2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоз вен к какому врачу обратиться

К какому врачу обращаться при тромбофлебите нижних конечностей?

Тромбофлебитом называют патологию, сопровождающуюся образованием кровяных сгустков в венах, мешающим кровотоку. Чаще всего это нарушение поражает нижние конечности больного. Поражению поддаются глубокие вены, но иногда страдают и поверхностные. Болезнь очень опасная, из-за возможности закупорки легочной вены.

А это состояние чревато легочной тромбоэмболии. Усугубляет его еще и то, что многие долго игнорируют симптомы нарушения состояния здоровья нижних конечностей и обращаются к специалисту в последнюю очередь. Часто это вызвано не только безразличием, или страхом, но и тем, что люди не знают, какой врач лечит тромбофлебит нижних конечностей. Венозные болезни излечить может флеболог, но операции в этой области проводит сосудистый хирург.

Самостоятельно проблему решать не стоит, ведь неосознанность человека в области сосудистых болезнях могут привести к печальным последствиям.

О том, к какому врачу обращаться при тромбофлебите знают не многие, к тому же такой врач есть не у всех больницах. Это узкая специальность, направлена на терапию проблем с венами. Если такой специалист по близости отсутствует, стоит записаться на прием к хирургу. Идеальным вариантом будет сосудистый хирург, ведь флебит один из направлений его работы. В медицине есть направление, изучающее патологию и анатомию сосудов ног. В некоторых клиниках практикуют комплексный подход к терапии, при участии обеих специалистов. Он включает такие меры:

  1. Хирург занимается лечением только в экстренных случаях посредством оперативного вмешательства: проводит удаление вен, другие хирургические вмешательства, связанные с этой областью.
  2. Флебологи же проводят медикаментозную терапию, сопровождает период реабилитации, при необходимости проводит консультации по профилактике таких болезней.

В этом случае много чего зависит от опыта специалистов. Значение хирурга в этом достаточно большое, ведь при запущенных стадиях нужно срочное вмешательство, а медикаменты не принесут нужного результата. Если лечение будет проведено вовремя, проблемы с сосудами не застанут человека, а они бывают очень опасными не только для общего здоровья, но и для жизни.

О чем в этой статье:

В каких случаях обращаться к флебологу?

Патология может протекать в двух формах — острой и хронической. При остром заболевании развитие происходит достаточно медленно и имеет периоды обострения.

Для человека оно проходит практически незаметно, в большинстве случаев недомогание списывают на усталость. Иногда причиной возникновения признаков становится травмированная нога. Важно знать, к какому врачу обратиться при тромбе в ноге.

При первых признаках болезни следует обратиться к специалисту, чтобы он провел диагностику и терапию. Для того чтобы вовремя начать меры лечения следует знать, какие признаки указывают на болезни сосудов нижних конечностей, в частности на тромбофлебит.

Наличие хотя бы одного признака, беспокоящего регулярно должно стать причиной беспокойства и обращения в медицинское учреждение.

На местном уровне заболевание проявляется так:

  • болезненные ощущения в вене, которые ухудшаются при двигательной активности;
  • из-за болей движения скованные;
  • пораженная вена краснеет, увеличивается в ходе развития болезни. При такой болезни сильные отеки ног в области поражения отсутствуют;
  • на ощупь пораженный сосуд становится как твердый шнур, из-за сильного воспаления;
  • начинается повышение общей температуры тела, а в придачу повышается и температура пораженного участка;
  • достаточно часто у больных наблюдается общее недомогание, озноб по всему телу.

При этой патологии возможна миграция, то есть тромб способен оторваться от сосудистой стенки и спровоцировать закупорку легочной артерии, вследствие этого может возникнуть легочная эмболия. Опасна патология высокой вероятностью летального исхода, в случае позднего обращения к специалисту, или полного игнорирования болезни.

Признаки, перечисленные выше, могут присутствовать и в хронической форме только при обострении. В отсутствие обострения они не проявляются вовсе.

Методы постановки диагноза

Для того чтобы определить правильный диагноз опытному врачу потребуется всего лишь метод пальпации на первом этапе обследования. Именно от результатов пальпации будет зависеть дальнейшее направление диагностики.

Подтверждение, или опровержение диагноза может сделать дополнительная диагностика в виде ультразвукового исследования, или других методов, чтобы отследить состояние сосудов, локализацию поражения.

Нужно знать, когда за здоровьем нужен особенный уход в виде регулярных обследований. На состояние сосудов ежедневно влияют несколько факторов. В особенности это:

  1. Плохое состояние экологии современного мира.
  2. Нахождение в постоянном стрессе.
  3. Большое количество времени в сидячем положении.
  4. Большое количество вредных продуктов в ежедневном рационе.

Течение терапии заболевания во многом определяется образом жизни больного и его индивидуальными особенностями. Наиболее часто проблемы с сосудами нижних конечностей возникают у женщин, потому что они носят неудобную обувь на высоком каблуке, или сильно узкую. Это пагубно влияет на сосуды и имеет ряд последствий в виде варикоза и тромбофлебита.

В особенности консультация флеболога поможет определить степень проблем с сосудами и дифференцировать патологию. Это нужно не только для лечения тромбофлебита, но и других не менее опасных нарушений сосудов.

В общем, к этому специалисту рекомендуется обращаться, если пациент жалуется на:

  • частые боли, несущие распирающий характер;
  • постоянную тяжесть в икрах;
  • отеки и покраснение в ступнях к окончанию дня;
  • наличие сосудистых звездочек на коже;
  • расширение сосудов и вен;
  • ночные судороги;
  • повреждения кожи, или подкожного слоя носящие тромбофлебическое происхождение.

Кроме тромбофлебита данный врач занимается лечением и других патологий, в том числе и тромбообразования, варикозного расширения вен, трофических язв на кожном покрове, венозной недостаточности, сосудистых звездочек.

Современное оборудование гарантирует практически 100% точность диагноза. К тому же, диагностика направлена на выявление патологий протекающих параллельно с основной болезнью.

Также активно назначают рецепты народной медицины, но только после согласования ос специалистом.

Методы лечения тромбофлебита

Лечебные меры для такого заболевания носят комплексный характер, ведь только так можно полностью избавиться от него. Современная медицина предлагает множество методик лечения этой патологии с минимальными рисками для здоровья. Конечно, во многом это зависит и от времени, когда пациент обратился за специализированной помощью, ведь большое количество возможностей можно утратить из-за обращения на поздней стадии.

Лечение включает в себя три группы методик: консервативное предусматривает терапию медикаментами, используется на ранней стадии заболевания. Хирургическое вмешательство используется в терапии лишь в случае острой необходимости. С помощью малоинвазивных средств в организм исполняется не открытое вмешательство, а с помощью внутренних манипуляций. С их помощью перемещение тромба блокируется посредством помещения в вену специального имплантата.

Медикаментозные средства не действуют радикально на организм, постепенно убирая проблему. Чаще всего для такой терапии используют:

  1. Препараты, снимающие боль.
  2. Средства, убирающие воспалительный процесс.
  3. Медикаменты, восстанавливающие ткани сосудистых стенок.
  4. Ферментные средства.
  5. Мази и кремы для местного применения.
  6. Дезагреганты.

Если поражение глубинное, терапевтические меры должны проходить в стационарных условиях, чтобы врач постоянно наблюдал за динамикой состояния пациента. Особо важно применять профилактические меры. Они разделяются на две группы: специфические и не специфические. К специфическим можно отнести медикаменты, а неспецифическая профилактика включает в себя восстановление балансов в организме, нормализация состояния крови. Первичная профилактика заключается в устранении вредных факторов, влияющих на возникновение болезни. В первую очередь это отказ от вредных привычек и ведение активного образа жизни. В особенности это важно, если есть генетическая предрасположенность к этому нарушению. Дополнительно можно использовать мочегонные травы от отеков. Они будут полезны даже в профилактических целях.

Читать еще:  Хронический и острый тромбоз брюшной аорты

Как вылечить тромбофлебит нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.

К какому врачу обращаться при тромбофлебите

Много информации о тромбофлебите вен нижних конечностей: симптомы, принципы лечения, осложнения.

Кто лечит?

Последствия заболевания серьезные. При первых признаках стоит обращаться за профессиональной помощью. Лечит заболевания вен нижних конечностей флеболог.

Не во всех больницах врач такой специализации проводит приём и лечение. Флеболог – узкая специализация врача, занимающегося исключительно лечением проблем, связанных с венами нижних конечностей, других частей организма. При отсутствии практикующего флеболога стоит отправиться на прием к хирургу, лучше сосудистому. Они лечат проблемы с венами, в том числе тромбофлебит.

Выделено направление в медицине, которое занимается такими вопросами, подробно изучающее анатомию вен нижних конечностей, других частей тела. В некоторых клиниках практикуется комплексное лечение заболеваний вен нижних конечностей:

  • Хирург удаляет вены, проводит операции.
  • Флеболог лечит венозные проблемы медикаментозными способами, ведет реабилитационный период, консультирует с указанием профилактических мер.

При разделении лечения играет роль опыт врачей. При своевременном и правильном лечении можно избежать проблем с сосудами, последствиями тромбофлебита.

Когда стоит обращаться за лечением

Тромбофлебит нижних конечностей представлен двумя формами:

В первом случае заболевание проявляется, прогрессирует без видимых причин. Иногда речь идёт о предшествующей заболеванию травме.

Проявления заболевания имеют местный характер, выражаются внешними изменениями:

  1. Боли по ходу вены, возрастающие при движении.
  2. Скованность в движении из-за болевого синдрома.
  3. Покраснение в области пораженной вены, увеличивающееся при прогрессировании. Тромбофлебиту не свойственна отечность пораженной области.
  4. Поражённая вена становится из-за воспаления плотной, напоминает на ощупь шнур.
  5. В области поражения температура тела увеличивается, повышается общая температура.
  6. Часто недомогания, озноб.

Тромбофлебит опасен миграцией, отрывом тромба от стенок пораженного сосуда. Приводит к попаданию сгустка в глубокие вены, развитию эмболии легочной артерии. Заболевание часто приводит к летальному исходу.

Хроническое заболевание протекает долго, с периодическими обострениями состояния. В момент обострения наблюдаются перечисленные симптомы. В периоды затишья внешние признаки могут не присутствовать.

Как врач устанавливает диагноз

Для определения диагноза опытному флебологу хватит внешнего осмотра, пальпации. Для определения локализации, размера тромба, подтверждения предварительного диагноза врачу потребуются инструментальные исследования – УЗИ сосудов.

Когда потребуется посетить врача

Сегодня образ жизни предполагает нагрузки на организм, особенно сосуды нижних конечностей. Факторы, провоцирующие варикоз, тромбофлебит:

  • Плохая экология;
  • Стрессовые ситуации;
  • Время, проведенное за компьютером, телевизором сидя;
  • Неправильно питание.

Лечение заболевания зависит от особенностей организма, образа жизни человека. Часто тромбофлебит, варикоз возникают у женщин, причина – ношение узкой обуви, моделей на высоких каблуках.

Консультация флеболога требуется при наличии признаков:

  • Боли в ногах постоянного, распирающего характера.
  • Чувство тяжести в икрах.
  • К окончанию дня в области ступней и нижних конечностей отечность, покраснение.
  • На коже появляются сосудистые образования в виде звездочек.
  • Возникает расширение сосудов, вен.
  • Периодически возникают судороги, особенно в ночное время.
  • Признаки повреждений кожи, подкожного слоя, носящие тромбофлебический характер.

На первой консультации врач-флеболог проведёт осмотр состояния вен пациента. По результатам решается, потребуется ли назначение дополнительных лабораторных, аппаратных обследований.

В компетенцию флеболога входит лечение и других патологий:

  • Трофические язвы на коже;
  • Варикозное расширение вен;
  • Сосудистые звездочки;
  • Тромбозы;
  • Венозная недостаточность.

Благодаря новейшему оборудованию сосудистый хирург точно диагностирует заболевание вен, определяет патологии, присутствующие в организме и развивающиеся параллельно с основным заболеванием. Для лечения флеболог назначает пациенту консультации врачей.

Благоприятный исход лечения зависит от своевременного обращения к врачу. Запрещено самостоятельное лечение – оттягивает поход к врачу, улучшения не приносит. Не запрещается использовать народные рецепты, но согласовывать с флебологом.

Современные методики, используемые в флебологии

Сегодня у флебологов много методик и аппаратных средств, благодаря которым можно достичь положительного результата. Лечение по способу воздействия на пораженные вены нижних конечностей делится на три группы:

  • Методы консервативного лечения.
  • Радикальное хирургическое вмешательство.
  • Малоинвазивные средства.

Медикаментозная терапия – это использование препаратов, которые в комплексе на ранней стадии болезни дают благоприятный исход.

Лекарственные средства, использующиеся для лечения тромбофлебита:

  • Обезболивающие препараты;
  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
  • Производные рутина, восстанавливающие структуру стенок сосудов;
  • Ферментные препараты;
  • Дезагреганты;
  • Мази и гели с гепарином для местного использования.

Малоинвазивные методы лечения заключаются в установке в вену имплантата, играющего роль фильтра, не допускающего перемещение тромба в глубокие вены.

Радикальным методом считается операция, позволяющая удалить поврежденный участок вен.

Распространен комплексный подход к лечению тромбофлебита.

Какой врач лечит тромбоз

Для человеческого организма характерен тромбоз вен на нижних конечностях. Перекрываться могут поверхностные или глубокие сосуды. Если произошла полная закупорка просвета, то говорят об остром тромбозе. Лечением патологического процесса занимается флеболог, однако срочные операции выполняет врач с профилем сосудистой хирургии. Тромбоз опасен не только образованием местных дистрофических и некротических изменений, но и отрывами тромбов с последующей закупоркой ветвей легочной артерии.

Почему возникает тромбоз вен?

С тромбозом идут к врачу чаще всего на последних стадиях прогрессирования патологии. Однако данная болезнь всегда является следствием определенных причин, учет которых позволяет снизить количество клинических случаев. Глубокие вены поражаются вследствие следующих факторов:

  • врожденные анатомические аномалии венозных сосудов или системы свертывания крови;
  • патологии онкологического характера;
  • эндокринные заболевания (чаще всего подразумеваются сбои в половых гормонах);
  • чрезмерная масса тела;
  • послеоперационные осложнения;
  • серьезные переломы (человек длительно не двигается);
  • паралитическое поражение нижних конечностей;
  • некоторые инфекционные процессы (сепсис, воспаление легких, абсцессы различного генеза).

Кроме того, в группе риска находятся люди старше 40 лет, которые мало двигаются на работе, часто совершают длительные перелеты, курят или занимаются тяжелыми физическими нагрузками.

Если же происходит закупорка поверхностных вен, которая больше характерна для женского пола, то следует предполагать следующие причины:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей (основная причина патологии);
  • заболевания крови;
  • инфекционные процессы;
  • травматические повреждения или ожоги;
  • патологии аллергического и аутоиммунного характера;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • обменные заболевания;
  • патологические процессы в легких.

Очень часто пациенты с тромбозом обращаются к врачу при наличии такого осложнения, как тромбофлебит. Данное состояние возникает из-за повышенного риска инфицирования пораженного участка нижней конечности.

Как выявить заболевание?

Врачи описывают несколько основных симптомов, свидетельствующих о тромбозе вен нижних конечностей:

  • чувство тяжести в ногах, которое усугубляется после физических нагрузок и в вечернее время суток;
  • ощущение распирания в области голеней;
  • болевой синдром, который иррадиирует на всю ногу, иногда задевая промежность и поясницу;
  • парестезии (ощущения мурашек, онемения, жжения в конечности);
  • увеличение ноги в объеме (распространенная отечность);
  • побледнение кожного покрова иногда с цианотичным оттенком над пораженным участком;
  • повышение местной, а иногда и общей температуры (особенно характерно для тромбофлебитов);
  • выступание подкожных вен за счет переполнения глубоких сосудов;
  • похолодание конечности в сравнении со здоровой.
Читать еще:  Эффективные способы профилактики тромбоза глубоких вен

Пациентам часто требуется врач, лечащий тромбофлебит – воспалительный процесс в месте тромбоза. Данная патология характеризуется покраснением, сильным отеком и повышением температуры. Иногда образуются очаги с трофическими язвами, которые инфицируются и кровоточат. Боль значительно усиливается. Состояние требует немедленного вмешательства профессионального врача.

Особенности диагностики тромбоза на приеме у врача

Попадая на прием к квалифицированному врачу, пациент рассказывает все нюансы развития патологического процесса, указывает на предрасполагающие факторы (врач задает наводящие вопросы). Затем проводится первичный осмотр, который уже позволяет заподозрить тромбоз глубоких вен на нижней конечности. Когда тромбозом вен занимается врач узкопрофильной специализации (флеболог, сосудистый хирург), он обязан провести следующие методы диагностики:

  • различные функциональные пробы (Маршевая, Пратта, Хоманса и так далее);
  • допплерография (ультразвуковое исследование);
  • ангиография (инвазивное исследование сосудов).

Последний метод является «золотым стандартом» для врачей сосудистого профиля. Он позволяет поставить окончательный диагноз, уточнить локализацию и размеры тромба, подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Как врач лечит тромбоз?

Терапевтические мероприятия полностью зависят от запущенности патологического процесса. Тромбоз лечит врач как консервативными способами, так и хирургическими. Обязательно используются лекарства, разжижающие кровь и способствующие рассасыванию тромбов.

Эффективной считается эндоскопическая манипуляция, в ходе которой кровяной сгусток удаляется. В запущенных случаях приходится осуществлять резекцию венозных сосудов.

Если у пациента развивается воспаление, то требуются кардинальные методы решения проблемы. Тромбофлебит лечит врач обязательно с применением антибактериальных препаратов и оперативных манипуляций. Чтобы избежать подобного инвазивного вмешательства, рекомендуется изучить материалы по профилактике тромбоза или посетить врача, который распишет рекомендации.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук. По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей. Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации. Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Причины

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

Симптомы

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА. Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены. При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Читать еще:  Тромбозы глубоких вен

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Лечение

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений. При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания. Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Диета

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей. Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector