушения обязательно проведение флеботомии – операции по восстановлению кровотока и проведении кровопусканий, это позволяет вывести из организма продуктов ишемического распада;
  • при степени ишемии IIIА и IIIБ показана срочная тромбоэктомия.

При наличии необратимых изменений в тканях показана ампутация.

Неотложная помощь при остром тромбозе артерий

При подозрении на острое нарушение кровотока в артериях нижней конечности важно как можно быстрее оказать помощь пациенту:

  • вызвать скорую помощь;
  • положить больного на ровную поверхность;
  • зафиксировать ногу в неподвижном положении;
  • обложить пораженную ногу холодом;
  • дать больному Аспирин и Но-шпу.

Послеоперационный период и прогноз

После операции пациент находится под наблюдением врача. Возможно возникновение осложнения – постишемического синдрома, характеризующегося сильным отеком, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью. Такое состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Также может открыться кровотечение из операционной раны и повторная эмболия.

Острая закупорка артерий опасна и часто становится причиной тяжелых осложнений, а в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Не всегда консервативными и хирургическими методами лечения можно добиться удаления тромба, в таких случаях приходится ампутировать конечность. Однако раннее начало лечения с применением спазмолитических, тромботических и антикоагулянтных препаратов, а также проведение хирургической тромбоэктомии во многих случаях позволяет восстановить кровоток в пораженной ноге.

Профилактика

Профилактика артериального тромбоза нижних конечностей в первую очередь заключается в лечении сопутствующей патологии и ведении правильного образа жизни. Основная причина этого состояния – атеросклероз – развивается наиболее часто у людей, чрезмерно употребляющих жирную пищу. Поэтому важным элементом предупреждения болезни является соблюдение диеты.

Питание должно быть сбалансированным, полезным. Если у человека есть лишний вес, следует постепенно от него избавляться, пересмотр рациона способствует этому. Продукты питания следует выбирать нежирные, среди технологий приготовления предпочтение следует отдать варке, тушению, обработке паром.

Важно обеспечить посильную физическую нагрузку: прогулки пешком, ежедневная зарядка. У людей, ведущих малоактивный образ жизни, занятых на сидячей работе, пренебрегающих физической нагрузкой, риск тромбоза в разы выше. Следует отказаться от курения, алкогольных напитков. Воды наоборот должно поступать достаточное количество. При ее дефиците кровь становится гуще, это является провоцирующим фактором тромбоза артерий.

Пациентам, перенесшим тромбоз, следует особое внимание уделить своему здоровью. Для них, кроме правильного питания и лечебной физкультуры, важно периодически посещать врача. После удаления тромба высок риск рецидива болезни, поэтому важно устранить причину — заболевание, которое провоцирует закупорку артерий. Пациентам пожилого возраста рекомендуется для профилактики принимать антикоагулянтные препараты.

Видео: артериальный тромбоз нижних конечностей

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector