1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбофлебит нижних конечностей последствия

В чем опасность тромбофлебита, его возможные последствия

Симптомы тромбофлебита

Визит к врачу откладывать нельзя при обнаружении у себя первых же признаков заболевания. Малейший дискомфорт в ногах должен стать поводом для обращения в медицинское учреждение. При отсутствии необходимого лечения болезнь будет продолжать прогрессировать. У человека резко подскочит температура тела, возникнут одышка и боли в области грудной клетки. В этом случае больному будет показана госпитализация.

Для тромбофлебита характерны следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в икроножных мышцах, которые могут быть достаточно интенсивными. Наиболее сильно этот симптом проявляется, когда человек сгибает или разгибает стопу.
  2. К концу рабочего дня ноги отекают, причем довольно сильно. При этом отек может быть острым и поражать как одну конечность, так и сразу обе.
  3. Больной испытывает усталость, слабость, вялость, у него может подниматься температура.
  4. Кожа в тех местах, где возникло образование тромба, может воспаляться, что, как правило, сопровождается болью, гиперемией либо синюшностью, локальным отеком. Такое проявление в большей степени характерно для тромбофлебита поверхностных вен.
  5. Сами вены заметно уплотняются, по их ходу возникают болезненные ощущения.

Необходимо помнить о том, что нередко заболевание протекает скрыто, пациент не замечает его проявлений.

Последствия заболевания

Конечно, тромб может рассосаться самостоятельно, однако так происходит невсегда, и в большинстве случаев заболевание приводит к развитию серьезных осложнений.

Далеко не всем известно, чем опасен тромбофлебит. Тем не менее, это заболевание способно повлечь за собой серьезные последствия, которые могут быть фатальными:

  1. Развитие тромбоэмболии легочной артерии: тромб отрывается и через легочную артерию заносится в легкие. Это наиболее опасное для жизни последствие тромбофлебита. В случае несвоевременной постановки правильного диагноза или закупорки крупной ветви легочной артерии больной погибает.
  2. Возникновение сепсиса и инфекционно-токсического шока возможно при наиболее тяжелом течении тромбофлебита.
  3. Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — состояние, которое развивается у больных после того, как они уже перенесут тромбофлебит. Оно представляет собой венозную недостаточность, имеющую хроническое течение. Это заболевание предполагает постоянную терапию и профилактику дальнейшего развития.
  4. Образование трофических язв возникает при самых незначительных травмах. Такие язвы очень тяжело поддаются лечению, которое должно быть длительным и тщательным.
  5. Отсутствие необходимого лечения приводит к развитию нагноения и перетекания гноя в ткани, в результате чего возникает перифлебит, который сопровождается воспалительными изменениями тканей и образованием абсцессов. В результате возможно отхождение мышечной ткани от костей, что ведет к ампутации пораженной конечности.

Лечить тромбофлебит не так сложно, как может показаться. Проблема в том, что при его отсутствии заболевание способно привести к инвалидности и даже к летальному исходу. К тому же патология существенно снижает качество жизни пациента, поскольку она сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Тромбоэмболия — самое опасное последствие

Тромбоэмболия — это острое состояние, развивающееся, как правило, внезапно. Закупорка кровеносного сосуда приводит к летальному исходу или же к инвалидности больного.

Симптомы этого состояния выражаются, как правило, ярко, и постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку спутать тромбоэмболию с чем-то еще невозможно. Признаки могут быть разнообразными в зависимости от того, какой по величине и важности сосуд закупорился тромбом. Закупорка легочной артерии проявляет себя следующим образом:

  • у человека неожиданно нарушается дыхание, возникает одышка (больному трудно или невозможно осуществить вдох);
  • в области грудной клетки или живота возникает сильная, острая боль;
  • больной начинает испытывать страх смерти, возбуждение и тревогу, неподдающиеся объяснению;
  • меняется цвет кожи лица, начинается развитие цианоза;
  • в области шеи увеличиваются вены, они становятся толстыми и хорошо заметными;
  • больной кашляет, при этом могут слышаться хрипы и выделяться кровавая мокрота;
  • резко увеличивается частота сердечных сокращений, начинается приступ тахикардии;
  • артериальное давление резко снижается;
  • у больного нарушается мочеиспускание, при этом моча и вовсе может отсутствовать;
  • обморок, человек теряет сознание.

Все эти симптомы возникают по той причине, что органы и системы человека остаются без необходимой им богатой кислородом крови. В том случае, если закупориваются другие сосуды, проявления тромбоэмболии могут быть менее выраженными, смазанными.

Чтобы сохранить пациенту жизнь, необходимо как можно скорее восстановить кровоток. Все терапевтические мероприятия должны быть экстренными, в этом случае дорога каждая минута. Прогноз тромбоэмболии в большинстве случаев неблагоприятный.

Предотвратить развитие этого опасного для жизни состояния поможет только своевременное выявление и адекватное лечение тромбофлебита.

Лечение и профилактика

Прежде всего необходимо установить правильный диагноз, поскольку лечение тромбофлебита глубоких и поверхностных вен отличается. Для этого нужно обратиться к врачу-флебологу.

При тромбофлебите поверхностных вен терапия подразумевает соблюдение диеты, обеспечение больному отдыха и использование средств народной медицины, а также прием медикаментов, разжижающих кровь. В дальнейшем врач порекомендует соблюдать меры по профилактике возможных обострений заболевания.

Тромбофлебит глубоких вен — более серьезное заболевание, которое часто лечится в условиях стационара. Больному необходимо соблюдать строгую диету и постельный режим (ноги при этом должны быть расположены выше, чтобы обеспечивать отток крови). Физическая активность должна быть ограничена с целью предотвратить отрыв тромба. Для уменьшения болевых ощущений показан прием анальгетиков. Пораженная конечность фиксируется эластичным бинтом, а больному обеспечивается покой. Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии. Как правило, такое лечение предусматривает удаление участка пораженного сосуда и непосредственно тромба. Варикозные узлы тоже необходимо удалить во избежание повторного воспаления.

Образ жизни должен быть по возможности активным: можно не только заниматься спортом или танцами, но и просто плавать, бегать и регулярно прогуливаться пешком. Нужно пить как можно больше воды во избежание обезвоживания организма, стараться как можно меньше находиться в одном положении (даже при поездке на автомобиле рекомендуется периодически останавливаться и делать разминку). При вынужденной необходимости длительного нахождения в горизонтальном положении в результате травмы или тяжелой болезни показано ношение эластичных чулок.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

Читать еще:  Причины варикоза ног у мужчин и женщин

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Читайте также:

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.
Читать еще:  Эмболизация маточных артерий или хирургическое вмешательство плюсы и минусы

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Тромбофлебит нижних конечностей последствия

Последствия при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Несвоевременная диагностика и лечение при тромбозе глубоких вен может закончиться весьма плачевно. Нередко пациент даже не подозревает. чем опасен тромбоз глубоких вен.

Во-первых, при тромбозе глубоких вен всегда существует вероятность развития тромбоэмболии легочных артерии. По статистике от массивной тромбоэмболии погибает большое количество больных буквально в первый час развития ТЭЛА. Если тромбы закупоривают мелкие ветви легкого, развивается инфаркт- пневмония, и лишь в исключительных случаях заболевание может протекать совершенно бессимптомно.

В последствии у таких пациентов зачастую развивается хроническая дыхательная недостаточность.

Не стоит самостоятельно гадать, чем опасен тромбоз глубоких вен. Лучше своевременно обратиться к врачу и тогда всех неприятностей можно избежать.

Несвоевременная диагностика и лечение при тромбозе глубоких вен может закончиться весьма плачевно. Нередко пациент даже не подозревает. чем опасен тромбоз глубоких вен.

В России венозным тромбозом ежегодно заболевают 240000 человек, а тромбоэм­болия легочных артерий, в том числе фатальная, развивается у 100000 из них, что значительно превышает показатели заболеваемости туберкулезом, вирус­ным гепатитом, а также ВИЧ-инфекцией.

В США по поводу тромбоза глубоких вен ежегодно госпитализируется примерно 200000 человек. При этом 1/3 приходится на повторные тром­бозы. Среди жителей Италии, находящихся в наиболее активно трудоспо­собном возрасте (от 20 до 55 лет) тромбоз глубоких вен диагностируется в пре­делах 1%.

Отдаленные последствия тромбоза глубоких вен конечностей

Последствия тромбоза глубоких вен – посттромботическая болезнь. Это приобретенная клапанная недостаточность вен. В результате появляется хроническая венозная недостаточность -отеки, трофические изменения кожи.

Посттромбофлебитическая болезнь, как следствие повреждения венозной стенки и, в особенности, клапанов глубоких вен, в ходе течения острого фле­ботромбоза глубоких вен является на данный момент серьезной проблемой флебологии.

Тяжелое течение и развитие в отдаленном периоде посттромбофлебитиче­ской болезни (ПТФБ) нижних конечностей создает значительные проблемы.

Осложненные формы ПТФБ нижних конечностей в индустриально разви­тых странах встречаются у 1% населения. В ближайшие 10 лет от начала забо­левания 1/3 больных становятся инвалидами. У 60% больных возникают реци­дивы заболевания с такими проявлениями, как постоянные отеки, рецидиви­рующие трофические язвы, дерматиты, псевдоварикоз, являющимися причиной длительных мучительных страданий. Потеря трудоспособности и инвалидиза­ция больных достигает 40-79,9%.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тема варикозного расширения вен нижних конечностей сегодня актуальна как никогда раньше. Современные люди вынуждены испытывать экстремальные перегрузки на организм, несмотря на все достижения цивилизации.

Особенно это касается женщин. Постоянное ношение неудобной обуви на высоком каблуке, двойная рабочая смена (на работе и дома), вынашивание беременности, и многие другие факторы приводят к тому, что начинает развиваться деструктивное изменение тканей ног.

В первую очередь страдают сосуды. Это связано с тем, что очень часто гормональный баланс женского организма постоянно перестраивается. Ткани не успевают за этими изменениями. В результате этого ухудшается трофика тканей, снижается степень снабжения кислородом, замедляются обменные процессы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это не тромбофлебит

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это отдельное заболевание, которое заключается в декомпенсаторной функции вен. Когда нагрузка на вены увеличивается, а их функциональные возможности в связи с патологическими изменениями ухудшаются, необходимо как-то подстраиваться под новые условия. Это провоцирует банальное расширение вен. Стенки их становятся более тонкими, сосудистый тонус падает. Вены становятся неспособными к самостоятельному сокращению. Но само по себе варикозное расширение вен нижних конечностей назвать тромбофлебитом нельзя.

Тромбофлебит нижних конечностей – это осложнение

Грубо говоря, тромбофлебит нижних конечностей – это воспалительный процесс в результате закупорки отдельно участка вены тромбом. Отток крови нарушается, образуется отечность тканей, покраснение, начинается воспалительный процесс. Все силы организма брошены на растворение тромба. Поэтому ток крови к больному участку значительно увеличивается. С током крови могут быть занесены различные инфекционные агенты, которые при благоприятных условиях очень быстро внедряются в пораженные ткани. Это природа развития такого осложнения, как тромбофлебит нижних конечностей.

Наиболее часто тромбофлебит нижних конечностей наблюдается в одностороннем порядке. Очень редко тромбофлебит нижних конечностей распространяется сразу же на обе конечности.

Тромбофлебит нижних конечностей – симптомы

Тромбофлебит нижних конечностей имеет четко выраженную симптоматику. В первую очередь – это боль в пораженной ноге, отечность, которая с течением времени нарастает в прогрессирующем порядке, покраснение кожных покровов. Если тромбофлебит нижних конечностей затрагивает крупный магистральные сосуды, то нередко покраснение кожных покровов граничит с синюшностью.

Следует очень осторожно проводить диагностику такого заболевания, как тромбофлебит нижних конечностей. Дело в том, что это заболевание очень часто путают с рожистым воспалением. Симптомы тромбофлебита нижних конечностей и диссеминированного рожистого воспаления совпадают в первые дни болезни. Однако принципы лечения несколько различаются. Некоторые препараты, которые используются при лечении тромбофлебита, противопоказаны при рожистом воспалении и наоборот.

Особое внимание следует уделять анамнезу. Если у больного есть диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей, то сомнений быть не должно. При описанных симптомах с вероятностью в 90% можно ставить диагноз тромбофлебит нижних конечностей.

Диагностика этого заболевания требует использования современных средств. В первую очередь необходимо определить локализацию тромба. На сегодняшний день доступен такой метод лечения, как оперативное удаление тромба с помощью шунтирования и восстановления проходимости вены. Но для этого нужно иметь четкое представление о месте нахождения тромба.

Вторым моментом в диагностике является обследование здоровых участков вен. Нужно искать пути для облегчения транспортировки крови с помощью окклюзионных сосудов.

Тромбофлебит нижних конечностей – страшные последствия

Тромбофлебит нижних конечностей может стать причиной смерти пациента или его инвалидности при неграмотными несвоевременном лечении. Поэтому необходимо ответственно подходить как к диагностике, так и к процессу лечения. Особое внимание следует уделять профилактике возникновения тромбофлебита нижних конечностей.

Последствий такого заболевания как тромбофлебит нижних конечностей может быть два:

  1. гангрена пораженной конечности с возникновением множественных трофических язв, которые практически не поддаются излечению;
  2. отрыв тромба и занос его с током крови в легочную артерию. В этом случае больного ждет мучительная смерть от удушья.

Осложнения и последствия тромбофлебита. К ним относят местные и метастатические.

К местным причисляются: нагноение тромба, варикозное расширение вен, венные камни, мышечные и костные атрофии. Наиболее важным последствием тромбофлебита является симптомо-комплекс хронической венозной недостаточности или так называемый постфлебитический синдром. Среди определяющих условий следует считать калибр тромбированных вен, уровень расположения и размеры тромба, степень восстановления основного венозного и развитие коллатерального кровообращения, состояние клапанного аппарата после перенесенного тромбофлебита, а также функцию лимфатических путей, состояние сердечной деятельности, обмена и т. п.

Постфлебитический с и м п т о м о к о м п л е к с является наиболее частым осложнением тромбофлебита. Различно выраженный он встречается почти у каждого больного, кото рый перенес тромбофлебит глубоких вен конечностей (70% — 80%).

Частота. О частоте названного заболевания можно судить на основании следующих данных. Halse — постфлебитический симптомокомплекс считает национальной болезнью Германии. Примерно 3,5—4,5% взрослого населения США страдает той же болезнью. Перепись 1960 года в Северной Америке выявила около 7 миллионов с постфлебитической болезнью.

Linton сообщает, что в США у 300 000—400 000 имелись постфлебитические язвы. По данным Boyd, в Англии зарегистрировано 250 000 больных с постфлебитическими язвами и 200 000 с отеками.

Jorpes указывает, что постфлебитический синдром выводит из строя больше трудоспособных, чем туберкулез, диабет, ревматизм и транспортная травма.

Staemmler (1953) сообщает, что из 119 человек, умерших от эмболии, вызванных тромбозом глубоких вен нижних конечностей, правильный прижизненный диагноз тромбоза был поставлен только у 10 человек.

Патологическая физиология. Некоторые данные из патологической физиологии венозного кровообращения при закупорке глубоких вен делаются более понятными в свете приводимых ниже данных. Основная масса крови из нижних конечностей (85—90%) оттекает по глубоким венам. При непроходимости основных магистралей оттока кровь оттекает через систему соединительных и подкожных вен. Это приводит к глубокому нарушению анатомофизиологических особенностей последних. Вены расширяются, ток крови в них замедляется, клапанный аппарат, становясь несостоятельным, выбывает из строя. Часть крови постоянно попадает обратно в систему глубоких вен (рефлюксы). Венозное давление повышается. В дальнейшем наступают склеротические изменения в венах. Расстройства венозного кровообращения углубляются и становятся все менее обратимыми. Прогрессируют изменения трофизма кожи (дерматит, экзема, пигментация, сухость, отеки, язвы). Рано наступают глубокие изменения в лодыжечных венах. Последние, как известно, обеспечивают отток из супрафасциальных тканей нижней трети голени и непосредственно, не анастомозируя с подкожным, впадают в глубокие вены. При постфлебитическом синдроме именно в нижней трети голени в силу названных особенностей анатомического строения надлодыжечных вен и возникают язвы, пигментация кожи, экземы и т. п.

Читать еще:  Что такое острый тромбофлебит нижних конечностей и особенности его лечения

Как указывают исследования Hejhal и Firt (1961), при постфлебитическом синдроме наиболее тяжелые изменения встречаются в задней большеберцовой вене (среди 760 больных они отмечены в 65%).

Постфлебитический симптомокомплекс у подавляющего большинства страдавших закупоркой глубоких вен нижних конечностей развивается спустя 1 —10 лет после ликвидации острых явлений. Венозный и застой в лимфатических сосудах вызывает просачивание белков и воды в соединительную ткань, что вызывает вначале размножение фибробластов и развитие склероза. В дальнейшем склеротические изменения подкожной жировой клетчатки углубляются, находясь в прямой зависимости от длительности и интенсивности лимфо- и веностазов. Они проявляются в индурации, фиброзном целлюлите, соединительнотканном перерождении жировой клетчатки и т. п.

Вследствие рефлюкса повышается давление в венах, которое оказывает вредное влияние на клапанную систему. Оно сильно затрудняет вначале артериоло-капиллярное, а затем и артериальное кровообращение. Уже в ранних этапах острой стадии заболевания нарушается лимфообращение. Затруднения в оттоке лимфы (стазы) выводят из строя лимфатические пути.

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, какие могут быть осложнения?

От состояния сосудов на ногах зависит общее самочувствие человека и его способность вести активную жизнь. Однако некоторые патологии могут угрожать даже жизни человека. Чтобы этого избежать, важно вовремя их диагностировать и начать терапию. Рассмотрим, чем опасен тромбоз, как его выявить и можно ли полностью излечиться.

Клиническая картина

Чтобы понять, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, рассмотрим, как проявляется данное заболевание. Тромбоз вены в большинстве случаев не остается незамеченным. При появлении нескольких признаков важно незамедлительно обратиться к врачу.

Медлить с лечением тромбофлебита нельзя, это может привести к летальному исходу!

Закупорка вен вызывает следующие симптомы:

  • Скачок температуры;
  • Одышка;
  • Боль в груди;
  • Боль в области икроножных мышц;
  • Сильные отеки, особенно по вечерам;
  • Слабость и быстрая утомляемость;
  • Воспаление в месте образования сгустка;
  • Покраснение или синюшность кожи в зоне тромбоза;
  • Уплотнение вен.

Иногда патология протекает в вялой форме. Из-за этого пациент не подозревает, что у него развивается тяжелое заболевание. Далеко не все люди понимают, что тромб в ноге опасен для жизни.

Последствия тромбоза

Осложнения тромбофлебита способны повлиять на функционирование всего организма. При отсутствии лечения последствия могут быть фатальными. А справиться с болезнью в ранних стадиях просто.

Разберем, каковы осложнения и исходы тромбоза. Так как осознание важности своевременного обращения к флебологу позволит сохранить жизнь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия легочной артерии – одно из самых опасных последствия тромба в ноге. По мере роста сгустка он увеличивается. Может наступить момент, когда он оторвется от венозной стенки. Вместе с током крови тромб заносится через легочную артерию в легкие. При закупорке крупной ветви легких наступает мгновенная смерть.

Признаки тромбоэмболии настолько выражены, что не ощутить их невозможно. Возникают следующие симптомы:

  • Нарушение дыхания;
  • Острая боль в области груди и живота;
  • Одышка;
  • Страх смерти;
  • Тревога;
  • Бледность и синюшность кожи лица и тела;
  • Увеличение вен на шее;
  • Кашель с кровавой мокротой;
  • Увеличение частоты пульса;
  • Резкое снижение артериального давления;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Потеря сознания.

В большинстве случаев перекрытие тромбом легочной артерии ведет к смерти. Не существует экстренных методов терапии, которые могли бы оградить человека от таких последствий. Защитить может только своевременное лечение тромбофлебита.

Тромб может перекрывать не только легочную артерию, но и другие жизненно важные сосуды. В таком случае клиническая картина будет не настолько выраженной, однако последствия для здоровья также губительны

Сепсис

Сепсис или заражение крови развивается на фоне тромбофлебита не очень часто. Этот процесс может развиться вследствие инфекционного заражения трофической язвы или в случае занесения инфекции гематогенным путем в область сгустка.

Сепсис происходит только при очень тяжелом течении тромбофлебита. Чтобы оказать помощь, важно вовремя обратиться в медицинское учреждение.

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС)

Состояние, которому характерно хроническое течение. Развивается у пациентов, которые уже прошли курс лечения против тромбофлебита.

ПТФС – это венозная недостаточность. Хотя риск образования тромба, как кажется, позади, нужна постоянная профилактическая терапия и обследования у врача.

Трофические язвы

Последствия тромбоза глубоких вен – трофические язвы на ногах. Это неприятное явление, сложно поддающееся даже адекватной терапии. Ранки появляются даже в результате незначительного повреждения. Высок риск нагноения.

Длительное нагноение приводит к тому, что гнойное содержимое может перетекать в соседние ткани. Это ведет к развитию перифлебита. Такое опасное осложнение приводит к сильному воспалению, абсцессу. По мере прогрессирования состояния мышечная ткань отделяется от кости. В тяжелых случаях приходится ампутировать конечность.

Флебосклероз

В процессе этого осложнения тромбофлебита стенки вен становятся толстыми и плотными. В итоге сужается просвет сосуда. Кровь не может свободно течь, и образуются застойные явления.

Разрастание стенки может быть настолько выраженным, что кровоток перекроется полностью. Состояние идентично тому, как если бы крупный тромб перекрыл вену.

Ишемический неврит

На фоне неполноценного кровоснабжения происходит нарушение работы нервной системы. Периферические нервы прекращают функционировать, что ведет к следующим признакам:

  • Снижение чувствительности;
  • Дистрофия мышц;
  • Уменьшение рефлекторных реакций.

Состояние сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Клиническая картина обостряется после приема алкоголя.

Лечение патологии

Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен ведет к тяжелым последствиям. Некоторые из них вылечить невозможно. Единственная возможность их предотвратить – проводить своевременную терапию тромбоза сосудов.

Легче справиться с тромбофлебитом, если одновременно лечить сопутствующие патологии, варикозное расширение вен или нарушение оттока крови.

Восстановить кровоток при тромбозе можно с помощью консервативного и хирургического лечения. Методика терапии зависит от состояния пациента и от того, с какими осложнениями он уже столкнулся.

Консервативное лечение тромбофлебита препаратами продолжается не менее полугода. Пациент принимает флеботоники, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства. При высоком риске образования тромба в вене назначается строгий постельный режим.

Иногда применяются местные инъекции с кроворазжижающими препаратами. Такая терапия относится к экстренным мерам при образовании тромба.

Хирургическое лечение проводится несколькими методами:

  • На начальной стадии в полость вены вводится специальный катетер, который удаляет сгусток;
  • Может быть установлен кава-фильтр, препятствующий перемещению тромба в область внутренних органов;
  • Проводится прошивание вены, благодаря чему внутри тромба образуются ходы, через которые кровоснабжение восстанавливается;
  • Проводится тромбэктомия, при которой из полости вены удаляется сформировавшийся сгусток.

Пациент должен понимать, что чем раньше он обратиться за медицинской помощью, тем меньше осложнений будет на фоне образования тромба в вене. Сгустки, которым более 7 дней, невозможно удалить малоинвазивным методом.

Профилактика

Снизить риск осложнений тромбоза можно следующими методами:

  • Ношение компрессионных чулок;
  • Умеренная физическая активность;
  • Правильное питание;
  • Отказ от вредных привычек.

Правильный образ жизни и умеренная физическая нагрузка положительно влияют на процессы кровообращения. Это способствует восстановлению кровотока при тромбозе и снижает риск развития осложнений.

Своевременное лечение тромбоза – гарантия полноценной здоровой жизни. Хотя риск формирования тромба в вене все равно остается, вероятность развития тяжелых и опасных для жизни осложнений сокращается.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector