2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоз глубоких вен левой голени

Как быстро и эффективно вылечить тромбоз глубоких вен голени

Тромбоз вен голени сопровождается образованием кровяных сгустков в области просвета сосудов. В дальнейшем происходит нарушение циркуляции крови. Если выявлен тромбоз глубоких вен голени симптомы проявляются, в первую очередь, в виде развития интенсивной боли. При этом общее самочувствие пациента остается нормальным.

В большинстве случаев патология никаким образом не проявляется, что представляет серьезную опасность и угрожает жизни пациента. Тромбы обладают способностью образовываться в области глубоких вен любого органа. При этом поражение ног, включая голени, наблюдается намного чаще.

Диагностика болезни

В первую очередь врач проводит устный вопрос относительно беспокоящих пациента симптомов и подбирает необходимые инструментальные методы диагностирования.

Для того, чтобы подтвердить диагноз тромбоз в глубоких венах голени врач назначит проведение комплексного обследования:

  • Флебографии, которая является одним из наиболее точных методов выявления поражений вен в голени. В ходе выполнения процедуры пациенту осуществляют введение специального контрастного вещества и тщательно исследуют область глубоких вен.
  • Допплеровского ультразвукового исследования, которое позволяет проверить состояние глубоких вен и своевременно выявить тромбофлебит вен голени.

Для того, чтобы выявить степень поражения глубоких вен врач также может рекомендовать проведение пробы Гаккенбруха и Броди-Троянова.

Проявления болезни

Если поставлен диагноз тромбоз глубоких вен голени симптомы болезни могут быть следующими:

  • Развитие отеков в области голени.
  • Развитие болевых ощущений, которые могут усиливаться даже при неинтенсивных физических нагрузках. В некоторые случаях тромбофлебит глубоких вен голени может проявиться в виде сильной боли даже если пациент пройдет всего несколько метров.
  • Развитие чувства тяжести в области пораженной конечности.
  • Кожные покровы могут стать более чувствительными, пациент может ощущать внезапное появление «мурашек».
  • Могут возникать судороги, поражающие икроножные мышцы.

Если в анамнезе пациента есть тромбоз глубоких вен голени симптомы могут никак не проявится. При очно осмотре врач может выявить следующие серьезные нарушения:

  • Развитие варикоза вен ног.
  • Просматривается развитие сосудистого рисунка из-за поражения глубоких вен и чрезмерной переполненности вен.
  • Если врач нажимает на вену, то она не приобретает бледную окраску.

Помимо этого, могут наблюдаться значительные уплотнения по ходу глубоких вен голени.

Кто входит в группу риска?

Существуют определенные группы риска, в которых у пациентов наиболее часто выявляют тромбоз глубоких вен или тромбофлебит вен голени:

  • Люди старших возрастных групп. В данном случае функциональное состояние вен может ухудшаться из-за недостаточной выработки коллагена и эластина, который приводит к деформации сосудистых и венозных стенок, а также постепенному их растягиванию.
  • Лица, которые вынуждены были соблюдать постельный режим на протяжении длительного промежутка времени: например, после осуществления хирургического вмешательства.
  • Люди, которые перенесли обширные хирургические вмешательства.
  • Люди с избыточной массой тела.
  • Пациенты, подверженные вредным привычкам, в особенности, курению.
  • Представительницы прекрасного пола, которые осуществляют прием контрацептивов.

Чем раньше начать лечить тромбоз голени в области глубоких вен, тем меньше вероятность развития посттромботического синдрома.

Основные цели терапии

Если у пациента выявлен тромбоз глубоких вен голени лечение может быть консервативным или радикальным.

Если диагностирован тромбоз глубоких вен, то основными целями лечения являются:

  1. Предотвратить дальнейшее разрастание кровяного сгустка в области вены голени.
  2. Направить лечение на предотвращение обрыва тромба и его попадание в область легких, что может спровоцировать легочную эмболию.
  3. При поражении вен голени и симптомах болезни также следует направить усилия на профилактику развития посттромботических состояний, которые многократно усиливают развитие боли и отеков.

Профилактическое лечение направляют на то, чтобы тромбофлебит больше не развился у пациентов, которые попадают в группу риска.

Известно, что тромбоз глубоких вен можно лечить и при помощи малоинвазивных методов.

Тромбоз глубоких вен требует соблюдение постельного режима. Если пациент находится в стационарных условиях, то нижние конечности необходимо класть не небольшой валик или подушку. Это поможет снизить интенсивность симптомов болезни, устранить застойные явления и будет отличной профилактикой повторного образования тромбов.

В ходе очного осмотра врач может принять решение относительно типа терапии и определит, как может осуществляться дальнейшая терапия: в стационарных или домашних условиях. В том случае, если присутствует высокая вероятность того, что тромб может в скором времени оборваться, то требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативное лечение осуществляют с задействованием гепарина – антикоагулянта, который препятствует процессу образования других тромбов и способствует снижению свертываемости крови. Препарат используют как для подкожного введения, так и для вливаний в область вен. Врач может счесть целесообразным использование одного из перечисленных средств:

Во время терапии необходимо каждые несколько часов контролировать показатели свертываемости крови. Современные лекарственные средства из группы низкомолекулярных гепаринов обладают высокой переносимостью и выраженным терапевтическим воздействием.

Применение прямых антикоагулянтов

В дальнейшем при поражении глубоких вен голени могут быть использованы лекарства из группы прямых антикоагулянтов. Может потребоваться длительная терапия с применением данной группы лекарств: до полугода. В ходе терапии могут быть использованы препараты на основе варфарина. Данный компонент способствует разжижению крови и препятствует образованию тромбов.

Использование данной группы лекарств противопоказано в ходе терапии женщин, ожидающих появления ребенка. В период беременности может осуществлять внутривенное ведение лекарств из группы антикоагулянтов. Внутренний прием лекарственных средств-антикоагулянтов может осуществляться после рождения малыша.

При поражении глубоких вен лекарства данной группы могут быть использованы 1 раз в сутки. Для достижения лучшего эффекта таблетку рекомендовано принимать в одно и то же время.

На фоне использовать описанных препаратов не рекомендовано дополнительно применять лекарства на основе гепарина, ацетилсалициловой кислоты, а также другие средства, способствующие разжижению крови. Это обусловлено повышенным риском развития кровотечений.

Применение тромболитиков и ферментных средств

При поражении глубоких внутренних вен также широко применяют лекарственные средства на основе стрептокиназы и урокиназы. Действие подобных лекарственных средств направлено на полное растворение образовавшихся сгустков крови. Дозу лекарства и продолжительность терапии определяет лечащий врач.

Лекарственные средства из группы тромболитиков можно смешивать с физиологическим раствором или сорокапроцентной глюкозой. В дальнейшем осуществляется внутривенное вливание лекарств.

В чем польза гемореологических лекарств?

В ходе терапии болезней глубоко расположенных вен дополнительно используют препараты, способствующие нормализации микроциркуляции крови. К таковым относят применение:

  • Реосорбилакта.
  • Реофортана.
  • Реополикглюкина.

Подобные лекарственные средства способствуют снижению вязкости крови и предотвращают процесс склеивания тромбоцитов. Продолжительность терапии не должна превышать 1 недели-10 дней.

Применение обезболивающих лекарств

Для устранения болевого синдрома и воспалительных процессов препаратами выбора становятся лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

В большинстве случаев используют препараты на основе кетопрофена или диклофенака. Указанные вещества не только купируют боль и воспаление, но и в незначительной степени оказывают влияние на снижение риска образования тромбов.

Продолжительность использования таких средств не должна превышать 1-2 недели.

Немедикаментозный подход: компрессионная терапия

Особое внимание уделяют использованию компрессионного трикотажа или эластичных бинтов. Компрессионная терапия позволяет устранить болевые ощущения и воспалительный процесс, равномерно распределяет нагрузку по всей пораженной конечности. Бинтовать пораженную конечность следует по направлению от пальцев стопы к коленной чашечке.

Пациенту может быть разрешено снимать компрессионный трикотаж или бинт в ночное время суток. Задействование компрессионной терапии позволяет уменьшить риск развития посттромботических синдромов в несколько раз.

Радикальная терапия

При серьезном поражении глубоких вен лечение может быть радикальным. Основными показаниями к осуществлению хирургических манипуляций являются:

  • Развитие острого воспалительного процесса в месте, где образован тромб.
  • Повышенная вероятность отрыва сгустка крови с последующим развитием легочной эмболии.
  • Образование флотирующих тромбов, которые обладают способностью свободно передвигаться.

В ходе осуществления радикальной терапии могут быть задействованы такие типы процедур:

  • Осуществление операции Троянова-Тренделленбурга.
  • Осуществление тромбэктомии.
  • Встраивание специальных кава-фильтров.

Подбор подходящей техники терапии должен осуществлять лечащий врач.

Читать еще:  Через сколько забеременели после варикоцеле

Осуществление тромбэктомии

В процессе осуществления тромбэктомии осуществляется удаление образовавшегося сгустка крови. Подобную операции рекомендовано осуществляться на протяжении 1 недели после образования тромба для того, чтобы снизить вероятность его прилипания к стенке сосуда. В ходе выполнения процедуры осуществляется введение катетера через небольшой надрез, через который хирург может удалить сгусток крови.

Среди недостатков подобной процедуры можно выделить вероятность повторного образования тромба. Это обусловлено тем, что в ходе выполнения процедуры внутренняя оболочка сосуда может быть повреждена.

Выполнение операции по методу Троянова

В ходе выполнения операции по методике Троянова-Тренделленбурга врач осуществляет прошивание стволов больших подкожных вен специальными скобами. Основной ток крови проходит через образовавшиеся отверстия и риск проникновения тромба в области бедренных артерий значительно снижается.

Как происходит установка фильтров?

В ходе осуществления установки кава-фильтров врач осуществляет следующие манипуляции:

  • Вводит специальный фильтр, который по внешнему виду поход на каркас зонта.
  • Подобное сооружение пропустит кровь, но при этом сможет задержать кровяные сгустки.
  • Это предотвращает риск закупорки сосуда головного мозга, сердца или легких.

Серьезным недостатком данной методики является тот факт, что если сгусток будет чрезмерно большим, то ток крови будет приостановлен и врач должен будет в срочном порядке извлечь приспособление.

Какие противопоказания существуют?

Следует также учитывать возможные противопоказания к осуществлению хирургических вмешательств:

  • Развитие острой стадии тромбозов.
  • Серьезные нарушения нормального функционирования сердечно-сосудистой системы в фазе обострения.
  • Наличие патологий инфекционного происхождения.

Народные методы терапии

Возможно задействование народны методов терапии по предварительному согласованию с лечащим врачом. В ходе терапии возможно задействование следующих растений:

  • Вербены лекарственной.
  • Шишек хмеля.
  • Цветков акации.
  • Лукового сока в сочетании с медом.

Действие всех описанных растений и продуктов направлено на разжижение крови и устранение кровяных сгустков. Следует понимать, что народные методы могут быть использованы только в сочетании с использованием компрессионного трикотажа и задействованием определенных групп медикаментов.

Заключение

Развитие тромбов в области глубоких вен голени является защитной реакцией организма, которая способствует остановке кровотечений. Организм реагирует мгновенно и тем самым защищает себя от чрезмерной потери крови. В здоровом организм тромб рассасывается самостоятельно, однако при нарушениях нормального функционирования системы свертывания крови могут возникать определенные проблемы.

При обнаружении проявлений тромбов в области глубоких вен рекомендовано как можно скорее обращаться за оказанием квалифицированной помощи.

Тромбофлебит глубоких вен голени

Тромбоз — заболевание, сопровождающееся образованием кровяных сгустков в просветах вен. Тромбоз глубоких вен голени встречается значительно чаще по сравнению с другими формами заболевания. Опасность этого недуга заключается в том, что при отсутствии лечения у больного может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, которая приводит к смерти.

Причины образования тромбов в голени

Тромбоз вен голени может развиваться вследствие механических повреждений вены иглой катетера или в результате травмы. Помимо этого, причиной болезни часто бывают химические, аллергические, механические воздействия, инфекционные заболевания. На формирование тромба может повлиять и замедленный отток крови или нарушение её свёртываемости.

Недуг может также развиться у человека, ведущего неподвижный или малоподвижный образ жизни, при длительном нахождении в сидячем или стоячем положении.

К основным факторам риска относятся:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • хирургические операции в области голени;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • избыточная масса тела;
  • травмы голеностопа;
  • химиотерапия;
  • прием гормональных лекарств;
  • недостаток в организме антитромбина, протеина C, S;
  • наличие таких заболеваний, как истинная полицитемия, красная волчанка.

Симптомы болезни

В некоторых случаях тромбоз протекает бессимптомно, но чаще всего сопровождается сразу несколькими признаками:

  • наличие сильной мышечной боли в ноге;
  • повышенная температура в воспаленном участке;
  • покраснение кожи в месте, где расположен тромб;
  • отек пораженной ноги, который не проходит даже после ночного отдыха;
  • ощущения распирания нихних конечностей.

Иногда тромбофлебит голени сопровождается образованием на ноге сетки из вздутых вен. Статистика показывает, что тромбоз голени правой ноги встречается значительно реже по сравнению с левой.

Часто недуг является осложнением варикозной болезни, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к имеющейся проблеме. При появлении первых признаках, следует сразу же обратиться к доктору.

Диагностика патологии

Тромбофлебит вен голени может протекать в острой, подострой или хронической форме. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается при остром тромбозе вен голени — в данном случае пациенты всегда обращаются в больницу.

Основная задача диагностики тромбоза — определение места расположения тромба и степени поражения вены.

Правильно поставленный диагноз способствует достижению наилучшего лечебного эффекта и выявлению болезни на начальной стадии.

Если у пациента имеется один или несколько симптомов, указывающих на тромбоз голени, необходимо обратиться в больницу для проведения исследований, которые позволят исключить или подтвердить диагноз, а также установить точную локализацию тромба.

Диагностику тромбоза глубоких вен голени проводят с помощью:

  • УЗИ и дуплексного сканирования или доплерографии вен обоих конечностей. Это позволяет проводить сравнение состояния здоровых и больных вен с целью определения сложности ситуации.
  • МРТ, КТ (если требуется получить дополнительную информацию).
  • Общего анализа крови и коагулограммы. Эти показатели позволяют изучать процесс свертываемости.

При наличии какой-либо хронической болезни врач может назначить консультацию узкого специалиста соответствующей области.

Лечебные процедуры

При остром тромбозе глубоких вен голени, когда болезнь протекает тяжело, больной проходит лечение в стационаре. Если состояние человека не тяжелое, то он может лечиться в домашних условиях. На протяжении 7–10 дней пациент обязан соблюдать постельный режим и держать пораженную ногу в приподнятом положении. Для этого под неё подкладывают валик из свернутого одеяла. Лечение тромбоза глубоких вен голени может быть как консервативным, так и хирургическим.

Медицинские препараты

Оперативное вмешательство назначают в том случае, если существует большая вероятность отрыва тромба или же, ежели его не удается растворить с помощью медикаментозных препаратов. Для лечения окклюзионных тромбозов применяют антикоагулянты. Их действие направлено на снижение свертываемости крови, что позволяет уменьшить вероятность образования новых бляшек. Наиболее распространенным антикоагулянтом, применяемым для лечения тромбозов вен голени, является Гепарин, а также лекарственные препараты, относящиеся к его производным.

Гепарин предотвращает превращение образовавшихся сгустков во флотирующие тромбы. Во избежание развития осложнений средство необходимо принимать только в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Одним из наиболее частых осложнений, вызываемых Гепарином и его производными, является кровотечение. Поэтому пациентам с пониженной свертываемостью крови назначают низкие дозы препарата.

В процессе лечения у больного часто берут кровь, чтобы иметь возможность контролировать эффективность терапии. Кроме этого, с целью контроля один раз в неделю делают УЗИ конечностей.

После лечения Гепарином назначаются антикоагулянты в форме таблеток (например, Варфалавин). Длительность терапии в этом случае составляет около 6 месяцев. Что же касается действия препарата, то оно направлено на предупреждение рецидивов тромбоза.

Параллельно с Гепарином могут применяться и другие лекарства:

  • При наличии таких симптомов, как сильные боли и дискомфорт в голени, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Диклофенак, или спазмолитики.
  • Для повышения тонуса венозных стенок 2–3 раза в год необходимо принимать Троксевазин или Детралекс.
  • Если у больного был выявлен воспалительный очаг, то ему назначают антибиотики и противопротозойные препараты.
  • При обнаружении тромба в голени, в первые несколько часов после начала образования патологического процесса внутривенно вводятся лекарства, способствующие рассасыванию сгустков.

Наряду с фармакологическими средствами, используется и физиотерапия.

Лечение с помощью физиотерапии проводят после устранения воспалительного процесса. В качестве таких процедур применяют ультрафиолетовое облучение, соллюкс или воздействие инфракрасными лучами. Такие манипуляции, как массаж, втирания мазей, в острых стадиях запрещены.

Гирудотерапия

Под гирудотерапией понимается лечение тромбоза с помощью медицинских пиявок. Этот метод помогает снизить вязкость крови, избавить пациента от болей и спазмов. Противопоказанием к гирудотерапии является пониженное свертывание крови и анемия.

Читать еще:  Тромбоз сагиттального синуса головного мозга

Средства народной медицины

Важную роль в лечении тромбоза глубоких вен голени играют лекарства, приготовленные из натурального растительного сырья. Следует учитывать, что устранение недуга с помощью средств народной медицины должно использоваться в качестве дополнительной, а не основной терапии.

По наблюдениям больных тромбозом, хороший лечебный эффект дает компресс из капустного листа с медом. Его необходимо прикладывать к пораженному участку голени и носить не менее суток.

Кроме компрессов, можно использовать отвары, приготовленные из лекарственных растений и трав. К таковым относятся:

  • кора ивы;
  • шишки хмеля;
  • морковная ботва;
  • плоды и цветки каштана;
  • вербена.

Диета

Больным, у которых был обнаружен тромбофлебит глубоких вен голени, необходимо соблюдать питьевой режим и употреблять ежедневно около двух литров воды. Из рациона должны быть исключены жирные продукты: рыба, мясо, а также бобовые, бананы, смородина, консервы, зеленые овощи.

Полезны при тромбозе вен голени:

  • томаты;
  • болгарский перец;
  • имбирь;
  • специи;
  • чеснок;
  • лук;
  • овсяная каша;
  • дыни;
  • арбузы;
  • молочные продукты и нежирное мясо.

Профилактика патологии

В качестве профилактических мер образования тромбов глубоких вен голени больному рекомендуется отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, проводить лечение сахарного диабета.

У представительниц слабого пола развитие данного заболевания провоцируют оральные гормональные контрацептивы и ношение высоких каблуков. Поэтому женщинам следует отказаться от приема подобных таблеток и обуви на шпильках.

Больным тромбофлебитом запрещены излишние физические нагрузки, при длительном нахождении в сидячем положении нужно периодически массажировать икры ног и делать небольшие перерывы для ходьбы.

Тромбоз глубоких вен голени имеет благоприятный прогноз при условии, что заболевание будет лечиться своевременно и адекватно. Больному необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать прописанные для профилактики лекарственные средства.

Тромбоз вен голени: признаки, диагностика, лечение

Тромбофлебит голени представляет собой образование сгустков крови – тромбов в поверхностных или глубоких венах икроножной области, которое сопровождается воспалительным процессом венозных стенок, а иногда и прилегающих мягких тканей.

Опасность болезни состоит в прогнозе тяжелых нарушений трофики мягких тканей, появлении трофических язв, гангрены и ампутации, а также тромбоэмболии артерий сердца или легкого, что может повлечь смерть пациента.

Факторы возникновения

Тромбофлебит голени обычно развивается из-за трех основных причин:

  • Повышенная густота и ускоренная свертываемость крови.
  • Нарушение здорового тока крови, нормальный ход которого осуществляется в двух направлениях.
  • Повреждение венозного эндотелия в силу варикоза, после инъекционного вмешательства, на фоне травм.

К социальным факторам возникновения тромбозов относятся:

  1. Варикозное расширение вен на поздних стадиях развития.
  2. Излишняя масса тела.
  3. Долгая гормонотерапия, прием контрацептивов.
  4. Пожилой возраст.
  5. Операции на сосудах и тканях ног, инъекции, травматические повреждения.
  6. Тяжелые инфекционные недуги в анамнезе пациента: тиф, туберкулез.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Длительная гиподинамия.
  9. Химиотерапия, лучевая терапия.
  10. Нездоровое питание, предпочтение продуктов, повышающих вязкость крови.
  11. Привычка к употреблению алкоголя, табачных изделий.

Виды недуга

По характеру локализации сосудов, в которых произошло тромбообразование, различаются:

  • Поверхностный тромбофлебит голени, то есть появление тромбов и воспалений в подкожных венах.
  • Тромбоз глубоких венозных сосудов. Главная опасность этого недуга состоит в том, первые его симптомы сложно поддаются диагностике и лечение часто носит запоздалый, экстренный характер.

Как правило, болезнь поражает одну из конечностей. Чаще диагностируется тромбофлебит левой голени, такое явление связано с особенностями строения сосудистой системы организма, близости большой полой вены, открывающей правое предсердие и переносящей кровь от венозных сосудов нижних конечностей.

Тромбофлебит правой голени возникает намного реже. Обычно возникает из-за механических повреждений сосудов и мягких тканей: травм, операций, неудачных уколов.

По характеру течения болезни различают острый и хронический тромбофлебит икроножных мышц.

Симптоматика

К общим признакам заболевания относятся:

  1. Чувство тяжести в икрах ног.
  2. Болезненные ощущения.
  3. Снижение чувствительности голеней, онемение.
  4. Изменение цвета кожного покрова от красноватого до бледно-синего.
  5. Кожа приобретает нездоровый глянцевый, натянутый вид.
  6. Изменение температуры пациента в сторону возрастания.

При тромбофлебите голени симптомы могут различаться в зависимости от локализации пораженных сосудов.

Закупорка подкожных сосудов обычно развивается при варикозной болезни вен, сопровождается покраснением поверхности кожи, умеренными болевыми ощущениями, отеком, воспалительным процессом, повышением температуры тела до 37,5-38 градусов.

Если лечить поверхностный тромбофлебит правильно, то воспалительный процесс проходит быстро, кровоток восстанавливается по прошествии 2-3 недель, состояние пациента нормализуется.

Острый тромбофлебит глубоких вен голени протекает существенно тяжелее, признаки выглядят так:

  • Возникает острая боль в мышце, где расположен тромбированный сосуд.
  • Повышается локальная температура в месте воспаления.
  • Общая температура тела пациента достигает значений 38-39 градусов.
  • Наблюдается повышенное заполнение кровью подкожных сосудов из-за сбоя кровотока.
  • Больной жалуется на сильную слабость, недомогание, упадок сил.

Острый глубокий тромбофлебит левой голени представляет повышенную опасность для жизни пациента в виде тромбоэмболии сердечной артерии.

Меры диагностики

При любых признаках тромбофлебита необходимо немедленно обратиться к ангиохирургу или флебологу.

После первичного осмотра врач назначит комплекс диагностических мер для установления точного диагноза, места локализации тромба, наличия флотации.

  1. Общий анализ крови, позволяющий диагностировать наличие воспалительного процесса.
  2. Коагулограмма – показывает скорость свертывания крови.
  3. УЗДГ – помогает установить область тромбообразования, степень нарушения тока крови, состояние венозных стенок.
  4. Рентгеноконтрастный метод. При таком исследовании в полость сосуда вводится контрастное вещество, контакт которого с лучами рентгена позволяет выявить состояние стенки сосуда, место крепления тромба, степень нарушения кровотока.

Методы терапии

Диагноз тромбофлебит голени лечение предполагает амбулаторное. Терапия в домашних условиях разрешается при нетяжелом статусе недуга, при условии постоянного наблюдения врача.

Совокупность консервативных лечебных мер при тромбофлебите голени обычно такая:

  • Строгое соблюдение постельного режима длительностью от 10 суток. Пораженная конечность пациента должна находиться под углом 40-50 градусов по отношению к туловищу.
  • Введение антикоагулянтов инъекционным или капельным путем. В первые дни пациентам обычно назначают препараты гепариновой группы или аналоги, такие как Клексан или Фраксипарин. По прошествии острого периода больным рекомендуется прием таблетированных препаратов для разжижения крови: Прадакса, Ксарелто или более дешевого – Варфарин.
  • Для купирования воспаления в стенках мышц и мягких тканях назначают нестероидные антивоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак.
  • В целях восстановления тонуса поврежденных сосудов рекомендуется прием флеботоников – средств, нормализующих состояние венозной стенки, улучшающих трофику тканей, устраняющих застои крови. К таким препаратам относятся: Флебодиа 600, Троксевазин, Флебофа, Флебавен, Детралекс.
  • Чтобы облегчить болевой синдром, пациентам рекомендуются спазмолитики: Аспирин, Папаверин, Спазмол.
  • Если наблюдается развитие гнойного процесса, назначаются антибиотики: Амоксициллин, Тетрациклин, Амоксиклав.

Компрессионное белье

Чтобы предотвратить дальнейшее растяжение сосудов, восстановить непрерывность кровотока, пациентам следует постоянно носить компрессионный трикотаж.

Эта продукция продается по рецепту лечащего врача, который предоставит рекомендации по выбору нужной модели белья, степени сжатия (компрессии), регулярности использования изделия.

Если высока вероятность отрыва тромба и его флотации по сосудистому руслу, консервативных мер может быть недостаточно и тогда рекомендуется радикальное вмешательство.

Флебэктомия

Удаление пораженного тромбозом сосуда полностью или частично. Чаще всего назначается при тромбофлебите глубоких венозных сосудов слева, когда медикаментозная терапия не приносит устойчивого положительного эффекта.

Обязательным условием такого лечения является глубокий наркоз, так как операция имеет болезненный и травматичный характер. После вмешательства пациенту необходимо постоянно носить компрессионное белье, а период нахождения на больничном может составлять до 4 недель.

Тромбэктомия

Такой метод хирургического вмешательства предполагает установку кава-фильтра – приспособления, по форме напоминающего небольшой зонтик, для «поимки» блуждающего тромба.

После того как сгусток окажется в ловушке, инородное тело подлежит удалению из организма. Операция проводится под местным обезболиванием и рекомендуется людям, которым в силу состояния здоровья нельзя принимать антикоагулянты.

Постоперационный период

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

При диагнозе тромбофлебит пациентам следует постоянно контролировать скорость свертываемости и густоту крови путем сдачи анализов: коагулограммы, контроля протромбинового времени.

Читать еще:  Признаки и лечение тромбофлебита глубоких вен голени

После снятия обострения недуга рекомендуется прием антикоагулянтов в течении нескольких месяцев, а иногда и на протяжении всей жизни, а также курсы венотонизирующих препаратов для наружного и внутреннего применения.

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

    Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.
  • Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

    Формы и виды

    Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

    • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
    • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
    • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

    По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

    Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

    Опасность и осложнения

    Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

    После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

    Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

    Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

    Симптомы

    Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

    Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

    На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

    Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

    Диагностика

    Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

    Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

    Лечение

    Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

    При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

    Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

    Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

    Прогноз

    Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

    Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

    В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

    Профилактика

    Применяют следующие меры профилактики:

    • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
    • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
    • Антикоагулянты;
    • Избегание факторов риска.

    При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

    Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector