4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоз и его классификация

15. Тромбоз: определение, местные и общие факторы тромбообразования. Значение и исходы тромбоза. Тромб и его виды

Тромбоз — процесс прижизненного свёртывания крови в просвете сосуда или в полости сердца, препятствующий её току.

Причины тромбообразования. Выделяют три главных фактора тромбообразования:

  • изменение свойств сосудистой стенки;
  • нарушение состояния крови;
  • расстройства кровотока в сосудах.

Виды тромбов. Тромбы бывают белые, состоящие из фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов, и красные, включающие ещё и эритроциты. Бывают смешанные, имеющие головку (белый тромб), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (красный тромб). Есть тромбы пристеночные, уменьшающие просвет и обтурационные, закрывающие просвет сосуда гиалиновый. Формируется в сосудах микроциркуляторного русла.

По расположению в сосуде различают тромбы:

  • пристеночный, когда одним концом он прикреплен к стенке сосуда, ток крови сохранён;
  • продолженный (разновидность пристеночного). Может быть довольно длинным (от копыта лошади до сердца);
  • выстилающий (облитерирующий). Выстилает стенку сосуда, для тока крови остаётся лишь малый просвет;
  • центральный. Основной массой расположенный в центре сосуда, фиксирован к стенке тяжами, кровоток ограничен;
  • закупоривающий (обтурирующий). Закрывает просвет сосуда — полностью.

По механизму образования и строению выделяют тромбы:

  • белый, состоящие из фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов. Образуется медленно в артериях с быстрым током крови;
  • красный, включающий ещё и эритроциты. Образуется при быстром свёртывании крови, когда сеточка из нитей фибрина захватывает эритроциты. Цвет свежеобразованных коагуляционных тромбов тёмно-красный; локализация преимущественно в венах;
  • смешанный, имеющий головку (белый тромб), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (красный тромб). Образуется чередованием процессов адгезии (слипания) и агглютинации (выпадения в осадок) тромбоцитов с коагуляцией (свёртывание) белков плазмы, вовлечением в процесс эритроцитов;
  • гиалиновый. Формируется в сосудах микроциркуляторного русла; состоит из тромбоцитов, преципитированных (выпавших в осадок) белков плазмы, гемолизированных эритроцитов. Сложные белковые соединения тромба напоминают гиалиновую массу.

Исход тромбоза может быть благоприятным и неблагоприятным.

К благоприятному исходу следует отнести рассасывание тромба, приводящее к восстановлению кровотока в сосуде. В этом случае степень нарушения функции тканей будет зависеть от длительности процесса ишемии до момента полного рассасывания тромба. А также канализация тромба. Если тромб рыхлый, а напор крови в сосуде высок, то кровь может проделать в сосуде канал, и кровоток, таким образом, полностью или частично (это зависит от диаметра канала) восстановится.

К неблагоприятному исходу приводят:

  • Организация тромба, то есть его прорастание соединительной тканью. В этом случае он прочно закрепляется в сосуде и в зависимости от величины тромба и диаметра просвета сосуда, в котором он образовался, тромб в той или иной степени нарушает движение крови по сосудам.
  • Отрыв тромба и его превращение в эмбол. В этом случае оторвавшийся тромб переносится током крови в другие регионы тела закупоривает сосуд, через который он не может пройти, и вызывает нарушения местного кровообращения в данной области (инфаркт миокарда).
  • Гнойное расплавление тромба. При инфицировании тромба в области, где он расположен, может начаться гнойное воспаление. От тромба станут отрываться кусочки и превращаться в эмболы. Помимо нарушений гемодинамики, которые эти эмболы вызовут, закупоривая мелкие сосуды, они будут способствовать диссеминации (распространению) микроорганизмов в различные органы и ткани.

Может развиться ДВС-синдром: преходящее повышение свёртывания крови и образование тромбов во многих микрососудах. Одновременно включается фибринолиз и возникают кровотечения и кровоизлияния.

Значение. Оценку значения тромбоза для организма следует проводить с двух позиций. Прежде всего, тромбоз — это физиологический процесс, направленный на остановку кровотечения из поврежденного сосуда. Однако при патологическом изменении стенок сосудов тромбоз из защитно-приспособительной реакции превращается в патологическую, ведет к развитию нередко очень тяжелых расстройств местного кровообращения, которые могут закончиться инвалидизацией или даже смертью больного.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз. Классификация

Тромбоз – заболевание, вызванное сгущением крови и образованием тромбов. В группу риска входят люди, генетические предрасположенные к повышенному тромбообразованию, а также страдающие хроническими эндокринными и сердечно-сосудистыми заболевания. Образование тромбов происходит за счет скопления сгустков крови в местах повреждения стенок вен или артерий. Скопление сгустков обусловлено физиологической защитной функцией организма, таким образом наше тело пытается предотвратить кровопотерю. Избыточное скопление сгустков и тромбов является патологическим процессом, который негативно влияет на венозные и артериальные стенки, приводит к их увеличению и расширению.

Классификация тромбоза

В современном мире ежегодно регистрируется более 1 млн. пациентов с диагнозом тромбоз, классификация которого зависит от области поражения и подразделяется на артериальные, венозные, смешанные, капиллярные и артериолярные тромбозы. Артериальный тромбоз – острая закупорка просвета артерии, причиной которой является образование тромба на стенке сосуда. Сужение просвета, вызванное образование тромба приводит к артериальной непроходимости, которая, в свою очередь, может привести к инфаркту, инсульту и легочной эмболии. Спровоцировать развитие артериального тромбоза могут:

• повреждения артериальных стенок вследствие травм и ушибов,

• эндокринные и онкологические заболевания.

Нередко артериальный тромбоз является последствием проведенных операций на сосудах. Заболевание сопровождается онемением и похолоданием конечностей, нарушениями подвижности и чувствительности, поздние стадии развития заболевания сопровождаются нарушениями кожного покрова, образованием долго незаживающих ран и трофических язв, которые приводят к развитию гангрены.

Венозный тромбоз подразделяется на тромбоз поверхностных и глубоких вен. Чаще всего в медицинской практике диагностируется заболевание поверхностных вен, вызванное малоподвижным образом жизни, нарушением кровотока, рядом воспалительных и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Тромбоз глубоких вен чаще всего является последствием оперативного вмешательства и родовой деятельности, а также является осложнением онкологических заболеваний.

Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании на ранней стадии развития, что приводит к поражению больших венозных участков. Характерными признаками венозного тромбоза является:

• изменением цвета кожи области поражения,

• чувством тяжести в ногах,

• судорогами в ночное время суток.

Чаще всего венозный тромбоз поражает нижние конечности, что обусловлено циркуляцией крови (по венам кровь циркулирует от органов к сердцу). Капиллярные тромбозы – поражение мелких кровеносных сосудов, расположенных под кожным покровом. Повреждение стенок капилляр приводит к появлению сосудистых сеточек на коже. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин и до недавнего времени считалось исключительно косметологическим дефектом. Несвоевременно проведенная терапия капиллярного тромбоза приводит к расширению капилляров, растягиванию кожного покрова и кровотечениям. Сосудистые сеточки и звездочки могут свидетельствовать о развитии более серьезного и опасного заболевания – варикозного расширения вен и тромбофлебита.

Читать еще:  Что такое варикоцеле у мужчин

Виды тромбов

Тромбоз, классификация которого также в зависимости от формы, размера, локализации и цвета тромба, может быть:

• слоистый и смешанный тромб,

• по цвету — белый и красный.

При артериальном тромбозе чаще всего происходит образование белых тромбов, которые содержат в себе большое количество эритроцитов и тромбоцитов. Белые тромбы могут быть различной формы, прикрепленные к стенкам сосуда полностью или частично. Красные тромбы чаще всего поражает венозный сосуд, может иметь головку, тело и хвост, содержит в себе большое количество тромбоцитов и эритроцитов. Головка такого тромба чаще всего прикреплена к стенке кровеносного сосуда, а хвост может находиться в свободном положении. Именно такие образования наиболее подвержены отрыву от венозной стенки и продвижению по вене, кроме того увеличение тромба приводит к закупорке просвета.

Для диагностики заболевания, определения его причин и площади поражения в современной медицине применяется метод ультразвукового сканирования, который позволяет не только определить место локализации тромбов, но и оценить кровоток в режиме реального времени. Также применяются методы рентгенологической флебографии, магнитно-резонансной томографии и клинических исследований крови.

Профилактика

Для предотвращения образования тромбов достаточно ежедневно выполнять несложные физические упражнения, направленные на укрепление сосудистых стенок и улучшение кровотока – рекомендуется трижды в день на протяжении 20-30 минут совершать пешие прогулки. Не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки и перенапряжения.

Отказ от вредных привычек, жирной и жареной пищи, употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 литров в день) позволят сохранить здоровье и избежать развития нежелательных заболеваний и их осложнений. Медикаментозная профилактика может быть применена только после полного и тщательного обследования пациента. Соблюдение специальной диеты и ношение специального компрессионного белья помогут остановить болезнь на ранней стадии развития.

Людям, старше 40 лет рекомендуется раз в 6 месяцев сдавать анализ крови на свертываемость и не пропускать ежегодные медицинские осмотры. Задача наших врачей-флебологов – качественное и тщательное обследование пациента, подбор и назначение эффективной терапии, профилактические рекомендации, которые позволят сохранить вашу красоту, молодость и самое главное – здоровье.

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук. По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей. Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации. Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Причины

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

Симптомы

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.
Читать еще:  Тромбоз суральных вен

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА. Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены. При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Лечение

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений. При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания. Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Диета

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Читать еще:  Что такое тромбофлебит

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей. Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

Простыми словами о тромбозе и болезнях сосудов

Человеческий организм включает в себя множество сложных биологических систем. Одна из них — система гемостаза — выполняет следующие функции:

  • поддержание крови в жидком состоянии;
  • остановка кровотечения при повреждении сосудов;
  • растворение тромбов.

Повреждение сосудов или кровотечение вызывает у организма естественное желание как можно быстрее залатать повреждённый участок, и в качестве «заплаток» он использует сгустки крови — тромбы.

Процесс образования тромбов называется тромбообразованием, но медики называют его проще — тромбоз. При определённых условиях тромбы могут образовываться в кровотоке и без повреждения сосудов.

Тромбы уменьшают просвет сосудов. Например, если тромб перекроет более 75% пощади поперечного сечения артерии, приток кислорода может снизиться настолько, что проявятся симптомы кислородного голодания и из клеток перестанут выводиться продукты метаболизма (в т.ч. молочная кислота).

Непроходимость артерии более чем на 90% может лишить клетки кислорода и повлечь их смерть.

Причины возникновения тромбоза

Долгое время тромбоз для врачей был загадкой, но во второй половине 19 века её удалось разгадать немецкому патологоанатому Рудольфу Вирхову, чьи труды актуальны и по сей день.

Подробно изучив механизмы работы клеток, Вирхов выявил базовые механизмы, которые способствуют возникновению тромбоза. Эти три фактора называются триадой Вирхова:

  • состав крови;
  • повреждение сосудистой стенки;
  • характер кровотока.

Более подробно об этих факторах возникновения тромбоза.

Состав крови

Гиперкоагуляция (повышенная свёртываемость крови) и тромбофилия (повышенная способность крови к тромбообразованию) способствуют развитию тромбоза.

Повреждение стенок сосудов

Тромбы чаще образуются там, где повреждена внутренняя структура сосудов, а причин для повреждения сосудов может быть множество, например:

  • травмы;
  • хирургическое вмешательство;
  • инфекции.

Нарушение кровотока

Тромбы чаще скапливаются там, где меняется скорость потока крови. Распространёнными причинами нарушенного кровотока являются:

  • застой крови, который возникает из-за обтекания кровью места травмы;
  • венозный застой, который может возникнуть при сердечной недостаточности или вследствие длительного сидячего образа жизни;
  • фибрилляция предсердий приводит к застою крови в левом предсердии или ушке левого предсердия;
  • рак или злокачественная опухоль, такая как лейкемия, может привести к повышенному риску развития тромбоза, например, благодаря внешнему сжатию кровеносных сосудов;
  • рак клеток почки, разросшийся в почечные вены, может привести к расширению кровеносных сосудов.

Современные методы лечения рака (радиация, химиотерапия) часто приводят к дополнительной гиперкоагуляции.

Классификация тромбоза и его формы

Классификация тромбоза осуществляется по нескольким системам, но разделение данного заболевания на виды производится в первую очередь по видам поражаемых им сосудов. Тромбоз разделяют на две формы:

  • венозный тромбоз;
  • артериальный тромбоз.

Каждая форма в свою очередь подразделяется на несколько подвидов.

Венозный тромбоз

Самым часто встречаемым в медицинской практике видом тромбоза является венозный тромбоз. При наличии этой патологии у больного, как правило, наблюдается сворачивание крови, сопровождающееся появлением сгустков в просвете вен.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это образование тромбов внутри глубоких вен. Чаще всего от тромбоза глубоких вен страдают вены на ногах, например, бедренная вена.

Типичными признаками тромбоза глубоких вен являются:

  • покраснение пораженного участка;
  • отёк пораженного участка;
  • боль в районе пораженного участка.

Тромбоз поверхностных вен

При тромбозе поверхностных вен чаще всего поражаются вены, расположенные непосредственно под кожей на ногах. Также могут поражаться поверхностные вены в паху или на руках.

Тромбоз воротной вены

Тромбоз воротной вены является одной из форм венозного тромбоза. Этот вид венозного тромбоза может привести к повышенному давлению и уменьшению притока крови к печени. Тромбоз воротной вены чаще всего имеет патологическую природу, например:

  • панкреатит;
  • цирроз;
  • дивертикулит;
  • холангиокарцинома.

Тромбоз почечных вен

Тромбоз почечной вены заключается в обструкции почечной вены тромбом. Снижение проходимости почечных вен приводит к снижению оттока из почки.

Тромбоз яремной вены

Распространёнными причинами возникновения тромбоза яремной вены являются:

  • инфекция;
  • внутривенное употребление наркотиков;
  • злокачественный процесс.

А сам тромбоз яремной вены может спровоцировать различные осложнения, например:

  • сепсис;
  • лёгочная эмболия;
  • отёк диска зрительного нерва.

Синдром Бадда-Киари

Синдром Бадда-Киари заключается в блокировании тромбом печёночной вены (иногда нижней полой вены). Этот вид венозного тромбоза может сопровождаться болью в животе, асцитом и гепатомегалией.

Синдром Педжета-Шрёттера

Синдром Педжета-Шрёттера — это острый тромбоз глубоких вен плеча. Обычно возникает из-за тромба в подключичной или подмышечной венах в результате интенсивных упражнений. Синдром Педжета-Шрёттера часто возникает у здоровых молодых людей, чаще у мужчин.

Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга

Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга является по своей сути редкой формой инсульта. Он возникает возникает вследствие закупорки венозных синусов твёрдой оболочки мозга тромбом.

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз это формирование тромба в артерии. Если артериальный тромбоз сопровождается атеросклеротическими бляшками, его называют атеротромбозом.

Распространённой причиной возникновения артериального тромбоза является нарушение кровотока из-за фибрилляции предсердий. А сам артериальный тромбоз является основной причиной артериальной эмболии, что потенциально угрожает инфарктом любому органу.

Тромботический инсульт

При тромботическом инсульте тромб обычно формируется вокруг атеросклеротических бляшек. Чем медленнее закупоривается артерия, тем медленнее происходит развитие симптоматических тромботических инсультов.

Тромботический инсульт делят на две категории:

  • нарушения в больших сосудах (поражаются крупные артерии, например, сонная артерия, артериальный круг большого мозга);
  • нарушения в мелких сосудах (поражаются ветви виллизиева круга).

Инфаркт миокарда

Довольно часто причиной инфаркта миокарда является обструкция тромбом коронарной артерии. В выявления такого факта необходимо проводить тромболитическую терапию.

Тромбоз печёночной артерии

Тромбоз печёночной артерии обычно встречается в виде осложнения после трансплантации печени.

Другие виды артериального тромбоза

Артериальные эмболы также могут образовываться в артериях конечностей.

© 2015–2017, Тромб.ру
Простыми словами о тромбозе и болезнях сосудов. Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления и не должна расцениваться как замена консультации вашего лечащего врача.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector